Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV AIDS và yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm ở người nghiện chích ma túy tại thành phố bắc giang​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC LƢƠNG THỊ VY THỰC TRẠNG HÀNH VI LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HÀNH VI LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÖY TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC LƢƠNG THỊ VY THỰC TRẠNG HÀNH VI LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HÀNH VI LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NGHIỆN CHÍCH MA TƯY TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÕNG Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN - 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố nghiên cứu khoa học Thái Nguyên, ngày .tháng .năm Học viên Lƣơng Thị Vy Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận án Với lịng biết ơn chân thành nhất, em xin gửi lời cảm ơn tới TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa Phó trưởng Bộ mơn SKMT – SKNN trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên dày cơng, tận tình bảo, hướng dẫn, giúp đỡ em suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án tốt nghiệp Các thày, cô Khoa y tế công cộng giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám đốc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình hoạc tập Cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Giang, Trạm y Tế phường Trần Nguyên Hãn, Ngô Quyền, Mỹ Độ, Lê lợi Cảm ơn lãnh đạo UBND phường Trần Nguyên Hãn, Ngô Quyền, Mỹ Độ, Lê lợi giúp đỡ thu thập thông tin làm luận án Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn ! Bắc Giang, tháng 11 năm 2014 Học viên Lƣơng Thị Vy Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS ễm HIV nguời nghiện ma túy 18 1.3 Một số khái niệm 24 1.4 Đường lây nhiễm HIV/AIDS 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu .31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 ứu 33 2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 35 2.5 Đạo đức nghiên cứu 37 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS người NCMT thành phố Bắc Giang năm 2013 - 2014 38 3.2 Hành vi lây nhiễm HIV/AIDS người NCMT 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm người NCMT 48 Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1.Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS người NCMT thành phố Bắc Giang năm 2013-2014 .54 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/AIDS người NCMT 58 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS “ Acquired Immunodeficiency Syndrome”, Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người HIV “ Human Immuno Deficience virut” Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người ELISA “ Enzyme liked Immun soebent Assay” Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch gắn men NCMT Nghiện chích ma túy PNBD Phụ nữ bán dâm BKT Bơm kim tiêm BCS Bao cao su ĐĐV Đồng đẳng viên CTV Cộng tác viên MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới QHTD Quan hệ tình dục STI Lây nhiễm qua đường tình dục VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyện TCCĐ Tiếp cận cộng đồng WHO “ World hedlth organization” Tổ chức Y tế giới TPBG Thành phố Bắc Giang Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 /AIDS người nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Nơi người NCMT thành phố Bắc Giang 39 Bảng 3.4 Kiến thức người nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang hành vi lây nhiễm HIV/AIDS 40 Bảng 3.5 Thời gian, hút hít tiêm chích ma túy người NCMT 41 Bảng 3.6 Đặc điểm hành vi tiêm chích ma tuý 41 Bảng 3.7 Tỷ lệ người NCMT không sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với đối tượng 44 Bảng 3.8 Mối liên quan nhóm tuổi người nghiện chích ma túy với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm thành phố Bắc Giang 44 Bảng 3.9 Mối liên quan nghề nghiệp với hành vi sử dụng chung BKT người NCMT túy thành phố Bắc Giang 45 Bảng 3.10 Mối liên quan tình