Tạp chí Y học cộng đồng: Số 5 (52)/2019 trình bày các nội dung chính sau: Thực trạng đái tháo đường týp 2 ở người trưởng thành từ 30 - 69 tuổi và một số yếu tố nguy cơ liên quan tại thành phố Đà Nẵng năm 2018, tỷ lệ nhiễm tụ cầu vàng và tụ cầu vàng kháng Methicillin trên bàn tay sinh viên xét nghiệm trường Đại học kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng, đau bụng mạn tính do rối loạn chức năng đường tiêu hóa ở trẻ em tuổi học đường,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.
ISSN 2354-0613 TR11: TỶ LỆ NHIỄM TỤ CẦU VÀNG VÀ TỤ CẦU VÀNG KHÁNG METHICILLIN TRÊN BÀN TAY SINH VIÊN XÉT NGHIỆM TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y - DƯỢC ĐÀ NẴNG TR39: THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TƯ THẾ, VẬN ĐỘNG SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH, NĂM 2018 TR61: THỰC TRẠNG NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SẢN PHỤ SAU ĐẺ MỔ TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2018 TR90: ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN KHỐI HÀNH CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 Số: (52) tháng 09+10/2019 VIỆN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Số: (52) Tháng 09+10/2019 MỤC LỤC Thực trạng đái tháo đường týp người trưởng thành từ 30 - 69 tuổi số yếu tố nguy liên quan thành phố Đà Nẵng năm 2018 Tơn Thất Thạnh, Đỗ Ích Thành, Nguyễn Ngọc Ánh, Bùi Thị Hạnh; Lê Thị Lệ Trinh, Nguyễn Thị Hồng Minh, Ngô Thị Hồng Lĩnh, Trần Anh Quốc Tỷ lệ nhiễm tụ cầu vàng tụ cầu vàng kháng Methicillin bàn tay sinh viên xét nghiệm 11 trường Đại học kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng Lê Bách Quang Nguyễn Thị Đoan Trinh, Hồng Thị Minh Hịa, Nguyễn Thị Tường Vi, Nguyễn Thị Thanh Xuân, Nguyễn Thị Anh Chi Kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi 16 Trần Quốc Thắng số yếu tố liên quan thành phố Vĩnh Long, tỉnh Vĩnh Long, năm 2018 Phạm Phương Liên, Lê Đông Nhựt Đánh giá chức vận động thô trẻ bị bại não sau viêm não, viêm màng não Bệnh 22 viện Vinmec Times City Mai Kiều Anh Đánh giá thay đổi chất lượng sống điều trị rám má Laser QS YAG kết hợp sản 26 phẩm thành phần 4-N-Butylresorcinol Axit Tranexamic Nguyễn Tiến Thành, Nguyễn Văn Thường Đau bụng mạn tính rối loạn chức đường tiêu hóa trẻ em tuổi học đường 33 Lê Sỹ Hùng Thay đổi kiến thức, thực hành tư thế, vận động sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống 39 thắt lưng người bệnh điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, năm 2018 Vũ Mạnh Độ, Đỗ Thị Mai Đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thơng thường mức độ trung bình nhẹ Bệnh Phạm Ngọc Châu (Trưởng ban) Nguyễn Xuân Bái Phạm Văn Dũng Trần Văn Hưởng Thái Doãn Kỳ Nguyễn Văn Lành Đặng Đức Nhu Hoàng Cao Sạ Đinh Ngọc Sỹ Võ Văn Thanh Ngơ Văn Tồn Nguyễn Đức Trọng Nguyễn Xuân Trường Nguyễn Anh Tuấn Vũ Phong Túc 44 viện Da liễu Trung ương Phương Quỳnh Hoa, Trần Lan Anh Khảo sát mức độ đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh người bệnh Bệnh viện trung 49 ương Quân đội 108 Nguyễn Thị Hà Tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Y học Cổ truyền tỉnh Đắk 54 Lắk năm 2019 Phạm Thị Thủy, Nguyễn Thúy Quỳnh Thực trạng nuôi sữa mẹ số yếu tố liên quan sản phụ sau đẻ mổ 61 khoa Sản Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2018 Nguyễn Kim Phượng (Trưởng ban) Nguyễn Văn Chuyên Đào Thị Mai Hương Trần Thị Bích Hạnh (Trưởng ban) Nguyễn Thị Thúy Lương Đình Khánh Mã Thị Hồng Liên, Phạm