Quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn huyện krông pắk, tỉnh đắk lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRẦN VIỆT HÙNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI 06 TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG ĐẮK LẮK - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRẦN VIỆT HÙNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI 06 TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Mã số: 8340403 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Lê Chi Mai ĐẮK LẮK - NĂM 2019 LỜI CẢM ƠN Sau 02 năm học tập nghiên cứu Học viện Hành quốc gia, quan tâm giúp đỡ thầy, cô giáo đặc biệt hướng dẫn, bảo tận tình PGS-TS Lê Chi Mai, giúp đỡ bạn đồng nghiệp quan, đến tơi hồn thành Luận văn thạc sĩ Quản lý công “Quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc, tỉnh Đắk Lắk” Tôi xin chân thành cảm ơn hướng dẫn, giúp đỡ tận tình, chu đáo giáo sư, tiến sỹ, thầy, giáo, đồng chí lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk, Bảo hiểm xã hội huyện Krông Pắc, Bệnh viện đa khoa huyện Krông Pắc đồng nghiệp q trình nghiên cứu để hồn thành Luận văn Tác giả Trần Việt Hùng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực Những kết luận khoa học luận văn chưa công bố cơng trình Tác giả Trần Việt Hùng BẢNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN DỊCH VỤ Y TẾ: DVYT PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN: PTTT BẢO HIỂM XÃ HỘI: BHXH BẢO HIỂM Y TẾ: BHYT QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC: QLNN CHĂM SÓC SỨC KHỎE: CSSK KHÁM CHỮA BỆNH: KCB HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN: HĐND ỦY BAN NHÂN DÂN: UBND VĂN BẢN PHÁP LUẬT: VBPL NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC: NSNN TRẺ EM: TE BỘ MÁY: BM DANH MỤC SƠ ĐỒ, CÁC BẢNG Số hiệu Nội dung Trang Sơ đồ 1.1 Tổ chức máy thực Bảo hiểm y tế 19 Sơ đồ 2.1 Cơ cấu hoạt động bảo hiểm xã hội huyện Krông Pắc 43 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Số cán bộ, nhân viên biên chế làm việc theo hợp đồng BHXH Krông Pắc Cán bộ, nhân viên phân chia theo trình độ chuyên môn BHXH Krông Pắc 45 46 Bảng 2.3 Bảng chi số tiền BHYT cho sở KCB năm 48 Bảng 2.4 Dự toán thu chi BHYT năm 49 Sơ đồ 2.2 Đối tượng tham gia qua thời kỳ 50 Bảng 2.5 Chi KCB BHYT theo nhóm chi phí 52 Bảng 2.6 Tình hình KCB cho TE 06 tuổi 57 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Bảng chữ viết tắt Danh mục sơ đồ, bảng MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI 06 TUỔI 1.1 Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi 1.2 Quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi 13 1.3 Các nhân tố tác động đến Quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế 33 cho trẻ em 06 tuổi 1.3.1 Hệ thống thể chế 33 1.3.2 Tổ chức máy QLNN BHYT……… 34 1.3.3 Cơ sở phục vụ cho QLNN BHYT…… 35 1.3.4 Năng lực công chức, viên chức, ý thức người dân, thủ 36 tục hành 1.3.5 Sự phối hợp quan có liên quan 36 Tiểu kết Chương 37 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO 38 HIỂM Y TẾ CHOTRẺ EMDƯỚI 06 TUỔI ………………… 2.1 Điều kiện tự nhiên tình hình kinh tế, xã hội huyện 38 Krông Pắc 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 38 2.1.2 Tình hình Kinh tế - xã hội 39 2.2 Tổng quan chung trẻ emhuyện Krông Pắc 40 2.3 Thực trạngquản lý nhà nước Bảo hiểm y tế cho trẻ em 42 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc từ năm 2012 đến năm 2017 2.3.1 Ban hành văn pháp luật bảo hiểm y tế…… 42 2.3.2 Tổ chức máy nhân thực bảo hiểm y tế… 43 2.3.3 Tổ chức hoạt động cấp phát thẻ chi trả bảo hiểm y tế……… 46 2.3.4 Quản lý tài bảo hiểm y tế…………… 49 2.3.5 Thanh kiểm tra hoạt động chi trả bảo hiểm y tế………… 54 2.4 Đánh giá quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế cho trẻ em 56 06 tuổi tuổi huyện Krông Pắc 2.4.1 Những kết đạt nguyên nhân 56 2.4.2 Những hạn chế nguyên nhân 59 Tiểu kết chương 62 Chương 3: QUAN ĐIỂM, GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU LỰC, 64 HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TE DƯỚI 06 TUỔI 3.1 Quan điểm Đảng Nhà nước khám chữa bệnh cho trẻ 64 em 06 tuổi 3.2 Những thách thức quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế 67 cho trẻ em 06 tuổi 3.3 Một số giải pháp hoàn thiệnquản lý nhà nước Bảo hiểm y tế 70 cho trẻ em 06 tuổi 3.3.1 Hoàn thiện thể chế quản lý nhà nước bảo hiểm y tế…… 70 3.3.2 Tiếp tục kiện toàn máyquản lý nhà nước bảo hiểm y tế …… 71 3.3.3 Tổ chức thực tốt công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế … 72 3.3.4 Thường xuyên kiểm tra, tra, giám sát hoạt động quản 73 lý nhà nước bảo hiểm y tế ……… 3.3.5 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh 73 Tiểu kết Chương 73 Kết luận 75 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe vốn quý người, nguồn nhân lực tài sản đặc biệt quốc gia Chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để tạo nguồn nhân lực có nhiều lượng phục vụ sống, thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội vấn đề thiết quốc gia, có Việt Nam Chính sách bảo hiểm y tế khẳng định đường lối đắn Đảng Nhà nước chăm sóc sức khỏe nhân dân Là sách chiến lược phát triển chung kinh tế, xã hội, trị, giáo dục, y học, lĩnh vực khác quốc gia Trong năm vừa qua với thay đổi nhanh chóng đất nước ta tất mặt kinh tế, trị, xã hội Đời sống người dân không ngừng cải thiện, mức sống đại phận người dân nước ta ngày nâng cao, điều có đóng góp khơng nhỏ hệ thống y tế nước ta nói chung bảo hiểm y tế nói riêng Bảo hiểm y tế sách xã hội lớn Đảng Nhà nước, loại hình bảo hiểm xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Hơn nữa, người lao động, bảo hiểm y tế liên quan trực tiếp đến quyền lợi ích hợp pháp họ khơng may phải điều trị bệnh viện Trong năm qua Nhà nước ta ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng hệ thống bảo hiểm y tế mở rộng phạm vi thụ hưởng, có trẻ em 06 tuổi, chủ nhân tương lai đất nước, đối tượng khám chữa bệnh miễn phí bảo hiểm y tế nhà nước cấp, từ tạo sở pháp lí cần thiết cho phát triển ngành bảo hiểm nguyên tắc bảo đảm an toàn độ tin cậy tài Quỹ BHXH, BHYT Nguồn Quỹ BHXH, BHYT phải đảm bảo ln tình trạng sẵn có để kip thời thực việc chi trả trợ cấp cho người tham gia, thụ hưởng, rủi ro, nguy sống, sức khỏe tình trạng thường trực, đến với ai, vào lúc Điều có nghĩa nguồn tài phải đảm bảo cách chắn, nhân tố quan trọng giữ gìn ổn định trị trật tự, an tồn xã hội BHXH, BHYT quỹ xã hội, nguồn dự phòng phục vụ mục tiêu An sinh xã hội, việc quản lý, sử dụng phải đặt mục tiêu an toàn, đảm bảo cân đối lâu dài, vững chắc, chỗ dựa tin cậy Nhà nước tầng lớp cán bộ, nhân dân Mục tiêu thứ tư: Đảng ta nêu rõ định hướng “Xây dựng hệ thống BHXH, BHYT đại, chuyên nghiệp, hiệu cao, đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập quốc tế” Mục tiêu đặt yêu cầu cấp thiết tổ chức, máy đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức Ngành BHXH trước nhiệm vụ ngày cao giai đoạn Những yêu cầu tính đại, chuyên nghiệp, hiệu cao giai đoạn kim nam định hướng cho đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức BHXH phải nỗ lực vươn lên mặt, học tập, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, rèn luyện phẩm chất đạo đức, tác phong ý thức tổ chức, kỷ luật, nêu cao tinh thần trách nhiệm phục vụ, xứng đáng “công bộc” nhân dân 3.2 Những thách thức quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi 3.2.1 Khả đáp ứng tài Quỹ bảo hiểm y tế Quỹ BHYT thực tế lại khơng an tồn ngày rủi ro vỡ quỹ, cho dù nhiều người đóng khơng dùng đến Theo thống kê 67 Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tính đến hết năm 2016 Quỹ BHYT ghi nhận gần 7.000 tỷ đồng bội chi Với đà này, Quỹ BHYT dễ có nguy bị cân đối Việc lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT diễn phổ biến Các “chiêu trò” bao gồm: định dịch vụ kỹ thuật cao, kéo dài thời gian điều trị không cần thiết; sử dụng số thuốc, vật tư y tế giá cao không hợp lý Rủi ro vỡ quỹ không hẳn bị lạm dụng, trục lợi bảo hiểm mà cịn bị “thâm thủng” từ phía đóng Trên thực tế, bảo hiểm y tế có độ phủ cao, lên tới khoảng 80% dân số Việt Nam, việc tham gia đóng quỹ khơng hẳn tất người tự giác thực Với chi phí khám chữa bệnh đối tượng tham gia BHYT chiếm từ 70-90% nguồn thu bảo đảm chi phí trực tiếp để phục vụ người bệnh hoạt động bệnh viện, theo báo cáo ngành y tế, việc phục vụ người bệnh diện có bảo hiểm y tế, trẻ em 06 tuổi phải quan tâm, chất lượng khám chữa bệnh BHYT phải nâng lên Nhưng thực tế, tỷ trọng lớn nguồn quỹ đổ vào bệnh viện công mà không đến bệnh viện tư nhân, nơi coi bệnh nhân khách hàng dành quan tâm nhiều hơn, chất lượng khám chữa bệnh ngày cải thiện, ưu tiên cung cấp, đáp ứng dịch vụ tốt cho trẻ em 06 tuổi 3.2.2 Chất lượng dịch vụ y tế Chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng nhân dân, đặc biệt điều kiện chăm sóc y tế cho trẻ em 06 tuổi thuộc hộ gia đình nghèo, vùng sâu, vùng xa cịn nhiều khó khăn Hệ thống y tế cồng kềnh, nhiều đầu mối, chưa đồng bộ, thiếu ổn định, hoạt động chưa hiệu quả, phối hợp công tư chưa chặt chẽ để phù hợp với biến đổi mơ hình bệnh tật, an tồn thực phẩm, biến đổi khí hậu, già hóa dân số đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao Nhân 68 dân Hiện nay, y tế dự phòng chia tách thành nhiều phận, manh mún nguồn lực thiếu yếu Ở địa phương tồn nhiều bệnh viện chun khoa có quy mơ nhỏ lẻ chưa bảo đảm nguồn lực nên không đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh Nhân dân; hệ thống y tế tuyến huyện nhiều đầu mối, không ổn định năm qua, đồng thời, trạm y tế xã, phường thay đổi quan chủ quản nhiều lần dẫn đến tình trạng khơng ổn định chất lượng dịch vụ nguồn lực y tế Chất lượng dịch vụ y tế thấp, chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu tầng lớp Nhân dân, người có thu nhập cao; cịn chênh lệch chăm sóc sức khỏe vùng miền nên thực mục tiêu phát triển bền vững khó khăn Cơng nghiệp dược chưa phát triển, sách vacxin, sách dự phịng chưa rõ ràng nhiều thay đổi, phụ thuộc vào ngân sách Nhân lực y tế thiếu số lượng, yếu chất lượng, công tác đào tạo ngành y tế cịn giai đoạn hồn thiện; vấn đề cấp phép hành nghề phù hợp với thực tiễn thảo luận, bàn cãi 3.2.3 Cơ chế tài Cơ chế tài BHYT cịn nhiều bất cập, chưa phù hợp với thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa; đổi chế hoạt động, quản lý sở y tế công lập cịn lúng túng, mơ hình quản lý, chế quản lý y tế tư nhân nhiều hạn chế, yếu Cơ chế tài cịn lúng túng việc chuyển đổi từ “ngân sách nhà nước” sang “xã hội hóa”; từ chế phí dịch vụ sang giá dịch vụ, chuyển dần ngân sách cấp trực tiếp cho bệnh viện sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT gắn với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế đổi phương thức toán chi phí khám, chữa bệnh Lúng túng xã hội hóa hợp tác cơng tư cũng việc đổi chế hoạt động giao quyền tự chủ cho sở y tế công lập 69 3.2.4 Chữ viết người đồng bào dân tộc thiểu số Là địa phương có người dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ cao, việc tổng hợp lập danh sách đối tượng trẻ em 06 tuổi người dân tộc thiểu số gặp khơng khó khăn Do thói quen sử dụng nhiều tên, nhiều năm sinh; phát âm, viết chữ tiếng phổ thông hạn chế nên làm sai lệch thông tin in thẻ sai với giấy tờ tuỳ thân khác Bên cạnh việc cập nhật quản lý thực theo phần mềm triển khai đồng từ xuống dưới, chưa có phần mềm ứng dụng chữ việt tiếng dân tộc thiểu số, nên khó tránh khỏi việc sai sót tên họ hiệu quản lý 3.3 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 06 tuổi 3.3.1 Hoàn thiện thể chế quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi Trên sở quan điểm Đảng Nhà nước tiếp tục hồn thiện pháp luật, chế sách BHYT, đặc biệt sách hỗ trợ tham gia BHYT người lao động lĩnh vực nông, lâm, ngư, diêm nghiệp tham gia BHYT theo diện gia đình, quyền, trách nhiệm, nghĩa vụ tham gia BHYT; chế quản lý Quỹ BHYT hiệu quả, phịng chống lạm dụng, trục lợi, bảo đảm bình đẳng việc khám chữa bệnh BHYT bệnh viện công lập bệnh viện tư nhân Cải tiến hoàn thiện quy định chế độ thu, chi, quản lý quỹ BHYT theo hướng đơn giản, giảm bớt thủ tục hành gây phiền hà đảm bảo tài BHYT quản lý có hiệu Tăng cường chức kiểm tra nội ngành BHXH, Ban Kiểm toán nội trực thuộc BHXH Việt Nam cần phát huy chức trách nhiệm việc kiểm tra, hướng dẫn BHXH tỉnh, thành phố nhằm phát kịp thời sai sót q trình quản lý tài 70 BHYT Đặc biệt cần phối hợp quan liên quan thực tra liên ngành Rà soát, tổng hợp văn quy phạm pháp luật hết hiệu lực thi hành để cán thực cơng tác quản lý tài BHYT dễ theo dõi thuận lợi áp dụng vào công việc chuyên môn hàng ngày, tránh tượng áp dụng văn hết hiệu lực Nghiên cứu điều chỉnh kịp thời: (i) Phương pháp xác định chi phí, xác định suất phí cịn nhiều vướng mắc, chưa phản ánh xác chi phí nhóm đối tượng, dẫn tới tình trạng cân đối hay dư thừa quỹ định suất sở KCB, kể sở KCB tuyến điều trị địa giới hành chính; (ii) Chưa có chế điều chỉnh suất phí cũng hệ số cách linh hoạt, kịp thời cho phù hợp với đặc thù tuổi, giới tính nhóm đối tượng, loại hình sở KCB cũng khác biệt chi phí KCB vùng, miền; (iii) Chưa xây dựng hệ thống theo dõi đảm bảo chất lượng Chưa thống việc điều tiết kinh phí bệnh viện có thâm hụt hay dư quỹ định suất, cách thức giám định, tạm ứng kinh phí cũng tốn chi phí tốn theo định suất 3.3.2 Tiếp tục kiện toàn máy quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi Như phần phân tích, BHXH Việt Nam tổ chức nghiệp đặc thù ngành có chun mơn nghiệp vụ sâu, nước chưa có sở đào tạo hay trường đại học đào tạo chuyên BHYT, Một số trường đại học có thực đào tạo nội dung tài BHYT cũng số nội dung tài số loại hình bảo hiểm khác Do vậy, chương trình đào tạo chung chung cịn hạn chế 71 Vì vậy, để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ quản lý BHYT thời kỳ đổi nay, việc đào tạo đào tạo lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức làm công tác quản lý bảo hiểm nhằm đáp ứng yêu cầu nói cần thiết cấp bách Mặt khác, cũng cần có chế độ tuyển dụng đào