Bài viết mô tả thang đánh giá tâm lí Kyoto, lịch sử ra đời, thiết kế và cấu trúc cũng như thử nghiệm và kết quả ứng dụng thang đo trên trẻ có rối loạn phát triển tại Trung tâm Đào tạo và Phát triển Giáo dục Đặc biệt – trường Đại học Sư phạm Hà Nội. Nghiên cứu đã sử dụng thang đo Kyoto để đánh giá 86 trẻ tuổi từ 18 tháng đến 7 tuổi được chẩn đoán có rối loạn phát triển.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE 2012, Vol 57, No 5, pp 93-100 ĐÁNH GIÁ TRẺ EM CÓ RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN BẰNG THANG KYOTO Trần Thị Minh Thành Đại học Sư phạm Hà Nội E-mail: thanhttm@hnue.edu.vn Tóm tắt Bài viết mơ tả thang đánh giá tâm lí Kyoto, lịch sử đời, thiết kế cấu trúc thử nghiệm kết ứng dụng thang đo trẻ có rối loạn phát triển Trung tâm Đào tạo Phát triển Giáo dục Đặc biệt – trường Đại học Sư phạm Hà Nội Nghiên cứu sử dụng thang đo Kyoto để đánh giá 86 trẻ tuổi từ 18 tháng đến tuổi chẩn đốn có rối loạn phát triển Mục đích thang đo đánh giá lĩnh vực phát triển trẻ Tư - vận động, Nhận thức – thích ứng Ngôn ngữ - xã hội Kết nghiên cứu cho thấy tất trẻ tham gia có số phát triển (DQ) mức trung bình Và tỉ lệ trẻ có chậm trễ nghiêm trọng lĩnh vực ngôn ngữ - xã hội cao so với lĩnh vực lại Nghiên cứu gợi ý nhà chuyên môn, giáo viên cha mẹ hồn tồn sử dụng kết đánh giá Kyoto lập kế hoạch can thiệp cho trẻ Từ khóa: Đánh giá phát triển, rối loạn phát triển, thang đánh giá Kyoto Mở đầu Trẻ em có rối loạn phát triển dường ngày gia tăng năm gần đây, tỉ lệ trẻ em phát có rối loạn phát triển ngày cao thành phố lớn Vấn đề đánh giá can thiệp cho trẻ em thách thức nhà tâm lí - giáo dục Đánh giá việc làm cần thiết can thiệp sớm giáo dục trẻ có nhu cầu đặc biệt nói chung trẻ có rối loạn phát triển nói riêng Đánh giá giáo dục đặc biệt q trình thu thập thơng tin để đưa định nội dung cách thức giáo dục trẻ Đánh giá có nhiều mục đích khác sàng lọc, chẩn đốn, lập kế hoạch, đánh giá tiến trẻ Đánh giá phát triển việc đánh giá kĩ lưỡng nhiều thời gian kĩ trẻ tiến hành nhà chuyên môn Đánh giá phát triển sử dụng để xây dựng tranh toàn cảnh điểm mạnh, điểm yếu trẻ lĩnh vực phát triển Kết đánh giá phát triển sử dụng để xác định liệu trẻ có cần dịch vụ can thiệp sớm hay kế hoạch điều trị không Ở nhiều nước giới (Mĩ, Nhật Bản, Hà Lan ) việc khám kiểm tra định kì sức khỏe phát triển trẻ em việc bắt buộc, đưa vào văn 93 Trần Thị Minh Thành pháp luật Trẻ khám sức khỏe bao gồm đánh giá tâm lí định kì vào mốc phát triển quan trọng tháng, tháng, 18 tháng, 24 tháng 36 tháng Ở nước ta, trẻ em ln đặt vị trí trung tâm chiến lược phát triển kinh tế - xã hội Vấn đề kiểm tra phát triển trẻ em đặt quan tâm nghiên cứu lẫn thực tiễn Tuy nhiên điều kiện khách quan chủ quan, chưa có nhiều cơng cụ sàng lọc thang đánh phát triển tiêu chuẩn Chính vậy, việc nghiên cứu ứng dụng thang đo công cụ đánh giá nước vào Việt Nam hướng đắn thiết thực, đáp ứng nhu cầu Chúng ta biết số thang đánh giá nước ngồi thích nghi Việt hóa sử dụng Việt Nam trắc nghiệm Denver, WISC, CARS Một thang thang đánh giá tâm