Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 121 khoa/phòng của 38 đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh khu vực phía Bắc từ tháng 6/2017-4/2018 bằng phương pháp định lượng kết hợp định tính nhằm đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2018 NHU CẦU ĐÀO TẠO CỦA CÁC ĐƠN VỊ Y TẾ DỰ PHÒNG TUYẾN TỈNH KHU VỰC MIỀN BẮC, 2018-2022 Đặng Thị Thu Thảo1, Vũ Sinh Nam1, Tống Thị Hà1, Ngô Khánh Phương1, Nguyễn Thành Luân1, Bùi Thị Minh Trang1, Lê Hồng Nga1, Lại Thị Minh1, Nguyễn Thúy Quỳnh1, Nguyễn Hồng Đan1, Nguyễn Hồng Yến1, Nguyễn Thị Thùy Dương1 TĨM TẮT: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang tiến hành 121 khoa/phòng 38 đơn vị y tế dự phịng tuyển tỉnh khu vực phía Bắc từ tháng 6/2017-4/2018 phương pháp định lượng kết hợp định tính nhằm đánh giá nhu cầu đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu đào tạo giai đoạn 2018-2022 cao: lĩnh vực kiểm soát bệnh lây nhiễm 656 lượt cán bộ/năm, lĩnh vực xét nghiệm tăng mạnh năm 2018 (411 lượt cán bộ) 2019 (307 lượt cán bộ) sau giảm dần từ 2020-2022 (khoảng >200 lượt cán bộ/năm), lĩnh vực phòng chống bệnh không lây nhiễm 730 lượt/năm Đào tạo tư vấn phòng chống HIV/AIDS nhận nhiều quan tâm đơn vị chiếm 15,7% tổng nhu cầu đào tạo hàng năm Các đơn vị có nhu cầu tổ chức đào tạo Hà Nội, đào tạo từ xa bắt đầu nhận quan tâm đơn vị (26,7%) Từ khóa: Nhu cầu đào tạo, đào tạo liên tục, y tế dự phòng ABSTRACT: TRAINNING DEMAND FOR PROVINCIAL PREVENTIVE MEDICINE UNITS OF NORTHERN PROVINCES OF VIETNAM, 2018-2022 Cross-sectional descriptive studies were conducted on 121 departments/divisions of 38 preventive medicine units in the 28 northern provinces of Vietnam from June 2017 to April 2018 by quantitative and qualitative methods for assessing the continuing training demand for 20182022 The results showed that the training demand in the period 2018-2022 were quite high: the communicable disease control sector would be 656 staff members per year, the laboratoty testing sector would increased sharply in 2018 (411 staff members) and 2019 (307 staff members) and then gradually reduce from 2020-2022 (about 200 staff members per year), the field of non-communicable disease prevention is 730 staff members/year HIV/ AIDS prevention consultant sector received a great deal of interest from the units, accounting for 15.7% of the total annual training demand All units want to organize the training courses in Hanoi, but distance training has received the attention of the units (26.7%) Key words: Training demand, continuous training, preventive medicine I ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam bước tiến tới xây dựng hệ thống chăm sóc y tế bền vững phát triển đồng y tế chuyên sâu y tế phổ cập Trong năm qua, hệ thống y tế dự phòng dần trọng quan tâm mức ngành Y tế Việc nâng cấp sở vật chất hệ thống trang thiết bị xét nghiệm cận lâm sàng phải đơi với đào tạo nhân lực có chun môn cao đáp ứng với nhu cầu phát triển công nghệ Báo cáo đánh giá cuối kỳ Dự án Phát triển hệ thống y tế dự phòng năm 2014 cho thấy: 62,1% nhân viên phòng xét nghiệm thuộc 45 Trung tâm Y tế dự phòng đào tạo chuyên ngành xét nghiệm, số cán đào tạo chuyên ngành sinh học 20%, tỉ lệ bác sỹ 12% 