Quản lý vấn đề thường gặp liên quan đến nửa đầu thai kỳ Sự phát triển phôi thai thai nhi nửa đầu thai kỳ Sự phát triển phôi thai thai nhi nửa đầu thai kỳ Đỗ Thị Ngọc Mỹ 1, Tô Mai Xuân Hồng © Bộ mơn Phụ Sản, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giảng viên môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: dtnmy2003@yahoo.com Giảng viên, Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: tomaixuanhong@ump.edu.vn Mục tiêu giảng Sau học xong, sinh viên có khả năng: Trình bày tiến trình phát triển phôi thai tương ứng với mốc thời gian cụ thể Trình bày tiến trình phát triển thai nhi hình thành biệt hóa quan tương ứng với mốc thời gian cụ thể QUÁ TRÌNH THỤ TINH, LÀM TỔ CỦA HỢP TỬ HÌNH THÀNH PHƠI VÀ PHÁT TRIỂN CƠ QUAN Thai kỳ bình thường có độ dài 40 tuần (280 ngày) kể từ ngày bắt đầu kỳ kinh cuối Ngày kinh cuối điểm mốc để đánh dấu kiện có thai Vào tuần thứ 5, phơi cấu tạo lớp tế bào: ngoại bì phơi, trung bì phơi nội bì phơi Kỳ thực, thai bắt đầu kể từ ngày phóng nỗn có thụ tinh, theo sau làm tổ thành công phôi Trong tuần kể từ ngày kinh cuối, buồng trứng tử cung xảy tượng chuẩn bị cho thụ tinh dẫn đến thai kỳ Tuy nhiên, điểm mốc hiển nhiên, ghi nhận người phụ nữ khơng phải ngày phóng nỗn có thụ tinh Đối với thai phụ, điểm mốc cụ thể mà họ biết tính tốn ngày có kinh bình thường lần cuối Vì thế, ngày kinh cuối qui ước thời điểm bắt đầu để tính tuổi thai, lúc người phụ nữ chưa mang thai Như cách tính hay vấn đề có liên quan đến tuổi thai phải qui mốc chuẩn ngày kỳ kinh bình thường lần cuối Trong trường hợp ngày thụ tinh biết xác, tuổi thai tính sở ngày thụ tinh cộng thêm tuần Tuần thứ khoảng thời gian xảy tượng thụ tinh, vận chuyển trứng thụ tinh vào buồng tử cung phơi màng bắt đầu tiến trình làm tổ làm tổ Khi tượng thụ tinh xảy ra, tinh trùng trứng kết hợp ⅓ ống dẫn trứng để tạo thành hợp tử (zygote) Hợp tử chứa nhiễm sắc thể lưỡng bội (2n) gồm 23 nhiễm sắc thể từ mẹ 23 nhiễm sắc thể từ cha Các nhiễm sắc thể giúp xác định giới tính đặc tính di truyền bé sau Sau thụ tinh, hợp tử tiếp tục phát triển vận chuyển theo ống dẫn trứng vào đến buồng tử cung Khi vào buồng tử cung, phơi màng chuẩn bị cho tiến trình làm tổ Tuần thứ khoảng thời gian làm tổ Làm tổ thành cơng thể qua có mặt diễn biến theo chiều hướng tăng cách ổn định hCG máu ngoại vi mẹ Phơi màng gồm nhóm tế bào: Khối tế bào (Inner Cell Mass) (ICM) trở thành phôi thai sau Ngoại bì ni (trophectoderm) nhóm tế bào bên ngồi trở thành phần phụ phơi, có nhiệm vụ bảo vệ cung cấp dinh dưỡng cho phơi thai Tuần thứ giai đoạn hình thành phơi hình thành quan não, dây sống, tim số quan khác Phôi cấu tạo lớp tế bào: ngoại bì phơi, trung bì phơi nội bì phơi Ngoại bì phơi (ectoderm) tạo thành cấu trúc da, hệ thống thần kinh trung ương ngoại biên, mắt, tai mơ liên kết Trung bì phơi (mesoderm) tạo thành xương, cơ, thận hệ thống sinh sản thai nhi Nội bì phơi (endoderm).sẽ tạo thành màng niêm mạc lót ống thể, phổi, ruột bàng quang Tuần thứ 6, bắt đầu có hoạt động tim phôi Hai kiện quan trọng diễn tuần thứ là: Ống thần kinh dọc theo lưng phơi thai đóng lại Tim phơi bắt đầu có hoạt động bơm máu Các đặc điểm phần mặt phôi nhi xuất gồm đường tạo thành tai trong, cung hàm Phôi thai bắt đầu uốn cong dạng hình chữ C Xuất mầm chi mầm chi Tuần thứ 7, nhìn thấy phơi siêu âm Vào tuần thứ 7, nhìn thấy phôi hoạt động tim phôi qua siêu âm Lúc này, não mặt phôi thai phát triển nhanh Lỗ mũi thủy tinh thể mắt bắt đầu hình thành Mầm chi phát triển dài Quản lý vấn đề thường gặp liên quan đến nửa đầu thai kỳ Sự phát triển phôi thai thai nhi nửa đầu thai kỳ Tuần thứ thứ 9, bớt uốn cong trở thành dạng thẳng Chiều dài phơi phát triển tuyến tính, với tốc độ phát triển khoảng mm ngày Đây thời điểm lý tưởng để định tuổi thai Vào tuần thứ 8, thân phôi thai bắt đầu thẳng dần Chiều dài thân phôi gia tăng nhanh tuyến tính khoảng thời gian này, khoảng mm ngày Do (1) chiều dài phơi tăng tuyến tính, (2) với tốc độ lớn nhiều so với sai số có phép đo thực qua siêu âm, nên thời điểm thời điểm lý tưởng để xác định tuổi thai Hai tay hai chân phơi thai dài Các ngón tay bắt đầu hình thành Hai vành tai ngồi định hình Bắt đầu nhìn thấy mắt thai nhi Mơi mũi tạo hình Vào tuần thứ 9, hai cánh tay phôi thai phát triển, xương dài ra, vùng khuỷu hình thành Ngón chân xuất Hai mí mắt hai vành tai tiếp tục phát triển Từ tuần thứ 10, thân thai nhi phát triển nhanh so với khoảng thời gian trước Vì thế, chiều dài phơi khơng cịn đáng tin cậy để định tuổi thai khơng cịn dùng chiều dài phơi thai để xác định tuổi thai Vào tuần thứ 10, đầu phơi thai trịn hơn, vùng cổ bắt đầu phát triển Hai mi mắt hồn chỉnh đóng lại để bảo vệ mắt phát triển Tuần thứ 11, đầu thai nhi tiếp tục phát triển chiếm ½ chiều dài thai nhi Hai mắt thai nhi cách xa nhau, hai mí mắt gắn chặt vào hai mắt, hai tai đóng thấp Do hộp sọ hình thành, kể từ thời điểm người ta dùng số đo sinh trắc hộp sọ để định tuổi thai, thay cho việc dùng chiều dài phơi thai Q TRÌNH HÌNH THÀNH THAI NHI VÀ PHÁT TRIỂN CÁC CƠ QUAN Thai nhi dài 60 mm tính từ cực đầu đến cực mơng Cuối giai đoạn này, quan sinh dục bắt đầu phát triển thành dương vật âm vật môi lớn Vào tuần thứ 12, mặt thai nhi có hình dạng hồn chỉnh Các móng tay thai nhi phát triển Kể từ thời điểm trở đi, phơi thai thức gọi thai nhi Nguồn hình phần hình thành phơi phát triển quan: mayoclinic.org Lúc này, thân thai nhi phát triển nhanh tuần Do (1) chiều dài phôi tăng nhanh khơng cịn tuyến tính nữa, (2) thai nhi có cử động gập duỗi thân mình, nên từ thời điểm người ta TÀI LIỆU ĐỌC THÊM Obstetrics and gynecology 8th edition Tác giả Beckmann Hợp tác xuất với ACOG Nhà xuất Wolters Kluwer Health 2018 Pregnancy week by week http://www.mayoclinic.org