Huy Hiền Hào, Nguyễn Thùy Trang Hiệu chăm sóc người bệnh thối hóa khớp gối sau tiêm Hyaluronic Acid nội khớp 67 Nguyễn Thị Bích, Vương Thị Hòa Thực trạng thái độ thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn Bệnh viện Đa khoa 73 huyện Vũ Thư năm 2018 Phí Đức Long, Đinh Thị Huyền Trang, Đặng Thị Bích Hợp Một số yếu tố liên quan tới kiến thức điều dưỡng viên tiêm an toàn Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2018 Phạm Thị Luân, Phí Đức Long, Đặng Thị Bích Hợp, Đinh Thị Huyền Trang 77 229/GP-BTTTT 19/6/2013 261/GP-BTTTT 23/5/2016 số 3965/BTTTT-CBC ngày 31/10/2017 Công ty TNHH In Tân Huệ Hoa Giá: 60.000 đồng 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Phương thức toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nguyên nhân cân đối quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Việt Nam Nguyễn Thị Thúy Nga, Bùi Thị Mỹ Anh Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng nhân viên khối hành Bệnh viện Tai Mũi Họng thành phố Hồ Chí Minh, năm 2019 Phan Thị Hoàng Anh, Nguyễn Đức Thành Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng nhân viên khối hành Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí 81 85 90 Minh, năm 2019 Hoàng Thị Mai, Nguyễn Đức Thành 95 Thực trạng thừa cân béo phì học sinh số trường trung học phổ thông thành phố Hà Nội năm 2019 Nguyễn Hoài Vũ, Đặng Quang Tân, Đỗ Hải yến, Trương Thị Thùy Dương, Lê Thị Hương Thực trạng ô nhiễm số loại vi sinh vật nước đá dùng liền sở sản xuất nước đá dùng liền tỉnh Quảng Bình 102 Lê Minh Tiến Thực trạng phân loại chất thải y tế sở y tế huyện Võ Nhai - tỉnh Thái Nguyên 108 Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Trương Viết Trường, Đỗ Văn Hàm, Hạc Văn Vinh Thực trạng thu gom chất thải y tế sở y tế huyện Võ Nhai - tỉnh Thái Nguyên Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Trương Viết Trường, Đỗ Văn Hàm, Hạc Văn Vinh SỐ (52) - Tháng 09-10/2019 Website: yhoccongdong.vn 114 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TỪ 30 - 69 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2018 Tôn Thất Thạnh1, Đỗ Ích Thành1, Nguyễn Ngọc Ánh1, Bùi Thị Hạnh2; Lê Thị Lệ Trinh2, Nguyễn Thị Hồng Minh2, Ngô Thị Hồng Lĩnh2, Trần Anh Quốc2 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ đái tháo đường týp và một số yếu tố nguy liên quan người trưởng thành 30 – 69 tuổi tại thành phố Đà Nẵng Phương pháp: Sử dụng phương pháp điều tra dịch tễ học mô tả cắt ngang 1.800 người dân tuổi từ 30 - 69 thành phố Đà Nẵng Kết quả: Tỷ lệ mắc đái tháo đường týp là 11,5%, đó tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng không được chẩn đoán là 68,6% Các yếu tố liên quan chính tuổi (OR=2,1); tiền sử rối loạn lipid, gia đình mắc đái tháo đường với mức (OR lần lượt 2,1: 1,55); các yếu tố chuyển hóa: tăng huyết áp, chỉ số vòng bụng/vòng mông cao có khả mắc bệnh đái tháo đường nhóm còn lại với (OR lần lượt là 2,1 : 1,4); hành vi lối sống liên quan như: hút thuốc (OR = 1,85) Kết luận: Kết quả điều tra dịch tễ học cho thấy sự gia tăng nhanh chóng về tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường thành phố Đà Nẵng Từ khóa: Đái tháo đường týp 2, Đà Nẵng ABSTRACT Prevalence of type DIABETES and related factors among adults aged 3069 in danang city Objectives: To estimate the prevalence of type diabetes and related factors among adults aged 3069 in Danang city Methods: A cross-sectional study among 1,800 adults aged 30-69 was conducted in Danang city Results: The prevalence of type diabetes was 11.5% including 68.6% without diagnosed Age was significantly associated with diabetes with OR = 2.1 (95%CI:1.4-3.3) Compared with normal adults, adults with history of disorder, family member’s diabetes had the odds ratio (OR) of 2.1 (95%CI:1.4- 3.1) and 1.55 (95%CI:1.0-2.2) for high blood pressure, 2.1 (95%CI:1.5-2.8), for high waist/buttocks index, 1.4(95%CI:1.0-1.9) for smoking, 1.85 (95%CI:1.3-2.7) Conclusion: The results show a rapid increase in the prevalence of type diabetes and pre-diabetes in Da Nang city Keywords: Type diabetes, Da Nang I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2017, số người bị đái tháo đường (ĐTĐ) thế giới là 422 triệu người, dự báo đến năm 2045 là 642 triệu người Đây thực hồi chuông báo động nước phát triển [1] Cuối năm 2017 có triệu ca tử vong xảy ĐTĐ biến chứng ĐTĐ [2] Việt Nam là nước có tỷ lệ ĐTĐ, tiền ĐTĐ tăng rất nhanh Theo điều tra toàn quốc năm 2012, tỷ lệ ĐTĐ lứa tuổi 30 - 69 là 5,4% Như vậy sau 10 năm, từ 2002 đến 2012, tỷ lệ ĐTĐ tăng gấp đôi, 2,7% lên 5,4% Điều tra cũng chỉ thực trạng đáng quan tâm người mắc ĐTĐ cộng đồng không được phát hiện vẫn rất cao là 63,6%, năm 2002 là 64,5% [3] Thành phố Đà Nẵng là một trung tâm kinh tế, văn hóa ở khu vực duyên hải miền Trung với quá trình đô thị hóa và phát triển nhanh chóng, kéo theo đó tình hình mắc các bệnh không lây nhiễm cũng tăng nhanh đái tháo đường, ung thư, tim mạch Theo nghiên cứu Trần Văn Nhật, Tôn Thất Thạnh và cộng sự năm 2007 ở người từ 20 - 64 tuổi tại thành phố Đà Nẵng, tỷ lệ ĐTĐ khá cao 7,38%, giảm dung nạp glucose là 14,9% [4] Theo nghiên cứu Đỗ Ích Thành cộng năm 2016 người 45 tuổi vùng sinh thái thành phố Đà Nẵng, tỷ lệ ĐTĐ: 13,1%, tỷ lệ ĐTĐ cộng đồng không chẩn đoán 65,5% [5] Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Đà Nẵng; Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng Ngày nhận bài: 12/07/2019 Ngày phản biện: 18/07/2019 Ngày duyệt đăng: 26/07/2019 SỐ (52) - Tháng 09-10/2019 Website: yhoccongdong.vn JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Tuy nhiên, việc mong muốn có nhìn tồn diện thực trạng mắc bệnh, mợt số yếu tố nguy liên quan đến bệnh ĐTĐ type tồn thành phớ Đà Nẵng Chúng tơi tiến hành đề tài: “Thực trạng đái tháo đường týp người trưởng thành 30 - 69 tuổi số yếu tố nguy liên quan thành phố Đà Nẵng năm 2018” với mục tiêu sau: (1) Xác định tỷ lệ đái tháo đường týp ở người trưởng thành từ 30-69 tuổi tại thành phố Đà Nẵng năm 2018 (2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường týp ở nhóm đối tượng nghiên cứu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Quần thể đích: Quần thể cộng đồng người trưởng thành tại thành phố Đà Nẵng 2.1.2 Quần thể nghiên cứu: Toàn người dân từ 30 – 69 tuổi có hộ khẩu và sinh sống tại 30 cụm xã phường thuộc quận huyện thành phố Đà Nẵng 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng - năm 2018 - Địa điểm: Tại 30 xã, phường thuộc quận huyện thành phố Đà Nẵng 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang [6] 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu và kỹ thuật chọn mẫu: Cỡ mẫu được tính theo công thức ước lượng cho mợt tỷ lệ [7]: Trong đó: n là số đối tượng cần nghiên cứu; Z²(1-α/2) =1,96 với độ tin cậy 95%; p= 0,06 (với p tỷ lệ ĐTĐ: 6,0% ở người Việt Nam theo IDF 2015 đã được hiệu chỉnh, theo tuổi 20- 79 [8]); d=0,02: sai số lựa chọn Cỡ mẫu tối thiểu n= 542 Chúng sử dụng kỹ thuật chọn mẫu chùm nhiều giai