Thay đổi kiến thức về chế độ ăn bổ sung của các bà mẹ có con từ 6 đến 24 tháng tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2019

Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi kiến thức về chế độ ăn bổ sung của các bà mẹ có con từ 6 đến 24 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp giáo dục thực hiện từ tháng 11/2018 - 11/2019 cho 54 bà mẹ có con từ 6 đến 24 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định.

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THAY ĐỔI KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ ĂN BỔ SUNG CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON TỪ ĐẾN 24 THÁNG TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Nguyễn Thị Thanh Huyền1, Trần Thị Hồng Hạnh1, Vũ Thị Minh Phượng1, Đỗ Thu Tình1b, Phạm Thị Hồng Yến1 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá thay đổi kiến thức chế độ ăn bổ sung bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi điều trị bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp giáo dục thực từ tháng 11/2018 - 11/2019 cho 54 bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi điều trị bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định Các đối tượng vấn phiếu khảo sát thiết kế sẵn nội dung liên quan đến kiến thức chế độ ăn bổ sung cho trẻ Kết quả: Trước can thiệp, điểm trung bình kiến thức bà mẹ 16,43 ± 5,09, sau can thiệp, điểm trung bình kiến thức tăng lên 33,28 ± 2,08 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trì mức 29,96 ± 2,97 sau can thiệp tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời điểm cho trẻ ăn bổ sung hợp lý theo khuyến cáo WHO tăng sau can thiệp 90,7% cịn trì mức cao 77,8% thời điểm sau tháng Tỷ lệ kiến thức thời điểm cho trẻ ăn cháo tăng sau can thiệp 98,1% trì mức 90,7% thời điểm sau tháng Kết luận: Kiến thức chế độ ăn bổ sung bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi cải thiện rõ rệt sau can thiệp giáo dục Từ khóa: Thay đổi kiến thức, ăn bổ sung, bệnh viện Nhi Tỉnh Nam Định CHANGING KNOWLEDGE OF COMPLEMENTARY FEEDING OF MOTHERS HAVING CHILDREN AGED BETWEEN AND 24 MONTHS TREATED IN NAM DINH PEDIATRIC HOSPITAL IN 2019 ABSTRACT Objective: To evaluate the change in knowledge of complementary feeding of mothers having children aged between and 24 months treated in Nam Dinh pediatric hospital in 2019 Subjects and methods: Educational intervention research, from November 2018 to November 2019, 54 mothers with children from to 24 months of Người chịu trách nhiệm: Nguyễn Thị Thanh Huyền Email: huyennguyenthanh86@yahoo.com.vn Ngày phản biện: 22/9/2020 Ngày duyệt bài: 28/9/2020 Ngày xuất bản: 05/11/2020 Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 age treated in Nam Dinh Paediatric Hospital Participants were interviewed by means of pre-designed questionnaires with related knowledge of complementary feeding for children Results: Before the intervention, the mothers’ knowledge mean score was 16.43 ± 5.09,after the intervention, the figure increased to 33.28 ± 2.08 and remained at 29.96 ± 2.97 after month of intervention The difference was statistically significant with P tháng - < 18 tháng 35 64,8 53 98,1 49 90,7 18 – 24 tháng 7,4 1,9 2,0 Không biết 3,7 0 0 Thời điểm cho trẻ ăn cơm > tháng - < 18 tháng 43 79,6 3,7 9,8 18 – 24 tháng 11 20,4 52 96,3 49 90,7 Tổng số 54 100 54 100 54 100 Nhận xét: Kiến thức bà mẹ vấn đề thay đổi rõ rệt sau can thiệp giáo dục sức khỏe Về thời điểm cho trẻ ăn cháo, tăng lên 98,1% sau can thiệp lần trì mức 90,7% sau can thiệp lần Tương tự, thời điểm cho trẻ ăn cơm chiếm tỷ lệ 96,3% sau can thiệp lần trì mức cao sau can thiệp lần 90,7% Bảng Kiến thức nguyên tắc đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm cho trẻ ăn bổ sung trước sau can thiệp (n=54) Nội dung Giữ vệ sinh bàn tay dụng cụ nhà bếp Bảo đảm an toàn thức ăn thực phẩm Nấu chin thức ăn Dùng nước thực phẩm tươi Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 Trước can thiệp SL TL % 31 57,4 30 55,6 39 72,2 41 75,9 Sau can thiệp T1 SL TL % 49 90,7 47 87,0 50 92,6 54 100 Sau can thiệp T2 SL TL % 45 83,3 40 74,1 48 88,9 50 92,6 75 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Với kết nghiên cứu thu được, kiến thức bà mẹ nguyên tắc đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm cho trẻ ăn bổ sung cải thiện sau can thiệp Sau can thiệp, tỷ lệ bà mẹ kiến thức nguyên tắc nấu chín thức ăn 92,6%, dùng nước thực phẩm tươi 100% trì mức cao 88,9% 92,6% sau can thiệp tháng Bảng Kiến thức cách cho trẻ ăn bổ sung trước sau can thiệp (n=54) Nội dung Trước can thiệp Sau can thiệp T1 Sau can thiệp T2 SL TL % SL TL % SL TL % Ép buộc trẻ ăn 20 37,0 5,6 7,4 Để trẻ tự ăn 15 27,8 11 20,4 14 25,9 Cho trẻ ăn dựa đáp ứng trẻ 19 35,2 40 74,1 36 66,7 Tổng số 54 100 54 100 54 100 Nhận xét: Kiến thức cách cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ cải thiệt rõ rệt sau can thiệp Tỷ lệ bà mẹ lựa chọn cho trẻ ăn dựa đáp ứng trẻ sau can thiệp tăng lên 74,1% trì 66,7% sau can thiệp tháng Bảng Điểm trung bình kiến thức bà mẹ chế độ ăn bổ sung trước sau can thiệp (n=54) Điểm đánh giá Thấp Cao Điểm TB X ± SD Trước can thiệp 28 16,43 ± 5,09 Sau can thiệp T1 26 37 33,28 ± 2,08 0,001 Sau can thiệp T2 22 34 29,96 ± 2,97 0,001 p Nhận xét: Trước can thiệp, điểm trung bình nhận thức bà mẹ 16,43 ± 5,09, sau can thiệp, điểm trung bình nhận thức tăng lên 33,28 ± 2.08 trì mức 29.96 ± 2,97 sau can thiệp tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Bảng Xếp loại chung kiến thức chế độ ăn bổ sung bà mẹ trước sau can thiệp (n=54) Kiến thức Trước can thiệp Sau can thiệp T1 Sau can thiệp T2 SL TL % SL TL % SL TL % Tốt ( ≥75%) 0 52 96,3 40 74,1 Chưa tốt (< 75%) 54 100 3,7 14 25,9 Nhận xét: Với kết nghiên cứu thu được, 100% bà mẹ trước can thiệp xếp loại kiến thức chưa tốt Sau can thiệp, 96,3% bà mẹ xếp loại kiến thức tốt 3,7% bà mẹ kiến thức chưa tốt thời điểm sau can thiệp tháng, 74,1% bà mẹ có kiến thức tốt 25,9% bà mẹ có kiến thức chưa tốt 76 Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC BÀN LUẬN Trong năm đầu thể trẻ phát triển nhanh, đòi hỏi nhu cầu dinh dưỡng cao Sữa mẹ thức ăn tốt dành cho trẻ tháng tuổi, thoả mãn nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ lớn Để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trẻ phải có chế độ ăn mới, chế độ ăn bổ sung, hay gọi ăn sam, ăn dặm, ăn thêm Ăn bổ sung chế độ ăn dành cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi, ăn bổ sung thức ăn giàu lượng chất dinh dưỡng khác sữa mẹ dạng mềm đặc Theo khuyến cáo WHO, thời điểm bắt đầu cho ăn bổ sung hợp lý trẻ tháng tuổi (180 ngày) để giúp trẻ phát triển tốt Vì trẻ tháng tuổi nên tư vấn