1,8% y tế công cộng Số cán đào tạo lĩnh vực an toàn sinh học 45 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/thành phố (TTYTDP) thuộc dự án đạt 42,9%; số khác đào tạo sở đào tạo không cấp chứng an tồn sinh học phịng xét nghiệm nên khơng có chứng Trong kế hoạch nâng cao lực cho TTYTDP yêu cầu nhân lực đảm bảo số lượng chất lượng đáp ứng nhu cầu với 100% cán làm công tác xét nghiệm y tế dự phịng đào tạo/tập huấn chun mơn; 90% nhân viên phòng Trung tâm Đào tạo Quản lý khoa học – Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thùy Dương, SĐT: 0985019101, Email: nttduong096@yahoo.com Ngày nhận bài: 02/06/2018 106 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 11/06/2018 Ngày duyệt đăng: 20/06/2018 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC xét nghiệm có chứng chỉ/xác nhận qua tập huấn an toàn sinh học; 90% sở xét nghiệm y tế dự phòng tuyến trung ương, 70% tuyến tỉnh 50% sở xét nghiệm y tế dự phòng tuyến huyện có cán đào tạo/tập huấn quản lý chất lượng, tuân thủ hướng dẫn đảm bảo chất lượng xét nghiệm Theo tổng hợp nhu cầu đào tạo 23 tỉnh/thành phố phía Bắc Khoa đạo tuyến, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương thực nhu cầu đào tạo xét nghiệm 20/23 tỉnh, kiểm soát bệnh truyền nhiễm tiêm chủng 19/23 tỉnh, bệnh không lây nhiễm 6/23 tỉnh cho năm 2017 [5] Xác định nhu cầu đào tạo nhằm phát xác vấn đề cần đào tạo, đối tượng cần đào tạo loại hình đào tạo, xác định nhu cầu đào tạo bước quy trình đào tạo, tiến hành trước lập kế hoạch đào tạo [2,6,7,8] Để có sở xây dựng kế hoạch đào tạo giai đoạn 2018-2022 đáp ứng mục tiêu nói trên, nghiên cứu xác định nhu cầu đào tạo đơn vị y tế dự phòng thực cần thiết II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu định lượng: 121 khoa/phòng chuyên mơn năm lĩnh vực kiểm sốt bệnh truyền nhiễm tiêm chủng, sốt rét, côn trùng động vật y học, xét nghiệm, kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm phòng, chống HIV 38 đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh thuộc 28 tỉnh miền Bắc, có 28 Trung tâm Y tế dự phịng tuyến tỉnh, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS (Hải Dương, Hà Tĩnh, Hải Phòng, Cao Bằng, Lạng Sơn, Nam Định) Trung tâm Sốt rét, Ký sinh trùng Côn trùng (Cao Bằng, Nghệ An, Lạng Sơn, Hồ Bình) Nghiên cứu định tính: 10 lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh miền Bắc 2.2 Thời gian phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có kết hợp phân tích định tính định lượng Số liệu thu thập từ phiếu tự điền gửi đơn vị y tế dự phòng việc thực vấn sâu - Thời gian từ tháng 9/2017-4/2018 2.3 Phân tích xử lý số liệu - Phân tích số liệu định lượng: Số liệu sau thu thập làm nhập vào máy phần mềm Epi-Info phân tích SPSS 25.0 - Phân tích số liệu định tính: Số liệu gỡ băng mã hóa theo chủ đề Thơng tin chủ đề so sánh đối chiếu nguồn cung cấp phương pháp thu thập thông tin 2.4 Đạo đức nghiên cứu: Các cá nhân đơn vị tham gia nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu III KẾT QUẢ 3.1 Thông tin chung nhân đơn vị thực nghiên cứu Nhân đơn vị y tế dự phịng cơng tác lĩnh vực kiểm soát bệnh truyền nhiễm tiêm chủng, sốt rét, côn trùng động vật y học, xét nghiệm, kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm phòng, chống HIV chủ yếu cán trẻ 62% cán 40 tuổi có 14% cán 50 tuổi Do đội ngũ cán trẻ nên thâm niên công tác cán dao động khoảng 10±8 năm, người có thâm niên công tác lâu 39 năm Phân bố giới tính đơn vị tham gia nghiên cứu có tỷ lệ nữ chiếm gần xấp xỉ 60%, đặc biệt tỷ lệ nữ giới cao cán xét nghiệm, bệnh khơng lây nhiễm phịng chống HIV/AIDS Trình độ chun mơn nhân đơn vị tham gia nghiên cứu đồng đều, tỷ lệ cán có trình độ đại học 42%, đại học - 41% đại học -17% Đặc biệt, tỷ lệ cán bác sỹ bác sỹ y học dự phòng đạt 24,2% 3.2 Thực trạng đào tạo giai đoạn 2013-2017 đơn vị Biểu đồ Số lượt cán đào tạo giai đoạn 2013-2017 đơn vị SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn 107 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Theo kết vấn sâu, hầu hết lãnh đạo đơn vị hiểu nhân viên công tác ngành Y cần có thời gian đào tạo liên tục trung bình 24 giờ/năm Và năm gần có gần 60% lãnh đạo đơn vị tham gia điều tra đào tạo quản lý hành quản lý chất lượng 3.3 Nhu cầu đào tạo giai đoạn 2018-2022 đơn vị 2018 “Đào tạo liên tục cập nhật kiến thức yêu cầu thiết yếu cán bộ, đảm bảo cho cán tiếp cận với kiến thức, kỹ thuật Tuy nhiên việc đào tạo liên tục cần phải phù hợp với nhu cầu đơn vị, trình độ người tham dự học tập nên việc đào tạo liên tục cần lập kế hoạch trước tiến hành triển khai đào tạo Trung bình hàng năm đơn vị có nhu cầu cử từ 10-15% cán để tham gia đào tạo liên tục”- Giám đốc TT YTDP, 59 tuổi Biểu đồ Phân bố nội dung cần đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 lĩnh vực kiểm soát bệnh truyền nhiễm tiêm chủng Trong giai đoạn 2018-2022, nhu cầu cử cán học đơn vị kiểm soát bệnh truyền nhiễm cân năm (xấp xỉ 650 lượt cán bộ/năm), cân nội dung đào tạo Biểu đồ Phân bố nội dung cần đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 lĩnh vực sốt rét, ký sinh trùng côn trùng Đối với lĩnh vực sốt rét, ký sinh trùng côn trùng, nhu cầu đào tạo trung bình cho năm tới 320 lượt 108 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn cán bộ/năm, tỷ lệ nhu cầu đào tạo cân nội dung EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Phân bố nội dung cần đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 lĩnh vực xét nghiệm Nhu cầu đào tạo cán lĩnh vực xét nghiệm giảm dần qua năm, năm 2018 (411 lượt cán bộ) 2019 (307 lượt cán bộ) Nội dung đào tạo “Kỹ thuật xét nghiệm vi khuẩn nâng cao” có tỷ lệ nhu cầu đào tạo cao nội dung đào tạo khác không đáng kể (xấp xỉ 16%/năm) Biểu đồ Phân bố nội dung cần đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 lĩnh vực phòng chống bệnh không lây nhiễm So với lĩnh vực khác, nhu cầu đào tạo lĩnh vực bệnh không lây nhiễm cao 730 lượt học viên/năm tỷ lệ phân bố đồng lĩnh vực SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn 109 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Biểu đồ Phân bố nội dung cần đào tạo liên tục giai đoạn 2018-2022 lĩnh vực dự phòng điều trị HIV Nhu cầu đào tạo hàng năm lĩnh vực dự phòng điều trị HIV 450 lượt cán bộ/năm Trong đó, hai nội dung có quan tâm cao giám sát, phân tích dự báo dịch HIV, HIV kháng thuốc, Lao/HIV, dự phòng LTMC (19,5% năm) tư vấn phòng chống HIV/AIDS (15,7%/năm) Bảng Phân bố nhu cầu đào tạo theo địa điểm tổ chức khóa đào tạo