BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC

BÀI 1: BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC MỤC TIÊU HỌC TẬP : MỤC TIÊU HỌC TẬP : Trình bày đúng khái niệm dược lý học. Trình bày đúng khái niệm dược lý học. Trình bày đúng những kiến thức cơ bản về thuốc: Trình bày đúng những kiến thức cơ bản về thuốc: định nghĩa, nguồn gốc, liều lượng, quan niệm dùng định nghĩa, nguồn gốc, liều lượng, quan niệm dùng thuốc, những yếu tố quyết định tác dụng của thuốc. thuốc, những yếu tố quyết định tác dụng của thuốc. Bước đầu trình bày được những điều cần thiết để Bước đầu trình bày được những điều cần thiết để sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. NỘI DUNG NỘI DUNG  Dược lý là môn học nghiên cứu tác động của Dược lý là môn học nghiên cứu tác động của thuốc trên cơ thể sống. dựa vào thành tựu của thuốc trên cơ thể sống. dựa vào thành tựu của các môn học khác như sinh học, sinh lý, hoá các môn học khác như sinh học, sinh lý, hoá sinh, hoá dược, dược liệu, bào chế sinh, hoá dược, dược liệu, bào chế học….Nghiên cứu dược lý phát triển không học….Nghiên cứu dược lý phát triển không ngừng nhằm tìm ra các thuốc mới và các cơ ngừng nhằm tìm ra các thuốc mới và các cơ chế tác dụng của chúng giúp cho việc dùng chế tác dụng của chúng giúp cho việc dùng thuốc ngày càng được an toàn, hợp lý và đạt thuốc ngày càng được an toàn, hợp lý và đạt hiệu lực cao hiệu lực cao  Nội dung của môn học cung cấp cho Nội dung của môn học cung cấp cho người học những kiến thức cơ bản về từng người học những kiến thức cơ bản về từng nhóm thuốc, từ đó hiểu rõ được các chỉ nhóm thuốc, từ đó hiểu rõ được các chỉ định, chống chỉ định, độc tính, tương tác định, chống chỉ định, độc tính, tương tác thuốc, ngoài ra còn giới thiệu một số thuốc thuốc, ngoài ra còn giới thiệu một số thuốc cơ bản, phổ biến mang tính chất đại diện cơ bản, phổ biến mang tính chất đại diện cho từng nhóm thuốc cho từng nhóm thuốc Khái niệm Khái niệm Định nghĩa về thuốc (Theo WHO) : Định nghĩa về thuốc (Theo WHO) : Thuốc là những chất được dùng cho Thuốc là những chất được dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hay người để phòng bệnh, chẩn đoán hay chữa bệnh, hoặc nhằm làm thay đổi một chữa bệnh, hoặc nhằm làm thay đổi một chức năng sinh lý. chức năng sinh lý. Thuốc là chất hoặc hỗn hợp các chất dùng cho người nhằm mục đích phòng, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức năng  Thuốc là những sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khoáng vật, hóa dược hay sinh học được bào chế để dùng cho người, nhằm:  - Phòng bệnh, chữa bệnh.  - Phục hồi, điều chỉnh chức năng cơ thể.  - Làm giảm triệu chứng của bệnh.  - Chẩn đoán bệnh.  - Phục hồi và nâng cao sức khỏe.  - Làm mất cảm giác một bộ phận hay toàn than.  - Làm ảnh hưởng đến quá trình sinh sản.  - Làm thay đổi hình dáng cơ thể Khái niệm về dược lý học Khái niệm về dược lý học Dược lý học (Pharmacology) theo tu từ Dược lý học (Pharmacology) theo tu từ học là môn khoa học về thuốc. Nhưng học là môn khoa học về thuốc. Nhưng để tránh ý nghĩa quá rộng của từ này, để tránh ý nghĩa quá rộng của từ này, dược lý học chỉ bao hàm mọi nghiên dược lý học chỉ bao hàm mọi nghiên cứu về sự tương tác của thuốc với các cứu về sự tương tác của thuốc với các hệ sinh học. hệ sinh học. Nguồn gốc của thuốc Nguồn gốc của thuốc  Thực vật: Thực vật: Mã tiền, thuốc phiện, Digital. Mã tiền, thuốc phiện, Digital.  Động vật: Động vật: Insulin từ tụy tạng bò, lợn. Insulin từ tụy tạng bò, lợn.  Khoáng vật: Khoáng vật: Kaolin, thủy ngân, muối Kaolin, thủy ngân, muối vàng. vàng.  Bán tổng hợp hoặc tổng hợp hóa học: Bán tổng hợp hoặc tổng hợp hóa học: Kháng sinh, Sulfamid Kháng sinh, Sulfamid Liều lượng Liều lượng – : :  Hình 1.1: Hình 1.1:   : Nồng độ độc. : Nồng độ độc.   : Nồng độ : Nồng độ đáp ứng lâm sàng (nồng độ an toàn) đáp ứng lâm sàng (nồng độ an toàn)   : : Không đáp ứng lâm sàng Không đáp ứng lâm sàng 2. Quan niệm dùng thuốc 2. Quan niệm dùng thuốc - Thuốc không phải là phương tiện duy nhất - Thuốc không phải là phương tiện duy nhất để phòng và chữa bệnh. để phòng và chữa bệnh.  Không có thuốc nào vô hại. Không có thuốc nào vô hại.  Chỉ dùng thuốc khi thật cần, tránh lạm Chỉ dùng thuốc khi thật cần, tránh lạm dụng thuốc. dụng thuốc.  Phải kết hợp phòng và điều trị toàn diện. Phải kết hợp phòng và điều trị toàn diện.  Theo dõi ADR. Theo dõi ADR. [...]... Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến phân phối thuốc trong cơ thể: Về phía cơ thể: Tính chất của màng tế bào, màng mao mạch, số lượng vị trí gắn thuốc, pH của môi trường Về phía thuốc: Trọng lượng phân tử, tỷ lệ tan trong nước và trong lipid, tính acid hay tính base, độ ion hóa, ái lực của thuốc với receptor 3.2.1 Sự gắn thuốc vào protein huyết tương  Sau khi vào máu, thuốc chia làm 2 dạng: Dạng kết hợp với... ruột sẽ kéo dài thời gian tiếp xúc thuốc với niêm mạc ruột làm ruột hấp thu tốt hơn Ngược lại, thuốc nhuận tràng – tẩy, khi bị tiêu chảy làm giảm hấp thu và thúc đẩy thải những thuốc khác 3.1.5 Ruột già    Diện tiếp xúc hẹp nên hấp thu thuốc kém Thuốc đặt trực tràng vẫn qua gan Với những thuốc khó uống, mùi vị khó chịu hoặc trong trường hợp không uống được thì đặt thuốc vào trực tràng là thích hợp,... thuốc  Thuốc có thể khuyếch tán qua biểu bì, tuyến bã, nang lông  Thuốc dùng ngoài da có tác dụng nông (thuốc sát khuẩn, săn da, chống nấm ); có khi có tác dụng toàn thân (Trinitrin)    Xoa bóp mạnh hoặc dùng thuốc giãn mạch tại chỗ làm tăng tốc độ hấp thu Da tổn thương (mất lớp sừng) làm thuốc dễ xâm nhập gây tác dụng toàn thân Da trẻ sơ sinh có lớp sừng mỏng, thấm mạnh dễ ngộ độc khi dùng thuốc. ..3 Số phận thuốc trong cơ thể :  Hình 1.2: Sự vận chuyển của thuốc trong cơ thể  Thuốc được đưa vào cơ thể bằng nhiều đường, thuốc phải vượt qua nhiều màng sinh học để đi qua quá trình hấp thu, phân phối, chuyển hóa, tích lũy và thải trừ 3.1 Hấp thu (A = Absorption) Thuốc từ nơi tiếp nhận (Uống, Sc, IM ) được chuyển vào đại tuần hoàn để đi khắp cơ thể 3.1.1 Qua da... niêm mạc đường hô hấp Phổi có diện tích tiếp xúc rộng nên hấp thu nhanh Các thuốc thường dùng theo đường này là thuốc gây mê dạng hơi, thuốc được dùng dạng phun sương để điều trị tại chỗ (Corticoid, Salbutamol ) 3.2 Phân phối ( D = Distribution) Sau khi được hấp thu vào máu, một phần thuốc sẽ gắn vào protein huyết tương, phần thuốc dạng tự do sẽ qua thành mạch để chuyển vào các mô, vào nơi tác dụng... Protein huyết tương có nhiệm vụ giữ và vận chuyển thuốc Phức hợp “ Thuốc – Protein” ở máu chỉ chịu nhả dạng tự do mới chừng nào dạng tự do cũ sẵn có đã hụt dưới mức bình thường do chuyển hóa, thải trừ Phức hợp “ Thuốc – protein” huyết tương kéo dài sự có mặt của thuốc ở máu (Clorpropamid gắn chắc vào protein huyết tương nên làm hạ đường huyết bền)  Hai thuốc có cùng ái lực với những nơi giống nhau ở... khi dùng thuốc ngoài da (tinh dầu, Ethanol, bột talc chứa hàm lượng hexaclorophen cao) 3.1.2 Niêm mạc lưỡi    Thuốc đặt dưới lưỡi hoặc giữa khoảng má và lợi sẽ tránh bị hủy bởi dịch, enzym tiêu hóa, tránh được sự chuyển hóa thuốc ở gan Hệ thống mao mạch dày đặt, thuốc hấp thu nhanh Thuốc thường dùng thường đường này là Barbiturat, các Ester của acid nitric, Isoprenalin, Adrenalin, Hormon steroid,... Dịch vị dạ dày rất acid (pH = 1,2 – 3,5); nói chung ở dạ dày, thuốc có bản chất acid yếu không ion hóa dễ hấp thu (Salicylat, Phenylbutazon, Barbiturat ), các thuốc base yếu (Quinin, Morphin, Ephedrin ) dễ phân ly ở dạ dày nên khó hấp thu   Hấp thu thuốc ở dạ dày hạn chế (do ít tưới máu và nhiều cholesterol); dễ hấp thu hơn khi đói Các thuốc kích ứng niêm mạc dạ dày (Corticoid, Aspirin, NSAIDs, chế... sống, đưa thuốc vào ống tủy gây tê vùng bụng, chậu hông, chi dưới Còn dùng chữa nhiễm khuẩn hệ thần kinh (tiêm huyết thanh chống uốn ván, tiêm kháng sinh trong viêm màng não mủ) Khoang ngoài cứng (nằm giữa màng cứng và thành ống tủy, có khoảng rộng ở vùng thắt lưng cùng S4): Tiêm thuốc tê vào vùng S4 để gây tê vùng chậu hông bé và chi dưới 3.1.10 Các đường khác   Qua phổi : Các chất khí và các thuốc. .. vào trực tràng là thích hợp, nhất là cho trẻ em và người cao tuổi Thuốc đặt trực tràng để chữa bệnh tại chỗ như khi viêm , trĩ, táo bón , cũng dùng để đạt tác dụng toàn thân như thuốc ngủ, giảm đau, hạ sốt 3.1.6 Đường dưới da (Sc)   Tiêm dưới da đau và hấp thu chậm (do nhiều thần kinh, ít mạch máu nên lập lại cân bằng thẩm thấu chậm) Thuốc thường dùng: Vaccin, Heparin, Insulin, Hormon sinh dục, Corticoid, . BÀI 1: BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC MỤC TIÊU HỌC TẬP : MỤC TIÊU HỌC TẬP : Trình bày. tính chất đại diện cho từng nhóm thuốc cho từng nhóm thuốc Khái niệm Khái niệm Định nghĩa về thuốc (Theo WHO) : Định nghĩa về thuốc (Theo WHO) : Thuốc là