Mục tiêu của đề tài là So sánh kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh trước và sau khi triển khai truyền thông phòng bệnh Sốt xuất huyết tại trường THCS Lý Thường Kiệt, Thành phố Nam Định năm học 2017 - 2018. Đề xuất một số khuyến nghị và giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết có sự tham gia của Học sinh THCS trong năm học 2018-2019.
PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TP NAM ĐỊNH TRƯỜNG THCS LÝ THƯỜNG KIỆT (TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN) SÁNG KI ẾN KINH NGHI ỆM (TÊN CƠ QUAN ÁP D ỤNG SÁNG KIẾN) NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS LÝ THƯỜNG KIỆT TRONG PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT, NĂM HỌC 2017 2018 BÁO CÁO SÁNG KIẾN (Tên sáng kiến) Tác giả: Tác gi : Phạm Thị Hà Trình đ ộả chun mơn: Trình đ ộ chun mơn:Cử nhân tiếng Anh Chứ c vụ: Chức vụ:Phó Hiệu trưởng Nơi cơng tác: Nơi công tác:Trường THCS Lý Thường Kiệt Nam Định, tháng 5 năm 2018 THÔNG TIN CHUNG VỀ SÁNG KIẾN 1. Tên sáng kiến: “Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018” 2. Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Y tế học đường 3. Thời gian áp dụng sáng kiến: Từ ngày 15 tháng 12 năm 2017 đến ngày 30 tháng 4 năm 2018 4. Tác giả: Họ và tên: Phạm Thị Hà Năm sinh: 05/11/1978 Nơi thường trú: 3/186 Đường Văn Cao – P. Năng Tĩnh – TP Nam Định Trình độ chun mơn: Cử nhân Tiếng Anh Chức vụ cơng tác: Phó hiệu trưởng Nơi làm việc:Trường THCS Lý Thường Kiệt Điện thoại: 01234.175.911 Tỷ lệ đóng góp tạo ra sáng kiến: 90 % 5. Đồng tác giả: Họ và tên: Lại Tuấn Anh Năm sinh: 1971 Nơi thường trú:Thành phố Nam Định Trình độ chun mơn:Ths Y khoa Chức vụ cơng tác: Trưởng Khoa Kiểm sốt Bệnh truyền nhiễm Nơi làm việc: Trung tâm Y Tế Dự Phịng tỉnh Nam Định Điện thoại: 090.219.12.08 Tỷ lệ đóng góp tạo ra sáng kiến: 10% 6. Đơn vị áp dụng sáng kiến: Tên đơn vị:Trường THCS Lý Thường Kiệt – TP Nam Định Địa chỉ: Số 25 – Phan Đình Giót –Phường Năng Tĩnh – TP Nam Định Điện thoại: 0228.3868.493 BÁO CÁO SÁNG KIẾN I. Điều kiện hồn cảnh tạo ra sáng kiến: Bệnh Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm gây dịch lưu hành trên địa bàn Phường Năng Tĩnh và Phường Văn Miếu, hàng năm trên địa bàn phường ghi nhận trung bình 10 bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết. Tuy nhiên năm 2017 dịch bệnh Sốt xuất huyết đã bùng phát tại TP Nam Định và Phường Năng Tĩnh và Phường Văn Miếu là một trong 5 đơn vị có số mắc Sốt xuất huyết cao nhất của Thành phố Biểu đồ 1: Phân bố bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết tỉnh Nam Định năm 2017 Biểu đồ 1 cho thấy năm 2017 tình hình dịch bệnh Sốt xuất huyết đã bùng phát với số mắc ghi nhận 183.287 bệnh nhân 63/63 tỉnh, thành phố; 30 trường hợp tử vong. Tỉnh Nam Định có số mắc đứng thứ 2 Miền Bắc: 5090 bệnh nhân, phân bố tại 226/229 xã, phường, thị trấn trong đó thành phố Nam Định có số mắc Sốt xuất huyết chiếm 51.3% số mắc của tồn tỉnh và tập trung tại các phường Văn Miếu (235 bệnh nhân), Cửa Bắc (213 bệnh nhân), Trường Thi (201 bệnh nhân); Phan Đình Phùng (155 bệnh nhân) và Năng Tĩnh (154 bệnh nhân) Biểu đồ 2: Phân bố bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết theo địa dư tại Thành Phố Nam Định Biểu đồ 2 cho thấy năm 2017 có 25/25 phường trên địa bàn thành phố Nam Định ghi nhận bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết, đây là vụ dịch lớn thứ 2 sau vụ dịch Sốt xuất huyết năm 1987. Phường Văn Miếu là phường có 235bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết cao nhất Thành Phố.Phường Năng Tĩnh là phường có số bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết đứng thứ 5 của thành phố