Khảo sát một số yếu tố liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ ở các bà mẹ mổ lấy thai chủ động tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2019

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2013.Y Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa học tốt nghiệp mình, giúp đỡ nhiều Thầy Cơ giáo, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn nhất, Thầy PGS.TS Vũ Văn Du, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Phụ sản – Khoa Y Dược, Đại học Quốc Hà Nội, trưởng Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình, quan tâm, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy ThS Mạc Đăng Tuấn, giảng viên Bộ Mơn Y Dược cộng đồng Y dự phịng, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, Thầy trực tiếp bảo hướng dẫn bước, ln động viên tơi q trình tơi thực nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn tới Thầy, Cô giáo: - TS Nguyễn Thị Lan Hương, Trưởng Khoa sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy tạo điều kiện thuận lợi để có nhiều đóng góp quý báu cho khóa luận tốt nghiệp - ThS Nơng Minh Hoàng, Bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, người Thầy ln tận tình đưa đóng góp kịp thời để tơi hồn thành tốt khóa luận - Các Thầy, Cơ hội đồng dành cho ý kiến quý báu để tơi hồn thành khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng Ủy, Ban Giám Hiệu, Bộ mơn Sản phụ khoa, phịng ban, Thầy, Cơ Khoa Y Dược, Đại Học Quóc Gia Hà Nội nơi gắn bó năm quãng đời sinh viên - Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Trung Ương tồn thể khoa phịng, cán công nhân viên bệnh viện Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cô, chú, anh, chị nhân viên Khoa điều trị theo yêu cầu Khoa Sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ - Tập thể lớp Bác sĩ đa khoa Khóa 2, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội đồng hành với năm qua để tiếp thêm cho động lực học tập, nghiên cứu không mệt mỏi - Các bà mẹ em bé tham gia vấn nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ tình cảm yêu quý biết ơn tới gia đình, bạn bè, người thân giúp đỡ, ủng hộ động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 Nguyễn Thị Thúy LỜI CAM ĐOAN Em tên Nguyễn Thị Thúy, sinh viên khóa QH.2013.Y, ngành Y đa khoa, Khoa Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 Tác giả NGUYỄN THỊ THÚY DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BSSS : Bú sớm sau sinh BVPSTW : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng MLTCĐ : Mổ lấy thai chủ động NCBSM : Nuôi sữa mẹ TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UNICEF : Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thành phần dinh dƣỡng 100ml sữa mẹ Bảng 3.1: Thông tin bà mẹ tham gia nghiên cứu Bảng 3.2: Đặc điểm sinh đối tƣợng Bảng 3.3: Đặc điểm phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ Bảng 3.4: Kiến thức, thực hành thời gian, hình thức, thức uống lần đầu sau sinh Bảng 3.5: Thời gian có sữa thời gian thực hành cho bú Bảng 3.6: Đặc điểm bà mẹ liên quan đến thực hành BSSS Bảng 3.7: Đặc điểm trẻ liên quan đến thực hành BSSS Bảng 3.8 Liên quan chăm sóc ngƣời xung quanh thực hành BSSS 27 Bảng 3.9: Liên quan phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ thực hành BSSS Bảng 3.10: Liên quan thuốc kháng sinh trong/sau mltcđ thực hành BSSS 29 Bảng 3.11: Liên quan thời gian bắt đầu có sữa sau sinh thực hành BSSS 29 Bảng 3.12: Liên quan thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ thực hành BSSS 30 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Lý MLTCĐ 20 Biểu đồ 3.2: Kháng sinh sử dụng trong/sau mổ 21 Biểu đồ 3.3: Thời gian mẹ nằm với sau mổ 22 Biểu đồ 3.4: Thời gian có sữa sau sinh 22 Biểu đồ 3.5: Kiến thức, thực hành cho bú sữa non 24 Biểu đồ 3.6: Tình hình thiếu sữa mẹ 26 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.2 TẦM QUAN TRỌNG CỦA SỮA MẸ VÀ VIỆC NCBSM 1.2.1 Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo nhất, cung cấp đủ lƣợng, chất dinh dƣỡng cần thiết, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu 1.2.2 Sữa mẹ dịch thể tự nhiên có chứa nhiều chất kháng khuẩn bảo thể 1.2.3 Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng 1.2.4 Sữa mẹ giúp trẻ phát triển trí não hồn hảo 1.2.5 NCBSM điều kiện để gắn bó tình cảm mẹ 1.2.6 Bảo sức khỏe bà mẹ 1.2.7 Cho bú sữa mẹ tiện lợi rẻ tiền 1.3 KHUYẾN CÁO VÀ CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ NCBSM TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 VẤN ĐỀ MỔ LẤY THAI 1.5 THỰC TRẠNG NCBSM Ở NHỮNG BÀ MẸ MỔ LẤY THAI 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Tại Việt Nam 1.6 NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NCBSM 1.6.1 Đặc điểm bà mẹ 1.6.1.1 Độ tuổi bà mẹ 1.6.1.2 Kiến thức thái độ bà mẹ 1.6.1.3 Đặc điểm khu vực sống, trình độ học vấn 1.6.1.4 Vấn đề thiếu sữa mẹ 1.6.2 Đặc điểm 1.6.3 Những ngƣời xung quanh 1.6.3.1 Nhân viên Y tế 1.6.3.2 Vai trò ngƣời chồng 1.6.4 Các yếu tố liên quan đến NCBSM bà mẹ MLTCĐ 1.6.4.1 Thuốc 1.6.4.2 Thời gian bắt đầu có sữa sau sinh 1.6.4.3 Thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 2.4.2 Cỡ mẫu 2.4.3 Cách chọn cỡ mẫu 2.4.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 2.4.4.1 Công cụ thu thập thông tin Vai trị ngƣời chồng chăm sóc bà mẹ trê nhỏ đƣợc nhắc đến nhiều nghiên cứu [50] Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi, từ kết Bảng 3.8 khơng tìm mối liên quan vai trò ngƣời chồng thực hành BSSS (p=0,613) bà mẹ cho BSSS nhận đƣợc chăm sóc từ ngƣời chồng Kết chúng tơi hồn tồn phù hợp với kết Nguyễn Thị Thanh Tâm năm 2015 nghiên cứu thái độ, kiên thức, vai trò ngƣời chồng với thực hành BSSS đƣa (p