cho bà mẹ biết cách chọn thức ăn cách cho trẻ ăn bữa ăn bổ sung đầu tiên, giúp bà mẹ có đủ kiến thức kỹ cho trẻ ăn bổ sung trẻ tròn tháng tuổi Kết nghiên cứu cho thấy, trước can thiệp, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời điểm cho trẻ ăn bổ sung không cao, chiếm tỷ lệ 33,3% Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu Đinh Đạo (2014), tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời điểm cho trẻ ăn bổ sung 33,2% [5] Tuy nhiên, sau can thiệp giáo dục, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tăng lên 90,7% sụt giảm thời điểm sau tháng 78,4% Điều cho thấy cần thiết phải thường xuyên củng cố nhắc lại thông tin tư vấn để bà mẹ chăm sóc tốt Trước can thiệp giáo dục sức khỏe, kiến thức bà mẹ dấu hiệu nhận biết trẻ sẵn sàng ăn bổ sung chưa cao: có 22,2% bà mẹ biết đến dấu hiệu “trẻ bắt đầu nhai dịch chuyển hàm lên xuống” 18,5% bà mẹ biết dấu hiệu “trẻ điều chỉnh lưỡi tốt để đưa thức ăn di chuyển miệng” Điều lý giải có lẽ bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ ý nhiều độ tuổi Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 trẻ theo kinh nghiệm thân Tuy nhiên, sau tư vấn giáo dục sức khỏe, kiến thức bà mẹ thay đổi đáng kể, tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu “Trẻ bắt đầu nhai dịch chuyển hàm lên xuống” tăng lên 79,6%, dấu hiệu “Trẻ điều chỉnh lưỡi tốt để đưa thức ăn di chuyển miệng” tăng lên 68,5% cịn trì mức cao sau tháng sau can thiệp, tỷ lệ 57,4% 66,5% Ngoài vấn đề kiến thức thời điểm dấu hiệu nhận biết trẻ sẵn sàng ăn bổ sung vấn đề quan trọng bà mẹ cần biết nguyên tắc cho trẻ ăn bổ sung cho đúng, cho hiệu để trẻ có chế độ dinh dưỡng đầy đủ đáp ứng nhu cầu phát triển trẻ Kết bảng cho thấy, kiến thức bà mẹ nguyên tắc chưa đầy đủ trước can thiệp, hai nguyên tắc bà mẹ biết nhiều ăn từ lỗng đến đặc, đến nhiều… nguyên tắc sử dụng thức ăn có sẵn địa phương thay đổi thức ăn hàng ngày chiếm tỷ lệ 48,1% 55,6%, hai nguyên tắc bà mẹ biết ăn độ tuổi nguyên tắc số lượng bữa ăn thức ăn tăng dần theo tuổi 20,4% 37,0% Điều này, lý giải bà mẹ có tâm lý lo lắng sữa mẹ khơng đủ dinh dưỡng cho trẻ nên cho trẻ ăn bổ sung sớm, không độ tuổi tâm lý muốn ăn nhiều tốt Tuy nhiên, sau can thiệp kiến thức bà mẹ có thay đổi đáng kể, 80% bà mẹ biết nguyên tắc cho trẻ ăn bổ sung sau can thiệp lần trì mức cao sau can thiệp lần (Bảng 1) WHO nghiên cứu dinh dưỡng thống loại thức ăn bổ sung cho trẻ biểu thị theo ô vuông thức ăn, mà trung tâm ô vuông thức ăn sữa mẹ hay thức ăn thay sữa mẹ sữa cơng thức, sữa bị…Trong vng thức ăn gồm nhóm thức ăn nhóm thức ăn cung cấp chất bột, nhóm thức ăn cung cấp chất đạm, nhóm thức ăn cung cấp chất 77 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC béo nhóm thức ăn cung cấp Vitamin chất khống Nhìn chung, kiến thức bà mẹ nhóm thức ăn cho trẻ ăn bổ sung tương đối tốt trước can thiệp, có nhóm thức ăn cung cấp Vitamin muối khoáng bà mẹ biết nhất, chiếm tỷ lệ 51,9% Sau can thiệp, kiến thức bà mẹ tăng lên rõ rệt 100% bà mẹ biết nhóm thức ăn cung cấp chất bột… giữ mức cao thời điểm sau can thiệp tháng Điều cho thấy hiệu công tác tư vấn giáo dục sức khỏe việc nâng cao kiến thức bà mẹ chế độ dinh dưỡng cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi Khi trẻ đến thời điểm ăn bổ sung, bà mẹ cần biết lựa chọn loại thức ăn phù hợp với đặc điểm phát triển