NGHIÊN cứu KHOA học TRONG y tế CÔNG CỘNG và y học CỘNG ĐỒNG

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRONG Y TẾ CÔNG CỘNG VÀ Y HỌC CỘNG ĐỒNG ĐẠI CƢƠNG TSBS Nguyễn Thanh Nguyên MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • • • • NCKH gì, Mục đích yêu cầu NCKH Các lãnh vực NCKH y học Đặc điểm NCYH YTCC YHCĐ • Kiến thức kỹ cần có để thực NCKH • Nội dung hình thức NCKH Dẫn nhập Nghiên cứu • Nghiên: Nghiền nhỏ Tìm cứu đến • Cứu Xét đoán, tra hỏi (Đào Duy Anh Từ điển hán-việt NXB Trƣờng Thi SG 1957) Dẫn nhập research, appeared in English in about 1577, from Middle French recerche, which itself comes from Old French recercher `seek out, search closely' (re- `intensive' + cercher `to seek out') http://www.takeourword.com/et_q-s.html#research 19-11-2014 Dẫn nhập NCKH phạm trù rộng lớn bao gồm nhiều lĩnh vực: • Khoa học tự nhiên: sinh học, vật lý, hóa học, thiên văn, địa chất, sinh thái… • Khoa học xã hội nhân văn: nhân chủng học, lịch sử, tâm lý học, tội phạm học… Dẫn nhập Mỗi lĩnh vực tùy theo mục tiêu, phân thành: • NC bản, TD NC chu trình sống KST sốt rét… • NC ứng dụng, bắt nguồn từ kết NC bản, TD NC tác dụng điều trị artemisinin KST sốt rét… Nghiên cứu khoa học • Cụm từ NCKH có nghĩa chuyên biệt hơn, không đơn giản nhƣ từ nghiên cứu • Đƣợc nhiều tác giả định nghĩa NCKH • NCKH Là tiến trình đƣợc thực có phƣơng pháp, • nhằm mô tả, phân tích kiểm chứng điều quan sát thấy, • để đƣa câu trả lời cách hệ thống khách quan cho vấn đề đƣợc đặt http://www.oucom.ohiou.edu/R&G/handbook/sec1.htm NCKH Ý nghĩa chủ đạo NCKH đảm bảo – tính xác, TD phƣơng pháp cân đo, phƣơng pháp hỏi đáp – tính khách quan, TD kết phƣơng thức điều trị ngẫu nhiên mà đƣợc chứng minh PP thống kê, dịch tễ để kết đƣa đáng tin cậy áp dụng đƣợc NCKH • NCKH: tìm điều • Mà trƣớc chƣa tìm 10 Tóm tắt đề cƣơng Đề cƣơng trình cho cấp thẩm quyền hay quan cấp kinh phí? 31 Tầm quan trọng NCKH YTCC YHCĐ • Tầm ảnh hƣởng rộng lớn • Đƣa kết NC sinh y học vào quần thể  phát huy hiệu quả, bình đẳng, giảm chi phí công tác y tế TD điều trị tiêu chảy trẻ em Oresol, quản lý thai v.v • Cơ sở thiết lập sách y tế 32 Các lĩnh vực NCKH YTCC YHCĐ • Theo Nhu cầu, đòi hỏi, đáp ứng y tế: cân đối yếu tố chủ đề NC 33 Các lĩnh vực NCKH YTCC YHCĐ • Theo vấn đề SK, quần thể, hay dịch vụ y tế TD: – Vấn đề SK: tai nạn, tiêu chảy TE, uốn ván rốn – Quần thể: phụ nữ có thai, trẻ em 1-4t, vị thành niên, dân nhập cƣ… – Dịch vụ y tế: hài lòng BN, y tế học đƣờng, phát ung thƣ… 34 Chiến lƣợc NC Hai loại chính: NC mô tả, phân tích nguyên nhân, làm sở cho hành động NC can thiệp, nhằm cung cấp thông tin liên quan đến thực