Đánh giá giá trị của xét nghiệm tìm máu tiềm ẩn trong phân (hồng cầu ẩn trong phân) trong sàng lọc phát hiện sớm ung thư đại trực tràng, sử dụng nội soi đại tràng toàn bộ để đánh giá kế quả xét nghiệm dương tính
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI NHẬT MINH ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM TÌM MÁU TIỀM ẨN TRONG PHÂN ĐỂ SÀNG LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà nội - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI NHẬT MINH ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM TÌM MÁU TIỀM ẨN TRONG PHÂN ĐỂ SÀNG LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: Ung thư Mã số : 60.72.23 Người hướng dẫn khoa học TS BÙI DIỆU Hà nội – 2012 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh ung thư đại trực tràng 1.2 Các yếu tố nguy ung thư đại trực tràng 1.3 Giải phẫu đại trực tràng 1.4 Sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng 1.5 Chẩn đoán ung thư đại trực tràng 19 1.5.1 Hỏi bệnh 19 1.5.2 Cận lâm sàng 21 1.5.4 Chẩn đoán giai đoạn UTĐTT theo Dukes 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.4 Sai số cách khắc phục 33 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 33 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Kết giá trị FOBT sàng lọc phát 40 sớm UTĐTT Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Kết giá trị FOBT sàng lọc phát 58 sớm UTĐTT 4.3 Ưu nhược điểm phương pháp tìm máu ẩn 68 phân - FOBT KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 PHỤ LỤC BẢNG DÂN SỐ Xà HUYỆN BÌNH LỤC MẪU PHIẾU KHÁM ĐẠI TRỰC TRÀNG TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 DANH SÁCH FOBT DƯƠNG TÍNH VÀ UNG THƯ ĐTT 94 Ký hiƯu viÕt t¾t CBRĐQK Chụp Ba-rít đối quang kép CĐ Chẩn đốn FAP Đa polýp tuyến có tính gia đình FOBT Xét nghiệm tìm máu ẩn phân GPBL Giải phẫu bệnh lý HM Hậu môn HNPCC Ung thư đại trực tràng khơng polýp có tính di truyền LS Lâm sàng STT Số thứ tự UT Ung thư UTBM Ung thư biểu mô UTĐT Ung thư đại tràng UTĐTT Ung thư đại trực tràng UTTT Ung thư trực tràng XN Xột nghim Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trờng Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện K đà tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Với tất lòng kính trọng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới: Thầy Phó giáo s Tiến sĩ Nguyễn Văn Hiếu, Trởng môn Ung th trờng Đại học Y Hà Nội, Phó giám đốc Bệnh viện K đà nhiệt tình giúp đỡ động viên suốt trình học tập làm luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Thầy Tiến sĩ Bùi Diệu, Phó trởng môn Ung th trờng Đại học Y Hà Nội, Giám đốc Bệnh viện K, ngời đà tận tình dạy dỗ, cung cấp cho kiến thức, phơng pháp luận trực tiếp hớng dẫn suốt thời gian thực đề tài Thạc sỹ Bác sỹ Nguyễn Thị Hoài Nga, Trỏng phòng đạo tuyến Bệnh viện K, ngời thầy ân cần giúp đỡ, cung cấp tài liệu cho nhiều ý kiến quý báu suốt trình nghiên cứu Thạc sỹ Bác sỹ Bùi Thị Hải Đờng, phòng đạo tuyến Bệnh viện K đà cung cấp tài liệu nh góp ý cho nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Bộ môn Ung th trờng Đại học Y Hà Nội đà động viên nh đóng góp ý kiến cho trình hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Bác sĩ, anh chị em phòng đạo tuyến, khoa nội soi thăm dò chức năng, khoa Giải phẫu bệnh, phòng Kế hoạch Tổng hợp, phòng Lu trữ hồ sơ, Th viện khoa, phòng Bệnh viện K đà giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn nhân dân xà 5000 ngời đà tham gia nghiên cứu hợp tác với nghiên cứu Tôi vô biết ơn Cha, Mẹ, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ngời thân yêu đà động viên, khích lệ, giúp đỡ nhiều trình học tập nghiên cứu Tôi ghi nhớ công lao Hà Nội, ngày tháng năm Bùi Nhật Minh T VN ĐỀ Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) bệnh thường gặp nước phát triển có xu hướng tăng nhanh nước phát triển [10], [30], [38], [39], [75] Trên Thế giới, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ số bệnh ung thư hai giới, sau ung thư phổi nam sau ung thư vú nữ [89] Tỷ lệ mắc bệnh cao nước Bắc Mỹ Tây Âu Tỷ lệ mắc bệnh thấp nước Châu Phi, Châu Á số nước Nam Mỹ [5], [8], [34], [39], [75] Ở Pháp, năm trung bình có khoảng 25.000 ca mắc ung thư đại trực tràng khoảng 15.000 ca tử vong ung thư đại trực tràng [34], [39], [40], [43], [75] Tỷ lệ sống năm đạt 90% UTĐTT chẩn đoán phát giai đoạn sớm, tỷ lệ giảm xuống 35- 60% có di hạch 10% có di xa [24] Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới Globocan năm 2008 tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng chuẩn theo tuổi 20,1/100.000 dân nam 12,2/100.000 dân nữ, ước tính năm giới có khoảng 1.234.000 ca mắc ung thư đại trực tràng khoảng 608.000 ca tử vong ung thư đại trực tràng [34], [39], [42], [43], [75] Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ nam giới, đứng hàng thứ nữ giới [15] Tỷ lệ mắc chuẩn ung thư đại trực tràng người Hà Nội giai đoạn 2004-2008 nam 16,9/100.000 dân nữ 15,6/100.000 dân [5], [6], [15] Cả nước năm 2010 có 7.568 ca mắc UTĐTT nam giới, có 6.110 ca mắc UTĐTT nữ giới [5], [6], [15] Bệnh ung thư đại trực tràng có xu hướng tăng cao có kéo dài tuổi thọ, q trình thị hố kéo theo tình trạng nhiễm mơi trường thay đổi thói quen ăn uống yếu tố dinh dưỡng [39] [60], [65], [71], [72], [74] Việc sàng lọc phát sớm bệnh ung thư đại trực tràng cần thiết quan trọng góp phần nâng cao chất lượng điều trị cải thiện chất lượng sồng cho người bệnh, đem lại giá trị lớn việc bảo vệ nhân dân trước bệnh [11], làm tăng thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư đại trực tràng Có nhiều phương pháp sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng có phương pháp xét nghiệm tìm máu ẩn phân (Fecal Occult Blood Test - FOBT) [11], [63], [65], [89] Nhiều nước giới sử dụng phương pháp đạt hiệu định trình sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng Tại Việt Nam số nghiên cứu sàng lọc chẩn đoán phát sớm UTĐTT phương pháp khác nhau, phương pháp xét nghiệm tìm máu ẩn phân sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng FOBT triển khai áp dụng Chúng thực đề tài “ Đánh giá giá trị xét nghiệm tìm máu tiềm ẩn phân sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng” với mục tiêu: - Xác định tỷ lệ máu phân nhóm nghiên cứu - Đánh giá giá trị xét nghiệm tìm máu tiềm ẩn phân sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình mắc bệnh ung thư đại trực tràng 1.1.1 Trên Thế giới Ở nước phát triển, ung thư đại trực tràng loại ung thư phổ biến, đứng hàng thứ bệnh ung thư nam giới sau ung thư phổi nữ giới sau ung thư vú, ung thư đại tràng chiếm tỷ lệ 60% ung thư trực tràng chiếm tỷ lệ 40% [8], [11], [34], [39], [43], [75] Ở Mỹ, năm có khoảng 148.900 ca mắc ung thư đại trực tràng khoảng 49.900 ca tử vong ung thư đại trực tràng [54], [55] Ở nước Đông Âu tỷ lệ mắc bệnh trung bình mắc thấp số nước Nam Mỹ, Châu Phi, Châu Á bệnh lại có xu hướng gia tăng nước [8], [12], [33], [34], [39], [92] BiĨu ®å 1.1 Tỷ lệ mắc bệnh UTĐTT Thế giới năm 2008 100.000 dân Nam Nữ Tỷ lệ mắc Tỷ lệ tử vong Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ chuẩn theo tuổi UTĐTT Thế giới tính theo 100.000 dân năm 2008 (Theo Globocan 2008 [34]) 90 Lyon: IARC press; 2005 Available from: http://www-dep.iarc.fr/, section CI5 I-VIII (Detailed) Last accessed on August 8, 2009 76 Paskett ED, Reeves KW, Rohan TE, et al Association between cigarette smoking and colorectal cancer in the Women’s Health Initiative Journal of the National Cancer Institute 2007; 99(22):1729–1735 77 Potter, J.D and Hunter, D Colorectal Cancer In: Adami, H.O., Hunter, D and Trichopoulos, D., eds Textbook of cancer epidemiology New York: OUP; 2002:188-211 78 Regula J, Rupinski M, Kraszewska E, et al.: “Colonoscopy in colorectal-cancer screening for detection of advanced neoplasia” N Engl J Med 355 (18): 1863-72, 2006 79 Renehan, A.G et al., “Body mass index and incidence of cancer”: A systematic review and meta-analysis of prospective observational studies Am J Epidemiol, 2000 152(9): p 847-854 80 Schernhammer, E.S et al., “Cholecystectomy and the risk for developing colorectal cancer and distal colorectal adenomas” Br J Cancer, 2003 88(1): p 79-83 81 Scholefield JH, Moss S, Sufi F, et al.: “Effect of faecal occult blood screening on mortality from colorectal cancer”: results from a randomised controlled trial Gut 50 (6): 840-4, 2002 82 Schwartz MR (2001), Large bowel, Gastrointestinal tract, Clinical Cytopathology and Aspiration Biopsy, nd Edition, McGraw – Hill, pp 292 –294 83 Shao, T and Y.X Yang, “Cholecystectomy and the risk of colorectal cancer” Am J Gastroenterol, 2005 100(8): p 1813-20 91 84 Sitzler P.J., Seow-Choen F., Ho Y.H., Leon A.P (1997), “ Lymph node involvement and tumor depth in rectal cancers : an analysis of 805 patients “, Dis Colon Rectum, 40 (12), pp 1472-1476 85 Slattery ML, Ballard-Barbash R, Edwards S, Caan BJ, Potter JD “Body mass index and colon cancer: an evaluation of the modifying effects of estrogen United States” Cancer Causes Control 2003;14(1):75-84 86 Slattery, M.L., et al., “Physical Activity and Colorectal Cancer” Am J Epidemiol., 2003 158(3): p 214-224 87 Spann SJ, Rozen P, Young GP, Levin B “Colorectal cancer: how big is the problem, why prevent it, and how might it present?” In: Rozen P, Young GP, Levin B, Spann SJ, editors Colorectal Cancer in Clinical Practice London: Martin Dunitz Ltd; 2002 pp 1–18 88 Taylor M.C., Pounder D., Ali- Ridha N.H., Bodurtha A., Mac Mullin E.C (1988), “ Prognostic factors in colorectal carcinoma of young adults” Can J Surg, 31(3), pp 150-153 89 UK Colorectal Cancer Screening Pilot Group “Results of the first round of a demonstration pilot of screening for colorectal cancer in the United Kingdom” BMJ 2004;329:133-138 90 UK Colorectal Cancer Screening Pilot Group Results of the first round of a demonstration pilot of screening for colorectal cancer in the United Kingdom BMJ 2004;329:133-138 91 UK Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial Investigators, “Single flexible sigmoidoscopy screening to prevent colorectal cancer”: baseline findings of a UK multicentre randomised trial Lancet, 2002 359(9314): p1291-30 92 92 US Cancer Statistics Working Group United States Cancer Statistics (USCS): 1999-2007 incidence and mortality data Atlanta, GA: U.S Department of Health and Human Services, CDC, National Cancer Institute; 2010 Available at http://www.cdc.gov/uscs Accessed June 7, 2011 93 US Preventive Services Task Force Screening for colorectal cancer Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2008 Available at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm Accessed June 7, 2011 94 Wei, E.K., et al., “Comparison of risk factors for colon and rectal cancer” Int J Cancer, 2004 108(3): p 433-42 95 Winawer SJ, Stewart ET, Zauber AG, et al.: “A comparison of colonoscopy and double-contrast barium enema for surveillance after polypectomy” National Polyp Study Work Group N Engl J Med 342 (24): 1766-72, 2000 96 Winawer, S.J., “Natural history of colorectal cancer” Am J Med, 1999 106(1A): p 3S-6S; discussion 50S-51S 97 Wong, N.A and D.J Harrison, “Colorectal neoplasia in ulcerative colitis-recent advances” Histopathology, 2001 39(3): p 221-34 98 Woolf SH: “A smarter strategy? Reflections on fecal DNA screening for colorectal cancer” N Engl J Med 351 (26): 2755-8, 2004 99 World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research Continuous Update Project: Colorectal Cancer Report 2010 Summary Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Colorectal Cancer 2011 93 100 Zavoral M, Zavada Filip, Salek C Czech Society of Gastroenterology: “Colorectal Cancer Screening in the Czech Republic” Endoscopy 2006;38:550–551 94 DANH SÁCH FOBT DƯƠNG TÍNH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Mã BN 10005 10008 10029 10030 10040 10074 10077 10084 10101 10123 10142 10148 10177 10181 10184 10187 10190 10195 10211 10229 10230 10231 10257 10262 10334 Họ tên Giới Tuổi Địa Nguyễn Văn V Nam 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị G Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn Đ Nam 61 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị M Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị Y Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Th Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Lê Thị Th Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn B Nam 51 Bình Lục Hà Nam Chu Quang C Nam 52 Bình Lục Hà Nam Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Chu Đình D Nam 61 Bình Lục Hà Nam Trần Thị T Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Trần Văn B Nam 64 Bình Lục Hà Nam Đồn Ngọc D Nam 50 Bình Lục Hà Nam Đỗ Văn H Nam 54 Bình Lục Hà Nam Chu Quang T Nam 50 Bình Lục Hà Nam Tống Cơng K Nam 64 Bình Lục Hà Nam Tống Thị H Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị L Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Nam 54 Bình Lục Hà Nam Đặng Thị Ph Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Vũ Văn Ngh Nam 57 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị L Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Nam 62 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Nh Trần Văn Trọng Văn Tiến H 95 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 20055 20074 20157 20166 20186 20189 20216 20217 20231 20239 20251 20264 20272 20273 20274 20307 20333 20336 20341 20344 20348 20358 20371 20376 20396 20420 20449 Đặng Văn Tr Nam 63 Bình Lục Hà Nam Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Trần Xuân B Nam 50 Bình Lục Hà Nam Hà Văn Th Nam 50 Bình Lục Hà Nam Đặng Thị M Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Văn Thị Ng Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Lê Thị H Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Chu Thị Kh Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Đình T Nam 50 Bình Lục Hà Nam Tồng Cơng K Nam 63 Bình Lục Hà Nam Mai Thị D Nữ 59 Bình Lục Hà Nam Lê Văn X Nam 54 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Quý D Nam 62 Bình Lục Hà Nam Mai Thị T Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị Nh Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Lê Minh G Nam 52 Bình Lục Hà Nam Đỗ Xuân Th Nam 54 Bình Lục Hà Nam Trần Thị Th Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Vũ Văn L Nam 51 Bình Lục Hà Nam Vũ Văn T Nam 59 Bình Lục Hà Nam Lê Thị Hồng Kh Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Chu Thị H Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Mai Đức S Nam 54 Bình Lục Hà Nam Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Nam 50 Bình Lục Hà Nam Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Văn Thị D Đoàn Thị Th Chu Văn Đ Tống Thị Ng 96 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 20478 20484 20501 20503 20513 20530 20534 20594 20611 20615 20618 30014 30045 30111 30216 30238 30244 30360 30362 30367 30412 30423 30425 30434 30439 30449 30461 Nguyễn Bá Ph Nam 50 Bình Lục Hà Nam Trần Thị Ch Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Chu Viết K Nam 54 Bình Lục Hà Nam Mai Đức S Nam 58 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị N Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Đồn Thị Q Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Mai Thế L Nam 52 Bình Lục Hà Nam Mai Thế H Nam 56 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị M Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Trần Thị X Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn V Nam 60 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị B Nữ 59 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị O Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị K Nữ 63 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Ng Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị X Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Nam 58 Bình Lục Hà Nam Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Nam 64 Bình Lục Hà Nam Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Trần Văn D Nam 50 Bình Lục Hà Nam Đỗ Văn Ng Nam 52 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn Q Nam 60 Bình Lục Hà Nam Nữ 59 Bình Lục Hà Nam Nam 59 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Lê Thị L Nữ 63 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn Th Lê Thị Ph Trịnh Đình Nhuận Lê Thị L Phạm Thị Ph Lê Văn N 97 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 30481 30487 30494 30501 40046 40048 40086 40104 40111 40136 40151 40152 40163 40164 40201 40216 40218 40223 40230 40231 40234 40253 40267 40278 40288 40289 40304 Bùi Văn V Nam 64 Bình Lục Hà Nam Hà Văn Đ Nam 51 Bình Lục Hà Nam Trần Thị Ch Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Vũ Đình Ph Nam 61 Bình Lục Hà Nam Trần Văn Th Nam 57 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn H Nam 53 Bình Lục Hà Nam Mai Thị C Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Văn Tất Ph Nam 55 Bình Lục Hà Nam Trần Cao Th Nam 52 Bình Lục Hà Nam Trần Thị L Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị N Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Nam 62 Bình Lục Hà Nam Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Quốc D Nam 50 Bình Lục Hà Nam Chu Tuấn Th Nam 63 Bình Lục Hà Nam Chu Thị T Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị V Nữ 59 Bình Lục Hà Nam Tống Thị H Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Tống Cơng Tr Nam 63 Bình Lục Hà Nam Văn Tất B Nam 59 Bình Lục Hà Nam Đào Văn X Nam 56 Bình Lục Hà Nam Lê Thị Ph Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Trần Văn H Nam 58 Bình Lục Hà Nam Trần Văn V Nam 50 Bình Lục Hà Nam Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Tiến Kh Nam 55 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn Đ Nam 61 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn L Lê Thị Đ Hà Thị C 98 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 40306 40312 40315 40352 40355 40359 40396 40411 40421 40442 40443 40452 40465 40466 40481 40515 40523 40543 50026 50033 50034 50038 50045 50080 50083 50095 50134 Nguyễn Thị L Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Trần Thị T Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Ng Nữ 65 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị S Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Văn Thị A Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn M Nam 51 Bình Lục Hà Nam Lê Văn B Nam 55 Bình Lục Hà Nam Đặng Văn Tr Nam 64 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn Th Nam 63 Bình Lục Hà Nam Lê Sĩ T Nam 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Ngọc Tr Nam 52 Bình Lục Hà Nam Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Trần Ngọc Ch Nam 64 Bình Lục Hà Nam Dương Thị Nh Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nam 64 Bình Lục Hà Nam Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Đào Xuân C Nam 50 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị V Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Nam 52 Bình Lục Hà Nam Lê Thị V Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị T Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Nam 61 Bình Lục Hà Nam Văn Thị N Nữ 62 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Kh Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Văn Thị Hợi Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Đào Thị H Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Lê Thị T Trần Văn L Nguyễn Thị Th Nguyễn Trọng A Nguyễn Văn L 99 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 50139 50142 50147 50152 50153 50154 50160 50269 50421 50520 50560 50568 60170 60176 60194 60210 60220 60221 60227 60228 60236 60239 60248 60252 60254 60261 60273 Trần Thị Ph Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Lê Thị V Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Lê Sĩ Ng Nam 55 Bình Lục Hà Nam Văn Thị Th Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Trần Thị L Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Văn Thị N Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Đ Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nam 52 Bình Lục Hà Nam Trần Thị M Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị Th Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Đặng Thị M Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn K Nam 54 Bình Lục Hà Nam Vũ Xuân T Nam 60 Bình Lục Hà Nam Lại Thị T Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị V Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Nam 60 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị B Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Đặng Văn Ch Nam 62 Bình Lục Hà Nam Bạch Văn L Nam 61 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn D Nam 52 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 63 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị C Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Dương Thị Nh Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị G Nữ 59 Bình Lục Hà Nam Văn Đức Tr Nam 50 Bình Lục Hà Nam Vũ Tiến T Nam 58 Bình Lục Hà Nam Vũ Thanh Hùng Lê Văn S 100 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 60304 60305 60320 60335 60339 60345 60352 60377 60385 60392 60393 60405 60406 60409 60413 60417 60422 60424 60425 60426 60432 60436 60444 60445 60451 60459 70100 Trần Văn Ph Nam 51 Bình Lục Hà Nam Văn Đặng Th Nam 51 Bình Lục Hà Nam Đào Xuân L Nam 51 Bình Lục Hà Nam Trần Trung D Nam 62 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn T Nam 64 Bình Lục Hà Nam Văn Đăng L Nam 60 Bình Lục Hà Nam Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Đào Ngọc Th Nam 55 Bình Lục Hà Nam Đào Xuân S Nam 57 Bình Lục Hà Nam Đào Thị Ph Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Quang Th Nam 56 Bình Lục Hà Nam Đỗ Xuân M Nam 62 Bình Lục Hà Nam Mai Thị Ph Nữ 58 Bình Lục Hà Nam Bạch Thị Th Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Văn Đình D Nam 58 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị Sốt Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị H Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Vũ Quốc V Nam 50 Bình Lục Hà Nam Trần Thị B Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Lê Thị H Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Vũ Đức V Nam 50 Bình Lục Hà Nam Trần Ngọc H Nam 54 Bình Lục Hà Nam Phạm Bá L Nam 50 Bình Lục Hà Nam Trần Ngọc Kh Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Trần Thị Ng Nữ 61 Bình Lục Hà Nam Đào Thị K Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Ngơ Thị A Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Lê Thị L 101 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 70293 70309 70457 70472 70483 70485 70490 70502 70504 70507 70510 70518 70526 70531 70539 70545 70549 70557 70562 70570 70577 70580 70602 70603 70610 80009 80029 Nguyễn Thị H Nữ 63 Bình Lục Hà Nam Đào Thị Nh Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Văn Thị Ph Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Lê Thị T Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị M Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn L Nam 55 Bình Lục Hà Nam Đào Duy M Nam 53 Bình Lục Hà Nam Phạm Quang B Nam 51 Bình Lục Hà Nam Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn T Nam 61 Bình Lục Hà Nam Ngơ Bá Q Nam 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Quang S Nam 50 Bình Lục Hà Nam Trần Bá Ngh Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Trần Ngọc Kh Nam 64 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn L Nam 63 Bình Lục Hà Nam Hồng Văn Th Nam 59 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Văn Q Nam 59 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị Ch Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Lê Thị V Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Trần Thị H Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Nam 52 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị L Nữ 54 Bình Lục Hà Nam Phạm Văn S Nam 61 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị M Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Lê Thị B Nữ 64 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Ch Nữ 62 Bình Lục Hà Nam Nam 60 Bình Lục Hà Nam Lê Thị Đ Nguyễn Xuân Tr Đặng Văn Ph 102 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 80060 80119 80144 80178 80188 80217 80237 80252 80255 80256 80288 80310 80332 80351 80360 80370 80372 80392 80394 80422 80439 80459 80461 80487 80521 80523 80530 Bạch Văn L Nam 59 Bình Lục Hà Nam Đinh Thị D Nữ 60 Bình Lục Hà Nam Nam 51 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị X Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Dương Văn T Nam 52 Bình Lục Hà Nam Dương Cơng C Nam 51 Bình Lục Hà Nam Văn Đăng Th Nam 63 Bình Lục Hà Nam Nữ 62 Bình Lục Hà Nam Trần Văn Ph Nam 60 Bình Lục Hà Nam Phạm Bá Đ Nam 58 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị Y Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Lê Thị B Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Trần Thị L Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Đào Thị Th Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Trần Thị Đ Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Lê Đăng H Nam 64 Bình Lục Hà Nam Nữ 55 Bình Lục Hà Nam Nam 52 Bình Lục Hà Nam Đỗ Văn L Nữ 50 Bình Lục Hà Nam Lê Thị T Nữ 51 Bình Lục Hà Nam Nam 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị Th Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị B Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Phạm Ngọc Mễ Nam 60 Bình Lục Hà Nam Đặng Thị Ch Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Đỗ Quang L Nam 60 Bình Lục Hà Nam Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Đỗ Văn T Đỗ Thị H Lê Thị M Trần Văn B Hàn Thế V Vũ Thị A 103 242 243 244 245 246 247 248 80547 80557 Đào Thị H Nữ 53 Bình Lục Hà Nam Phạm Thị H Nữ 52 Bình Lục Hà Nam Nam 57 Bình Lục Hà Nam Nguyễn Thị T Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Đào Thị C Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Vũ Thị S Nữ 57 Bình Lục Hà Nam Đỗ Thị L Nữ 56 Bình Lục Hà Nam Đỗ Văn M 80558 80565 80571 80575 80614 DANH SÁCH BỆNH NHÂN UNG THƯ STT Mã BN Họ tên Giới Tuổi Địa CĐ Lâm sàng 20618 Nguyễn Quý D Nam 62 Bình Lục, Hà Nam K Đại tràng 40352 Văn Tất Ph Nam 55 Bình Lục, Hà Nam K Đại tràng 40481 Trần Cao Th Nam 52 Bình Lục, Hà Nam K Đại tràng 40104 Trần Thị L Nữ 57 Bình Lục, Hà Nam K Trực tràng 50568 Phạm Thị T Nữ 54 Bình Lục, Hà Nam K trực tràng Xác nhận Xác nhn ca Thy hng dn Bnh vin phiếu khám Đại trùc trμng SGN | _| _| _| _| _| Hä tên bệnh nhân: Sinh năm: Địa chỉ: Điện thoại: NghỊ nghiƯp: Trình độ văn hóa: I.Tiền sử: 1.1 Tiền sử gia đình: Có gia đình mắc - Polyp đại trực tràng Có | _| Không| _| - Ung th đại trực tràng Có | _| Không| _| - Ung th khác(ghi rõ) 2.1 TiỊn sư thân: - Hội chứng lỵ Có | _| Không| _| - Viêm đại trực tràng chảy máu Có | _| Không| _| - Polyp đại trực tràng Có | _| Kh«ng| _| - TrÜ Cã | _| Kh«ng| _| - Ung th đại trực tràng Có | _| Không| _| - Ung th khác Có | _| Không| _| II Hỏi bệnh - Thay đổi thói quen đại tiện Có | _| Không| _| - Đau bụng Có | _| Không| _| - Rối loạn tiêu hóa kéo dài Có | _| Không| _| - Gầy sút cân Có | _| Không| _| - Thay đổi khuôn phân Có | _| Không| _| - Phân lỏng Có | _| Không| _| - Phân táo Có | _| Không| _| - Phân có máu Có | _| Không| _| III Thăm trực tràng: Bình thờng Có | _| Không| _| Trĩ (ghi rõ độ) Polyp Có | _| Không| _| Máu theo găng tay Có | _| Không| _| Khối U Cã | _| Kh«ng| _| NÕu cã u ghi râ vÞ trÝ, kÝch th−íc Kh¸c( ghi râ) III Kết thử test: Dơng tính | _| ¢m tÝnh | _| VI KÕt luËn : VII: Chỉ định: Soi đại Trực tràng | _| Khác Ngày tháng năm BS khám ... tràng gồm hai phần: - Đại tràng phải: gồm manh tràng, đại tràng lên, đại tràng góc gan phần phải đại tràng ngang - Đại tràng trái: gồm phần trái đại tràng ngang, đại tràng góc lách, đại tràng xuống,... Khả phát cao giai đoạn tiền lâm sàng: Ung thư bàng quang, ung thư vú, cao huyết áp cá thể có phơi nhiễm yếu tố nguy - Khả điều trị sớm có kết quả: Ung thư cổ tử cung phát sớm test Papanicolaou... quần thể cao Ví dụ: Cao huyết áp bệnh đạt tất yêu cầu bệnh cần sàng lọc: - Tỷ lệ tử vong cao - Có khả phát giai đoạn sớm bệnh - Điều trị sớm giảm tỷ lệ bệnh tật tử vong - Tỷ lệ mắc cao huyết