lí Kyoto-scale Nhật Bản 2.1 Nội dung nghiên cứu Tổng quan vấn đề đánh giá phát triển trẻ em thang Kyoto 2.1.1 Tổng quan nghiên cứu đánh giá phát triển Đánh giá phát triển từ lâu cho công việc cần thiết cơng tác can thiệp sớm cho trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt Chúng ta biết từ lí thuyết trí thơng minh phương pháp đo lường trí thơng minh Alfred Binet Theodore Simon đời vào đầu kỉ XX đến xuất nhiều nghiên cứu có giá trị tâm lí phát triển phương pháp kiểm tra phát triển trẻ em Cuối năm 1930 đầu năm 1940, phương pháp đánh giá phát triển trẻ nhiều nhà tâm lí học giới quan tâm, bật nghiên cứu Gesell (1925 1938), Stutsman (1931), Buhler (1935), Doll (1935) Cattell (1940) Những năm tiếp theo, nhiều nghiên cứu phát triển bình thường bất thường phương pháp đánh giá phát triển tiếp tục xuất Các thang đo xây dựng chủ yếu Mĩ số thích ứng sử dụng Anh số nước khác Trong phổ biến thang đo Wechsler (1949 1960) Bayley (1969) Bên cạnh đó, nhiều học thuyết tâm lí phát triển đời Trong lí thuyết nhà tâm lí học Thuỵ Sĩ - Jean Piaget có ảnh hưởng đặc biệt Ít biết đến rào cản ngơn ngữ, học thuyết tâm lí phát triển nhà tâm lí học người Nhật Bản, đặc biệt Tanaka Masato (1932 – 2005) có đóng góp to lớn việc phát triển tâm lí học giáo dục giáo dục đặc biệt Nhật Bản nói riêng phát triển kho tàng kiến thức nhân loại nói chung Học thuyết Tanaka Masato có nhiều điểm tương đồng với học thuyết Piaget song cịn bổ sung làm hoàn thiện thêm học thuyết giai đoạn phát triển người Trong ơng nêu nguyên lí phát triển người khuyết tật phát triển Học thuyết ông tảng lí thuyết sử dụng thang kiểm tra phát triển Kyoto 94 Đánh giá trẻ em có rối loạn phát triển thang Kyoto Tại Việt Nam, vấn đề đánh giá phát triển trẻ em quan tâm từ lâu nhiều nhà khoa học lĩnh vực khác y tế, giáo dục, tâm lí học Cho đến nước ta thích ứng nghiên cứu số thang đánh giá phát triển công cụ đánh giá đơn giản bảng kiểm phát triển, bảng tiêu chuẩn phát triển cho trẻ em như: Trắc nghiệm Denver (Denver Developmental Screening test (DDST) PTS Hà Vĩ cộng sự, 1990); Bộ trắc nghiệm đo lường mức độ sẵn sàng học trẻ tuổi vào lớp (Nguyễn Thị Hồng Nga, 1997); Bài tập đánh giá trẻ mẫu giáo – tuổi (Vụ GDMN, 1997); Trắc nghiệm đánh giá phát triển trẻ cuối độ tuổi nhà trẻ (test TBT) (Tạ Ngọc Thanh, 2002); Bộ chuẩn phát triển cho trẻ tuổi (Bộ Giáo dục Đào tạo, 2009) Mặc dù công cụ kể chưa đáp ứng yêu cầu đánh giá phát triển Chúng ta cần có thêm công cụ đánh giá tiêu chuẩn, vừa đảm bảo tính xác, đánh giá phát triển trẻ cách toàn diện vừa đơn giản thu hút tham gia phụ huynh Bên cạnh thang đánh giá cịn có tác dụng tư vấn phụ huynh phát triển trẻ em nhằm nâng cao nhận thức tâm lí phát triển cách thức chăm sóc, giáo dục trẻ em 2.1.2 Thang đánh giá phát triển Kyoto xuất Việt Nam Thang đo kiểm tra phát triển Kyoto sử dụng phổ biến toàn nước Nhật để đánh giá phát triển trẻ em Đây thang đo Nhật hóa dựa ý tưởng thang kiểm tra phát triển ban đầu nhà tâm lý học người Pháp - Alfred Binet – người phát minh test kiểm tra trí thơng minh biết