trạng nhân chích ma túy với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm người NCMT thành phố Bắc Giang đến 45 Bảng 3.11 Mối liên quan thời gian tiêm chích ma túy với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm người NCMT thành phố Bắc Giang 46 Bảng 3.12 Mối liên quan tần suất tiêm chích ma túy/ ngày với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm người nghiện chích ma túy .46 Bảng 3.13 Mối liên quan nhóm tuổi hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục người nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang 47 Bảng 3.14 Mối liên quan nghề nghiệp người nghiện chích ma túy với hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục thành phố Bắc Giang 47 Bảng 3.15 Mối liên quan tình trạng nhân với hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục người nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang 48 Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm cửa người NCMT từ bắt đầu tiêm chích thành phố Bắc Giang 40 Biểu đổ 3.2 Tỷ lệ hành vi quan hệ tình dục người NCMT thành Phố Bắc Giang 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sử dụng BCS quan hệ tình dục người NCMT 43 Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ - Các hoạt động phòng, chống lây nhiễm HIV cấp quyền Ngành có liên quan tuyến tỉnh huyện, đặc biệt TPBG? - Dự báo tình hình lây nhiễm HIV địa bàn tỉnh thời gian tới? Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Ơng/bà có nhận xét tình hình sử dụng ma túy cộng đồng địa phƣơng nói chung ngƣời NCMT nói riêng? - Xu hướng sử dụng ma túy tăng hay giảm? Nguyên nhân dẫn đến tình nay? Dự báo tình hình sử dụng bn bán ma túy địa bàn thời gian tới? Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh có trao đổi thơng tin, chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động PC HIV/AIDS với Ban, ngành, đoàn thể khác nhƣ cơng an, Phụ nữ, niên… khơng? Nếu có nội dung gì? Trong thời gian qua, công tác phối hợp Trung tâm PC HIV/AIDS với đơn vị có liên quan việc triển khai biện pháp phòng, chống HIV/AIDS diễn nhƣ nào? - Ký kết thỏa thuận; xây dựng kế hoạch phối hợp phòng, chống HIV/AIDS tỉnh: Tổ chức buổi họp định kỳ trao đổi thông tin, chia sẻ kinh nghiệm giưã ban, ngành có liên quan? - Điều tra, khảo sát thực trạng tình hình lây nhiễm HIV/AIDS huyện/TP có người NCMT cao không? - Phối hợp quản lý đối tượng có nguy cao lây nhiễm HIV/AIDS? -Thơng tin giáo dục truyền thông nhằm thay đổi hành vi hình thức phong phú, đa dạng? - Chương trình can thiệp giảm tác hại (Cung cấp miễn phí bán trợ giá bao cao su, bơm kim tiêm thông qua chương trình, dự án) Tư vấn chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/ADS quản lý nào? Những đề xuất, kiến nghị với cấp, nghành có liên quan cơng tác phịng, chống sử dụng ma túy nguy lây nhễm HIV/AIDS? Xin cám ơn ông/bà dành thời gian trao đổi chúng tơi! Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ \ Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRẠM TRƢỞNG TRẠM Y TẾ Mục đích vấn: Biết thông tin hành vi lây nhiễm HIV/AIDS yếu tố ảnh hưởng lây nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy TPBG Giới thiệu: Thưa ông/bà Chúng cán TTPC HIV/AIDS Bắc Giang Chúng tơi giao nhiệm vụ tìm hiểu tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS địa phương Xin ơng/bà vui lịng cho chúng tơi biết số thông tin xung quanh vấn đề Mọi thông tin ơng/bà cung cấp với chúng tơi hồn tồn giữ kín dùng với mục đích nghiên cứu Vì vậy, mong ơng/bà trao đổi với chúng tơi nhiệt tình cởi mở Thơng tin chung vấn: Ngày thực vấn: ……………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ………………………………………………………………… Thời gian kết thúc: ………………………………………………………………… Địa điểm: ………………………………………………………………………… Họ tên người vấn: ……………………………………………………… Họ tên người trả lời: …………………………………………………………… - Tuổi:………………… Trình độ học vấn: ……………………………………………………………… Chức vụ, đơn vị cơng tác………………………………………………………… - Tên file ghi âm:…………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn cộng tác ông/ bà ( Xin phép ghi