trẻ giai đoạn, điều có ý nghĩa quan trọng giúp trẻ hấp thu cách tốt chất dinh dưỡng Các trẻ tháng tuổi có phát triển vận động ngơn ngữ nhiều nên nhu cầu dinh dưỡng đòi hỏi cao Hơn nữa, trẻ có mọc ăn vài thức ăn lợn cợn khác ngồi bột để tập nhai, giúp khơng biếng ăn sau Đây thời điểm tập cho trẻ ăn cháo Thời điểm ăn cháo trẻ đóng vai trị khơng nhỏ tình trạng dinh dưỡng Nếu ăn cháo sớm chậm lên cân đậm độ lượng thấp bột Đối với trẻ lứa tuổi từ 18 tháng tuổi trở lên thời điểm thích hợp cho trẻ ăn cơm trẻ có hàm có khả nhai cơm Nếu ăn cơm sớm gây cho trẻ bị rối loạn tiêu hóa, hấp thu, biếng ăn dẫn đến suy dinh dưỡng hệ tiêu hóa trẻ chưa hồn thiện Cịn ăn cơm trễ trẻ bị thiếu chất suy dinh dưỡng Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức bà mẹ chưa tốt trước can thiệp : có 64,8% bà mẹ biết thời điểm cho trẻ ăn bột từ – tháng tuổi, 64,8% bà mẹ biết thời điểm cho trẻ ăn cháo > tháng - < 18 tháng 20,4% bà mẹ biết thời điểm cho trẻ ăn cơm từ 18 – 24 tháng 78 79,6% bà mẹ cho trẻ ăn cơm sớm Kết tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hậu cộng (2010), tỷ lệ bà mẹ biết thời điểm cho trẻ ăn cơm theo khuyến nghị 19,4% [6] Tuy nhiên, kiến thức bà mẹ nâng cao rõ rệt sau can thiệp giáo dục: 100% kiến thức thời điểm cho trẻ ăn bột, 98,1% bà mẹ kiến thức thời điểm ăn cháo 96,3% bà mẹ kiến thức thời điểm cho trẻ ăn cơm Tỷ lệ trì mức cao 90% sau can thiệp tháng Với kết thu mong muốn công tác truyền thông giáo dục sức khỏe ngày phát triển Cho trẻ ăn bổ sung đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm làm giảm nguy nhiễm khuẩn giảm nguyên nhân mắc bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ Kết thu bảng cho thấy, trước can thiệp, kiến thức bà mẹ nguyên tắc giữ vệ sinh bà tay, dụng cụ nhà bếp, nguyên tắc đảm bảo an tồn thức ăn, ngun tắc nấu chín thức ăn nguyên tắc dùng nước chiếm tỷ lệ 57,4%, 55,6%, 72,2% 75,9% Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Fazal Dad, Ijaz Habib (2017), nguyên tắc vệ sinh bàn tay chiếm 45% [7] Sau can thiệp, kiến thức bà mẹ nguyên tắc vệ sinh cải thiện đáng kể chiếm tỷ lệ 90,7%, 87,0%, 92,6% 100% Sau can thiệp tháng, kiến thức bà mẹ có giảm tri mức cao, chiếm tỷ lệ 84,3%, 72,5%, 78,4% 92,2% Theo khuyến cáo WHO, lựa chọn thực phẩm cho trẻ ăn bổ sung, bà mẹ nên lựa chọn theo sở thích trẻ để kích thích ngon miệng giúp trẻ ăn tốt hơn.Tại thời điểm nghiên cứu, có 35,2% bà mẹ lựa chọn thực phẩm theo sở thích trẻ trước can thiệp Tuy nhiên, sau tư vấn giáo dục sức khỏe, kiến thức bà mẹ cách lực chọn thực phẩm cải thiện rõ rệt, 96,3% bà mẹ chọn thực Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC phẩm cho trẻ ăn bổ sung theo sở thích trẻ thời điểm sau tháng can thiệp, kiến thức bà mẹ có giảm tri mức cao 90,7% Tương tự cách cho trẻ ăn bổ sung, trước can thiệp có 35,2% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn bổ sung cho trẻ ăn dựa đáp ứng trẻ Sau can thiệp, tỷ lệ tăng lên 74,1% trì mức 66,7% sau can thiệp lần Điểm trung bình kiến thức chế độ ăn bổ sung cho trẻ bà mẹ tăng sau can thiệp (33,28 ± 2,08, dao động từ 26 đến 37 điểm) trì mức cao thời điểm sau can thiệp tháng (29,96 ± 2,97, dao động từ 22 đến 34 điểm) so với trước can thiệp (16,43 ± 5,09, dao động từ đến 28 điểm), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001 Từ kết cho thấy hiệu chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe việc thay đổi kiến thức bà mẹ chế độ ăn bổ sung cho trẻ Kết tương đồng với nghiên cứu Đinh Đạo (2014) [5] nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Huyền (2017) [8] KẾT LUẬN Kiến thức chế độ ăn bổ sung bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi cải thiện rõ rệt sau can thiệp giáo dục: - Điểm trung bình kiến thức bà mẹ trước can thiệp 16,43 ± 5,09, sau can thiệp tăng lên đến 33,28 ± 2,08, sau can thiệp tháng 29,96 ± 2,97 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001 + Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời điểm cho trẻ ăn bổ sung hợp lý theo khuyến cáo WHO trước can thiệp 33,3%, tăng lên đến 90,7% sau can thiệp 77,8% thời điểm sau can thiệp tháng + Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thời điểm cho trẻ ăn cháo trước can thiệp 64,8%, tăng lên đến 98,1% sau can thiệp 90.7% thời điểm sau can thiệp tháng Khoa học Điều dưỡng - Tập 03 - Số 05 Với kết nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đưa khuyến nghị sau: Tiếp tục trì nâng cao chất lượng buổi truyền thông giáo dục sức khỏe để bước cải thiện kiến thức bà mẹ, từ cải thiện thực hành bà mẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO Alive & Thrive (2012), Báo cáo điều tra ban đầu: báo cáo toàn văn điều tra 11 tỉnh nuôi dưỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Bộ Y tế (2015), Tài liệu nuôi dưỡng trẻ nhỏ Unicef (2011), Infomal meeting on the preparation of the 2011 HLPM on the MDGs, Accelerating progress on the MDGs A report card number Viện Dinh dưỡng -UNICEF (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 20092010, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 6-7, 15-25 Đinh Đạo (2014), Nghiên cứu thực trạng kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi người dân tộc thiểu số huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Huế Nguyễn Thị Thu Hậu cộng (2010), Khảo sát chất lượng bữa ăn dặm cho trẻ từ -24 tháng tuổi đến khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi Đồng 2, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, số Fazal Dad, Ijaz Habib (2017), Mother’s Knowledge, Attitude and Practices (KAP) Regarding Complementary Feeding for Children Age 06-24 Months in Kurrum Agency of FATA Pakistan, Public Health and Preventive Medicine, Vol 3, No 6, 2017, pp 33-42 Nguyễn Thị Thanh Huyền (2017), Thay đổi nhận thức bà mẹ chế độ ăn cho 24 tháng tuổi huyện Thạch Hà tỉnh Hà Tĩnh năm 2017 sau giáo dục dinh dưỡng, luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Đại học Điều dưỡng Nam Định 79 ... viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2019? ?? với mục tiêu: Đánh giá thay đổi kiến thức chế độ ăn bổ sung cho bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi điều trị bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... phải có chế độ ăn mới, chế độ ăn bổ sung, hay gọi ăn sam, ăn dặm, ăn thêm Ăn bổ sung chế độ ăn dành cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi, ăn bổ sung thức ăn giàu lượng chất dinh dưỡng khác sữa mẹ dạng... từ góp phần giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em.Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thay đổi kiến thức chế độ ăn bổ sung cho bà mẹ có từ đến 24 tháng tuổi điều trị Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm