Nghiên cứu thực trạng bệnh sốt xuất huyết dengue tại tỉnh Đồng Tháp

Bài viết mô tả đặc điểm một số yếu tố thời tiết, khí hậu và dịch bệnh sốt xuất huyết/Dengue tại tỉnh Đồng Tháp từ năm 2006- 2015. (2) Phân tích mối liên quan giữa đặc điểm diễn biến của quần thể véc tơ và ca bệnh sốt xuất huyết. Kết quả trong 10 năm tỷ lệ số ca mắc SXHD và lưu hành đủ 4 týp vi rút gây bệnh.

2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI TỈNH ĐỒNG THÁP Nguyễn Thanh Tuấn1, Trần Văn Hưởng2, Trần Khánh Long3, Phạm Ngọc Châu4 TÓM TẮT: SXHD bệnh lưu hành tỉnh Đồng Tháp, bệnh gây nhiều tổn hại sức khỏe, kinh tế cho người dân Trong thay đổi mơi trường, khí hậu làm cho nguy xảy dịch cao Nghiên cứu “Đặc điểm thời tiết, khí hậu ảnh hưởng đến quần thể Véc tơ dịch bệnh Sốt xuất huyết/Dengue tỉnh Đồng Tháp, 2006 -2015” sử dụng số liệu thứ cấp số liệu số ca bệnh SXHD số liệu thời tiết theo dõi từ năm 2006 – 2015 nhằm thực hai mục tiêu sau: (1) Mô tả đặc điểm số yếu tố thời tiết, khí hậu dịch bệnh sốt xuất huyết/Dengue tỉnh Đồng Tháp từ năm 20062015 (2) Phân tích mối liên quan đặc điểm diễn biến quần thể véc tơ ca bệnh sốt xuất huyết Kết 10 năm tỷ lệ số ca mắc SXHD lưu hành đủ týp vi rút gây bệnh Chỉ số mật độ muỗi Aedes aegypti số Breteau tỷ lệ thuận, bắt đầu tăng từ tháng đến thán g 11 hàng năm Số ca mắc SXHD có tương quan với lượng mưa độ ẩm Quần thể véc tơ có liên quan chặt chẽ với diễn biến có chu kỳ yếu tố thời tiết Chỉ số BI (r = 0,32) có tương quan cao với lượng mưa, CI (r = 0,21) cao với nhiệt độ, HI (r = 0,33) DI (r = 0,19) cao với độ ẩm Đặc biệt BI tương quan thuận với lượng mưa Từ khóa: Sốt xuất huyết dengue, muỗi truyền, độ ẩm, lượng mưa ABSTRACT SATUDY ON CURRENT STATUS OF DENGUE FEVER IN DONG THAP PROVINCE Dengue fever is endemic in Dong Thap province, the disease causes a lot of damage on health , economics for the people In which the change in environment, climate make translation risk is very high The study were carried out based on the second-data of Dengue fever and meteorology in Dong Thap province from 2006 to 2015 Objectives: (1) The description of some elements of weather, climate and epidemic hemorrhagic fever / dengue in Dong Thap province in 2006-2015.(2) Analysis of the relationship between characteristics of population movement vector and dengue cases The results show that the rate of Dengue fever in the 10 years the proportion of cases of DHF and circulate virus type Density index and index Aedes aegypti breteau proportional, began to increase from April to November every year So DHF cases correlated with rainfall and humidity Vector populations closely related to cyclical developments of the weather factor BI index (r = 0.32), highly correlated with rainfall , CI (r = 0.21) with the highest temperature, HI (r = 0.33 ) and DI (r = 0.19 ) higher with moisture Especially BI correlated with rainfall Keywords: Dengue hemorrhagic fever, mosquitoes, humidity and rainfall ĐẶT VẤN ĐỀ Tỉnh Đồng Tháp tỉnh có bệnh SXHD lưu hành, bệnh xảy quanh năm số ca mắc thường tăng vào mùa mưa có gia tăng mật độ trùng truyền bệnh SXHD Tính năm 2015 nước có 97.476 trường hợp mắc bệnh, có 61 ca tử vong tỉnh Đồng Tháp ghi nhận 3091 ca tăng gấp 3,6 lần so với kỳ 2014 (838 ca), 03 ca tử vong đứng thứ tư 20 tỉnh thành phía Nam Tỷ lệ nhiễm mắc SXHD năm gần có chiều hướng gia tăng ảnh hưởng nhiều yếu tố tốc độ thị hóa, biến đổi khí hậu, thay đổi týp vi rút, yếu tố đan xen phức tạp Vậy tỉnh Đồng Tháp đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD giai đoạn 2006-2015 nào? Có mối liên quan SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ không? Để trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu:“Thực Trung tâm y tế Tam Nông, Đồng Tháp, ĐT: 0966171118 Sở Y tế Bình Dương Đại học Y tế Công cộng Học viện Quân y Ngày nhận bài: 20/09/2016 Ngày phản biện: 26/09/2016 Ngày duyệt đăng: 30/09/2016 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trạng bệnh Sốt xuất huyết/Dengue tỉnh Đồng Tháp, 20062015” Từ kết nghiên cứu rút biện pháp dự phòng chống dịch SXHD cho cộng đồng tỉnh Đồng Tháp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, quy mô, phạm vi, địa điểm, thời gian nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng số liệu thứ cấp từ hệ thống giám sát theo dõi bệnh SXHD TTYT từ năm 2006 – 2015, kết hợp với số liệu thời tiết từ trạm quan trắc tỉnh Đồng Tháp từ 2006 – 2015 2.2 Nội dung phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu: Phân tích sở liệu khí tượng thủy văn Đồng Tháp 10 năm (2006 - 2015), bao gồm số nhiệt độ khơng khí, độ ẩm khơng khí, lượng mưa (Cơ quan cung cấp: Trung tâm Khí tượng thủy văn Trung ương) Phân tích Cơ sở liệu véc tơ số ca mắc SXHD báo cáo theo hệ thống y tế dự phòng 10 năm (2006 - 2015) tỉnh Đồng Tháp (Cơ quan cung cấp: TYTDP tỉnh Đồng Tháp) Lấy toàn số ca mắc SXHD; lấy toàn kết qua điều tra véc tơ tháng týp vi rút năm 10 năm từ 2006 – 2015 2.3 Phương pháp xử lý số liệu: Các kết nghiên cứu tiến hành xử lý theo phương pháp thống kê dùng y học Sử dụng phần mềm SPSS 17.0 Excel 2010 Kết nghiên cứu bàn luận: 8000 400.00 6427 6000 Ca mắc SXH 5405 300.00 5012 4000 3329 200.00 3091 2996 6000 6427 4000 2996 2000 Ca mắc SXHD TB tháng 8000 576.7 557.4 555.5 486.7 453.8 500.00 400.00 363.3 336.9 319.5 300.00 200.00 195.9 166.5 98.8 12.9 142.9 100.00 1720 1225 838 00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 10 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Tháng 10 11 12 13 88 84 83.5 83.8 363.3 336.9 195.9 82.3 81.9 80.8 82 80 85.7 85.3 85 85.4 85.1 319.5 12.9 142.9 486.7 453.8 86 98.8 00 838 700.00 600.00 166.5 100.00 1720 1225 10386 Độ ẩm trung bình tháng 10 năm 