âm) Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ NỘI DUNG TRAO ĐỔI 1: địa Xin ông/ bà vui lịng cho biết số thơng tin mạng lưới sở y tế bàn Tổng số cán làm việc trạm; có CTV làm công tác PC - Đặc điểm người NCMT địa phương nào? Họ thuộc lứa tuổi nào? Trình độ học vấn nghề nghiệp sao? - Thực trạng quản lý đối tượng nguy địa bàn nào? Xin biết thuận lợi khó khăn địa phương việc quản lý nhóm nguy cơ? 2: Xin Ơng/bà cho biết thông tin lây nhiễm HIV/AIDS địa phƣơng? - Đặc điểm người nhiễm HIV/AIDS địa phương nào? ( tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, hành vi nguy lây nhiễm) 3: Hiện tại địa phương có dịch vụ phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS nào? ( Phòng OPC, VCT, LTMC, Methadone.) 4: Xin ơng/bà cho biết thói quen sử dụng dịch vụ y tế ngƣời NCMT, ngƣời nhiễm HIV/AIDS? - Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế người nhiễm HIV/AIDS, người NCMT nào? Họ thường đến y tế công hay tư? - Những dịch vụ mà đối tượng thường sử dụng gì? - Những khó khăn, thuận lợi tiếp cận dịch vụ y tế họ nào? - Khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sở y tế, dịch vụ y tế chưa đáp ứng? 5: Xin đƣợc biết số thơng tin hoạt động phịng, chống HIV/AIDS triển khai địa phƣơng? - Đó hoạt động nào? Do đơn vị chủ trì? Đơn vị tài trợ? - Mục đích hoạt động gì? Thời gian triển khai hoạt động nào? Kết đạt sao? Những khó khăn bất cập triển khai hoạt động? Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ - Hoạt động truyền thông, can thiệp giảm tác hại, tư vấn, xét nghiệm chăm sóc điều trị người nhiễm HIV/AIDS triển khai nào? - Các hoạt động nhóm đồng đẳng viên có triển khai địa phương khơng? Nếu có diễn nào? Kết đạt sao? - Những khó khăn bất cập phối hợp triển khai hoạt động trên? 6: Những khuyến nghị đề xuất nhằm giảm thiểu khả sử dụng ma túy nguy lây nhiễm HIV/AIDS địa phƣơng? Xin cám ơn ông/bà dành thời gian trao đổi chúng tơi! Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NGƢỜI ĐANG SỬ DỤNG MA TƯY Mục đích vấn: Biết thông tin hành vi lây nhiễm HIV/AIDS yếu tố ảnh hưởng lây nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy TPBG Giới thiệu: Xin chào anh/chị Chúng cán TTPC HIV/AIDS Bắc Giang Chúng giao nhiệm vụ tìm hiểu thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS địa phương Xin anh/chị vui lịng cho chúng tơi biết số thông tin xung quanh vấn đề Mọi thông tin anh/chị cung cấp với hồn tồn giữ kín dùng với mục đích nghiên cứu Vì vậy, mong anh/chị trao đổi với chúng tơi nhiệt tình cởi mở Thông tin chung vấn: Ngày thực thảo luận nhóm: ………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ………………………………………………………………… Thời gian kết thúc: ………………………………………………………………… Địa điểm thảo luận: ……………………………………………………………… Thành phần tham dự: ……………………………………………………………… Họ tên người hướng dẫn 1: …………………………………………………… Họ tên người hướng dẫn 2: …………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Số băng ghi âm: ……………………………………………………………… Tên băng ghi âm ghi âm: ………………………………………………………… STT Họ tên 10 NỘI DUNG THẢO LUẬN 1: Xin bạn cho biết số thông tin lần bạn sử dụng ma túy? - Lần bạn sử dụng ma túy vào năm nào? Khi bạn tuổi? - Lần sử dụng ma túy, bạn hút, hít hay tiêm chích? - Bạn trì cách sử dụng ma túy lần đầu thời gian lâu? Nếu chuyển sang hình thức khác sao? 2: Nguyên nhân làm cho bạn NCMT: ( ) 3: Bạn hay dùng loại thuốc nhất? Nếu khơng có loại bạn có chuyển sang dùng loại khác khơng? Mức độ hút, hít, chích ma túy bạn nào? ( theo ngày, theo tuần hay theo tháng) 4: Bạn thường sử dụng ma túy đâu? Ở nhà, hay tụ điểm…? 5: Nếu bạn sử dụng ma túy theo đường tiêm chích bạn thường chích nào? ( Tự chích hay nhờ người khác chích) Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 6: Bạn có sử dụng chung dụng cụ tiêm chích khơng? Nếu có lần bạn thường chích chung với người? Bạn chích bạn ( Tuổi, nghề nghiệp, đâu ) 7: Khi chích bạn thường lấy bơm kim tiêm đâu? Nơi có thuận tiện khơng? bạn mua hay cấp phát? 8: Bạn quan hệ tình dục với chưa? Nếu có lần bạn quan hệ tình dục tuổi? Bạn quan hệ tình dục lần đầu với ai? Bạn sử dụng bao cao su chưa? ( bạn sử dụng với mục đích gì? ( tránh thai hay phịng tránh lây nhiễm HIV) Bạn có tin việc sử dụng bao cao su quan hệ tình dục giúp bạn phịng ngừa lây nhiễm HIV không? 