Cách phòng và điều trị bệnh ung thư: Phần 1

Những điều cần biết về bệnh ung thư - cách phòng và điều trị: Phần 1 sẽ trình bày các nội dung chính sau: Một số thông tin về bệnh ung thư, phòng và trị một số bệnh ung thư đường hô hấp, phòng và trị một số bệnh ung thư đường tiêu hóa và bài tiết,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

BS PHAN HÀ ỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ ^ r íí» /f phồttíỊ t) ĩtỉều ti'i) K j NHA XT BÀN VAN HÔ THƠNG TIN NHỮNG ĐIỀU CẦN BlẾT VỂ BÊNH UNG THƯ BS PHAN HÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỂ BỆNH UNG THư ( ( /á e h pkồíK Ị, íXÙ đ i ề u ti'i) NHÀ XUẤT BẢN VÀN HĨA - THƠNG TIN L Ờ I GIỚ I TH IỆ U C húng ta biết sức khoẻ vốn quý N ếu m ay m ắn có sức khoẻ tốt, niềm hạnh phúc vô bờ N hư ng củng có người khơng có m ay m ắn ấy, họ ph ả i đối đầu, vật lộn với bệnh hiểm nghèo —n h bệnh ung th hạn Đối với nhiều người, bệnh ung th đồng nghĩa với chết, với tuyệt vọng N hư ng có m ột Terry Fox —người niên Canada 18 tuổi bị bệnh ung th xương buộc p hải cắt bỏ chân phải đầu gối khoảng 15cm —A nh sống m ột đời thật ý nghĩa Chúng ta cịn có Terry Fox thầm lặng khác kiên cường đấu tranh đê chiến thắng bệnh tật sống có ích Đúng, bệnh ung thư bệnh nan y, nhiên không p h ả i lúc bệnh ung th củng vô vọng Nếu p h t sớm điều trị tốt, lạc quan có lịng tâm chiến thắng bệnh tật, bệnh nhân ung th nắm hội sống Trong sách này, m uốn chia sẻ độc giả m ột s ố kiến thức bệnh ung thư thường gặp, chia sẻ với bạn nhữ ng kinh nghiệm p hòng —chống bệnh ung th cách chăm sóc bệnh nhân ung thư H i vọng bạn tìm thơng tin hữu ích Chúc bạn m ạnh khoẻỉ Tác giả Chưcỉng I MỘT SỐ THÔNG TIN t i BtNH ƯNG THƯ Sự PHÁT TRICN củn SễNH UNG THƯ TR€N THếGIỚI 1,7 TRIỆU NGƯỜI CHÂU Â u CHẾT v ì UNG THƯ Theo báo cáo mói n h ấ t Cơ quan Nghiên cứu ung thư quốc tê (lARC) công bô" tạp chí A nnals o f Oncology chuyên bệnh ung thư, năm 2004 châu Âu 1,7 triệu người chết ung thư thêm 2,9 triệu Phòng vả chữa ừị bệnh ung thư m người mắc phải bệnh Riêng 25 nưóc thuộc Liên minh châu Âu, có thêm đến triệu người mắc ung thư 1,2 triệu người chết bệnh Khoảng 54% (hơn 1,5 triệu) sô" người bị ung thư 56% người chết bệnh trê n tồn châu Âu nam giói, chủ yếu ung thư phổi ung thư tiền liệt tuyến Trong đó, ung thư vú th ủ phạm cướp sinh m ạng 17,4% số 27,4% nữ bệnh n h â n ung thư Ung thư phổi nguyên n h ân hàng đầu dẫn đến tử vong, tiếp đến ung th ruột, vú, dày Các nhà khoa học khuyên cáo rằn g nhiều biện pháp ngăn ngừa ung thư, việc cấm h ú t thuốc nơi công cộng h ạn chế uốhg rượu bia biện pháp ưu tiên hàng đầu GẨN 600.000 NGƯỜI MỸ CHẾT v ì BỆNH UNG THƯ Theo báo cáo Viện nghiên cứu thuốc - Mỹ: việc th ay đổi lốì sốhg yếu tơ" định việc ngăn chặn tử vong ung thư; không h ú t thuốc, ăn theo chê" độ ăn lành m ạnh tập thể dục thường xuyên kết hỢp vói kiểm tra sức khỏe định kỳ có th ể giảm 1/3 tỉ lệ tử vong ung thư Báo cáo viện cho biết: tỉ lệ tử vong ung thư phổi (loại ung thư gây tử vong hàng đầu Mỹ) m Phòng vồ chữa ừị bệnh ung thư giảm xuốhg cịn 1/2 vào nám 2015; ung thư ruột giảm xuống 1/3 Cũng theo báo cáo này, 100.000 ca ung thư 60.000 ca tử vong ung thư Mỹ ngăn chặn năm Viện nghiên cứu khuyên cáo dịch vụ chăm sóc sức khỏe, quan bảo hiểm, người chủ lao động nhà sách nên tập trung vào việc khuyến khích người giảm uốhg rưỢu, giảm hút thuốc lá, thích nghi vói chế độ ăn lành mạnh tham gia vào chương trình tập thể dục kiểm tra thường xuyên để phát ung thư da, ung thư vú, ung thư vòm họng Hiệp hội ung th Mỹ (ACS) cho biết: năm 2002 có 1,3 triệ u người chẩn đốn mắc ung thư 500.000 người tử vong ung thư Theo n h ận định tổ chức này, khoảng 1/3 (190.000) tổng sô" 570.000 người Mỹ chết bệnh ung thư vào năm 2005 có chế độ dinh dưỡng sai, khơng có hoạt động th ể chất nào, tăn g trọng mức, h ú t thuốíc nhiều nhiều nguyên n h ân khác lốì sống hàng ngày ACS cịn nêu rõ 168.000 ca tử vong liên quan đến thuốc Theo đó, ngừng h ú t thuốíc, số ca tử vong ung thư giảm nửa Ngoài ra, theo báo cáo này, năm 2005 có 1,36 triệu người Mỹ biết họ mắc phải m ột bệnh ung thư Phòng chữa ừị bệnh ung thư m NGUVCN NHÂN GÂV B€NH UNG THƯ Ngày người ta biết rõ ung th nguyên n h â n gây Mỗi loại ung th có nguyên n h ân riêng biệt Một tác n h ân sinh ung th có th ể gây sô" ung thư ngược lại loại ung th có th ể số tác n h ân gây nên Bệnh nhiễm trù n g m ạn tính, sơ" loại vi khuẩn, vi rú t ký sinh trù n g tác n h ân sinh nhiều loại ung thư Thông thường tê" bào phân chia để tạo thêm nhiều tê bào thể cần chúng Quá trìn h tu ầ n tự giúp khoẻ m ạnh Nếu tê" bào tiếp tục p hân chia cho dù khơng có nhu cầu tạo tê" bào mối tạo khối mơ Khối mô dư th a này, hay gọi bướu, có th ể h tín h ác tính Các bưóu h tín h khơng phải ung thư Chúng thường có th ể cắt bỏ hầu h ết trường hỢp không tái p h t trở lại Điều quan trọng n h ấ t tê bào bướu h tín h khơng lan sang phần khác thể Hiếm bướu h tín h đe dọa m ạng sơng Các bướu ác tín h ung thư Các tê" bào ung thư có th ể xâm lấn phá huỷ mô quan lân cận bướu Các tê" bào ung thư có th ể rời khỏi khối u ác tín h để vào m áu hệ bạch huyết Đây cách m Phòng chữa ừị bộnh ung thư ung th lan từ khốĩ u nguyên p h t để hình th àn h bưóu ỏ phần khác thể Sự lan trà n ung th gọi di cán NGUYÊN NHÂN DO VI RÚT Vi rút viêm gan B ung th gan nguyên phát H iện trê n tồn th ế giới có khoảng tỉ người bị nhiễm vi rú t viêm gan B Trong có khoảng 280 triệu người bị viêm gan m ãn tính, ó Việt Nam , nghiên cứu bưóc đầu cho thấy tỉ lệ m ang vi rú t viêm gan B 12,5% dân sô" Giai đoạn đầu vi rú t xâm nhập vào thể gây viêm gan cấp, nhiều bệnh biểu thống qua Khoảng 5-10% bệnh cấp tín h trở th àn h m ạn tính Tổn thương qua thịi gian dài tiến triển, khơng có triệ u chứng dẫn đến hai biến chứng quan trọng xơ gan toàn ung th gan So với loại ung th th ì nước ta ung th gan chiếm vị trí thứ ba nam giối chiếm vị trí thứ tư nữ giói Người ta ước tín h năm 2000 có khoảng 7.648 trường hỢp mắc ung th gan Ung th gan điều trị rấ t khó khán hiệu Việc p h t vi rú t viêm gan B gây ung thư gan mở phương pháp phòng bệnh rấ t hiệu tiêm vắc-xin phịng viêm gan B cho người có kháng thể HBsAg (-), đặc biệt trẻ sơ sinh Đó biện pháp đơn giản, rẻ tiền Phòng chữa ừị bộnh ung thư m để tập hỢp nước tiểu, giữ chỗ chất dính đặc biệt Một hộ lý có h u ấn luyện đặc biệt bác sĩ chuyên khoa cho bệnh n h ân cách chăm sóc cho lỗ tiểu n h ân tạo Một phương pháp sử dụng phận ruột non để làm túi chứa (gọi nơi dự trữ điều khiển tự nhiên) bên th â n thể Nưốc tiểu tập hỢp khơng xả tú i ngồi T hay vào đó, bệnh nhân học sử dụng ốhg (ốhg đái) để xả nưốc tiểu thông qua lỗ tiểu n h â n tạo N hững phương pháp khác p h t triể n nốĩ túi chứa làm từ ruột non tới phần lại niệu đạo Một tú i chứa làm từ ruột non tú i ngồi thể khơng cần th iế t nưóc tiểu khỏi thể thơng qua niệu đạo P hẫu th u ậ t cắt bàng quang gây vô sinh cho đàn ông lẫn đàn bà Phẫu th u ậ t có th ể gây số vấn đề tình dục Trước đây, gần tấ t đàn ông trở nên b ất lực sau phẫu th u ậ t, cải tiến giải phẫu ngăn ngừa nhiều người đàn ông phụ nữ, âm đạo hẹp ngắn hơn, giao hỢp có lẽ khó khán Trong thời gian xạ trị, người bệnh cảm th rấ t m ệt mỏi Người bệnh nên nghỉ ngơi nhiều tốt Xạ trị vùng bụng dưói có th ể làm cho người bệnh buồn nơn, ói, tiêu chảy Thường trá n h triệu chứng 106 I Phòng chữa ừị bộnh ung thư chế độ ăn uốhg hỢp lý dùng thuốc Xạ trị gây vơ sinh làm cho giao hỢp không thoải mái Đ ối ph ó vớ i u n g t h b àn g q u an g C hẩn đoán ung thư bàng quang làm thay đổi sống bệnh n h â n người th â n họ Những thay đổi khó kiểm sốt Bệnh nhân, gia đình bạn bè có cảm xúc lo âu khác Vói họ, ung th có nghĩa chết gần kề c ầ n có thơng tin dịch vụ nâng đỡ giúp họ đương đầu vấn đề dễ dàng Người m ang bệnh ung th lo lắng chăm sóc gia đình, trì cơng việc, tiếp tục hoạt động ngày Bận tâm xét nghiệm , điều trị, nhập viện, viện phí Bác sĩ, y tá, n h ân viên y tê có th ể trả lời câu hỏi điều trị, việc làm , hay vấn đề khác Gặp gỡ nhà hoạt động xã hội, giúp khuyên nhủ họ qua người bệnh có th ể bày tỏ tâm tư m ình Họ giới thiệu nơi trỢ giúp phục hồi chức năng, nâng đỡ tin h th ần , tài chính, phương tiện vận chuyển, hay chăm sóc nhà Bạn bè gia đình phải biết nâng đỡ ủng hộ tinh th ần bệnh nhân Các bệnh n h ân ung thư bàng quang cần chia sẻ giúp đỡ để đôi m ặt với bệnh Tuy nhiên, cách áp dụng điều trị cho bệnh nhân Phòng chữa ừị bệnh ung thư I 107 khơng cho bệnh nhân khác, họ có loại ung thư N hững bệnh nhân ung th bàng quang có th ể tim kiếm hỗ trỢ nào? Người bị ung th nên học cách sốhg cho phù hỢp với th ay đổi sau bị bệnh, từ họ mói cảm th thoải m lạc quan Gia đình, bạn bè, tổ chức xã hội giúp đỡ người bị ung thư cách chia sẻ tình cảm, tài chính, vận chuyển, chăm sóc tạ i nh Nếu bệnh n h ân có vấn đề với lỗ tiểu n h ân tạo, bác sĩ, y tá, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu có thê giúp đỡ họ Sự điều chỉnh lỗ tiểu n h ân tạo có th ể dễ nhiều với lịi khun hỗ trỢ người mắc bệnh tương tự M ộ t sô th ô n g tin b ện h n h ân bị u n g t h bàn g q u an g n ên b iết N h ậ n lỗi gene gây ung th bàng quang Đó gene E2F3, chịu trách nhiệm sản x u ất protein đặc biệt kích thích tế bào ung th bàng quang p h át triển Sô" lượng gene tế bào cho biết bệnh giai đoạn Trong tê bào ung th bàng quang có rấ t nhiều E2F3 Sơ" lượng gene 108 Phịng vồ chữa ừị bệnh ung thư tê bào có liên quan m ật th iế t vói giai đoạn p h t triển bệnh P h t E2F3 mở loạt liệu pháp trị ung thư bàng quang mói, vói mục tiêu khống chê loại protein gene E2F3 sinh Đây tản g cho phương pháp chẩn đốn mức độ ác tín h tê bào ung th giai đoạn ph át triể n bệnh Im B C G - ch ế p h ẩ m hiệu điều trị ung th bàng quang Theo Viện vacxin N T rang, lý th u y ết Im.BCG ứng dụng điều trị hỗ trỢ miễn dịch đốỉ với tấ t dạng khổĩ u như: u hắc tơ" ác tính, u phổi, u tuyến vú, ung thư xương khớp , thực tế hiệu n h ấ t đơi vói ung thư bàng quang Im.BCG chê tạo từ chủng vi k h u ẩn C alm ette G uérin, dưối dạng chế phẩm vi k h u ẩn sông đông khô (sô" lượng vi k h u ẩn cao gấp nhiều lần vacxin BCG) N hiều n h nghiên cứu chứng m inh dùng Im.BCG bơm vào bàng quang để phốỉ hỢp điều trị ung th bàng quang bề m ặt th ể nông liệu pháp hiệu n h ất Liệu pháp nhằm ba mục đích: ngăn ngừa u tá i phát; ngăn chặn u xâm lấn xuốhg lốp sâu; tiêu diệt phần u lại m khơng th ể cắt h ế t đừợc Phịng chữa trị bệnh ung thư 109 Ung thư bàng quang thường gặp n h ấ t ung thư tiế t niệu Với tiến khoa học kỹ th u ật, ngày phương pháp cắt u nội soi qua niệu đạo phẫu th u ậ t hàng đầu điều trị ung thư bàng quang Tuy nhiên, tỉ lệ tái p h t sau phẫu th u ậ t cao, khoảng 53%-90% sau 1-3 năm Theo n h khoa học, việc dùng liệu pháp tăn g cường miễn dịch Im.BCG nước ta rấ t mẻ Tuy nhiên, nh khoa học chuyên khoa tiết niệu Việt Nam có chung n h ận định rằng, để điều trị ung th bàng quang chỗ, dự phòng tái p h át sau mổ nội soi, ngăn chặn u ph át triển xâm lấn xuốhg lớp sâu Im.BCG chê phẩm có giá trị Súp lơ x a n h trị u n g t h b n g q u a n g Các nhà khoa học Mỹ vừa p hân lập th n h cơng nhóm chất từ súp lơ xanh m họ tin rằn g có khả phịng chống làm chậm tốc độ p h át triển bệnh ung thư bàng quang T hành công Đại học Ohio S tate dựa nghiên cứu cách năm trường Đại học H arvard Họ p h át người ăn từ bữa súp lơ xanh (mỗi lần chừng nửa bát) tu ầ n có tỉ lệ mắc ung thư bàng quang th ấp 44% so với người ăn không bữa/tuần Nhóm nghiên cứu phân lập hỢp chất có riiõi Phịng vồ chữa ừị bệnh ung thư tên glucosinolate từ m ầm súp lơ xanh Trong trìn h th nhỏ, n h tiêu hóa, chất chuyển th n h ch ất isothiocyanate, ví “nhà máy điện dinh dưỡng” th ể có vai trị khốhg chế ung thư Trong phịng th í nghiệm , isothiocyanate ngăn cản p h t triể n tê bào ung th bàng quang Tác dụng ưu việt n h ấ t ghi n h ận dạng ung th nguy hiểm Đầu tiên, người ta chiết x u ất xác định hàm lượng glucosinolate từ m ầm súp lơ xanh Sau đó, họ dùng sô" enzyme đặc biệt để chuyển glucosinolate th n h isothiocyanate Nhóm th nghiệm trê n hai mẻ tế bào ung thư bàng quang người mẻ chuột với hàm lượng glucosinolate isothiocyanate khác Kết cho thấy, glucosinolate khơng có tác dụng lên tê bào ung thư Trong đó, isothiocyanate lại làm giảm sinh sơi mẻ tế bào ung thư Tác dụng m ạnh n h ấ t đưỢc ghi n h ậ n trê n tế bào ung thư xâm lấn chuyển tiếp người Nhóm nghiên cứu tìm hiểu nguyên n h ân cách thức tác động hỢp chất từ súp lơ xanh tế bào ung thư Ngồi ra, “có n h ấ t hàng chục ch ất có tiềm th ú vị súp lơ xanh”, th n h viên nhóm Steven Clinton cho biết Bên cạnh súp lơ xanh, loại u họ bắp cải, cải hoa, cải xoăn sở hữu chất chốhg ung th tương tự Phòng vả chữa ừị bệnh ung thư Q Ị ị ] Uô"ng n h iề u nước k h ô n g n găn đưỢc b ện h u n g t h b àn g q u an g Uốhg nhiều nước xem cách để ngăn chặn bệnh ung th bàng quang, nghiên cứu cho th rằn g người chữa bệnh ung th bàng quang theo cách không làm thuyên giảm bệnh Nghiên cứu tiến h àn h trê n 267 bệnh n h ân điều trị bệnh ung th bàng quang sau bị tái p h t lại N hững bệnh n hân hoàn th n h bảng thăm dò ý kiến việc uốhg nước tấ t họ theo dõi n h ấ t năm sau Kết cho thấy gần nửa sô" họ bị p h át khốĩ u trở lại lần suốt thòi gian nghiên cứu Mọi người thường nghĩ rằn g uổhg lượng nưốc cao có th ể ngăn chặn bệnh ung th cách làm giảm bót lượng hóa chất gây ung thư bàng quang hay rử a chất trước chúng có th ể gây tác động có hại Kết nghiên cứu cho th rằn g mục đích việc uốhg nước không chắn làm giảm tầ n sô" việc tá i p h t khối u ỏ bệnh n h ân chẩn đoán bị ung th bàng quang Các nhà khoa học Anh Đ an Mạch xác định p h ân tử có th ể cải thiện điều trị ung thư rii2i Phòng vồ chữa ừị bệnh ung thư giúp người bệnh trá n h tác động có hại tia xạ xạ trị P h ân tử có tên M D Cl, giúp p h t điều chỉnh tổn thương ADN tia xạ P h t cải th iện hiểu biết cách đáp ứng tế bào với tia xạ đột biến gây ung thư M D C l có tác dụng ngăn cản tê bào p hân chia, tổn thương ADN chưa sửa chữa Do vậy, việc ức chê hoạt động M D Cl làm tế bào dễ bị tổn thương gen tia xạ Thuốc phong b ế M D Cl có th ể làm cho xạ trị liệu hiệu hơn, gây phá hủy ADN tế bào ung thư Tuy nhiên, xạ trị liệu khơng giết h ết tế bào ung thư, th ế làm tăn g tính m ẫn cảm tê bào ngăn ngừa ung thư tái phát Ngược lại, tìm phương pháp làm táng hoạt tín h p h ân tử giúp người trá n h tác động tia xạ cao tai nạn cô" bị tấ n công h t nhân Phòn5 chữa trị bộnh ung thư I 113 UN G T H Ư N IỆ U ĐẠO Sự k h c b iệ t g iả i p h ẫu giữ a n iệ u đạo nam nữ - Niệu đạo nữ dài 2- 4cm, 1/5 chiều dài niệu đạo nam Đoạn niệu đạo 2/3 ngồi lót biểu mơ t tầng, 1/3 lót biểu mơ chuyển tiếp Đoạn niệu đạo chiếm 1/3 dẫn lưu vào hạch bẹn nông hạch bẹn sâu Niệu đạo chiếm 2/3 dẫn lưu vào hạch chậu Đoạn niệu đạo ngồi có th ể bị cắt mà khơng ảnh hưởng tói chế tiểu có kiểm soát - Niệu đạo nam dài 21 cm chia th n h phần: niệu đạo dương vật, niệu đạo m àng niệu đạo tiền liệt tuyến Ngồi niệu đạo có th ể chia th n h niệu đạo trước (bao gồm niệu đạo dương v ật niệu đạo hành) niệu đạo sau (bao gồm niệu đạo m àng niệu đạo tiền liệt tuyến) Tuy nhiên đa sô" tác giả phân loại sang thương niệu đạo h àn h vào niệu đạo sau biểu lâm sàng, cách điều trị tiên lượng niệu đạo h ành niệu đạo sau hoàn toàn giống Niệu đạo tiền liệt tuyến lót biểu mơ chuyển tiếp Niệu đạo m àng, niệu đạo h àn h niệu đạo dương vật lót biểu mơ trụ giả t tầng Niệu đạo hô" thuyền miệng sáo lót biểu mơ lát tầng Niệu đạo riiTỊ Phòn5 chữa trị bộnh U I15 thư trước với qui đầu, th ể xốp dẫn lưu vào hạch bẹn sâu Niệu đạo sau dẫn lưu vào hạch chậu Các y ế u tô" n g u y củ a u n g t h n iệ u đạo U ng thư niệu đạo nguyên n h ân rõ rệt nữ giới, yếu tơ" triệu chứng kích thích đường tiểu m ạn tính, nhiễm trù n g niệu tái p h át đưỢc n h ấn m ạnh chưa chứng m inh mốì liên hệ trực tiếp với ung th niệu đạo nam giói, 25- 75% ung th niệu đạo có tiền hẹp niệu đạo, đa phần hẹp đoạn niệu đạo h àn h niệu đạo m àng, nơi thường bị ung th niệu đạo n h ất 50% bệnh n h ân có tiền có bệnh hoa liễu Phòng chữa ừị bệnh ung thư I 115 Các lo i g iả i p h ẫu b ệ n h lý củ a u n g thư n iệ u đạo L o a i C a rc in o m a ■ Nữ Tần suất T ế bào gai >50% X ảy 2/3 ngồi (nơi lót bỏi tế bào gai) T ế bào chuyển tiếp 15% Phải phân biệt với ung thư bàng quang nguyên phát 10-15% Có thể biệt hoá ung thư biểu mỏ chuyển tiếp biểu mỏ tuyến tuyến cạnh niệu đạo, thường phát trễ tiên lượng xấu carcinoma tế bào gai T ế bào gai 75% Thường xảy ỏ đoạn niệu đạo dương vật niệu đạo hành Tế bào chuyển tiếp 15% Thường xảy niệu đạo tuyến tiền liệt 5% Phải phân biệt với aden o ca rcinom a từ tuyến tiền liệt A denocarcinom a Nam A denocarcinom a _ L - 116 I Phòng chữa ừị bộnh ung thư Các dấu hiệu lâmsàng bướuniệuđao - Nữ: Chảy máu: 60- 75%, kích thích đường tiểu 20- 65%, triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu 2550% đau hội âm 25- 40% Giai đoạn muộn bệnh có triệu chứng tiểu khơng kiểm sóat, Khám lâm sàng sị khổỉ cứng niệu đạo - N am : Chảy m áu 40%, triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu 40%, kích thích đường tiểu 12% C h ẩn đ o n p h â n b iệt c ủ a u n g th niêu đ a o Nam Nữ C aruncle niệu đạo Nang A bscess cạnh niệu đạo Túi thừa Dò niệu đạo C ondylom ata acum inita C ác bệnh lý di xâm Sa niệu đạo A bsce ss cạnh niệu đạo lấn thể hang Hẹp niệu đạo Phòng vả chữa trị bệnh ung thư I 117 I G iai đ oạn củ a u n g thư n iệ u đạo G ia i đ o n Nữ Nam CIS khu trú niêm m ạc CIS khu trú niêm m ạc A Xâm lấn lớp dưỡi niêm m ạc Bướu không vượt lớp m àng đáy B Xâm lấn lớp quanh niệu đạo Không xâm lấn qua thể xốp TLT c Xâm lấn qua thể xốp Xâm lấn qua ngoài vỏ bao tiền niệu đạo liệt tuyến C1 Xâm lấn thành âm đạo C2 Xâm lấn thành âm Thường xảy ỏ đoạn đạo niêm mạc âm niệu đạo dương vật đạo