Năm 1951, thang đo Kyoto lần thiết kế, sau tái chỉnh sửa lần suốt 20 năm sử dụng Năm 1980, thang đo chuẩn hóa với quy mô mở rộng đánh giá phát triển tâm lý trẻ từ tháng 10 tuổi Đến năm 1983, độ tuổi đánh giá mở rộng đến 14 tuổi Cho đến chỉnh sửa cuối vào năm 2001 nay, độ tuổi mở rộng từ trẻ tuổi tuổi trưởng thành Thang kiểm tra phát triển Kyoto đánh giá kiểm tra phát triển trẻ lĩnh vực: Tư - Vận động (P-M), Nhận thức – Thích ứng (C-A) Ngôn ngữ - Xã hội (L-S) Thang đo sử dụng công cụ với dụng cụ để kiểm tra phù hợp với lứa tuổi Thang đo Kyoto sử dụng vừa công cụ khám sàng lọc vừa công cụ để đánh giá phát triển hữu ích việc can thiệp theo dõi phát triển trẻ khuyết tật Một số nhà tâm lí – giáo dục học Nhật Bản gần nghiên cứu khẳng định tính thiết thực thang đo Kyoto đánh giá mức độ nhận thức trẻ rối loạn phát triển (Koyama T, Osada H, Tsujii H, Kurita H, 2009) Cùng với thang kiểm tra Kyoto, Nhật Bản thích ứng số công cụ đánh giá quốc tế khác WICS, K-ABC nhằm đáp ứng đòi hỏi đánh giá trẻ theo dõi, can thiệp trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt Năm 2003, hỗ trợ tài Tổ chức hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA), dự án “Hỗ trợ phát triển nguồn nhân lực giáo dục đặc biệt Việt Nam” mở lớp đào tạo giáo viên, thang đo Kyoto lần giới thiệu vào Việt Nam Tuy nhiên thang đánh giá thực sử dụng thường xuyên để đánh giá tư vấn cho trẻ em gia đình vào năm 2008 Trung tâm Đào tạo Phát triển giáo dục đặc 95 Trần Thị Minh Thành biệt, trường ĐHSP Hà Nội sau cán trực tiếp giáo sư Nhật Bản đào tạo chuyển giao thang đo Từ đến hàng trăm trẻ em gia đình trẻ đánh giá tư vấn 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Đối tượng tham gia 86 trẻ em tuổi: Tuổi trung bình Mean = 37,4 tháng; tuổi thấp 18 tháng, cao 79 tháng Những trẻ gia đình đưa đến trung tâm để kiểm tra lo lắng thấy trẻ phát triển khơng bình thường trẻ khác (chậm phát triển, chậm nói, có biểu tự kỉ tăng động giảm tập trung ) Nghiên cứu tiến hành trung tâm Đào tạo Phát triển Giáo dục đặc biệt – trường ĐHSP Hà Nội 2.2.2 Công cụ đánh giá Thang đánh giá Kyoto bao gồm hạng mục kiểm tra dành cho trẻ độ tuổi khác từ sơ sinh đến trưởng thành Các mặt phát triển đánh giá Kyoto Tư - Vận động, Nhận thức – thích ứng Ngơn ngữ - xã hội Chỉ số phát triển (DQ) trung bình: DQ = 85 – 115; Sự phát triển mức ranh giới DQ = 76 – 84; chậm phát triển (CPT) nhẹ: DQ = 55 – 75; CPT vừa: DQ = 40 – 54; CPT nặng: DQ = 25 – 39; CPT mức nặng: DQ < 25 2.2.3 Tiến trình thực Thời gian đánh giá kéo dài từ đến 30 phút Người kiểm tra làm việc với trẻ Trong trẻ chơi với vật liệu đánh giá theo quy trình chuẩn thang đo Cha mẹ người thân trẻ điền thông tin tiền sử phát triển trình phát triển trẻ vào bảng vấn đồng thời cung cấp thêm thông tin cần thiết hành vi trẻ nhà Sau đánh giá nhà chuyên môn trao đổi vấn đề có liên quan tới phát triển trẻ với phụ huynh, đồng thời tư vấn số cách chăm sóc, giáo dục trẻ gia đình, hỗ trợ giải đáp thắc mắc cha mẹ 2.2.4 Kết nghiên cứu Với việc sử dụng thang Kyoto để đánh giá phát triển cho 