Nam Định, 154 bệnh nhân được ghi nhận Để phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết một cách chủ động và thực hiện cơng văn số 3813/BGDĐT GDTX ngày 28/7/2017 của Bộ GD &ĐT về tăng cường phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại các cơ sở GD & ĐT với các nội dung: Đẩy mạnh cơng tác tun truyền, giáo dục cho học sinh, giáo viên, nhân viên nhà trường về ngun nhân, hậu quả và các biện pháp phịng, chống bệnh sốt xuất huyết. Giáo dục học sinh làm tốt nhiệm vụ là cầu nối tun truyền về phịng, chống dịch bệnh cho gia đình và cộng đồng Huy động học sinh, giáo viên, cán bộ, nhân viên nhà trường tham gia tích cực vào chiến dịch diệt muỗi, diệt bọ gậy tại nhà trường, gia đình và cộng đồng theo hướng dẫn của ngành Y tế. Tổ chức các hoạt động vệ sinh mơi trường tại các trường học tại gia đình và cộng đồng Thực hiện chỉ đạo của Phịng GD & ĐT thành phố Nam Định và của UBND phường Năng Tĩnh về việc phối hợp triển khai các biện pháp phịng chống dịch Sốt xuất huyết tại nhà trường để nâng cao nhận thức của học sinh triệu chứng, phương thức lây truyền và các biện pháp phịng chống bệnh Sốt xuất huyết với mục tiêu học sinh có thể áp dụng các kiến thức đã tiếp thu được tại nhà trường để thực hiện các biện pháp phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết. II. Mơ tả giải pháp: Mơ tả giải pháp trước khi tạo ra sáng kiến 1.1. Khái qt chung bệnh Sốt xuất huyết Dengue 1.1.1. Lịch sử bệnh Sốt xuất huyết Dengue Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnh sốt cấp tính gây nên bởi bốn tp vi rút Dengue. Sốt xuất huyết Dengue là bệnh dịch lưu hành các vùng nhiệt đới, đặc biệt là châu Á, Tây Thái Bình Dương và vùng biển Caribê. Các vụ dịch lớn xảy ra mang tính chu kì. Sốt xuất huyết Dengue đặc trưng là sốt hai kỳ, đau cơ, đau khớp và có ban . Sốt xuất huyết Dengue có sốc biểu hiện lâm sàng nặng hơn, có thể gây tử vong. Đặc trưng của bệnh là sốt, xuất huyết cấp, có thể có sốc, tỷ lệ tử vong cao và thường gặp ở trẻ em. Sốt xuất huyết Dengue được mơ tả lần đầu tiên ở Phillippin, 1953 (mặc dù hội chứng tương tự đã được ghi nhận Úc và Trung Quốc nhiều năm trước đó). Hiện nay bệnh xảy ra nhiều vùng thành thị Đơng Nam châu Á và trở thành một trong những ngun nhân nhập viện gây tử vong của trẻ em vùng châu Á nhiệt đới. Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở châu Á nhiệt đới đã được mang tới từ vùng Địa Trung Hải, miền Đông Nam châu Phi vào cuối thế kỷ 19 do buôn bán nô lệ qua Zanzibaz và các cảng của biển Đỏ rồi từ đó lan tới châu Phi Theo số liệu của Tổ Chức Y Tế Thế Giới, trong những năm gần đây số mắc Sốt xuất huyết Dengue trên thế giới đang có chiều hướng gia tăng 1.1.2. Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở Việt Nam Vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue đầu tiên xảy ra Việt Nam vào năm 1958 được Chu Văn Tường và Mihow thông báo vào năm 1959. Ở miền Nam, dịch Sốt xuất huyết Dengue được mô tả lần đầu tiên vào năm 1960 với 60 bệnh nhi tử vong . Tháng 8 năm 1963, dịch Sốt xuất huyết Dengue xảy ra ở Cái Bè, Châu Đốc, Hồng Ngự, Tân Châu và Cao Lãnh với tổng số bệnh nhân được thơng báo là 331, trong đó có 116 trẻ em tử vong. Trong vụ dịch này Halstead và cộng sự đã phân lập được vi rút týp 2. Tiếp sau đó, vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue lớn đã xảy ra 19 tỉnh, thành phố miền Bắc năm 1969. Từ năm 1970 đến năm 1974, dịch xảy ra lẻ tẻ ở một số điểm trong nội thành Hà Nội với số bệnh nhân từ vài chục tới hàng trăm trường hợp phải vào điều trị tại các bệnh viện. Trong thời gian đó dịch cũng lan ra các thành phố, thị xã, thị trấn và cả vùng nơng thơn Bệnh Sốt xuất huyết Dengue lưu