Bài viết trình bày nghiên cứu về kiến thức và thực hành của phụ nữ chưa kết hôn về các biện pháp kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ), đánh giá sự khác biệt giữa kiến thức và thực hành của các đối tượng nghiên cứu về kế hoạch hóa gia đình.
Tạp chí phụ sản - 12(2), 211-214, 2014 NHẬN XÉT VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ CHƯA KẾT HÔN VỀ CÁC BIỆN PHÁP KHHGĐ Vương Thị Vui, Nguyễn Ngọc Minh Trường Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Mục tiêu: nghiên cứu kiến thức thực hành phụ nữ chưa kết hôn biện pháp kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ), đánh giá khác biệt kiến thức thực hành đối tượng nghiên cứu kế hoạch hố gia đình Đối tượng phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu qua vấn 330 phụ nữ chưa kết hôn có thai ngồi ý muốn 12 nguyện phá thai trung tâm kế hoạch hố gia đình bệnh viện phụ sản trung ương từ tháng đến tháng năm 2013 Kết quả: Hậu nạo hút thai (NHT) đối tượng biết đến nhiều vô sinh chiếm 46,7% Các hậu khác biết đến nhiễm trùng 30,9%, rong kinh-rong huyết 29,1%, băng huyết 21,8%, thủng tử cung 20,6% Số đối tượng phá thai tuổi thai tuần lần phá thai cao so với lần trước, 35,1% so với 17,6% Số đối tượng phá thai tuổi thai tuần chiếm tỷ lệ cao lần nạo hút thai lần trước lần 43,3% 39,4% Số đối tượng phá thai lần sau lựa chọn phương pháp nội khoa nhiều lần trước 23,4% so với 16,9% Bao cao su biện pháp tránh thai đối tượng sử dụng sử dụng lần mang thai nhiều 37,9% 28,5% Có khác biệt lớn kiến thức thực hành đối tượng nghiên cứu KHHGĐ Từ khóa: biện pháp KHHGĐ Đặt vấn đề Có thai ngồi ý muốn vấn đề thường gặp xã hội Theo tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính hàng năm có khoảng 210 triệu phụ nữ có thai, có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc nạo hút thai [1] Việt Nam nước có tỷ lệ phá thai cao khu vực giới Mặc dù tỷ lệ áp dụng biện pháp tránh thai ngày tăng thấp, đặc biệt nhóm vị thành niên, niên chưa lập gia đình Vì nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu nghiên cứu kiến thức thực hành phụ nữ chưa kết hôn biện pháp KHHGĐ, đánh giá khác biệt kiến thức thực hành đối tượng nghiên cứu KHHGĐ Abstract RESEARCH OF KNOWLEDGE AND PRACTICE OF UNMARRIED WOMEN ABOUT FAMILY PLANNING METHODS Objectives: Research of knowledge and practice of unmarried women about family planning methods, assess the difference between their knowledge and practice of family planning Methods: described in interviewa with 330 unmarried women have unwanted pregnancies under 12 weeks of voluntary abortion in family planning center of National obstetrics and gynecology hospital from April to September 2013 Results: Consequence of abortion which objects of the research is best known is infertility 46.7% The other consequences are known to be infection 30,9, menstrual – bleeding 29,19%, haemorrhage 21,8%, uterine perforation 20.6% Number of abortion at weeks gestation is higher than before 35,1% versus 17,6% Number of abortion at weeks gestation accounted for the highest percentage of abortion in the time before and this time 43,3% and 39,4% The number of abortion in the later times have therapeutic option than the previous 23,4% compared