86 trẻ em chẩn đốn có rối loạn phát triển, kết cho thấy thang đo hữu dụng việc đánh giá mức độ phát triển trẻ có rối loạn phát triển Ở trẻ khác có mức độ phát triển khác phát triển lĩnh vực phát triển khác Sau chúng tơi xin phân tích cụ thể Trong tổng số 86 em có 73 trẻ trai (85%) 13 trẻ gái (15%), tỉ lệ trai gái 5,6:1 Điều cho thấy trẻ trai phát có biểu rối loạn phát triển nhiều trẻ gái 96 Đánh giá trẻ em có rối loạn phát triển thang Kyoto Mức độ phát triển trẻ thể Bảng đây: Bảng Mức độ phát triển trẻ theo số phát triển Mức độ phát triển (Valid) Ranh giới Chậm phát triển nhẹ CPT vừa CPT nặng Total Số lượng Tỉ lệ (%) % hiệu lực % tích lũy 21 44 19 86 24.4 51.2 22.1 2.3 100.0 24.4 51.2 22.1 2.3 100.0 24.4 75.6 97.7 100.0 Với tiêu chí mức độ phát triển trình bày trên, số liệu xử lí phần mềm SPSS, cho thấy tổng số trẻ nghiên cứu có 24.4% trẻ phát triển mức ranh giới, 51.2% chậm phát triển mức nhẹ, 22.1% chậm phát triển mức độ trung bình 2.3% chậm phát triển mức độ nặng Tuy nhiên số trẻ em lĩnh vực phát triển khác thể mức độ phát triển không giống * Lĩnh vực Nhận thức – thích ứng: Trong số 86 đối tượng nghiên cứu có 8,1% trẻ có phát triển nhận thức bình thường, 26,7% mức ranh giới, 41,9% CPT mức nhẹ; 20,9% CPT mức vừa 2,3% CPT mức nặng (xem bảng 2) Bảng Mức độ phát triển lĩnh vực nhận thức – thích ứng Mức độ phát triển (Valid) Bình thường Ranh giới Chậm phát triển nhẹ CPT vừa CPT nặng Total Số lượng Tỉ lệ (%) % hiệu lực % tích lũy 23 36 18 86 8.1 26.7 41.9 20.9 2.3 100.0 8.1 26.7 41.9 20.9 2.3 100.0 8.1 34.9 76.7 97.7 100.0 * Lĩnh vực Tư - vận động: có đến 30,2% số trẻ phát triển vận động bình thường; 19,8% mức ranh giới; 36% CPT mức nhẹ; 10,5% CPT mức trung bình; 3,5% CPT mức nặng Như so với phát triển chung phát triển nhận thức, mức độ phát triển lĩnh vực có khác biệt đáng kể, tỉ lệ phát triển bình thường CPT mức nặng cao Đáng ý số trẻ có phát triển vận động bình thường chiếm nhiều (26/86) (Xem bảng 3) Bảng Mức độ phát triển lĩnh vực Tư - Vận động Mức độ phát triển (Valid) Bình thường Số lượng Tỉ lệ (%) % hiệu lực % tích lũy 26 30.2 30.2 30.2 97 Trần Thị Minh Thành Ranh giới Chậm phát triển nhẹ CPT vừa CPT nặng Total 17 31 86 19.8 36.0 10.5 3.5 100.0 19.8 36.0 10.5 3.5 100.0 50.0 86.0 96.5 100.0 * Lĩnh vực Ngôn ngữ - xã hội: Bảng cho thấy tỉ lệ trẻ phát triển bình thường lĩnh vực 8,1%, mức ranh giới chiếm 5,8%, CPT nhẹ 33,7%; CPT vừa 40,7% CPT mức độ nặng có đến 11,6% Như vậy, số trẻ bị CPT mức độ nặng lĩnh vực ngôn ngữ xã hội cao so với lĩnh vực lại (Xem bảng 4) Bảng Mức độ phát triển lĩnh vực Ngôn ngữ - xã hội Mức độ phát triển (Valid) Bình thường Ranh giới Chậm phát triển nhẹ CPT vừa CPT nặng Total Số lượng Tỉ lệ (%) % hiệu lực % tích lũy 29 35 10 86 8.1 5.8 33.7 40.7 11.6 100.0 8.1 5.8 33.7 40.7 11.6 100.0 8.1 14.0 47.7 88.4 100.0 Bảng Tổng hợp lĩnh vực phát triển mức độ phát triển Lĩnh vực / Mức độ Bình thường Ranh giới CPT nhẹ CPT vừa CPT nặng Tổng Phát triển chung (%) 24.4 51.2 22.1 2.3 100.0 Nhận thức Tư Ngơn ngữ thích ứng (%) 8.1 26.7 41.9 20.9 2.3 100.0 - vận động (%) 30.2 19.8 36.0 10.5 3.5 100.0 - xã hội (%) 8.1 5.8 33.7 40.7 11.6 100.0 Bảng tổng hợp cho thấy có khác biệt mức độ phát triển đối tượng nghiên cứu lĩnh vực khác Về phát triển chung 86 em có mức độ phát triển mức trung bình, trải từ vùng ranh giới đến chậm phát triển mức nặng Tuy nhiên lĩnh vực khác mức độ phát triển khác Trong phạm vi phát triển bình thường lĩnh vực Tư - vận động có tỉ lệ cao lĩnh vực Nhận thức – thích ứng Ngơn ngữ - xã hội có tỉ lệ ngang Trong vùng ranh giới lĩnh vực Ngơn ngữ - xã hội có tỉ lệ trẻ thấp cao 98 Đánh giá trẻ em có rối loạn phát triển thang Kyoto lĩnh vực Nhận thức – thích ứng Trong vùng chậm phát triển mức nhẹ lĩnh vực Nhận thức – thích ứng có tỉ lệ trẻ cao nhất, sau lĩnh vực Tư - vận động cuối lĩnh vực Ngôn ngữ - xã hội Trong vùng chậm phát triển mức vừa lĩnh vực Ngơn ngữ - xã hội có tỉ lệ trẻ cao nhất, tiếp lĩnh vực nhận thức – thích ứng cuối tư - vận động Trong vùng chậm phát triển mức nặng lĩnh vực nhận thức – thích ứng tư - vận động có tỉ lệ lĩnh vực ngơn ngữ - xã hội có tỉ lệ cao, gấp gần lần so với số trẻ lĩnh vực nhận thức – thích ứng lần số trẻ lĩnh vực tư vận động Như vậy, qua kết nghiên cứu cho thấy phát triển chung trẻ mức phát triển bình thường bị chậm trễ khơng có nghĩa tất lĩnh vực phát triển trẻ thấp Kết cho thấy lĩnh vực vận động thường bị ảnh hưởng so với lĩnh vực khác Trong ngơn ngữ - xã hội vấn đề thường gặp đối tượng nghiên cứu Đây dấu hiệu dễ nhận thấy trẻ dấu hiệu để gia đình bắt đầu nghi ngờ rối loạn nghĩ đến việc đưa trẻ khám tư vấn Dựa vào thang đánh giá phát triển Kyoto người kiểm tra biết mức độ phát triển, điểm mạnh, điểm yếu nhu cầu hỗ trợ phát triển trẻ Từ đưa cho gia đình gợi ý phù hợp cách chăm sóc, giáo dục trẻ nhằm giúp trẻ phát triển tốt Kết luận Đánh giá phát triển trẻ em công việc cần thiết công tác chăm sóc, giáo dục trẻ em Đây trình liên tục giáo viên nhà chuyên môn nhằm xác định mức độ phát triển trẻ, phát khó khăn, rối loạn q trình phát triển trẻ em từ đưa hướng giáo dục, can thiệp phù hợp Thang đo Kyoto chứng minh lí luận thực tiễn Nhật Bản thang đo hữu dụng việc phát vấn đề phát triển trẻ em, đồng thời giúp nhà chuyên môn xác định mức độ phát triển chung lĩnh vực phát triển trẻ có nhu cầu đặc biệt, trẻ có nguy bị chậm phát triển Qua trình sử dụng thang Kyoto để đánh giá tư vấn cho trẻ em có rối loạn phát triển trung tâm Đào tạo phát triển giáo dục đặc biệt, cho thấy phát triển chung đối tượng nghiên cứu mức phát triển bình thường Trong đó, số trẻ có biểu chậm phát triển lĩnh vực ngôn ngữ - xã hội chiếm tỉ lệ cao mức độ chậm trễ nặng nề so với lĩnh vực khác Còn lĩnh vực vận động dường bị ảnh hưởng với tỉ lệ trẻ có phát triển bình thường lĩnh vực cao Kyoto tỏ cơng cụ hữu ích thiết thực việc đánh giá tư vấn phát triển Công cụ đơn giản quy trình cách thức đánh giá Việc đánh giá phát triển thang đo Kyoto giúp giáo viên trung tâm dễ dàng việc xây dựng kế hoạch can thiệp cho trẻ Cha mẹ nhận mức độ phát triển 99 Trần Thị Minh Thành thiếu hụt trình phát triển từ có điều chỉnh