9: Trong thời gian qua bạn tiếp cận với kênh truyền thông giáo dục HIV/AIDS không? ( truyền thông trực tiếp, truyền thơng gián tiếp…) 10: Trong thời gian qua bạn có nhận phương tiện liên quan đến việc phòng lây nhiễm HIV/AIDS khơng BKT, BCS? -Nếu có người đưa cho bạn? Bạn thích cá nhân, tổ chức hỗ trợ bạn phương tiện này? - Nếu khơng, lý làm bạn khơng muốn nhận? 11: Trong thời gian qua bạn có tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế như: Tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS, chăm sóc điều trị methadone khơng? - Bạn thấy kết điều trị methadone có hiệu không? 12:Để giúp bạn bạn tiêm chích phịng tránh lây nhiễm HIV/AIDS Bạn mong nhận hỗ trợ từ quan, tổ chức cá nhân nào? Hỗ trợ gì? Tổ chức cá nhân hỗ trợ bạn phù hợp? Chân thành cảm ơn cộng tác bạn! Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Phụ lục HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐỒNG ĐẲNG VIÊN Mục đích vấn: Biết thông tin hành vi lây nhiễm HIV/AIDS yếu tố ảnh hưởng lây nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy TPBG Giới thiệu: Xin chào anh/chị Chúng cán TTPC HIV/AIDS Bắc Giang Chúng giao nhiệm vụ tìm hiểu tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS địa phương Xin anh/chị vui lòng cho biết số thông tin xung quanh vấn đề Mọi thông tin anh/chị cung cấp với chúng tơi hồn tồn giữu kín dùng với mục đích nghiên cứu Vì vậy, mong anh/chị trao đổi với chúng tơi nhiệt tình cởi mở Thông tin chung vấn: Ngày thực thảo luận nhóm: ………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ………………………………………………………………… Thời gian kết thúc: ………………………………………………………………… Địa điểm thảo luận: ……………………………………………………………… Thành phần tham dự: ……………………………………………………………… Họ tên người hướng dẫn 1: …………………………………………………… Họ tên người hướng dẫn 2: …………………………………………………… Số băng ghi âm: ……………………………………………………………… Tên băng ghi âm ghi âm: ………………………………………………………… STT Họ tên 10 Số hóa Trung tâm Học liệu NỘI DUNG THẢO LUẬN 1: Xin bạn cho biết số thông tin địa bàn bạn quản lý bàn Những người NCMT mà bạn quản lý họ có thường xuyên địa khơng? Độ tuổi có họ thường tuổi, tập trung vào nhóm tuổi nhiều - Trong số người NCMT mà bạn quản lý có nữ khơng? 2: Xin bạn cho biết số thông tin hoạt động mà bạn tham gia? - Bạn làm ĐĐV cho chương trình nào? - Bạn có phụ cấp lương mà chương trình trả khơng? 3: Trong thời gian qua tháng bạn phát BKT, BCS cho người NCMT? Có phải thu gom BKT bẩn khơng? 4: Trong số người NCMT mà bạn quản lý có khơng nhận BKT, BCS khơng? Nếu có lý mà họ khơng nhận? ( Ngại lấy sợ họ biết NCMT, sợ kỳ thị, hay khơng đủ BKT, BCS…) 5: Theo bạn số BKT, BCS phát đủ để cấp cho người NCMT sử dụng chưa? 6: Trong thời gian qua số người NCMT mà bạn quản lý họ có tiếp cận với kênh truyền thông giáo dục HIV/AIDS không? ( truyền thông trực tiếp, truyền thông gián tiếp…) - Bạn thấy kết điều trị methadone có hiệu khơng? 8: Để giúp bạn tiêm chích phịng tránh lây nhiễm HIV/AIDS Là ĐĐV Bạn mong nhận hỗ trợ từ quan, tổ chức cá nhân nào? Hỗ trợ gì? Tổ chức cá nhân hỗ trợ phù hợp? Chân thành cảm ơn cộng tác bạn! Số hóa Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ... HIV/ AIDS yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi lây nhiễm ngƣời nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang ” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS người nghiện chích ma túy thành phố. .. thành phố Bắc Giang có hành vi lây nhiễm nào? Yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS người nghiện chích ma túy? Xuất phát từ lý chúng tơi nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS. .. 3.1 .Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS người NCMT thành phố Bắc Giang năm 2013 - 2014 38 3.2 Hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS người NCMT 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm