SKKN Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018

Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 20172018

(TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN) (TÊN CƠ QUAN ÁP DỤNG SÁNG KIẾN)

BÁO CÁO SÁNG KIẾN

(Tên sáng kiến)

Tác giả:

Trình độ chuyên môn:

Chức vụ:

Nơi công tác:

PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TP NAM ĐỊNH

TRƯỜNG THCS LÝ THƯỜNG KIỆT

SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM

NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THCS LÝ THƯỜNG KIỆT TRONG PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT, NĂM HỌC 2017- 2018

Tác giả: Phạm Thị Hà Trình độ chuyên môn:Cử nhân tiếng Anh Chức vụ:Phó Hiệu trưởng

Nơi công tác:Trường THCS Lý Thường Kiệt

Nam Định, tháng 5 năm 2018

THÔNG TIN CHUNG VỀ SÁNG KIẾN

1 Tên sáng kiến: “Nâng cao nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết, năm học 2017-2018”

2 Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Y tế học đường

3 Thời gian áp dụng sáng kiến:

Từ ngày 15 tháng 12 năm 2017 đến ngày 30 tháng 4 năm 2018

Chức vụ công tác: Phó hiệu trưởng

Nơi làm việc:Trường THCS Lý Thường Kiệt

Nơi thường trú:Thành phố Nam Định

Trình độ chuyên môn:Ths Y khoa

Chức vụ công tác: Trưởng Khoa Kiểm soát Bệnh truyền nhiễm

Nơi làm việc: Trung tâm Y Tế Dự Phòng- tỉnh Nam Định

Điện thoại: 090.219.12.08

Tỷ lệ đóng góp tạo ra sáng kiến: 10%

6 Đơn vị áp dụng sáng kiến:

Tên đơn vị:Trường THCS Lý Thường Kiệt – TP Nam Định

Địa chỉ: Số 25 – Phan Đình Giót –Phường Năng Tĩnh – TP Nam ĐịnhĐiện thoại: 0228.3868.493

BÁO CÁO SÁNG KIẾN

I Điều kiện hoàn cảnh tạo ra sáng kiến:

Bệnh Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm gây dịch lưu hành trên địa bànPhường Năng Tĩnh và Phường Văn Miếu, hàng năm trên địa bàn phường ghinhận trung bình 10 bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết Tuy nhiên năm 2017 dịchbệnh Sốt xuất huyết đã bùng phát tại TP Nam Định và Phường Năng Tĩnh vàPhường Văn Miếu là một trong 5 đơn vị có số mắc Sốt xuất huyết cao nhất củaThành phố

Biểu đồ 1: Phân bố bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết- tỉnh Nam Định năm 2017

Biểu đồ 1 cho thấy năm 2017 tình hình dịch bệnh Sốt xuất huyết đã bùngphát với số mắc ghi nhận 183.287 bệnh nhân tại 63/63 tỉnh, thành phố; 30 trườnghợp tử vong Tỉnh Nam Định có số mắc đứng thứ 2 Miền Bắc: 5090 bệnh nhân,

phân bố tại 226/229 xã, phường, thị trấn trong đó thành phố Nam Định có số mắcSốt xuất huyết chiếm 51.3% số mắc của toàn tỉnh và tập trung tại các phường VănMiếu (235 bệnh nhân), Cửa Bắc (213 bệnh nhân), Trường Thi (201 bệnh nhân);Phan Đình Phùng (155 bệnh nhân) và Năng Tĩnh (154 bệnh nhân).

Biểu đồ 2: Phân bố bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết theo địa dư tại

Thành Phố Nam Định

Biểu đồ 2 cho thấy năm 2017 có 25/25 phường trên địa bàn thành phố NamĐịnh ghi nhận bệnh nhân mắc Sốt xuất huyết, đây là vụ dịch lớn thứ 2 sau vụ dịchSốt xuất huyết năm 1987 Phường Văn Miếu là phường có 235bệnh nhân mắc Sốtxuất huyết cao nhất Thành Phố.Phường Năng Tĩnh là phường có số bệnh nhân mắcSốt xuất huyết đứng thứ 5 của thành phố Nam Định, 154 bệnh nhân được ghi nhận

Để phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết một cách chủ động và thực hiệncông văn số 3813/BGDĐT- GDTX ngày 28/7/2017 của Bộ GD &ĐT về tăng

cường phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại các cơ sở GD & ĐT với các nộidung:

- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục cho học sinh, giáo viên, nhânviên nhà trường về nguyên nhân, hậu quả và các biện pháp phòng, chống bệnhsốt xuất huyết Giáo dục học sinh làm tốt nhiệm vụ là cầu nối tuyên truyền vềphòng, chống dịch bệnh cho gia đình và cộng đồng

- Huy động học sinh, giáo viên, cán bộ, nhân viên nhà trường tham giatích cực vào chiến dịch diệt muỗi, diệt bọ gậy tại nhà trường, gia đình và cộngđồng theo hướng dẫn của ngành Y tế Tổ chức các hoạt động vệ sinh môi trườngtại các trường học tại gia đình và cộng đồng

Thực hiện chỉ đạo của Phòng GD & ĐT thành phố Nam Định và củaUBND phường Năng Tĩnh về việc phối hợp triển khai các biện pháp phòngchống dịch Sốt xuất huyết tại nhà trường để nâng cao nhận thức của học sinh vềtriệu chứng, phương thức lây truyền và các biện pháp phòng chống bệnh Sốtxuất huyết với mục tiêu học sinh có thể áp dụng các kiến thức đã tiếp thu đượctại nhà trường để thực hiện các biện pháp phòng chống dịch bệnh Sốt xuấthuyết

II Mô tả giải pháp:

1 Mô tả giải pháp trước khi tạo ra sáng kiến

1.1 Khái quát chung bệnh Sốt xuất huyết Dengue

1.1.1 Lịch sử bệnh Sốt xuất huyết Dengue

Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnh sốt cấp tính gây nên bởi bốn tuýp

vi rút Dengue Sốt xuất huyết Dengue là bệnh dịch lưu hành ở các vùng nhiệt

đới, đặc biệt là ở châu Á, Tây Thái Bình Dương và vùng biển Caribê Các vụ

dịch lớn xảy ra mang tính chu kì Sốt xuất huyết Dengue đặc trưng là sốt hai kỳ, đau cơ, đau khớp và có ban Sốt xuất huyết Dengue có sốc biểu hiện lâm sàng

nặng hơn, có thể gây tử vong Đặc trưng của bệnh là sốt, xuất huyết cấp, có thể

có sốc, tỷ lệ tử vong cao và thường gặp ở trẻ em Sốt xuất huyết Dengue được

mô tả lần đầu tiên ở Phillippin, 1953 (mặc dù hội chứng tương tự đã được ghinhận ở Úc và Trung Quốc nhiều năm trước đó) Hiện nay bệnh xảy ra ở nhiềuvùng thành thị Đông Nam châu Á và trở thành một trong những nguyên nhânnhập viện gây tử vong của trẻ em vùng châu Á nhiệt đới

Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở châu Á nhiệt đới đã được mang tới từ vùngĐịa Trung Hải, miền Đông Nam châu Phi vào cuối thế kỷ 19 do buôn bán nô lệqua Zanzibaz và các cảng của biển Đỏ rồi từ đó lan tới châu Phi Theo số liệucủa Tổ Chức Y Tế Thế Giới, trong những năm gần đây số mắc Sốt xuất huyếtDengue trên thế giới đang có chiều hướng gia tăng

1.1.2 Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở Việt Nam

Vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue đầu tiên xảy ra ở Việt Nam vào năm 1958

được Chu Văn Tường và Mihow thông báo vào năm 1959 Ở miền Nam, dịch

Sốt xuất huyết Dengue được mô tả lần đầu tiên vào năm 1960 với 60 bệnh nhi tử vong Tháng 8 năm 1963, dịch Sốt xuất huyết Dengue xảy ra ở Cái Bè, Châu

Đốc, Hồng Ngự, Tân Châu và Cao Lãnh với tổng số bệnh nhân được thông báo

là 331, trong đó có 116 trẻ em tử vong Trong vụ dịch này Halstead và cộng sự

đã phân lập được vi rút týp 2 Tiếp sau đó, vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue lớn đã

xảy ra ở 19 tỉnh, thành phố miền Bắc năm 1969 Từ năm 1970 đến năm 1974,dịch xảy ra lẻ tẻ ở một số điểm trong nội thành Hà Nội với số bệnh nhân từ vàichục tới hàng trăm trường hợp phải vào điều trị tại các bệnh viện Trong thờigian đó dịch cũng lan ra các thành phố, thị xã, thị trấn và cả vùng nông thôn

Bệnh Sốt xuất huyết Dengue lưu hành rộng rãi ở vùng châu thổ sông

Hồng (miền Bắc), sông Cửu Long (miền Nam) và dọc theo bờ biển miền Trung.Bệnh không chỉ xuất hiện ở đô thị mà cả vùng nông thôn, nơi có véc tơ truyền

Dịch Sốt xuất huyết Dengue bùng nổ theo chu kỳ với khoảng cách trung bình từ

234.920, chết 377) Mức độ lan rộng của Sốt xuất huyết Dengue tùy thuộc vào

sự phát triển giao thông và sự giao lưu của dân cư giữa các vùng Đặc biệt hơn

đã ghi nhận những vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue tại vùng núi xa xôi, hẻo lánh, cao nguyên biên giới phía Bắc mà điều này chưa từng xảy ra.

Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở Việt Nam phát triển theo mùa và có sự

khác biệt giữa miền Bắc và miền Nam Ở miền Bắc thuộc vùng khí hậu á nhiệtđới, bệnh thường xảy ra từ tháng 4 đến tháng 11, những tháng khác bệnh ít xảy

ra vì thời tiết lạnh, ít mưa, không thích hợp cho sự sinh sản và hoạt động của Ae Aegypti Bệnh phát triển nhiều hơn từ tháng 6 đến tháng 10 và đỉnh cao vào tháng 7, 8, 9 và 10 ở miền Nam và nam Trung bộ, bệnh Sốt xuất huyết Dengue

xuất hiện trong suốt năm với tần số mắc nhiều hơn vào từ tháng 4 đến tháng 11,đỉnh cao cũng vào những tháng 7, 8, 9 và 10

Như vậy, Sốt xuất huyết Dengue rõ ràng là một trong những vấn đề y tế

quan trọng liên quan đến sức khoẻ và hoạt động đời sống của người dân ViệtNam hiện nay, nhất là trong điều kiện phát triển không ngừng của quá trình đôthị hoá và gia tăng giao lưu của con người

1.1.3 Tác nhân gây bệnh

Trong thời gian dài, người ta chỉ biết rằng các vụ dịch Sốt xuất huyết

Dengue do muỗi truyền liên tiếp xảy ra ở Trung Mỹ, vùng biển Caribê và Đông

Nam châu Á, nhưng tác nhân gây bệnh vẫn chưa được biết đến Mãi đến 1944,

khi Sabin phân lập được vi rút Dengue týp 1, 2, và sau đó tháng 4/1956, tháng 5/1960 phân lập được vi rút Dengue týp 3 và 4 thì tác nhân gây ra các vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue mới được hiểu rõ

Muỗi Aedes có thể bị nhiễm virút Dengue sau khi đốt bệnh nhân ở giai

đoạn nhiễm vi rút huyết sau đó vi rút nhân lên trong cơ thể muỗi và sau 8-12ngày (trung bình 9 ngày) là muỗi có thể truyền bệnh

1.1.4 Cơ thể cảm nhiễm

Sốt xuất huyết gặp ở mọi người, mọi lứa tuổi, trẻ em có tỷ lệ mắc caohơn Tỷ lệ tử vong trước đây cao 30-40%, trong một số năm gần đây giảm chỉcòn 1% Miễn dịch sau khi mắc bệnh tồn tại trong một thời gian ngắn, không cómiễn dịch chéo giữa các túyp vi rút

1.1.5 Vectơ truyền bệnh

Ngay từ ban đầu, người ta đã nghĩ đến muỗi là thủ phạm truyền vi rút

Dengue từ người mắc bệnh sang người lành, nhưng mãi tới năm 1903 vấn đề

này mới được Graham chứng minh Nhiều tác giả nghiên cứu về vec tơ truyền

bệnh Sốt xuất huyết Dengue và thống nhất đi đến kết luận Sốt xuất huyết Dengue đều được truyền bởi muỗi Ae Aegypti và muỗi Ae Albopictus, trong

đó Ae Aegypti đóng vai trò quan trọng nhất

Những nghiên cứu tiếp theo ở Phillippin, Inđônêsia và các đảo thuộc

Thái Bình Dương cho thấy ngoài Ae Aegypti, Ae Albopictus, một số loài muỗi khác như Ae polynesiensis, Ae scutellaris, Ae cooki, Ae rotumae, Ae tongue, Ae tabu cũng có thể là véc tơ truyền vi rút này

Năm 1964 và 1986, Tổ Chức Y Tế Thế Giới đã mở hội thảo về Sốt xuất

huyết Dengu ở Băng Cốc, Thái Lan, véc tơ của bệnh đã được nhiều tác giả nghiên cứu và Ae Aegypti được khẳng định là véc tơ chủ yếu, Ae Albopictus

đóng vai trò nhất định trong việc lưu trữ vi rút trong tự nhiên Một số tác giả

cho rằng Ae Albopictus truyền vi rút Dengue týp 2 và 4 chỉ gây ra ở người bệnh sốt với triệu chứng nhẹ Ngược lại, Ae Aegypti khi truyền vi rút gây ra những diễn biến nặng Trong thực tế cho thấy, sự thay thế Ae Albopictus bằng Ae Aegypti ở các vùng thành phố Đông Nam châu á liên quan đến việc xuất hiện Sốt xuất huyết Dengue ngày càng thường xuyên ở đây Tổ Chức Y

Tế Thế Giới tổng kết tình hình ở Đông Nam châu á và thế giới, đã xây dựng

một hướng dẫn toàn diện về bệnh Sốt xuất huyết Dengue Các chuyên gia một lần nữa khẳng định Ae Aegypti là véc tơ quan trọng nhất truyền vi rút Dengue, ngoài ra một số loài muỗi khác cũng tham gia truyền bệnh như Ae Albopictus, Aedes polinesiensis và một số loài thuộc nhóm Scutellaris Trước tình hình bệnh Sốt xuất huyết Dengue ngày càng lan rộng trên phạm vi toàn thế giới, hội thảo quốc tế lần thứ nhất về Sốt xuất huyết Dengue và chiến lược phòng

chống đã được tổ chức tại Mexico tháng 11/1992 Tại đây các chuyên gia đãđưa ra một danh sách bổ sung các loài muỗi véc tơ của Sốt xuất huyết

Dengue Những vùng ven rừng thuộc Đông Nam châu á, Aedes niveus cũng

tham gia truyền bệnh Các tác giả cũng cảnh báo về khả năng truyền trực hệ vi

rút Dengue của một số loài véc tơ như Ae mediovitatus trong vùng Caribê các loài thuộc nhóm Scutellaris và 6 loài khác từ châu Phi Nhóm Scutellaris rất

quan trọng trong vùng Đông Nam á, các đảo thuộc Inđônêsia và Nam TháiBình Dương Mặc dù trong thực tế là những loài phân cách địa lý một cáchtương đối và chỉ giới hạn ở một số đảo mà chúng là véc tơ, nhưng khả năng

truyền cả 4 týp vi rút Dengue trực hệ đã làm cho các nhà nghiên cứu Sốt xuất huyết Dengue không thể coi nhẹ vai trò của chúng

Ổ bọ gậy nguồn và sự sinh sản của muỗi trưởng thành bị ảnh hưởng bởinhiều yếu tố đa dạng và nhiều chiều, ví dụ như môi trường sống của conngười (ví dụ như sự đa dạng của cá nhân, hộ gia đình và môi trường sống củacộng đồng), sinh thái học của véc tơ, và thực hành trong giám sát véc tơ , tuynhiên các yếu tố này có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ lan truyền bệnh Sốt

xuất huyết Dengue Yếu tố nhiệt độ (đôi khi là cả lượng mưa) được ghi nhận

có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ mắc; tuy nhiên chưa có bằng chứng nào cho thấytác động của sự thay đổi thời tiết qua nhiều năm lên sự bùng phát dịch Sốt

xuất huyết Dengue sau khi loại trừ những ảnh hưởng về sự khác biệt thời tiết

theo mùa Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự hiện diện của các yếu tố có tác

động mạnh hơn đến việc kiểm soát sự lan truyền bệnh như giữa vật chủ và vi

rút hay sự tương tác giữa vật chủ và véc tơ Sốt xuất huyết Dengue là bệnh có

xảy ra đối với người dân đô thị/cận đô thị và muỗi truyền Sốt xuất huyết

Dengue sinh sản ở các dụng cụ chứa nước nhân tạo bên trong và xung quanh

nhà, do vậy, không chỉ các yếu tố sinh học hay sinh thái học của muỗi truyềnbệnh và vi rút truyền bệnh mà cần thiết phải phân tích nghiên cứu các yếu tố

xã hội như môi trường sống đa dạng của cá nhân/ hộ gia đình/ và cộng đồng(ví dụ như các yếu tố sinh học - kinh tế - xã hội)

Ở Việt Nam, nghiên cứu về véc tơ truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue

đã được tiến hành trong nhiều năm bởi Russell và cộng sự năm 1969, NguyễnTrung Thành năm 1971, Vũ Thị Phan và cộng sự năm 1970, 1973, Vũ ĐứcHương năm 1977, Vũ Sinh Nam năm 1995, 2003 Các tác giả đều khẳng định

Ae Aegypti là véc tơ chính trong các vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue ở Việt Nam Muỗi Ae Albopictus chỉ có mặt trong một số rất ít các vụ dịch với chỉ

số mật độ rất thấp, và cũng chưa có kết quả phân lập vi rút Dengue dương tính

từ Ae Albopictus Như vậy, ở Việt Nam cho đến thời điểm này Ae Aegypti vẫn là véc tơ chính truyền vi rút Dengue trong các vụ dịch Sốt xuất huyết Dengue đã xảy ra Để phòng chống có hiệu quả Sốt xuất huyết Dengue cũng như các bệnh khác do muỗi Ae Aegypti truyền, những hiểu biết đầy đủ về sinh

học, sinh thái loài muỗi này đóng một vai trò rất quan trọng

Đặc điểm sinh thái của muỗi Ae Aegypti và Ae Albopictus và yếu tố xã hội liên quan đến Sốt xuất huyết Dengue

Giống Aedes được tìm thấy ở mọi nơi trên thế giới với hơn 1000 loài Trong số những loài có liên quan đến y học thì Ae Aegypti và Ae Albopictus

được biết đến nhiều nhất bởi nó không chỉ là véc tơ truyền bệnh mà còn được

dùng trong nghiên cứu phòng thí nghiệm Do vậy, Ae Aegypti và Ae Albopictus đã trở thành đối tượng nghiên cứu của nhiều tác giả trên thế giới.

Các tác giả đã tổng kết và nghiên cứu về nhiều đặc điểm của muỗi Ae Aegypti

như hình thái giải phẫu, sinh học của các pha trong chu kỳ phát triển, vùng

phân bố và vai trò dịch tễ học, các dẫn liệu về sinh học của muỗi Ae Aegypti

và Ae Albopictus như khả năng tồn tại của trứng, các yếu tố kích thích trứng

nở, các yếu tố ảnh hưởng tới sự phát triển của bọ gậy, khả năng sinh sản củamuỗi Vũ Sinh Nam, 2003 đã có kết quả tương đối toàn diện về sinh học,

sinh thái của Ae Aegypti và các biện pháp phòng chống Có thể tóm tắt một số đặc điểm sinh học, sinh thái của Ae Aegypti như sau:

Muỗi Ae Aegypti có vòng đời biến thái hoàn toàn với ấu trùng sống

trong nước, chu kỳ phát triển gồm 4 giai đoạn: trứng, bọ gậy, quăng và muỗitrưởng thành, trong đó chỉ có giai đoạn trưởng thành liên quan trực tiếp tớiviệc truyền bệnh Thời gian trung bình từ trứng đến muỗi trưởng thành trongđiều kiện phòng thí nghiệm là 8,35 ± 0,2 ngày, dài nhất 10 ngày, ngắn nhất là