500.00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 10000 576.7 557.4 555.5 600.00 10386 10000 Biểu đồ 1b Trung bình số ca mắc SXH theo tháng 10 Ca mắc SXH năm 5405 từ 2006 – 2015 5012 Đồng Tháp 3091 3329 Biểu đồ 2b Trung bình độ ẩm theo tháng 10 năm từ 2006 – 2015 Đồng Tháp 700.00 12000 2000 12000 Biểu đồ 2a Trung bình nhiệt độ theo tháng 10 năm từ 2006 – 2015 Đồng Tháp Ca mắc SXHD TB tháng Biểu đồ 1a Diễn biến số ca mắc SXH theo năm từ 2006 – 2015 Đồng Tháp Số ca mắc SXHD nhìn chung có giảm nhẹ qua năm gần Số ca mắc SXH cao đạt đến 10.386 ca ghi nhận năm 2007, số ca mắc SXH thấp ghi nhận năm 2014 với 838 ca (biểu đồ 1a) Số ca mắc SXHD trung bình tháng năm Đồng Tháp dao động có xu hướng lặp qua năm, số ca mắc SXHD có xu hướng tăng tháng từ đầu năm đến cuối năm, tặng mạnh tháng từ tháng đến tháng 11, đạt đỉnh cao vào tháng 9, trì cao tháng 8, 9, 10 (biều đồ 1b) Phân tích xu hướng Sen cho thấy số ca mắc SXHD có xu hướng giảm rõ với mức ý nghĩa 10%, số ca mắc giảm đặt 44,3 ca/ năm 80.8 79.2 10 11 12 13 Tháng 78 76 74 10 11 12 Tháng Nhiệt độ trung bình năm cao đạt đến 27,7 độ C ghi nhận năm 2015, nhiệt độ trung bình năm thấp ghi nhận năm 2016 với 26,6 độ C Nhiệt độ nhìn chung có tăng nhẹ qua năm dao động quanh nhiệt độ trung bình 27,3 độ C Nhiệt độ trung bình tháng năm Đồng Tháp dao động có xu hướng lặp qua năm, nhiệt độ cao dao động từ tháng 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE đến tháng 6, đạt mức cao vào tháng 4,5 Duy trì nhiệt độ khoảng 270C - 280C đến tháng 11 giảm đến tháng năm sau (biểu đồ 2a) Độ ẩm trung bình năm cao đạt đến 84,33% ghi nhận năm 2010, độ ẩm trung bình năm thấp ghi nhận năm 2008 với 82,33% Độ ẩm nhìn chung có tăng, giảm qua năm dao động quanh độ ẩm trung bình 83,2% Độ ẩm có xu hướng tăng dần từ tháng đầu năm, đạt cao vào tháng 7, 8, 9, 10 sau giảm dần, độ ẩm cao thời gian từ tháng đến tháng 10, độ ẩm thấp vào tháng 2,3,4 (biểu đồ 2b) Bảng Kết giám sát số DI 10 năm theo tháng Tháng Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TB 10 11 12 TB 0,96 0,50 0,23 0,23 0,50 0,19 0,32 0,55 0,55 0,33 0,436 0,86 0,40 0,40 0,30 0,70 0,08 0,20 0,47 0,47 0,20 0,408 0,97 0,37 0,23 0,30 1,80 0,13 0,66 0,32 0,60 0,22 0,56 0,20 0,40 0,43 0,17 0,33 0,19 0,68 0,15 0,32 0,32 0,319 0,50 0,60 0,33 0,40 0,36 0,41 1,07 0,47 0,49 0,58 0,521 0,56 0,50 0,37 0,63 0,43 0,62 0,72 1,07 0,67 0,35 0,592 0,50 0,80 0,40 0,40 0,30 0,48 0,73 0,70 0,53 0,30 0,514 1,10 0,80 0,23 0,43 0,40 0,55 0,60 0,52 0,50 0,42 0,555 0,43 0,80 0,40 0,27 0,36 1,08 0,95 0,62 0,48 0,30 0,569 0,50 0,73 0,33 0,2 0,40 0,91 0,87 0,45 0,27 0,42 0,508 0,60 0,57 0,20 0,33 0,35 0,66 0,20 0,52 0,28 0,42 0,413 0,70 0,37 0,23 0,17 0,40 0,24 0,18 0,53 0,20 0,25 0,327 0,66 0,57 0,32 0,32 0,53 0,46 0,60 0,53 0,45 0,34 0,48 Chi số mật độ muỗi (DI) Aedes aegypti dao động quanh năm tỉnh Đồng Tháp, tăng