hành rộng rãi vùng châu thổ sơng Hồng (miền Bắc), sơng Cửu Long (miền Nam) và dọc theo bờ biển miền Trung. Bệnh khơng chỉ xuất hiện ở đơ thị mà cả vùng nơng thơn, nơi có véc tơ truyền. Dịch Sốt xuất huyết Dengue bùng nổ theo chu kỳ với khoảng cách trung bình từ 45 năm và vụ dịch lớn nhất mới xảy ra năm 1998 có số mắc và chết cao (mắc 234.920, chết 377) Mức độ lan rộng Sốt xuất huyết Dengue tùy thuộc vào sự phát triển giao thơng và sự giao lưu của dân cư giữa các vùng. Đặc biệt hơn đã ghi nhận những vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue tại vùng núi xa xơi, hẻo lánh, cao ngun biên giới phía Bắc mà điều này chưa từng xảy ra Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở Việt Nam phát triển theo mùa và có sự khác biệt giữa miền Bắc và miền Nam. Ở miền Bắc thuộc vùng khí hậu á nhiệt đới, bệnh thường xảy ra từ tháng 4 đến tháng 11, những tháng khác bệnh ít xảy ra vì thời tiết lạnh, ít mưa, khơng thích hợp cho sự sinh sản và hoạt động của Ae. Aegypti. Bệnh phát triển nhiều hơn từ tháng 6 đến tháng 10 và đỉnh cao vào tháng 7, 8, 9 và 10. ở miền Nam và nam Trung bộ, bệnh Sốt xuất huyết Dengue xuất hiện trong suốt năm với tần số mắc nhiều hơn vào từ tháng 4 đến tháng 11, đỉnh cao cũng vào những tháng 7, 8, 9 và 10 Như vậy, Sốt xuất huyết Dengue rõ ràng là một trong những vấn đề y tế quan trọng liên quan đến sức khoẻ và hoạt động đời sống của người dân Việt Nam hiện nay, nhất là trong điều kiện phát triển khơng ngừng của q trình đơ thị hố và gia tăng giao lưu của con người 1.1.3. Tác nhân gây bệnh Trong thời gian dài, người ta chỉ biết rằng các vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue do muỗi truyền liên tiếp xảy ra Trung Mỹ, vùng biển Caribê và Đơng Nam châu Á, nhưng tác nhân gây bệnh vẫn chưa được biết đến. Mãi đến 1944, khi Sabin phân lập được vi rút Dengue týp 1, 2, và sau đó tháng 4/1956, tháng 5/1960 phân lập được vi rút Dengue týp 3 và 4 thì tác nhân gây ra các vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue mới được hiểu rõ. Muỗi Aedes có thể bị nhiễm virút Dengue sau khi đốt bệnh nhân ở giai đoạn nhiễm vi rút huyết sau đó vi rút nhân lên trong cơ thể muỗi và sau 812 ngày (trung bình 9 ngày) là muỗi có thể truyền bệnh. 1.1.4. Cơ thể cảm nhiễm Sốt xuất huyết gặp mọi người, mọi lứa tuổi, trẻ em có tỷ lệ mắc cao hơn. Tỷ lệ tử vong trước đây cao 3040%, trong một số năm gần đây giảm chỉ cịn 1%. Miễn dịch sau khi mắc bệnh tồn tại trong một thời gian ngắn, khơng có miễn dịch chéo giữa các túyp vi rút 1.1.5 Vectơ truyền bệnh Ngay từ ban đầu, người ta đã nghĩ đến muỗi là thủ phạm truyền vi rút Dengue từ người mắc bệnh sang người lành, nhưng mãi tới năm 1903 vấn đề này mới được Graham chứng minh. Nhiều tác giả nghiên cứu về vec tơ truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue và thống nhất đi đến kết luận Sốt xuất huyết Dengue đều được truyền bởi muỗi Ae. Aegypti và muỗi Ae. Albopictus, trong đó Ae. Aegypti đóng vai trị quan trọng nhất . Những nghiên cứu tiếp theo ở Phillippin, Inđơnêsia và các đảo thuộc Thái Bình Dương cho thấy ngồi Ae. Aegypti, Ae. Albopictus, một số lồi muỗi khác như Ae. polynesiensis, Ae. scutellaris, Ae. cooki, Ae. rotumae, Ae tongue, Ae. tabu cũng có thể là véc tơ truyền vi rút này Năm 1964 và 1986, Tổ Chức Y Tế Thế Giới đã mở hội thảo về Sốt xuất huyết Dengu Băng Cốc, Thái Lan, véc tơ của bệnh đã được nhiều tác giả nghiên cứu và Ae. Aegypti được khẳng định là véc tơ chủ yếu, Ae. Albopictus đóng vai trị nhất định trong việc lưu trữ vi rút trong tự nhiên . Một số tác giả cho rằng Ae. Albopictus truyền vi rút Dengue týp 2 và 4 chỉ gây ra người bệnh sốt với triệu chứng nhẹ. Ngược lại, Ae. Aegypti khi truyền vi rút gây ra những diễn biến nặng . Trong thực tế cho thấy, sự thay thế Ae. Albopictus bằng Ae. Aegypti ở các vùng thành phố Đơng Nam châu á liên quan đến việc xuất hiện Sốt xuất huyết Dengue ngày càng thường xun ở đây. Tổ Chức Y Tế Thế Giới tổng kết tình hình ở Đơng Nam châu á và thế giới, đã xây dựng một hướng dẫn toàn diện về bệnh Sốt xuất huyết Dengue . Các chuyên gia một lần nữa khẳng định Ae. Aegypti là véc tơ quan trọng nhất truyền vi rút Dengue, ngoài ra một số loài muỗi khác cũng tham gia truyền bệnh như Ae. Albopictus, Aedes polinesiensis và một số lồi thuộc nhóm Scutellaris Trước tình hình bệnh Sốt xuất huyết Dengue ngày càng lan rộng trên phạm vi tồn thế giới, hội thảo quốc tế lần thứ nhất về Sốt xuất huyết Dengue và chiến lược phịng chống đã được tổ chức tại Mexico tháng 11/1992. Tại đây các chun gia đã đưa ra một danh sách bổ sung các lồi muỗi véc tơ của Sốt xuất huyết Dengue . Những vùng ven rừng thuộc Đơng Nam châu á, Aedes niveus cũng tham gia truyền bệnh. Các tác giả cũng cảnh báo về khả năng truyền trực hệ vi rút Dengue của một số lồi véc tơ như Ae. mediovitatus trong vùng Caribê các lồi thuộc nhóm trường chưa được quan tâm đúng mức vì vậy sự đóng góp hỗ trợ của các em học sinh trong các hoạt động phịng chống Sốt xuất huyết tại cộng đồng cịn nhiều hạn chế. Tuy nhiên sau khi can thiệp đã có 100 % học sinh được phỏng vấn cho biết đã được nghe và biết về dịch bệnh SXH Biểu đồ 2: Nguồn thơng tin về sốt xuất huyết mà đối tượng thu nhận (n = 124) Qua biểu đồ 4 cho thấy trước nghiên cứu học sinh tiếp nhận thơng tin từ truyền hình chiếm một tỷ lệ (64.5%) thấp hơn các nghiên cứu của Đỗ Nguyễn Thùy Nhi và cơng sự năm 2010 thì tỷ lệ này là 77%; thơng tin qua sách, báo (37.9%); loa, đài (35.5%) tương tự như những nghiên cứu trước đây cho thấy nguồn thơng tin đại chúng đặc biệt là truyền hình được người dân quan tâm. Trong nghiên cứu này nguồn thơng tin từ bản thân hoặc người nhà từng mắc bệnh Sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ khá cao (12.1%) hồn tồn phù hợp với tình hình dịch bệnh Sốt xuất huyết thường xun lưu hành trên địa bàn phường Năng Tĩnh và năm 2017 đã có 154 bệnh nhân bị mắc Sốt xuất huyết. Nguồn thông tin được cho là quan trọng nhất tại các trường học là học 43 sinh tiếp nhận thông tin từ thầy cô giáo trước nghiên cứu mức rất thấp (7.3%), tuy nhiên trong nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của can thiệp truyền thơng tại trường nên nhận thức của học sinh đã tăng lên 95.2% sau can thiệp tương tự như nghiên cứu của Đỗ Nguyễn Thùy Nhi và cơng sự năm 2010 thì tỷ lệ này là 98.4%. Nguồn thơng tin được cho là hiệu quả dễ áp dụng rộng rãi tại nhà trường là nguồn thơng tin từ tờ rơi, áp phích và hệ thống loa truyền thanh của nhà trường đã giúp tăng nhận thức của học sinh từ 14.5% trước can thiệp lên 77.2% sau can thiệp Biểu đồ 5: Triệu chứng bệnh Sốt xuất huyết Biểu đồ 5 cho thấy trước can thiệp học sinh biết các triệu chứng cơ bản của bệnh Sốt xuất huyết chiếm tỷ lệ 58.1% tương đương với nghiên cứu của Lê Thị Thanh Hương là 59.7% và thấp hơn so với nghiên cứu của Đỗ Nguyễn Thùy Nhi tại Trường THCS Tân Hưng, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang năm 2009, tỷ lệ biết được các dấu hiệu cơ bản của bệnh là 86.4%. Tuy nhiên vẫn cịn 38.7% học sinh khơng biết triệu chứng của bệnh Sốt 44 xuất huyết và 3.2% học sinh có kiến thức sai về triệu chứng của bệnh Sốt xuất huyết đó là: sốt cách nhật, sốt nhẹ nhanh khỏi hoặc khơng có sốt. Sau can thiệp tỷ lệ học sinh có kiến thức đúng về triệu chứng của bệnh ( Sốt cao liên tục từ 3 đến 7 ngày, sốt cao liên tục , sốt huyết, chẩy máu và đau cơ xương khớp) đã tăng lên 97.2% và có tới 59.6 % học sinh biết đầy đủ các triệu chứng của bệnh tăng 2,7 lần so với can thiệp. Tỷ lệ học sinh khơng biết các triệu chứng của bệnh giảm từ 32.9% xuống chỉ cịn 1.4% Biểu đồ 6: Ngun nhân gây bệnh Sốt xuất huyết Qua biểu đồ 6 cho thấy trước can thiệp có đến 19.9% số học sinh khơng biết ngun nhân gây bệnh Sốt xuất huyết và 21.2% học sinh có hiểu biết khơng đúng cho rằng Sốt xuất huyết là bệnh lây truyền qua ăn uống, nói chuyện hay tiêm chích. Tỷ lệ học sinh có nhận thức đúng về ngun nhân gây 45 bệnh chiếm tỷ lệ 43.8% thấp hơn so với nghiên cứu của Đỗ Nguyễn Thùy Nhi là 75.9%. Sau can thiệp hiểu biết của các em học sinh về nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết đã tăng lên đến 92.5% tương đương với nghiên cứu của Đỗ Nguyễn Thùy Nhi là 93.7% Biểu đồ 7: Biết muỗi vằn gây bệnh Sốt xuất huyết Biểu đồ 7 cho thấy tỷ lệ học sinh biết muỗi vằn là thủ phạm truyền bệnh Sốt xuất huyết đã tăng từ 39.2 trước can lên đến 91.7% sau can thiệp Biểu đồ 8: Biết nơi muỗi vằn đẻ trứng 46 Biểu đồ 8 cho thấy sau khi can thiệp truyền thông học sinh biết muỗi vằn đẻ trứng ở dụng cụ phế thải đã tăng từ 15,8% lên 92.1% biết muỗi vằn đẻ trứng ở dụng cụ chứa nước tăng từ 19.9% lên 95.2% đây là kiến thức rất quan trọng giúp cho các em có được thực hành đúng khi thực hiện các biện pháp phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại gia đình Biểu đồ 9: Kiến thức về các biện pháp phịng chống bệnh Sốt xuất huyết 47 Biểu đồ 9 cho thấy sau khi can thiệp tỷ lệ trả lời đúng là diệt muỗi và bọ gậy đã tăng từ 28.1% lên tới 89.5% và chỉ cịn 1.4% học sinh được hỏi khơng biết các biện pháp phịng chống bệnh Sốt xuất huyết. Biện pháp diệt muỗi và bọ gậy được cho là biện pháp quan trọng hàng đầu trong các biện pháp phịng bệnh vì bệnh Sốt xuất huyết là bệnh hiện nay chưa có vắc xin cũng như chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Bảng 4: Thái độ trong phịng chống Sốt xuất huyết Thái độ ủng hộ Diệt bọ gậy là biện pháp tối ưu Ngủ màn ban ngày Súc rửa dụng cụ chứa nước Đậy nắp vật chứa nước Dọn dẹp dụng cụ phế thải Thả cá diệt bọ gậy Trước can thiệp Sau can thiệp Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ 41 28.1 134 91,8 29 19.9 55 37,7 4.1 45 30,8 0 95 65,1 0.7 124 84,9 1.4 21 14,4 Bảng 4 cho thấy thái độ của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt đã thay đổi rất tích cực sau can thiệp truyền thơng, có tới 91.8% số học sinh được hỏi ủng hộ việc diệt bọ gậy; thái độ ủng hộ biện pháp dọn dẹp dụng cụ phế thải trước khi can thiệp chỉ có 0.7%, sau can thiệp đã tăng lên 84.9% và biện pháp đậy nắp các dụng cụ chứa nước trước can thiệp khơng có học sinh nào ủng hộ thì sau can thiệp có tới 65.1% học sinh biết và ủng hộ Bảng 5: Thực hành phịng chống Sốt xuất huyết của học sinh Thực hành Nằm màn tránh muỗi Phun thuốc diệt muỗi Dùng hương diệt muỗi Thả cá vào bể nước Thau rửa bể nước thường xuyên Thu nhặt, phá hủy dụng cụ phòng Trước Tần số Tỷ lệ 28 19.2 35 24.0 0 0.7 1.4 0.7 48 Sau Tần số Tỷ lệ 35 24.0 57 39.0 21 14.4 32 21.9 104 71.2 135 92.5 tránh Cách khác Không thực hành 105 71.9 0 0 Bảng 5 cho thấy trước khi can thiệp truyền thông về Sốt xuất huyết thì hoạt động mà học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt đề cập đến nhiều nhất là phun thuốc diệt muỗi chiếm tỷ lệ 24%, nằm màn tránh muỗi là 19.2%, tuy nhiên 2 biện pháp nêu trên là các biện pháp thụ động khơng giải quyết được gốc rễ của vấn đề là phải loại bỏ được các ổ bọ gậy bằng các biện pháp thau rửa bể chỉ có 1.4% học sinh thực hiện, thu nhặt phế thải và thả cá vào bể chỉ có 0.7% học sinh lựa chọn và có tới 71.9% học sinh khơng thực hành bất cứ biện pháp phịng chống Sốt xuất huyết tại gia đình. Sau khi can thiệp các biện pháp cơ bản và hiệu quả trong cơng các phịng chống Sốt xuất huyết đã được các em học sinh biết và thực hành rất cao 92.5% học sinh tham gia thu nhặt và phá hủy dụng cụ phế thải, 71.2% thau rửa bể nước và 21.9% thả cá vào các dụng cụ chứa nước lớn tại gia đình Bảng 6: Thực hành phịng chống Sốt xuất huyết của bản thân và gia đình trong vịng 10 ngày qua Biện pháp Sử dụng bình xịt, phun thuốc hoặc hương diệt muỗi Thực hành loại bỏ ổ bọ gậy trong các dụng cụ chứa nước Trước Tần số Tỷ lệ % Sau Tần số Tỷ lệ % 76 52.1 81 55.5 30 20.5 136 93.2 Bảng 6 cho thấy biện pháp loại bỏ ổ bọ gậy trong các dụng cụ chứa nước được học sinh lựa chọn áp dụng tại gia đình trong 10 ngày qua chiếm tới 93.2% sau can thiệp so với 20.5% trước can thiệp cho thấy can thiệp 49 truyền thơng vơ cùng quan trọng và hiệu quả với đối tượng học sinh THCS nhằm giúp các em có nhận thức đúng và thực hành đúng để áp dụng các biện pháp hiệu quả nhất trong cơng tác phịng chóng dịch bệnh Sốt xuất huyết Tỷ lệ học sinh có thực hành tham gia tìm và diệt bọ gậy tại gia đình là vơ cùng quan trọng vì đây chính là mục tiêu của dự án phịng chống Sốt xuất huyết mong muốn mọi người dân và đặc biệt là đội ngũ học sinh có được kiến thức, thái độ đúng và tiến tới việc thực hành và kiểm sốt diệt bọ gậy tại gia đình và tại cộng đồng III. Hiệu quả do sáng kiến đem lại: 1. Hiệu quả kinh tế: Trong năm năm gần đây, số mắc Sốt xuất huyết trung bình mỗi năm tại Việt Nam được thơng báo là 100.000 và chết khoảng 100 ca. Ước tính chi phí cho bệnh nhân Sốt xuất huyết Dengue vào nhập viện vào khoảng từ 1.000.000 đến 3.000.000 đồng. Khơng những thế, với những thay đổi về kinh tế, xã hội và mơi trường sống, ở nhiều nơi tần số mắc bệnh có chiều hướng tăng lên nhất là ở miền Bắc và miền Nam Việt Nam Hàng năm trên địa bàn phường Năng Tĩnh đều ghi nhận 1012 bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết và tạo thành những ổ dịch vừa và nhỏ tại địa phương vì vậy nguồn lực dành cho cơng tác phịng chống dịch là rất lớn, trung bình tiêu tốn 15.000.000 20.000.000 đồng/ 1 vụ dịch nhỏ để đáp ứng vật tư, máy móc, hóa chất phun chống dịch và nhân cơng thực hiện các biện pháp phịng chống dich tại cơng đồng Can thiệp truyền thơng tại các trường THCS là một hướng đi mới nhằm trang bị kiến thức cho các em học sinh tại nhà trường thơng qua các thầy cơ giáo với sự hỗ trợ về chun mơn kỹ thuật của Trạm Y tế để các 50 em có kiến thức và trực tiếp thực hiện các biện pháp phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại gia đình góp phần hạn chế ổ bọ gậy là ngun nhân chủ yếu truyền bệnh Sốt xuất huyết và chủ động thực hiện các biện pháp phịng bệnh đem lại hiệu quả to lớn cho cơng tác phịng chống Sốt xuất huyết tại cộng đồng. 2. Hiệu quả về mặt xã hội: Cơng tác phịng chống Sốt xuất huyết đang gặp rất nhiều khăn về nguồn lực do sự hỗ trợ kinh phí của Trung ương trong những năm gần đây bị cắt giải rất nhiều, sự hỗ trợ của tỉnh cũng vơ cùng hạn chế vì vậy khi có dịch bệnh Sốt xuất huyết chủ yếu mọi hoạt động đều dựa vào nguồn lực và kinh phí của địa phương. Trong các hoạt động phịng chống dịch Sốt xuất huyết nhiệm vụ quan trọng nhất là phát hiện và phá hủy các ổ bọ gậy tại các gia đình, cơng việc này địi hỏi phải làm thường xun liên tục hàng tuần, hàng tháng trong suốt cả năm và đặc biệt vào mùa hè thu, tuy nhiên hiện nay nhân lực để thực hiện nhiệm vụ này là rất hạn chế cho nên mơ hình phịng chống Sốt xuất huyết có sự tham dự của học sinh đã được triển khai tại một số tỉnh miền Trung (Nha Trang) hoặc miềm Nam (Tiền Giang) đã đem lại những hiệu quả rõ rệt nay được đưa vào triển khai thí điểm tại trường THCS Lý Thường Kiệt với kết quả ban đầu rất khả quan Qua đánh giá về kiến thức, thái độ và hành vi của học sinh của trường THCS Lý Thường Kiệt sau khi can thiệp truyền thơng đã có những thay đổi rất tích cực, kết quả cụ thể như sau: - 100% học sinh được phỏng vấn đều được phổ biến và học tập về bệnh Sốt xuất huyết 51 - Nguồn thơng tin mà học sinh thu nhận được từ thầy, cơ giáo đã tăng từ 7,3% trước can thiệp lên đến 95.2% sau can thiệp; nguồn thơng tin từ tờ rơi, áp phích tăng từ 14,5% lên 77.2%. - 97.2% học sinh biết các triệu chứng cơ bản của bệnh và 59.6% học sinh biết đầy đủ các triệu chứng của bệnh Sốt xuất huyết - 95.2% học sinh được phỏng vấn biết mắc Sốt xuất huyết là do muỗi truyền bệnh, 91.7% biết muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết do muỗi vằn, 95.2% biết nơi muỗi vằn đẻ trứng và 89.5% biết biện pháp phòng chống SXH hữu hiệu nhất là diệt muỗi và bọ gậy - 91.8% số học sinh được hỏi ủng hộ việc diệt bọ gậy; thái độ ủng hộ biện pháp dọn dẹp dụng cụ phế thải trước khi can thiệp chỉ có 0.7%, sau can thiệp đã tăng lên 84.9% và biện pháp đậy nắp các dụng cụ chứa nước trước can thiệp khơng có học sinh nào ủng hộ thì sau can thiệp có tới 65.1% học sinh biết và ủng hộ - 92.5% học sinh tham gia thu nhặt và phá hủy dụng cụ phế thải, 71.2% thau rửa bể nước và 21.9% thả cá vào các dụng cụ chứa nước lớn tại gia đình Khuyến nghị: Trong năm học 20172018, trường THCS Lý Thường Kiệt, thành phố Nam Định đã triển khai thành cơng mơ hình can thiệp truyền thơng cho học sinh về dịch bệnh Sốt xuất huyết, tuy nhiên để làm tốt hơn nữa cơng tác tun truyền trong nhà trường trên địa bàn Tỉnh Nam Định để nâng cao nhận thức của học sinh, tơi xin có những khuyến nghị cụ thể như sau: 52 3.1 Hàng năm vào đầu năm học sẽ tập huấn cập nhật kiến thức cho giáo viên nhà trường về tình hình dịch bệnh và các biện pháp phịng chống theo hướng dẫn mới nhất của nghành y tế 3.2 Ban giám hiệu nhà trường sẽ xây dựng kế hoạch triển khai đồng bộ các biện pháp truyền thơng trong suốt năm học và tích hợp, lồng ghép các kiến thức về dịch bệnh Sốt xuất huyết trong các mơn Sinh học, Cơng nghệ, GDCD, Thể dục trong các buổi học chính khóa 3.3 Tổ chức các hoạt động Thi tìm hiểu về kiến thức và cách phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại các lớp vào giờ Sinh hoạt lớp với các hình thức : hái hoa dân chủ, diễn kịch, làm thơ, làm báo tường, văn nghệ 3.4 Phối hợp chặt chẽ với các Trạm Y tế phường, xã và tranh thủ sự hỗ trợ của Trung tâm Y tế thành phố Nam Đinh, Trung Tâm Y Tế các huyện trong các nội dung đào tạo, tập huấn, các vật liệu truyền thơng như tờ rơi, áp phích, bài tun truyền về Sốt xuất huyết. 3.5 Phát các phiếu Hướng dẫn học sinh tìm và diệt bọ gậy tại gia đình và các khu vực lân cận để học sinh áp dụng và thực hành tại gia đình.Phối hợp với Trung tâm Y tế thành phố Nam Định, Trung Tâm Y tế các huyệt, Các Trạm Y tế trong cơng tác giám sát muỗi, bọ gậy truyền bệnh tại các hộ gia đình để làm cơ sở đơn đốc nhắc nhở các em học sinh thường xun thực hiện các biện pháp phịng chống sốt xuất huyết tại gia đình 3.6 Đánh giá hiệu quả của cơng tác can thiệp truyền thơng tại trường THCS Lý Thường Kiệt thơng qua sáng kiến kinh nghiệm: NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS LÝ THƯỜNG KIỆT TRONG PHỊNG CHỐNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT, NĂM HỌC 2017 2018 53 để làm cơ sở nhân rộng mơ hình truyền thơng phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết trên địa bàn Tỉnh Nam Định IV. Cam kết khơng sao chép hoặc vi phạm bản quyền Tơi xin cam đoan đây là sáng kiến kinh nghiệm của bản thân tơi viết trên cơ sở phối hợp giữa nhà trường với Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh trong hoạt động can thiệp truyền thơng phịng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại trường THCS Lý Thường Kiệt Thành Phố Nam Định và có tham khảo từ các tài liệu, khơng sao chép nội dung của người khác. Tơi xin chân thành cảm ơn! Nam định, ngày 16 tháng 05 năm 2018 CƠ QUAN ĐƠN VỊ ÁP DỤNG SÁNG KIẾN (xác nhận) TÁC GIẢ SÁNG KIẾN Phòng GD& ĐT Thành Phố Nam Định ( xác nhận, đánh giá, xếp loại) 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn giám sát và phòng chống Sốt xuất huyết Dengue, Quyết định số 3711QĐ/BYT. ngày 19 tháng 9 năm 2014. 55 Bộ Y tế Cục Y tế Dự phịng và Mơi Trường (2009), Bệnh Sốt Dengue/ Sốt xuất huyết Dengue Cẩm nang phòng chống bệnh truyền nhiễm, trang 188196 Bộ Y tế (2006), Giám sát, chẩn đốn và điều trị bệnh Sốt Dengue/ Sốt xuất huyết Dengue. Nhà xuất bản Y học. Hà Nội. Vũ Sinh Nam (2003). Giám sát và phịng chống muỗi truyền bệnh Giám sát và kiểm sốt bệnh truyền nhiễm người. Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, trang 245252 Trần Đắc Phu (2002). Đặc điểm chủ yếu của bệnh SD/SXHD lưu hành Nam Hà nghiên cứu sử dụng Mesocyclops việc phòng trừ véc tơ trên thực địa nhỏ. Luận án Tiến sỹ y học dự phòng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Hồng Văn Tân (2003). Bệnh Sốt Dengue/ Sốt xuất huyết Dengue Giám sát và kiểm sốt bệnh truyền nhiễm người. Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, trang 6474 Tổ chức Y tế thế giới (2010) Tài liệu hướng dẫn phịng chống Sốt Dengue và Sốt xuất huyết Dengue. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. (34) Trường Đại học Y Thái Bình. Bộ mơn Vệ sinh Dịch tễ học (2009), Bài giảng dịch tễ học tập 1. Trung tâm YTDP tỉnh Nam Định (2017), Báo cáo cơng tác phịng chống dịch bệnh tỉnh Nam Định năm 2017 10 http://thcslythuongkiet.pgdtpnamdinh.edu.vn/gioithieu (truy cập ngày 15 tháng 5 năm 2018) 11 Đỗ Nguyễn Thủy Nhi (2009), Đánh giá kiến thức thái độ và thực hành phòng chống SXH của học sinh trước và sau khi triển khai dự án 56 can thiệp tại trường Trung học cơ sở Tân Hưng huyện Cái Bè tỉnh Tiền Giang, Hội nghị Khoa học kỹ thuật Viện Y tế Cơng cộng năm 20092010 12 Lê Thanh Hương, Trần Văn Hai, Ngun Cơng Cừu và Đồn Văn Phỉ (2006), "Kiến thức, thái độ và thực hành phịng chống SD/SXHD của người dân xã Bình Thành, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp", Tạp chí Y tế cơng cộng, Tập 9 (9), 12. 2007 13 Lê Thành Tài và Ngun Thị Kim Yến (2008), "Kiến thức, thái độ, thực hành và một số' yếu tố' liên quan đến trong phịng chống sốt xuất huyết dengue của người dân xã Mỹ Khánh huyện Phong Điền, Thành phố' Cần Thơ năm 2007", Tạp chí Y học chun đề Y tế cơng cộng và Y học dự phòng, Tập 12 (4), tr. 45 49 57 ... kiến: ? ?Nâng? ? cao? ?nhận? ? thức? ? và? ? thực? ? hành? ? của? ?học? ? sinh trường? ?THCS? ?Lý? ?Thường? ?Kiệt? ?trong? ?phòng? ?chống? ?bệnh? ?Sốt? ?xuất? ?huyết, năm? ?học? ?20172018” 2. Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Y tế? ?học? ?đường... ? ?nhận? ?định trên chúng tơi tiến? ?hành? ?đánh giá: ? ?Nâng? ?cao nhận ? ?thức? ?và ? ?thực ? ?hành ? ?của? ?học? ?sinh? ?trường? ?THCS? ?Lý? ?Thường? ?Kiệt trong? ?phòng? ?chống? ?bệnh? ?Sốt? ?xuất? ?huyết? ?năm? ?học? ?20172018” với các mục tiêu sau: So sánh kiến? ?thức, thái độ... truyền thơng nhằm? ?nâng? ?cao? ?nhận? ?thức? ?cho? ?học? ?sinh? ?THCS? ?trong? ? phịng chống? ?dịch? ?bệnh? ?Sốt? ?xuất? ?huyết Trường? ?THCS? ?Lý? ?Thường? ?Kiệt? ?nằm trên địa bàn Phường Năng Tĩnh có 40 giáo viên, với tổng số? ?học? ?sinh? ?tồn? ?trường? ?là 545 em là con em các hộ dân