Vô sinh do nam giới chiếm khoảng 50% các cặp vợ chồng vô sinh và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đề tài nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng rối loạn chuyển hóa ở nam giới các cặp vợ chồng vô sinh và tìm hiểu các yếu tố liên quan.
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(04), 14(01), 115 XX-XX, - 123, 2016 2019 HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở NAM GIỚI CÁC CẶP VỢ CHỒNG VÔ SINH Lê Minh Tâm, Nguyễn Thị Kiều, Trần Thị Như Quỳnh, Cao Ngọc Thành Trường Đại học Y Dược Huế Đặt vấn đề: Vô sinh nam giới chiếm khoảng 50% cặp vợ chồng vơ sinh nhiều ngun nhân khác Hội chứng chuyển hoá (HCCH) vấn đề toàn cầu phổ biến, bao gồm tập hợp yếu tố nguy tim mạch béo phì bụng, đề kháng insulin, rối loạn lipid máu, dung nạp glucose bất thường tăng huyết áp Các rối loạn liên quan đến khả sinh sản nam giới gồm chức tình dục chất lượng tinh trùng Đề tài nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng rối loạn chuyển hố nam giới cặp vợ chồng vơ sinh tìm hiểu yếu tố liên quan Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 231 đối tượng nam giới cặp vợ chồng vô sinh điều trị Trung tâm Nội tiết Sinh sản Vô sinh, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế (HUECREI) từ 18/5/2017 đến 12/1/2019 Đối tượng khai thác đầy đủ thông tin lối sống, đo huyết áp số nhân trắc học, xét nghiệm sinh hóa máu liên quan HCCH Chẩn đoán HCCH theo tuyên bố đồng thuận International Diabetes Federation (IDF), National Heart, Lung and Blood Insitute (NHLBI), American Heart Association (AHA), World Heart Federation (WHF), International Atherosclerosis Society (IAS), International Association for the Study of Obesity (IASO) năm 2009 Kết quả: Tỷ lệ mắc HCCH nam giới nhóm nghiên cứu 25.1%, nhóm thành tố chiếm tỷ lệ cao với 19,0%, nhóm thành tố chiếm 3,9%, nhóm thành tố chiếm 2,2% Tỷ lệ đối tượng có tăng triglycerid cao với 60,6%, theo sau tăng glucose máu đói (35,1%), giảm HDL-C (28,1%), tăng vòng eo (24,2%), tăng huyết áp 9,5% Tuổi lớn (≥35 tuổi), BMI≥23 kg/m2, tỷ số vịng bụng/vịng mơng > 0,9 yếu tố nguy độc lập cho HCCH Kết luận: HCCH nam giới cặp vợ chồng vô sinh chiếm tỷ lệ đáng kể Chỉ số vòng bụng, vòng bụng/chiều cao, HDL-C có giá trị Tập 16, số 04 Tháng 06-2019 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Minh Tâm, email: leminhtam@hueuni.edu.vn Ngày nhận (received): 03/05/2019 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 20/05/2019 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 20/05/2019 Tóm tắt Tập 14, số 04 Tháng 05-2016 Từ khóa: Hội chứng chuyển hố, khả sinh sản, nam giới, vô sinh Keywords: Metabolic syndrome, male infertility, reproductive function 115 PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH LÊ MINH TÂM, NGUYỄN THỊ KIỀU, TRẦN THỊ NHƯ QUỲNH, CAO NGỌC THÀNH dự báo tốt khả mắc HCCH Cần có chiến lược tiếp cận sớm để hạn chế ảnh hưởng HCCH lên khả sinh sản nam giới Từ khoá: Hội chứng chuyển hoá, khả sinh sản, nam giới, vô sinh Abstract Objectives: Male infertility accounts for about 50% of infertile couples Metabolic syndrome (MS) is very common in the world, results in some cardiovascular risks such as central obesity, insulin resistance, dyslipidemia, abnormal glucose tolerance and hypertension These factors may be related to male fertility in both sexual function and sperm quality This research aimed to investigate metabolic syndrome in the reproductive function in fertile Methods: The study was conducted on 231 male partner from infertile couples who came to the Hue Center for Reproductive Endocrinology and Infertility, Hue University Hospital from May 18th in 2017 to January 12th 2019 Diagnosis of MS under the consensus statement of International Diabetes Federation (IDF), National Heart, Lung and Blood Insitute (NHLBI), American Heart Association (AHA), World Heart Federation (WHF), International Atherosclerosis Society (IAS), International Association for the Study of Obesity (IASO) in 2009 Results: The prevalence of MS in male infertility in this group is 25.1%, the group of components accounts for the highest rate with 19.0%, the group of components accounts for 3.9%, the group of components accounts for 2, 2% In which, hypertriglyceridemia is the highest (60.6%), followed by hyperglycemia (35.1%), decreased HDL-C (28.1%), increased waist (24.2%) and hypertension is 9.5% The age over 35 years old, BMI ≥ 23 kg/m2, waist/height ratio ≥ 0.5, waist/hip ratio> 0.9 are independent risk factors for MS Conclusion: MS in men from infertile couples accounts a considerable incidence WC, WC/H, HDL-C were good predictors for MS It is important to have a strategy for MS screening for MS in men to improve their fertility capacity Key words: Metabolic syndrome, male infertility, reproductive function Tập 16, số 04 Tháng 06-2019 Đặt vấn đề 116 Theo Tổ chức Y tế giới vô sinh tình trạng cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ, mong muốn có khơng thể có thai sau 12 tháng có quan hệ tình dục mà không dùng biện pháp tránh thai Theo thống kê 15% cặp vợ chồng có vấn đề sinh sản, vơ sinh yếu tố nam diện 20-50% cặp vợ chồng [33] Báo cáo Nguyễn Viết Tiến Hội thảo quốc tế “Cập nhật hỗ trợ sinh sản” (2013) Hà Nội cho thấy kết điều tra Việt Nam năm 2010 tỷ lệ vơ sinh 7,7%, ngun nhân nam giới chiếm 25 - 40% [2] Vô sinh xem trọng tâm chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản Điều trị vơ sinh nhu cầu cấp thiết nhằm đảm bảo hạnh phúc gia đình phát triển hài hịa xã hội Chẩn đốn ngun nhân vơ sinh vơ sinh nam giới cần thiết để thực điều trị Vơ sinh nam giới khiếm khuyết sinh tinh nguyên phát tinh hoàn, rối loạn vận chuyển tinh trùng, bệnh lí nội tiết - rối loạn hệ thống thường liên quan đến suy sinh dục thứ phát đơi khơng tìm nguyên nhân Gần đây, rối loạn chuyển hóa quan tâm nhiều đến yếu tố đóng góp đóng góp tiềm nguyên nhân gây tình trạng vơ sinh nam giới Tập 16, số 04 Tháng 06-2019 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 231 đối tượng nam giới cặp vợ chồng vô sinh điều trị Tập 14, số 04 Tháng 05-2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Trung tâm Nội tiết Sinh sản Vô sinh, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế (HUECREI) từ 18/5/2017 đến 12/1/2019 Đối tượng có đầy đủ thơng tin lối sống, đo số nhân trắc học sinh hóa máu gồm: đường máu tĩnh mạch đói biland lipid máu Có đủ điều kiện sức khỏe đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH theo đồng thuận IDF, AHA/NHBLI, WHF, IAS IASO năm 2009 HCCH chẩn đốn có yếu tố sau: - Vòng bụng tăng : tùy theo chủng tộc địa dư quy định, nước nam Á(Việt Nam) vòng bụng ≥90 cm nam ≥80 cm nữ - Tăng huyết áp (huyết áp tối đa ≥130 mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥85mmHg điều trị tăng huyết áp) - Tăng glucose máu lúc đói (FPG ≥5,6mmol/L) dùng thuốc điều trị ĐTĐ - HDL-c