Bài viết trình bày nhận xét hiệu quả điều trị methotrexat đối với chửa ngoài tử cung chưa vỡ tại bệnh viện phụ sản Thanh hóa.
PHỤ KHOA - NỘI TIẾT - VÔ SINH PHẠM HUY HIỀN HÀO, NGUYỄN THỊ THẮM HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ METHOTREXAT ĐỐI VỚI CHỬA NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA Phạm Huy Hiền Hào(1), Nguyễn Thị Thắm(2) (1) Bệnh viện Phụ sản Trung ương, (2) Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Tóm tắt Mục tiêu: “ Nhận xét hiệu điều trị methotrexat chửa tử cung chưa vỡ bệnh viện phụ sản Thanh hóa” Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Cỡ mẫu: 62 bệnh nhân chửa tử cung điều trị nội khoa methotrexate năm, từ 1/1/2012 đến 31/12/2013; Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân chẩn đoán CNTC chưa vỡ, huyết động ổn định; nồng độ βhCG ban đầu ≤ 5000mUI/ ml; siêu âm đầu dị ÂĐ: buồng TC rỗng, cạnh TC có khối hình nhẫn khối âm vang hỗn hợp kích thước ≤ 3cm, khơng có hoạt động tim thai, dịch đồ ≤ 10mm; Công thức máu, chức gan, thận bình thường Phương pháp nghiên cứu: mơ tả hồi cứu Kết quả: Tỷ lệ thành cơng: 87,1%, điều trị liều chiếm 44,4%, điều trị liều chiếm 38,9%, điều trị liều chiếm 16,7% Tỷ lệ thành công: với đau bụng: 76.7%; không: 96.9% với chậm kinh: 81.4%; không: 100% Với khối cạnh tử cung khám: 81.0%; khơng: 100% Nồng độ βhCG cao tỷ lệ thành công thấp Đặt vấn đề Điều trị kinh điển chửa tử cung chủ yếu phẫu thuật cắt bỏ vòi tử cung (VTC) bên có khối thai Tuy nhiên phụ nữ trẻ tuổi cịn mong muốn có con, cắt bỏ VTC chưa phải ưu việt so với phẫu thuật bảo tồn VTC.Năm 1982, Tanaka lần sử dụng methotrexat điều trị CNTC[1] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Tạ Thị Thanh Thủy năm 2000 bệnh viện Hùng Vương, tỷ lệ thành công 90,9% [2].Theo nghiên cứu Trần Chiến Thắng năm 2012, tỷ lệ thành công phương pháp điều trị MTX 93,75%[3] Ở nghiên cứu, tác giả có định điều trị phác đồ riêng Tại bệnh viện Phụ sản Thanh Hố, Tạp chí PHỤ SẢN 104 Tập 13, số 03 Tháng 08-2015 Abstract EFFECTIVENESS OF TREATMENT WITH METHOTREXATE FOR UNRUPTURED ECTOPIC PREGNANCY IN OB GYN HOSPITAL THANH HOA Objectives: “Reviews therapeutic effect of methotrexate for unruptured ectopic pregnancy in OB GYN Hospital Thanh Hoa” Material and methodology: The sample size: 62 patients with ectopic pregnancy be treated medically with methotrexate in the years, from 1/1/2012 to 12/31/2013; Selection criteria: Patients are diagnosed unruptured CNTC, hemodynamic stability; Initial concentration βhCG ≤5000mUI / ml; Ultrasound : cavity uterine: vide, unilateral uterus having ring or heterogeneous mass with size ≤ cm, no fetal heart activity, liquid in douglas sac ≤ 10 mm; Blood count, liver and kidney function: stable Research Methodology: descriptive, retrospective Result: Success rate: 87.1%, of which dose treatment occupied 44.4%, doses: 38.9%, doses:16.7% Success rate with hypogastric pain: 76.7%; no: 96.9% With missed menstrual period: 81.4%; no: 100% With unilateral mass: 81.0%; no: 100% βhCG concentrations higher success rate lower chưa có nghiên cứu vấn đề này, nên tiến hành đề tài “Nghiên cứu điều trị chửa tử cung chưa vỡ methotrexat bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá” với mục tiêu sau: “ Nhận xét hiệu điều trị methotrexat chửa tử cung chưa vỡ bệnh viện phụ sản Thanh hóa” Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu: 62 bệnh nhân chửa tử cung điều trị nội khoa methotrexate năm, từ 1/1/2012 đến 31/12/2013 Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân chẩn đoán CNTC chưa vỡ, huyết động ổn định; nồng độ βhCG ban đầu ≤ 5000mUI/ml; siêu âm đầu dò ÂĐ : buồng TC rỗng, Tác giả liên hệ (Corresponding author): Phạm Huy Hiền Hào, email: phienhao@gmail.com Ngày nhận (received): 18/07/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 01/08/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 01/08/2015 TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(3), 104-106, 2015 cạnh TC có khối hình nhẫn khối âm vang hỗn hợp kích thước ≤ 3cm, khơng có hoạt động tim thai, dịch đồ ≤ 10mm; Công thức máu, chức gan, thận bình thường; bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân chẩn đốn CNTC vỡ; nồng độ βhCG > 5000mUI/ml; kích thước khối chửa > 3cm, có hoạt động tim thai; dịch đồ > 10mm; Bệnh nhân có chống định dùng Methotrexat như: tổn thương chức gan, chức thận; phụ nữ cho bú; thể trạng gầy yếu suy kiệt; rối loạn tạo máu giảm hồng cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu; bệnh nhân không đồng ý không tuân thủ chế độ điều trị Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu Địa điểm nghiên cứu: Tại bệnh viện phụ sản Thanh Hóa - Định lượng βhCG huyết thanh: Trước tiêm MTX; ngày 1, 7, 14, 21, 28 sau tiêm; trước viện - Số liều MTX: liều, liều, liều - Kết điều trị: + Thành công: hết đau bụng, βhCG