with 16,9% The condom is a contraceptive method is the object used ang using in most 37,9%, 28,5% There is a huge difference between knowledge and practice of objects of the research of family planning Key words; family planning Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ chưa kết có thai 12 tuần ngồi ý muốn, tự nguyện đình thai nghén Trung tâm KHHGĐ, bệnh viện Phụ sản Trung ương 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: Từ tháng năm 2013 đến tháng năm 2013 Địa điểm: Trung tâm KHHGĐ, bệnh viện Phụ sản Trung ương 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc ước tỷ lệ quần thể nghiên cứu mô tả cắt ngang Chọn tất đối tượng đủ tiêu chuẩn Tác giả liên hệ (Corresponding author): Vương Thị Vui, email: swsecret8x@gmail.com Ngày nhận (received): 15/04/2014 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 06/05/2014 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 09/05/2014 Tạp chí Phụ Sản Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 211 Kế hoạch hóa gia đình Vương Thị Vui, Nguyễn Ngọc Minh nghiên cứu Trung tâm KHHGĐ, bệnh viện Phụ sản Trung ương từ ngày 01/04/2013 đến đủ cỡ mẫu 330 2.5 Phương pháp thu thập phân tích số liệu Phiếu vấn có cấu trúc thiết kế sẵn Nhập số liệu phần mềm EPI DATA phân tích phần mềm SPSS 16.0 2.6 Các biến số dùng nghiên cứu - Nhóm biến số kiến thức đối tượng nghiên cứu KHHGĐ - Nhóm biến số thực hành đối tượng nghiên cứu KHHGĐ Kết 3.1 Kiến thức phụ nữ chưa kết hôn KHHGĐ • Kiến thức tuổi thai NHT Bảng Kiến thức tuổi thai NHT Tuổi thai NPT < tuần 6-12 tuần >12 tuần Không biết Tổng Số lượng (n) 125 102 41 62 330 Tỷ lệ (%) 37,9 31,0 12,3 18,8 100 Đa số đối tượng trả lời tuổi thai nạo hút thai an toàn 12 tuần, tuổi thai tuần 37,9% 6-12 tuần 31% Tuy nhiên có 12,3% đối tượng cho nạo hút thai tuổi thai 12 tuần có tới 18,8% số đối tượng khơng biết tuổi thai nạo hút thai an tồn • Kiến thức hậu nạo hút thai Bảng Kiến thức hậu NHT Hậu Tử vong Thủng tử cung Băng huyết Nhiễm trùng Rong kinh, rong huyết Vơ sinh Chửa ngồi tử cung Số lượng (n) 26 68 72 102 96 154 21 Tỷ lệ (%) 7,9 20,6 21,8 30,9 29,1 46,7 6,4 Bao cao su biện pháp tránh thai mà ĐTNC biết đến nhiều nhất, chiếm 80,9% Thuốc tránh thai biết đến với tỷ lệ cao (58,1%) 3.2 Thực hành phụ nữ chưa kết hôn KHHGĐ Trong 330 đối tượng nghiên cứu, 71 phụ nữ NPT tiến hành vấn sâu • Tuổi thai nạo hút thai Bảng Tuổi thai NPT NPT lần trước NPT lần Tuổi thai Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Số lượng (n) Tỷ lệ (%) tuần 9,7 12,7 tuần 12 17,6 25 35,1 tuần 31 43,3 28 39,4 8-12 tuần 21 29,4 12,8 P >0,05 0,05 0,05) • Các BPTT sử dụng: Tất 330 đối tượng vấn thực hành BPTT Chiếm tỷ lệ cao trả lời kiến thức hậu nạo hút thai dẫn đến vơ sinh (46,7%) • Các BPTT đối tượng nghiên cứu biết Bảng Các BPTT đối tượng nghiên cứu biết BPTT Tính theo vịng kinh Xuất tinh âm đạo Bao cao su Thuốc tránh thai Dụng cụ tử cung Đình sản nam/ nữ Tạp chí Phụ Sản 212 Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 Số lượng (n) 17 65 267 192 15 11 Tỷ lệ (%) 5,2 19,6 80,9 58,1 4,5 3,3 Biểu đồ Tỷ lệ BPTT phụ nữ đến phá thai sử dụng sử dụng lần mang thai BPTT đối tượng sử dụng nhiều bao cao su (chiếm 37,9%) Tiếp theo: Thuốc viên tránh thai Tạp