tạo đội ngũ cán kế cận có nhận thức, lực phẩm chất tương xứng với yêu cầu mà nhiệm vụ ngành đặt Về đào tạo xây dựng chế độ đãi ngộ với đội ngũ thực công tác quản lý BHYT, Bộ Giáo dục Đào tạo cần nghiên cứu bổ sung thêm chuyên ngành đào tạo tài BHYT, đồng thời Nhà nước cần ban hành chế độ đãi ngộ khuyến khích sinh viên theo học ngành tài BHYT để đáp ứng đầy đủ nguồn nhân lực phục vụ cho đất nước 3.3.3 Tổ chức thực tốt công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi Đẩy mạnh cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận với BHYT dịch vụ khám chữa bệnh; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tổ chức thực hiện; chia sẻ sử dụng thông tin hiệu sở y tế Đẩy mạnh cơng tác tun truyền sách pháp luật BHYT, bảo hiểm xã hội, để người dân, doanh nghiệp, tổ chức, quan, đơn vị, hiểu lợi ích, trách nhiệm quyền lợi để chủ động tích cực tham gia BHYT tăng nguồn thu quỹ bảo hiểm y tế, đảm bảo nguồn kinh phí chi trả người bệnh khám chữa bệnh nói chung, cho bệnh nhân trẻ em 06 tuổi nói riêng 3.3.4 Thường xuyên kiểm tra, tra, giám sát 72 Bảo hiểm xã hội tỉnh phải xây dựng kế hoạch tra, kiểm tra thường xuyên, xây dựng nội dung công tác tra, kiểm tra, thực tra, kiểm tra; kết thúc tra, kiểm tra lập báo cáo tổng kết công tác tra, kiểm tra Đối với công tác kiểm ta chi BHYT cho TE 06 tuổi cần tăng cường công tác tra, kiểm tra nhằm chống thất thoát quỹ BHXH Cơ quan BHXH phải đẩy mạnh công tác kiểm tra, quy trình quản lý, xét duyệt hồ sơ tổ chức chi trả, tốn kinh phí chế độ bảo hiểm liên quan đến TE 06 tuổi 3.3.5 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đặc biệt tuyến y tế sở, trọng đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, sở vật chất, tạo điều kiện để bệnh viện tư nhân tham gia chăm sóc, khám chữa bệnh BHYT cho trẻ em 06 tuổi, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến giảm tình trạng lãng phí Đồng thời khẩn trương hồn thiện chế quản lý, mua sắm sử dụng thuốc vật tư y tế theo hướng tiết kiệm hiệu quả, công khai, minh bạch 3.3.6 Ứng dụng công nghệ tin học quản lý Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, công tác quản lý nhà nước hoạt động BHXH cũng ngày nâng cao để đáp ứng yêu cầu chung thời đại Để thực quản lý có hiệu hoạt động BHYT cho trẻ em 06 tuổi thời gian tới yêu cầu tất yếu đặt phải có hỗ trợ cơng nghệ thông tin việc giải chế độ nói riêng cũng quản lý hoạt động BHYT nói chung Mặc dù việc quản lý cơng nghệ thơng tin nước ta cịn mẻ hiệu đạt năm qua chứng tỏ cho thấy so với phương thức quản lý cũ ( mang tính thủ cơng) việc quản lý công nghệ thông tin đẩy nhanh công tác quản lý lên bước, 73 không đảm bảo phương diện thống kê, lưu trữ mà cịn phục vụ cho hoạt động tác nghiệp xử lý công việc thơng tin nhanh tróng, xác, giảm bớt thao tác không cần thiết, tạo thời gian cho cán chuyên tâm nghiên cứu nghiệp vụ Việc đưa công nghệ thơng tin vào quản lý tồn trẻ em 06 tuổi để đảm bảo quyền lợi hợp pháp theo quy định Luật BHXH Cung cấp số liệu làm để giải chế độ BHYT cũng vấn đề khác liên quan đến việc hoạch định phát triển cấu xã hội Tóm lại, việc nghiên cứu đưa công nghệ thông tin vào quản lý điều kiện quan trọng để nghành BHXH đẩy mạnh cải cách hành hoạt động nghành công tác quản lý hoạt động thu, chi quản lý quỹ BHYT, giải chế độ sách thời kỳ hội nhập kinh tế giới Tiểu kết chương Nội dung Chương hình thành dựa đánh giá nhận xét thực trạng BHYT cho TE 06 tuổi QLNN BHYT cho TE 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc, sở