sinh hoạt cách thức chăm sóc, giáo dục trẻ gia đình Cuối cùng, với tính hữu dụng thiết thực, thang đo Kyoto nên nghiên cứu sử dụng rộng rãi khám sàng lọc, đánh giá phát triển tư vấn giáo dục cho trẻ em có vấn đề phát triển Việt Nam Các bác sĩ sử dụng thang đo việc khám sàng lọc phát sớm trẻ có nhu cầu đặc biệt để can thiệp kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bệnh viện nhi Trung ương, 2004 Hướng dẫn thực hành Denver II Hà Nội [2] Trần Thị Ngọc Trâm, 10/2004 Giám sát, đánh giá phát triển toàn diện trẻ: lĩnh vực phát triển trẻ cần giám sát, đánh giá hệ thống giám sát Báo cáo Hội thảo giám sát đánh giá phát triển trẻ em, Hà Nội [3] Nguyễn Thị Hoàng Yến, Trần Thị Minh Thành, 2007 Một số cơng cụ chẩn đốn, đánh giá ứng dụng giáo dục đặc biệt cho trẻ chậm phát triển trí tuệ Tạp chí Tâm lí, tr53-63 [4] Trần Thị Minh Thành, 2011 Nghiên cứu hệ thống sàng lọc trẻ em có vấn đề phát triển Việt Nam Báo cáo Hội thảo khoa học Cán trẻ trường sư phạm toàn quốc lần thứ [5] Rebecca R.Fewell and Mary Beth Langley, 1984 DASI – II Developmental activities screening inventory USA [6] Richard M Gargiulo & Jennifer Kilgo, 2000 Young children with special needs Delmar Publishers [7] Takashi Obuchi, 2008 Thực tế công tác khám sàng lọc can thiệp cho trẻ nhỏ Nhật Bản Báo cáo hội thảo, Khoa Giáo dục đặc biệt, trường ĐHSP Hà Nội [8] Ikuzawa Masao, Matushita Hiroshi, Nakase Atushi, 2001 Thang đánh giá phát triển K Tokyo [9] Donald B.Bailey, Jr/ Mark Wolery, 1989 Assessing infants and preschoolers with handicaps Merrill Publishing company ABSTRACT Assessing children with developmental disorders using the Kyoto scale The Kyoto scale, its history, design and means of evaluation, as well as past experiences and results of application are described The author rated 86 infants and preschool children aged 18 months to years (all with developmental disorders) on the Kyoto scale This scale serves to assess three aspects of a child’s development: Posture–Motor (P-M), Cognition–Adaptation (C-A) and Language–Social (L-S) The results show that all participants who were diagnosed to have a developmental disorder have a below average score on the Kyoto scale The reliability obtained when using the Kyoto-scale provides evidence that this assessment produces a stable measure of children’s development that can then guide therapists, teachers and parents when planning intervention strategies for children 100 ... (85%) 13 trẻ gái (15%), tỉ lệ trai gái 5,6:1 Điều cho thấy trẻ trai phát có biểu rối loạn phát triển nhiều trẻ gái 96 Đánh giá trẻ em có rối loạn phát triển thang Kyoto Mức độ phát triển trẻ thể... việc đánh giá mức độ phát triển trẻ có rối loạn phát triển Ở trẻ khác có mức độ phát triển khác phát triển lĩnh vực phát triển khác Sau chúng tơi xin phân tích cụ thể Trong tổng số 86 em có 73 trẻ. .. thang thang đánh giá tâm lí Kyoto- scale Nhật Bản 2.1 Nội dung nghiên cứu Tổng quan vấn đề đánh giá phát triển trẻ em thang Kyoto 2.1.1 Tổng quan nghiên cứu đánh giá phát triển Đánh giá phát triển