chí phụ sản - 12(2), 211-214, 2014 (30,9%), xuất tinh ngồi âm đạo (29,1%), tính theo vịng kinh (9,7%) Trong lần mang thai này, biện pháp sử dụng với tỷ lệ thấp hơn, bao cao su (28,5%), thuốc viên tránh thai (16,9%), XTNÂĐ (13,9%) Bàn luận 4.1 Kiến thức phụ nữ chưa kết hôn KHHGĐ Kết nghiên cứu cho thấy phấn lớn đối tượng nghiên cứu trả lời tuổi thai nạo hút thai an tồn 12 tuần, tuổi thai tuần 37,9% 6-12 tuần 31,1% Tuy nhiên có 18,8% số đối tượng khơng biết tuổi thai NHT an tồn có tới 41 người (12,3%) cho NHT tuổi thai 12 tuần Thiếu hiểu biết tuổi thai nạo hút thai an tồn ngun nhân khiến cho phụ nữ nạo hút thai sớm mà chưa xác định có mang thai thực hay không phá thai muộn gây nhiều tai biến Kết nghiên cứu cho thấy, chiếm tỷ lệ cao (46,7%) trả lời kiến thức hậu nạo hút thai dẫn đến vơ sinh Kết phù hợp với nghiên cứu Trịnh Hữu Vách thực Tiền Giang, tỷ lệ đối tượng biết hậu vô sinh 51,4% Các hậu khác nhiễm trùng (30,9%), rong kinh, rong huyết (29,1%), băng huyết (21,8%), thủng tử cung (20,6%) Chỉ có 7,9% đối tượng cho NPT dẫn đến tử vong 6,4% cho NPT dẫn tới chửa ngồi tử cung Thuốc tránh thai đối tượng biết đến với tỷ lệ cao 58,1% Tuy nhiên đa số biết đến thuốc tránh thai khẩn cấp mà chưa có nhiều kiến thức loại thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc cấy tránh thai Biện pháp xuất tinh âm đạo nhiều đối tượng biết đến chiếm 19,6% Có lẽ biện pháp dễ thực hiện, chuẩn bị trước Phương pháp đặt dụng cụ tử cung, tính theo vịng kinh, triệt sản nam/nữ đối tượng biết đến với tỷ lệ thấp 4,5%, 5,2% 3,3% 4.2 Thực hành phụ nữ chưa kết hôn KHHGĐ Trong lần NHT gần thấy phần lớn đối tượng thực phá thai tuổi thai cho phép, 43,3% nạo hút thai tuần, 27,3% NPT 5-6 tuần Kết nghiên cứu so sánh với nghiên cứu tác giả khác có khác biệt Tỷ lệ đối tượng có tuổi thai tuần nạo hút thai nghiên cứu chúng tơi thấp nghiên cứu Thái Bình tác giả Trần Thị Trung Chiến (43,5%) [2] Tuy nhiên so với lần phá thai này, đối tượng nghiên cứu chúng tối lựa chọn phá thai tuổi thai tuần chiếm tỷ lệ cao 35,1% Điều chứng tỏ hiểu biết đối tượng tuổi thai NPT tăng lên, đối tượng đến phá thai tuổi thai sớm làm tăng hội lựa chọn phương pháp phá thai an tồn hiệu •Các biện pháp tránh thai mà đối tượng sử dụng Bao cao su biện pháp đối tượng sử dụng nhiều (37,9%) Kết thấp so với nghiên cứu Vũ Thị Hương, tỷ lệ 67,7% [3] Lê Anh Tuấn (77,2%) [4] Như vậy, tỷ lệ sử dụng bao cao su cộng đồng chưa cao, đặc biệt bạn trẻ có nhiều chương trình tuyên truyền biện pháp tránh thai Tỷ lệ sử dụng số biện pháp tránh thai khác đối tượng cao thuốc viên tránh thai (30,9%), xuất tinh âm đạo (29,1%) Biện pháp tính theo vịng kinh đối tượng sử dụng (9,7%) Khơng có đối tượng sử dụng dụng cụ tử cung Trong lần mang thai này, đối tượng sử dụng BCS chiếm tỷ lệ cao (28,5%), tiếp thuốc viên tránh thai (16,9%), xuất tinh ngồi âm đạo (13,9%), tính theo vòng kinh (6,7%), dụng cụ tử cung (0%) Kết cho thấy, tỷ lệ khách hàng tỷ lệ khách hàng sử dụng thuốc tránh thai chiếm tỷ lệ đáng kể biện pháp tránh thai , nhiên cịn thấp • So sánh kiến thức thực hành đối tượng biện pháp tránh thai Kết nghiên cứu cho thấy có khác biệt lớn kiến thức thực hành biện pháp tránh thai phụ nữ chưa kết hôn đến phá thai Có 80,9% đối