hạn chế công tác QLNN BHYT cho TE 06 tuổi, tác giả mạnh dạn đề xuất giải pháp để hoàn thiện Nội dung Chương gồm có 03 phần, phần thứ trình bày quan điểm Đảng Nhà nước BHYT cho TE 06 tuổi; phần thứ hai nêu số thách thức QLNN BHYT cho TE 06 tuổi; phần cuối giải pháp nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu công tác QLNN BHYT cho TE 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc thời gian tới Căn sở quan điểm mục tiêu đó, tác giả đề xuất số giải pháp cho công tác QLNN BHYT cho TE 06 tuổi 74 địa bàn huyện Krông Pắc nhằm nâng cao hiệu QLNN BHYT cho TE 06 tuổi thời gian tới KẾT LUẬN BHYT phạm trù kinh tế - xã hội tất yếu xã hội phát triển 75 Tổ chức thực BHYT không giải quan hệ phát sinh nội lĩnh vực tốn chi phí y tế cấu ngân sách y tế, mà giải vấn đề kinh tế - xã hội quốc gia Q trình tổ chức thực sách BHYT Việt Nam 10 năm qua khẳng định ưu việt, tính hợp lý, song cũng bộc lộ vấn đề cần hoàn thiện sách cũng tổ chức thực Dựa sở phân tích tổng hợp đề tài nghiên cứu này, giải pháp có tầm vĩ mơ lẫn vi mơ nhằm hồn thiện phát triển BHYT cho TE 06 tuổi huyện Krông Pắc CSSK cho TE 06 tuổi thơng qua sách BHYT chủ trương đắn, thể tính nhân đạo nhân văn sâu sắc truyền thống dân tộc ta Điều hoàn toàn phù hợp với thực tiễn mà tương lai số TE hôm trở thành chủ nhân đất nước BHYT giúp cho TE 06 tuổi tiếp cận với dịch vụ y tế bản, KCB từ tuyến sở; nhờ mà TE 06 tuổi chăm sóc sức khoẻ kịp thời, bệnh tật phát sớm, có bệnh, cần chữa bệnh không cần phải xa, chi phí KCB bình qn thấp góp phần giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Qua phân tích đánh giá thực trạng QLNN BHYT cho trẻ em 06 tuổi sở vận dụng sở lý luận QLNN BHYT cho trẻ em 06 tuổi sở quan điểm mục tiêu đề ra, tác giả đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác QLNN BHYT cho TE 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc nhằm nâng cao hiệu QLNN BHYT cho TE 06 tuổi thời gian 76 Như vậy, nói rằng, thực tốt sách BHYT cho TE 06 tuổi góp phần quan trọng cho việc thực thành cơng chiến lược tồn diện tăng trưởng, góp phần ổn định xã hội, phát triển kinh tế nhằm đáp ứng yêu cầu công nghiệp hoá- đại hoá đất nước TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 [1] Ban chấp hành Trung ương Đảng cộng sản Việt Nam (2001), Nghị đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX [2] Báo nhân dân (2009), Chính sách BHXH, BHYT góp phần bảo đảm an sinh xã hội [3] Nghị số 406/NQ-TW Bộ Chính trị Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa IX [4] Bộ Y tế - Bộ Tài (2009), Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLT/BYT-BTC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực Luật BHYT [5] Luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011), Quyết định số 40606/QĐ-BHXH ngày 19/4/2011 việc ban hành quy trình giám định BHYT [6] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014), Quyết định giao dự toán thu chi năm 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 [7] Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk (2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014), Báo cáo công tác KCB BHYT năm 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 [8] Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk (2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014), Báo cáo toán tài năm 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 [9] Bộ Chính trị (2009), Chỉ thị số 38/CT-TW ngày 07/9/2009 đẩy mạnh cơng tác BHYT tình hình [10] Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21/NQ-TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 -2020 78 [11] BHYT Việt Nam (2002), Quá trình hình thành phát triển BHYT Việt Nam [12] Chính phủ (2008), Nghị định 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức BHXH Việt Nam [13] Chính phủ (2009), Nghị định 062/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT [14] Chính phủ (2007), Quyết định số 41/2007/QĐ-TTg ngày 29/3/2007 quản lý tài BHXH Việt Nam [15] Chính phủ (2011), Quyết định số 04/2011/QĐ-TTg ngày 20/01/2011 quản lý tài BHXH Việt Nam thay Quyết định số 41/2007/QĐ-TTg ngày 29/3/2007 [106] Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 việc phê duyệt Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020 [17] Chính phủ (2013), Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 23/7/2013 việc phê duyệt Chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020 [18] Chính phủ (2015), Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 tăng cường thực sách BHXH BHYT [19] Dương Đăng Chinh, Phạm Văn Khoan (2009), Giáo trình quản lý tài cơng, NXB Tài Chính, Hà Nội [20] Nguyễn Hữu Hải (2010), Giáo trình lý luận hành nhà nước, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội [21] Nguyễn Văn Hiến (2003), Giáo trình quản lý hành nhà nước, NXB thống kê, Hà Nội 79 [22] Nguyễn Cảnh Bình (2003), Phục vụ Duy trì: Cải thiện Hành cơng giới cạnh tranh, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội [23] UBND tỉnh Đắk Lắk (2013), Kế hoạch số 9097/KH-UBND ngày 106/12/2013 việc triển khai Đề án thực lộ trình hướng tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 địa bàn tỉnh [24] Quốc hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa 11, Luật NSNN số 01/2002/QH11 ngày 106/12/2002 [25] Quốc hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa 12, Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/01/2008 [206] Quốc hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa 13, Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 [27] Quốc hội Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa 13, Nghị số 068/2013/QH13 ngày 29/11/2013 đẩy mạnh thực sách, phát luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân [28] Hồ Sĩ Sà (2000), Giáo trình bảo hiểm, NXB thống kê, Hà Nội [29] Phạm Đình Thành (2004), Các giải pháp để tiến tới thực BHYT toàn dân [30] Ủy ban thường vụ quốc hội (2013), Báo cáo số 488/BC-ĐGS ngày 09/9/2013 kết giám sát việc thực sách, pháp luật BHYT giai đoạn 2009-2012 [31] Võ Thành Tâm (2012), Giáo trình BHXH, NXB thống kê, Hà Nội [32] Viện nghiên cứu lập pháp - Ủy ban thường vụ Quốc hội (2013), Kinh nghiệm nước tổ chức KCB cho người tham gia BHYT, kiến nghị góp phần xây dựng Luật BHYT Việt Nam [33] Từ điển bách khoa Việt Nam (1995), NXB Thống kê, Hà Nội 80 81 ... 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI 06 TUỔI 1.1 Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi 1.2 Quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi 13 1.3 Các nhân... thiện quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi địa bàn huyện Krông Pắc Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI BẢO HIỂM CHO TRẺ EM DƯỚI 06 TUỔI 1.1 Bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế cho. .. gồm chương Chương Cơ sở lý luận quản lý nhà nước bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi Chương Thực trạng quản lý nhà nước công tác bảo hiểm y tế cho trẻ em 06 tuổi địa bàn huyện Krơng Pắc Chương Quan