cao từ tháng đến tháng đạt đỉnh vào tháng 6, tháng 9, trì từ tháng đến tháng 10 vượt ngưỡng an tồn (DI>0,5 con/nhà) sau giảm dần Bảng Kết giám sát số BI 10 năm theo tháng Tháng Năm 2006 10 11 12 TB 53 33 37 23 63 76 93 93 60 90 87 57 63,75 2007 46 40 26 43 47 50 57 63 67 70 50 40 49,92 2008 17 20 20 33 20 23 36 17 40 30 17 23 24,67 2009 30 33 27 20 47 53 53 47 33 37 40 23 36,92 2010 53 27 63 30 37 37 30 37 43 37 45 33 39,33 2011 17 28 31 49 37 57 57 61 50 68 72 70 49,75 2012 66 40 51 60 95 45 52 45 63 68 55 32 56,00 2013 55 45 48 27 48 97 48 63 62 82 62 33 55,83 2014 55 45 45 38 47 70 50 68 45 70 53 37 51,92 2015 35 40 42 42 37 67 60 68 47 57 60 42 49,75 TB 42,7 35,1 39 36,5 47,8 57,5 53,6 56,2 51 60,9 54,1 39 47,78 Chỉ số Breteau (BI) giao động quanh năm tỉnh Đồng Tháp, tăng cao từ tháng 4, tháng 5, đạt đỉnh tháng 6, tháng trùy từ tháng đến tháng 11 Biều đồ 3.23 số (BI) ln vượt ngưỡng an tồn (BI F 0,000 R2 0,31 0,000 0,435 0,000 0,423 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Kết cho thấy mơ hình hồi quy đa biến L0;L1,L2 với độ trễ khác từ đến tháng sử dụng để xem xét ảnh hưởng yếu tố thời tiết, khí hậu đến số ca mắc Mơ hình L0 với độ trễ tháng với giá trị R2 = 0,31 số ca mắc SXHD; mơ hình L1 với độ trễ tháng với giá trị R2 = 0,435 số ca mắc SXHD; mơ hình L2 với độ trễ tháng với giá trị R2 = 0,423 số ca mắc SXHD Như mơ hình L1 với độ trễ tháng có số R2 cao nhất, tương tác yếu tố mơ hình với độ trễ tháng giải thích 43,5% diễn biến số ca SXH Đồng Tháp Mơ hình L1 cho thấy, độ ẩm, HI CI yếu tố có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với diễn biến số ca mắc SXH theo tháng chuỗi thời gian 10 năm Đồng Tháp Hiệu chỉnh với yếu tố thời tiết khác nhiệt độ, lượng mưa, BI DI, nhiệt độ tăng lên đơn vị số ca mắc SXH tháng tăng lên 2,9% Tương tự, hiệu chỉnh với yếu tố mơ hình, số CI tăng lên đơn vị, số ca mắc SXH tháng giảm 2,5% Có mối tương quan nghịch số HI số ca mắc SXH tháng, tăng lên đơn vị HI, số ca mắc SXH tháng giảm 1,3% IV KẾT LUẬN Đặc điểm khí hậu thời tiết, quần thể véc tơ, dịch bệnh SXHD, Đồng Tháp 10 năm từ năm 2006 – 2015 Các yếu tố thời tiết, khí hậu tỉnh Đồng Tháp 10 năm nghiên cứu diễn biến theo chu kì tháng, năm rõ rệt, có thay đổi chu kì biến đổi độ ẩm rõ với quãng thời gian từ đến tháng Bệnh SXHD xuất quanh năm, bùng phát từ tháng đến tháng 11, đỉnh dịch tháng 8,9,10 hàng năm Trong 10 năm xuất đợt đỉnh bùng phát dịch với số mắc tăng đột biến gấp – lần Chu kì bùng phát dịch SXHD 1,5 năm Véc tơ truyền bệnh SXHD tỉnh Đồng Tháp Aedes aegypti, muỗi Aedes aegypti, tăng cao vào đầu mùa mưa Chỉ số mật độ muỗi Aedes aegypti số Breteau tỷ lệ thuận, tăng từ tháng đến tháng 11 hàng năm, cao điểm vào tháng đầu mùa mưa Có đủ týp DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, năm xuất đủ týp tỉnh Đồng Tháp số ca mắc điều cao xảy dịch 3.000 ca/ năm Mối liên quan dịch bệnh SXHD với yếu tố thời tiết, khí hậu tỉnh Đồng Tháp 10 năm từ năm 2006 – 2015 Số ca mắc SXHD có mối liên quan rõ với yếu tố thời tiết, khí hậu, có liên quan chặt chẽ với diễn biến có chu kỳ yếu tố khí hậu, thời tiết Qua số ca mắc có tương quan mạnh với lượng mưa độ ẩm Đặc biệt tương quan mạnh với độ ẩm với độ trễ đến tháng lượng mưa với độ trễ tháng Mối liên quan quần thể véc tơ với yếu tố thời tiết Quần thể véc tơ có liên quan chặt chẽ với diễn biến có chu kỳ yếu tố khí hậu, thời tiết Qua số BI (r = 0,32) có tương quan cao với lượng mưa, CI (r =0,21) cao với nhiệt độ, HI (r =0,33) DI (r =0,19) cao với độ ẩm Đặc biệt BI tương quan thuận với lượng mưa trước sau tháng, tương quan nghịch đến tháng, CI tương quan thuận chiều với nhiệt độ trước đến tháng, HI tương quan thuận chiều với độ ẩm trước sau tháng TÀI LIỆU THAM KHẢO: Hoảng Quốc Cường CS (2012), Phân tích ảnh hưởng yếu tố thời tiết bệnh sốt xuất huyết khu vực phía Nam, 2001 – 2010, Tạp chí YHDP, HN 2010 Lê Thị Ngọc Anh CS (2013), Thiết lập mơ hình cảnh báo với độ trễ thời gian cho dịch sốt dengue/SXH Hà Nội, Tạp chí Nghiên cứu Y học, HN 2013 Trung tâm kĩ thuật môi trường (CEE - 2010), Nghiên cứu số liệu, tượng nhiều năm khí tượng thủy hải văn, diễn biến xâm nhập mặn đánh giá tình hình BĐKH nước biển dâng tỉnh SócTrăng, TPHCM – 2010 Nguyễn Thanh Long, Nguyễn Văn Bình (2013), Kiến thức, thái độ, thực hành người dân phòng chống bệnh truyền nhiễm 20 tỉnh, thành phố Việt Nam, Tạp chí YHDP, HN 2013 Miller, S I., Hohmann, E L., Pegues, D A “Salmonella (including S typhi)”, Principles and Practice of Infectious Diseases, 4th ed, Mandell, G L., Bennett, J E., Donm, R., 1995; Chap 200: 2013  2033 Richard J Coker CS, Bệnh truyền nhiễm Đông Nam Á: Thách thức khu vực kiểm soát bệnh bệnh dịch, Tạp chí Y tế Cơng cộng – 2011 WHO (2003), Climate change and human health risk and response, WHO - GENEVA - 2003 Kelly P W (2007), “Overview of surveillance strategy”, Global Infectious Disease Surveillance and Detection Assessing the Challenges – Finding Solutions Workshop summary, The National Acadenic Press, Washington DC, pp 45 – 48 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 13 ... KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trạng bệnh Sốt xuất huyết/ Dengue tỉnh Đồng Tháp, 20062015” Từ kết nghiên cứu rút biện pháp dự phòng chống dịch SXHD cho cộng đồng tỉnh Đồng Tháp II ĐỐI TƯỢNG... liệu thời tiết từ trạm quan trắc tỉnh Đồng Tháp từ 2006 – 2015 2.2 Nội dung phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu: Phân tích sở liệu khí tượng thủy văn Đồng Tháp 10 năm (2006 - 2015), bao gồm... điểm khí hậu thời tiết, quần thể véc tơ, dịch bệnh SXHD, Đồng Tháp 10 năm từ năm 2006 – 2015 Các yếu tố thời tiết, khí hậu tỉnh Đồng Tháp 10 năm nghiên cứu diễn biến theo chu kì tháng, năm rõ rệt,