tế, nhằm hợp lý hóa hành động, có tính liên ngành, cộng đồng có vai trò định 35 BÁO CÁO CÔNG TRÌNH NC • • • • IMRAD Introduction: Đặt vấn đề  NC vấn đề Material-Methods: Phƣơng tiệnPhƣơng pháp  NC nhƣ Results: kết  tìm thấy Discussion: Bàn luận  NC đem lại kết 36 HÌNH THỨC BÁO CÁO NCKH Công trình NCKH giống nhƣ bồn cá • Nội dung: cá bồn • Hình thức: bồn chứa cá Phải suốt để nhìn thấy cá bên 37 38 39 40 HÌNH THỨC BÁO CÁO NCKH • • • • • Câu văn: ngắn, rõ, Từ ngữ: thống Ký hiệu đơn vị thống Bảng biểu qui tắc Tài liệu tham khảo viết qui tắc 41 TÓM LẠI NCKH phải tuân thủ nguyên tắc phƣơng pháp, nội dung hình thức Kết phải bảo đảm phản ánh thực, ngẫu nhiên 42 TÓM LẠI NCKH có cần thiết không? • Y học chứng (Evidence-based medicine): nhận định phải dựa kết NCKH  đƣa hành động • Chính sách y tế dựa chứng (Evidence-based Health policy)  đƣa sách y tế 43 TÓM LẠI Điều kiện thực •Có phƣơng pháp (đƣợc đào tạo) •Có nguồn lực •Có Chủ trƣơng 44 45 [...]... hạn 13 NCKH trong y học • Trong khuôn khổ bài n y chúng ta chỉ đề cập tới đặc điểm của NCKH trong y học, • đặc biệt là y tế công cộng và y học cộng đồng 14 Các lĩnh vực NCKH trong y học • NC y học cơ sở: sinh lý, giải phẫu, vi sinh… • NC y học lâm sàng: đối tƣợng là cá thể BN, TD kết quả điều trị, giá trị chẩn đoán của một PP xét nghiệm 15 Các lĩnh vực NCKH trong y học NC y tế công cộng, y học CĐ: •... cấp thẩm quyền hay cơ quan cấp kinh phí? 31 Tầm quan trọng của NCKH trong YTCC và YHCĐ • Tầm ảnh hƣởng rộng lớn • Đƣa những kết quả NC trong sinh y học vào quần thể  phát huy hiệu quả, bình đẳng, giảm chi phí công tác y tế TD điều trị tiêu ch y trẻ em bằng Oresol, quản lý thai v.v • Cơ sở thiết lập chính sách y tế 32 Các lĩnh vực trong NCKH YTCC và YHCĐ • Theo Nhu cầu, đòi hỏi, đáp ứng y tế: sự cân... (population), TD tỉ lệ bệnh trong quần thể, các hành vi của quần thể có liên quan đến SK 16 Các lĩnh vực NCKH trong y học NC hệ thống y tế (Health systems research), TD hiệu quả hoạt động của một CTSK, một cơ quan y tế,  làm cơ sở đề ra những chính sách y tế 17 NCKH trong YTCC Trong thực tế công tác y tế, ta sẽ đối mặt với nhiều câu hỏi cần có câu trả lời đáng tin c y 18 NCKH trong YTCC TD trong một nhóm ngƣời:... tế: sự cân đối giữa các y u tố n y là chủ đề NC 33 Các lĩnh vực trong NCKH YTCC và YHCĐ • Theo vấn đề SK, quần thể, hay dịch vụ y tế TD: – Vấn đề SK: tai nạn, tiêu ch y ở TE, uốn ván rốn – Quần thể: phụ nữ có thai, trẻ em 1-4t, vị thành niên, dân nhập cƣ… – Dịch vụ y tế: hài lòng của BN, y tế học đƣờng, phát hiện ung thƣ… 34 Chiến lƣợc NC Hai loại chính: 1 NC mô tả, phân tích nguyên nhân, làm cơ sở cho... CƢƠNG • Là