niệu đạo hành C3 Xâm lấn quan lân cận (bọng đái, môi lớn âm vật) D Di xa Phải phân biệt với aden o ca rcin om a từ tuyến tiền liệt D1 Di hạch bẹn hạch chậu D2 Di xa I Phịn§ chữa ừị bộnh ung thư Các ph ng tiệ n ch ẩ n đ oán Khi nghi ngị bướu niệu đạo khám lâm sàng phải xem có dị niệu đạo, áp xe niệu đạo, khơi u niệu đạo Phải khám xem có hạch bẹn khơng? Vì 15- 30% bệnh n h ân có hạch bẹn Soi bàng quang đế sinh th iế t bướu đánh giá kích thước, độ lan rộng bưốu tìn h trạ n g bàng quang CT MRI có th ể dùng để đánh giá tình trạ n g xâm lấn hạch vùng chậu Phải làm X quang ngực xạ hình xương di thường xảy gan, phổi xương Đ iề u trị u n g th n iệ u đạo Tùy thuộc vào vị trí độ lan rộng ung thư N guyên tắc chung phải lấy bỏ khối bướu Vì khác biệt giải phẫu niệu đạo nam nữ nên cách điều trị hai giói khác Đ iề u trị u n g th n iệ u đ ạo nữ - Bưốu giai đoạn A (giới hạn niêm mạc) điều trị cắt laser, xạ trị cắt rộng chỗ Mục tiêu điều trị bảo tồn chức tiểu bình thường nên điều trị ung thư niệu đạo trước có kết tơl n h ấ t trước niệu đạo cắt xẻ m rấ t gây tiểu khơng kiểm sốt - Bướu giai đoạn B,C: Xạ trị hỗ trỢ trước mổ hóa trị Các phương pháp phẫu th u ậ t trường hỢp Phòng vồ chữa trị bệnh ung thư r i i ^ là: cắt tồn niệu đạo (chỉ trường hỢp bướu trước) đoạn chậu trước (bao gồm nạo hạch chậu, cắt toàn tử cung tai vịi, bàng quang, tồn niệu đạo, th n h trước th n h bên âm đạo th àn h khối) Đôi có th ể phải cắt khốp mu ngành ngồi mu Nếu xạ trị đơn th u ần tỉ lệ sốhg năm 34% Nếu kết hỢp xạ trị phẫu th u ậ t tỉ lệ sơng năm đến 55% Điều trị ung th niệu đạo nam - Các sang thương khu trú nơng có th ể cắt qua niệu đạo có nguy tá i p h t chỗ rấ t cao Ung thư đoạn niệu đạo trưốc nên điều trị đoạn dương vật bán phần với bị an tồn 2cm Nếu thấy niệu đạo cịn ngắn q khơng đủ để tiểu cắt niệu đạo toàn phần mở niệu đạo xuốhg hội âm Nếu chưa có di hạch tỉ lệ sống năm 50% - Bưốu giai đoạn c phải cắt tồn dương vật, tiền liệt tuyến bàng quang, xương mu thành khôi, nhiên tỉ lệ sốhg năm đạt 20% - Không giống ung thư dương vật, hạch bẹn h ầu di viêm nhiễm Trong giai đoạn bệnh tiến triể n th ì tỉ lệ di hạch bẹn gặp >50% Nếu khám th hạch bẹn to phải nạo hạch bẹn 80% hạch di Nếu khơng sờ th hạch bẹn phải theo dõi kỹ Khơng nạo hạch dự phịng khơng th ay đổi dự h ậu điều trị 120 Phồng chữa ừị bệnh ung thư ... n h ân ung th phổi th ấp 15 % n g thư phổi bệnh ung thư gây tử vong nhiều b ấ t kỳ loại ung thư khác 8 /10 ung thư phổi liên quan đến thuốc Vì phần lớn ung thư phổi p h t trễ nên 10 % điều trị tậ... vào tuổi tác bệnh nhân, đến tìn h trạn g sức khoẻ chung để áp dụng chê độ điều trị phù hỢp vói bệnh nhân N hiều bệnh n h â n m uốh chủ động việc định điều trị cho m ình, th ế họ tìm hiểu kỹ bệnh. .. chữa trị bệnh ung thư chuyện với bác sĩ, người có th ể tham gia vào trò chuyện bạn vối bác sĩ Có rấ t nhiều điều bệnh n h ân chưa biết bệnh việc điều trị, th ế nên b ạn cần nhiều dịp để hỏi điều