tượng biết bao cao su có 37,9% đối tượng lựa chọn biện pháp để sử dụng Có khác biệt bao cao su biện pháp tránh thai tuyên truyền tư vấn nhiều có số vấn đề làm cho đối tượng nghiên cứu sử dụng biện pháp tránh thai chưa cao nam giới khơng có trách nhiệm việc phịng tránh thai nên khơng muốn sử dụng bao cao su, sử dụng bao cao su làm giảm khối cảm, việc có bao cao su khơng đơn giản phải mua nhà thuốc nên niên ngại không dám mua, Tạp chí Phụ Sản Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 213 Kế hoạch hóa gia đình mang bao cao su theo người giới trẻ lo lắng sợ hãi bạn bè người thân biết Sự khác biệt kiến thức thực hành sử dụng thuốc tránh thai lớn Số đối tượng biết thuốc tránh thai chiếm 58,1% cao số đối tượng sử dụng thuốc tránh thai (30,9%) Có thể lý hiểu khơng thấu đáo thuốc tránh thai, chưa hiểu biết đầy đủ tác dụng phụ thuốc nên đối tượng ngần ngại lo lắng đứng trước định lựa chọn phương pháp này.Các kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Chopra S Ấn Độ (2009) [5] Theo nghiên cứu có 55,2% đối tượng nhận thức BPTT, chủ yếu BCS Tài liệu tham khảo Van Look, Piaggio, Grimes Comparison of two doses of Mifepristone in combination with Misoprostol for early medical abortion: a randomized trial Br J.obstet gynaccol 1999; 107: pp 524-530 Trần Thị Trung Chiến Nghiên cứu nạo hút thai trung tâm BVBMTE – KHHGĐ tỉnh Thái Bình năm 19961997 Tạp chí Y học thực hành 2000; Số 8/2000, tr 36-37 Vũ Thị Hương Nghiên cứu tình hình phát hai đến 12 tuần đánh giá hiểu biết biện pháp tránh thai phụ nữ Tạp chí Phụ Sản 214 Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 Vương Thị Vui, Nguyễn Ngọc Minh (52,7%), TVTT (43,2%) có 31,7% đối tượng dùng BCS 3,3% sử dụng thuốc tránh thai Kết luận - Đối tượng biết đến ậu nạo hút thai dẫn tới vơ sinh (46,7%), nhiễm trùng (30,9%), rong kinh – rong huyết (29,1%), băng huyết (21,8%), thủng tử cung (20,6%) - Ở lần nạo hút thai này, số đối tượng phá thai tuổi thai bé so với lần phá thai trước - Lựa chọn phương pháp phá thai cho lần tiếp theo: nội khoa 23,4%, ngoại khoa 16,9% - Có khác biệt lớn kiến thức thực hành đối tượng biện pháp tránh thai đến phát hai Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2006 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 2006; Lê Anh Tuấn Sự khác biệt kiến thức, thái độ thực hành biện pháp tránh thai đại phụ nữ điều hòa kinh nguyệt Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh Tạp chí thơng tin y học 2002; số 12/2002, tr 35-39 Chopra S, Dhaliwal L Knowledge, attitude and practice of contraception in urban population of North India Arch Gynecol Obstet 2009; ... 16.0 2.6 Các biến số dùng nghiên cứu - Nhóm biến số kiến thức đối tượng nghiên cứu KHHGĐ - Nhóm biến số thực hành đối tượng nghiên cứu KHHGĐ Kết 3.1 Kiến thức phụ nữ chưa kết KHHGĐ • Kiến thức tuổi... lớn kiến thức thực hành biện pháp tránh thai phụ nữ chưa kết hôn đến phá thai Có 80,9% đối tượng biết bao cao su có 37,9% đối tượng lựa chọn biện pháp để sử dụng Có khác biệt bao cao su biện pháp. .. su biện pháp tránh thai mà ĐTNC biết đến nhiều nhất, chiếm 80,9% Thuốc tránh thai biết đến với tỷ lệ cao (58,1%) 3.2 Thực hành phụ nữ chưa kết hôn KHHGĐ Trong 330 đối tượng nghiên cứu, 71 phụ nữ