Đào tạo Địa điểm Đào tạo nâng cao Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) Tại đơn vị 3,4 0 Từ xa 31 26,5 Tại Hà Nội 72 61,5 71 60 Khác 10 8,5 40 34 Với hai loại hình đào tạo nâng cao đơn vị có nhu cầu tổ chức khóa đào tạo Hà Nội Bảng Phân bố nhu cầu đào tạo theo thời gian khóa đào tạo Thời gian Khóa đào tạo - 3-5 ngày - 6-8 ngày - 9-10 ngày Khóa đào tạo nâng cao - 6-10 ngày - 10-15 ngày - tháng 110 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn Tần số Tỷ lệ (%) 66 38 12 63,5 32,8 10,3 46 45 30 38 37 25 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Thời gian đào tạo từ 3-5 ngày phù hợp với khóa đào tạo (63,5%), thời gian khóa đào tạo nâng cao khơng có thống đơn vị “Nếu đơn vị có nhu cầu đào tạo, lãnh đạo đơn vị sẵn sàng bỏ kinh phí để cử cán đào tạo”, “Khó khăn việc cử cán tham gia đào tạo kinh phí” – Giám đốc TTYTDP Trong số đơn vị tham gia đánh giá có 8% đơn vị đồng ý bỏ kinh phí để tham gia đào tạo, 53% hỗ trợ kinh phí đào tạo tồn phần, 39% hỗ trợ kinh phí phần IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, cán lãnh đạo trung tâm xác định cần thiết việc có qui định yêu cầu đào tạo liên tục cho nhân viên y tế Nhưng có gần 70% lãnh đạo hiểu thời gian đào tạo liên tục cán cơng tác y tế dự phịng 120 giờ/5 năm tối thiểu năm có 12 [1] Các đơn vị y tế dự phòng đánh giá vai trò việc đào tạo liên tục việc xác định nhu cầu đào tạo trước lập kế hoạch đào tạo Nhu cầu đào tạo liên tục giai đoạn 20182022 lĩnh vực kiểm soát bệnh lây nhiễm 656 lượt học viên/năm Trong năm gần đây, tỷ lệ cán xét nghiệm tham gia đào tạo lĩnh vực tương đối cao gần lượt năm Tuy nhiên, việc đào tạo cán xét nghiệm chủ yếu tiến hành trước năm 2016 nhờ vào hoạt động đào tạo Dự án Hỗ trợ phát triển hệ thống Y tế dự phịng, sau 2016 hoạt động đào tạo cho cán xét nghiệm thực Điều dẫn đến tăng mạnh nhu cầu đào tạo cán xét nghiệm vào hai năm 2018, 2019, sau giảm dần qua năm Trong lĩnh vực hệ thống y tế dự phòng, cán kiểm sốt bệnh khơng lây có số lượt đào tạo cao (>4 lượt/cán bộ) cân trước sau năm 2016 Và nhu cầu đào tạo năm đội ngũ cán cao với 730 lượt học viên năm Hiện nay, đơn vị y tế dự phòng giai đoạn tái cấu, việc sát nhập đơn vị vào thành trung tâm kiểm soát bệnh tật, việc tách khoa kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm từ khoa dịch tễ đơn vị, dẫn đến thay đổi nhân tuyển Bên cạnh đó, gia tăng bệnh không lây nhiễm cộng đồng khiến cho nhu cầu đào tạo lĩnh vực ln mức độ cao Trong đó, tỷ lệ tham gia đào tạo cán sốt rét, côn trùng ký sinh trùng thấp có 1,83 lượt năm gần Hơn nữa, lĩnh vực đào tạo chủ yếu tập trung vào sốt rét ký sinh trùng, đào tạo trùng cịn hạn chế Trong giai đoạn 20182022, nhu cầu đào tạo cán sốt rét, ký sinh trùng côn trùng tăng 320 lượt học viên/năm, nhiên thấp so với lĩnh vực khác Đối với lĩnh vực công tác dự phòng điều trị HIV, nhu cầu đào tạo giám sát, phân tích dự báo dịch HIV, HIV kháng thuốc, lao/HIV, dự phòng LTMC (19,5% năm) tư vấn phịng chống HIV/AIDS (15,7%/năm) cao Thơng tư 01/2015/TT-BYT việc Hướng dẫn tư vấn phòng, chống HIV/AIDS sở y tế [3] yêu cầu cán xét nghiệm, cán phòng khám VCT, cán bộ/ bác sỹ tư vấn xét nghiệm HIV phải có chứng tư vấn phòng chống HIV/AIDS dẫn đến nhu cầu đào tạo nội dung cao