đoạn, hệ số thiết kế mẫu chúng chọn là 3, lấy dư tổng cộng mẫu nghiên cứu được chọn vào là 1.800 đối tượng Sử dụng phương pháp chọn mẫu tương ứng với kích thước quần thể (PPS ; Probability proportionate to size) cho quận huyện, tổng số 30 cụm toàn thành phố chọn vào nghiên cứu (mỗi cụm 60 đối tượng 30 - 69, cụm xã, phường) Bước 1: Lập danh sách dân số toàn xã, phường vùng SỐ (52) - Tháng 09-10/2019 Website: yhoccongdong.vn 2019 Bước 2: Chọn xã, phường điều tra theo phương pháp PPS Bước 3: Chọn thôn/tổ: Lập danh sách thôn/tổ xã/phường chọn, từ chọn thơn/tổ theo phương pháp ngẫu nhiên bốc thăm, bảng số ngẫu nhiên Bước 4: Lập danh sách đối tượng 30 - 69 thôn/tổ chọn theo tuổi, giới (sinh từ 1988 – 1949) (trường hợp thôn/tổ chọn khơng đủ 60 đối tượng, chọn thêm thơn/tổ kế bên để lập danh sách đối tượng) Bước 5: Chọn đối tượng điều tra: Chúng sử dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên đơn chọn đối tượng vào nghiên cứu, đủ số đối tượng dừng lại 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: Chúng tiến hành thu thập số liệu mẫu, bao gồm xét nghiệm máu, cân đo nhân trắc, huyết áp bằng các công cụ đã được chuẩn hóa và Bộ Y tế chấp nhận, phỏng vấn trực câu hỏi nghiên cứu soạn sẵn 2.3.4 Định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ dạng rối loạn glucose máu - Chẩn đoán ĐTĐ tiền ĐTĐ dựa vào tiêu chuẩn ADA năm 2018 - Hoặc người có kết glucose máu giới hạn bình thường trước chẩn đốn ĐTĐ theo tiêu chuẩn sử dụng thuốc hạ glucose máu xác định mắc bệnh Sử dụng máy đo glucose máu SureStep Onetouch hãng Johnson & Johnson, kết xét nghiệm máy tính theo tiêu chuẩn glucose máu tĩnh mạch (đã kiểm chứng điều tra DTH năm 2002 2012) Xét nghiệm máu lần, sử dụng nghiệm pháp dung nạp glucose cộng đồng 2.3.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu: - Nhập số liệu Epidata 3.1, xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0 để tìm hiểu mối liên quan số yếu tố nguy cơ, tiền sử bệnh ĐTĐ test Chisquare, KTC 95% CI, phân tích hồi quy đa biến, giá trị p chọn ngưỡng p < 0,05 [9] 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu của chúng được sự chấp thuận Sở Y tế thành phố Đà Nẵng và Hội đồng Nghiên cứu khoa học Trung tâm Y tế Dự phòng thành phố Đà Nẵng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các yếu tố nhân học, kinh tế - xã hội đối tượng nghiên cứu EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.1: Đặc điểm nhân khẩu học - kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu Biến số nghiên cứu Tuổi Giới Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp Số lượng (n=1.800) Tỷ lệ (%) 30 - 39 234 13,0 40 - 49 382 21,2 50 - 59 527 29,3 60 - 69 657 36,5 Nam 619 34,4 Nữ 1.179 65,5 Kinh 1.798 99,9 Khác 0,1 Không biết chữ 24 1,3 Chưa tốt nghiệp tiểu học 114 6,3 Tốt nghiệp tiểu học 215 11,9 Tốt nghiệp THCS 551 30,6 Tốt nghiệp THPT 515 28,6 Tốt nghiệp TC/CĐ/ĐH 381 21,2 Nông dân 134 7,4 Công nhân 303 16,8 Buôn bán 392 21,8 CBCC/NVVP 371 20,6 Nội trợ 264 14,7 Thất nghiệp 33 1,8 Khác 303 16,8 Nhận xét: Tiến hành nghiên cứu 1.800 đối tượng 30 cụm phường xã toàn thành phố Đà Nẵng, ta thấy độ tuổi từ 60-69 chiếm tỷ lệ cao 36,5%; 50 - 59 chiếm 29,3%, 30 - 39 tuổi chiếm 13% Không biết chữ chiếm 1,3% SỐ (52) - Tháng 09-10/2019 Website: yhoccongdong.vn 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.2: Giá trị trung bình số số nhân trắc huyết áp Trung bình theo giới tính (X ± SD) Chỉ số Giá trị p Nam Nữ Tuổi (năm) 52,46± 10,1 50,8 ± 10,6