công việc chuẩn bị trƣớc khi thực hiện NC, nhằm đƣa ra kế họch nghiên cứu 22 Nêu vấn đề Tổng quan y văn -vấn đề đã đƣợc NC chƣa -kiến thức hiện nay về vấn đề là gì Xác định mục tiêu nghiên cứu -câu hỏi NC -giả thuyết Phƣơng pháp nghiên cứu -biến số -thiết kế NC -KT thu thập số liệu -PP chọn mẫu -KH thu thâ75p số liệu -nhận định về y đức -NC điểm hay thử nghiệm trƣớc Kế hoạch sử dụng và phổ biến... đề gì cần nghiên cứu? 24 Tổng quan y văn -vấn đề đã đƣợc NC chƣa -kiến thức hiện nay về vấn đề là gì 25 Xác định mục tiêu nghiên cứu Ta muốn đạt kết quả gì?  Nêu câu hỏi NC hay giả thuyết 26 Phƣơng pháp nghiên cứu Những thông tin gì cần thu thập, và sẽ thu thập thông tin nhƣ thế nào  thiết kế NC, biến số NC, PP thu thập và phân tích, kế hoạch thu thập phân tích, y đức 27 Kế hoạch sử dụng và phổ biến... YTCC TD trong một nhóm ngƣời: • Tỉ suất mắc bệnh lao là bao nhiêu? • Tại sao nhóm ngƣời n y mắc bệnh lao nhiều hơn nhóm khác? • Tại sao tỉ lệ ngƣời đến khám điều trị bệnh lao thấp? 19 NCKH trong YTCC Đó là những vấn đề đặt ra cẩn có câu trả lời nhằm: • Cải thiệu hiệu quả cơ quan y tế • Tỉ suất mắc bệnh trong cộng đồng hạ thấp, những câu hỏi nhƣ trên cần đƣợc giải đáp không phải bằng tổng kết, kinh nghiệm,... NC can thiệp, nhằm cung cấp thông tin liên quan đến thực tế, nhằm hợp lý hóa các hành động, có tính liên ngành, trong đó cộng đồng có vai trò quyết định 35 BÁO CÁO CÔNG TRÌNH NC • • • • IMRAD Introduction: Đặt vấn đề  tại sao tôi NC vấn đề n y Material-Methods: Phƣơng tiệnPhƣơng pháp  tôi đã NC nhƣ thế nào Results: kết quả  tôi đã tìm th y gì Discussion: Bàn luận  NC của tôi đã đem lại kết quả...NCKH là gì CHÚ Ý • Một tổng kết: không phải là NCKH, nhƣng có thể là tiền đề cho NCKH 11 Phát minh và phát kiến • Phát minh (invention) : sáng tạo ra cái mới không có trong thiên nhiên, TD Denis Papin phát minh ra m y hơi nƣớc • Phát kiến (discovery): tìm th y cái vốn có trong thiên nhiên mà trƣớc đó chƣa ai phát hiện TD Flemming phát kiến ra nấm penicillin 12 Tại sao phải NCKH? • Thực ... 13 NCKH y học • Trong khuôn khổ đề cập tới đặc điểm NCKH y học, • đặc biệt y tế công cộng y học cộng đồng 14 Các lĩnh vực NCKH y học • NC y học sở: sinh lý, giải phẫu, vi sinh… • NC y học lâm... NCKH y học NC y tế công cộng, y học CĐ: • đối tƣợng quần thể (population), TD tỉ lệ bệnh quần thể, hành vi quần thể có liên quan đến SK 16 Các lĩnh vực NCKH y học NC hệ thống y tế (Health systems... hiệu hoạt động CTSK, quan y tế,  làm sở đề sách y tế 17 NCKH YTCC Trong thực tế công tác y tế, ta đối mặt với nhiều câu hỏi cần có câu trả lời đáng tin c y 18 NCKH YTCC TD nhóm ngƣời: • Tỉ suất