so với nội dung khác Để đáp ứng Thông tư 01/2015/TT-BYT, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tổ chức đào tạo cấp chứng tư vấn phòng chống HIV/AIDS Tuy nhiên, nguồn kinh phí đơn vị hạn hẹp thiếu chế tài việc thực Thơng tư nên đến trung bình hàng năm Viện tổ chức có khố đào tạo Tư vấn phòng chống HIV/AIDS (20 lượt học viên) Về địa điểm đào tạo hai loại hình đào tạo chọn Hà Nội, nghiên cứu Nguyễn Thị Thùy Dương cộng [4] năm 2013 đánh giá nhu cầu đào tạo với cán y tế HIV tỉnh Tây Nguyên cho thấy cán có nhu cầu đào tạo đơn vị Tuy vậy, đào tạo từ xa bắt đầu nhận quan tâm đơn vị (26,7%) số đơn vị đề xuất việc phối hợp đào tạo từ xa lý thuyết thực hành Hà Nội thực địa Việc đào tạo từ xa góp phần giải khó khăn mặt kinh phí dành cho đào tạo đơn vị y tế dự phòng V KẾT LUẬN Các đơn vị y tế dự phòng đánh giá vai trò việc đào tạo liên tục việc lập kế hoạch đào tạo Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu đào tạo giai đoạn 2018-2022 cao: lĩnh vực kiểm soát bệnh lây nhiễm 656 lượt học viên/năm, lĩnh vực xét nghiệm tăng mạnh năm 2018, 2019 sau giảm dần từ 2020-2022, lĩnh vực phịng chống bệnh khơng lây nhiễm 730 lượt/năm Đào tạo tư vấn phòng chống HIV/AIDS nhận nhiều quan tâm đơn vị chiếm 15,7% tổng nhu cầu đào tạo hàng năm Các đơn vị có nhu cầu tổ chức đào tạo Hà Nội Tuy vậy, đào tạo từ xa bắt đầu nhận quan tâm đơn vị (26,7%) SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn 111 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2018 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2012), Thông tư 22/2012-BYT việc Hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế Bộ Y tế (2013), Tài liệu hội thảo Đào tạo liên tục ngành Y tế Bộ Y tế (2015), Thông tư 01/2015/TT-BYT việc Hướng dẫn tư vấn phòng, chống HIV/AIDS sở y tế Nguyễn Thị Thùy Dương cộng (2013), Thực trạng nhu cầu đào tạo Trung tâm Phòng chống HIV/ AIDS Khu vực Tây Ngun 2012, Tạp chí Y học Dự phịng 11(147), tr 127-133 Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương (2017), Đánh giá nhu cầu hỗ trợ y tế dự phòng năm 2017 TIẾNG ANH Marinopoulos, Spyridon S (2017), Effectiveness of Continuing Medical Education, Johns Hopkins University M Cervero, Ronald (2014), Effectiveness of continuing medical education: updated synthesis of systematic review, Accreditation Council for Continuing Medical Education Ward J (1993), Needs assessment in continuing medical education Its feasibility and value in a seminar about skin cancer for general practitioners., The Medical Journal of Australia, Vol 159(1).p.20-23 112 SỐ (45) - Tháng 07-08/2018 Website: yhoccongdong.vn ... hình đào tạo chọn Hà Nội, nghiên cứu Nguyễn Thị Th? ?y Dương cộng [4] năm 2013 đánh giá nhu cầu đào tạo với cán y tế HIV tỉnh T? ?y Nguyên cho th? ?y cán có nhu cầu đào tạo đơn vị Tuy v? ?y, đào tạo từ... định y? ?u cầu đào tạo liên tục cho nhân viên y tế Nhưng có gần 70% lãnh đạo hiểu thời gian đào tạo liên tục cán công tác y tế dự phòng 120 giờ/5 năm tối thiểu năm có 12 [1] Các đơn vị y tế dự phòng. .. không l? ?y nhiễm 6/23 tỉnh cho năm 2017 [5] Xác định nhu cầu đào tạo nhằm phát xác vấn đề cần đào tạo, đối tượng cần đào tạo loại hình đào tạo, xác định nhu cầu đào tạo bước quy trình đào tạo, tiến