đựng cao đối với sự khô hạn, có tới 67% ấu trùng nở từ trứng để trong điều

kiện khô 3 tháng Tương tự, Trips, 1967 ghi nhận 7-40% trứng Ae Aegypti có

thể sống sót sau 120 ngày ở điều kiện khô hạn

Sự nở của ấu trùng và những yếu tố ảnh hưởng đến giai đoạn này: cónhiều nghiên cứu về những yếu tố ảnh hưởng đến quá trình nở trong thời điểm

kể từ lúc trứng được đẻ ra tới lúc bọ gậy được nở từ trứng Khoảng thời gian

đó, số lượng nở ra phụ thuộc vào nhiệt độ của nước và các yếu tố hoá học cótrong môi trường, lượng oxy cũng như vi sinh vật có trong nước Một số tác

giả khác lại cho rằng những chất hóa học hòa tan như axít ascorbic đã kíchthích ấu trùng nở Ngược lại, canxi hypochloride chứa 500/1.000.000 đơn vị

chlorin lại kìm hãm quá trình nở, hay trứng của cùng một con cái Ae Aegypti hoặc Ae Albopictus không nở cùng một thời gian Theo Gubler, 1970, phần

lớn ấu trùng nở từ ngày thứ hai và ngày thứ ba kể từ khi con cái đẻ Một số

khác thậm chí có thể nở vào ngày thứ 44-45 đối với Ae Aegypti và ngày thứ 100-160 đối với Ae Albopictus Tuy nhiên khả năng nở của bọ gậy còn phụ

thuộc vào các yếu tố khác như sự khô hạn đột ngột, hàm lượng oxy trongnước, sự thay đổi đột ngột nhiệt độ của nước, các chủng muỗi có nguồn gốckhác nhau chính sức chịu đựng khô hạn của trứng cũng như đặc tính nởcủa trứng có liên quan rất nhiều đến việc đề xuất các biện pháp phòng

chống Ae Aegypti.

Sinh học của bọ gậy, quăng đã được nhiều tác giả đề cập tới như ảnhhưởng của các yếu tố môi trường khác nhau, nhiệt độ của nước, lượng thức ăn,mật độ lên sự phát triển của bọ gậy và quăng, phản ứng của chúng đối vớinhiệt độ và ánh sáng, sự phụ thuộc trọng lượng con trưởng thành vào điềukiện sống của bọ gậy và quăng, nếu thiếu thức ăn, thời gian phát triển của bọgậy kéo dài và con trưởng thành nở ra rất nhỏ Kết quả của Keirans và Fay,

1968 [30], ở 90oF, 80oF, 70oF và 60oF, thời gian phát triển của bọ gậy Ae Aegypti từ tuổi 1 đến tuổi 4 kéo dài 5-9 ngày, 6-8 ngày, 10-13 ngày và > 33

ngày Thời gian phát triển của tuổi 4 kéo dài hơn cả, chiếm 33,3% tổng số thờigian của tất cả các giai đoạn trước trưởng thành Giai đoạn quăng chiếm20,6%, tuổi 3 chiếm 17,5%, tuổi 1 chiếm 14,6%, tuổi 2 chiếm ít nhất, 13,9%.Các tác giả cũng chứng minh 32oC là nhiệt độ thuận lợi nhất cho sự phát triển

của Ae Aegypti 36oC và 14 oC là nhiệt độ tối đa và tối thiểu để bọ gậy pháttriển từ tuổi 1 đến trưởng thành ở 9-10oC bọ gậy có thể sống một thời giannhất định Thời gian phát triển và tỷ lệ chết của bọ gậy tỷ lệ thuận với mật độ

cá thể Sinh học muỗi trưởng thành đã được nghiên cứu tương đối toàn diện.

Người ta biết rõ rằng Ae Aegypti xuất phát từ châu Phi rồi sang châu Mỹ,

châu á vào cuối thế kỷ 19 Loài muỗi này trở nên thích ứng tốt và ngày càngphân bố sâu vào lục địa châu á trước hết là các vùng thành thị

Muỗi trưởng thành có mầu đen hoặc nâu đen với nhiều đốm trắng bạc ởthân và chân Những đốm này tạo thành hình đàn ở mặt lưng Bụng, chân cócác vẩy trắng và đốt cuối cùng hoàn toàn trắng Muỗi cái trưởng thành giao

phối (Ae Aegypti có thể giao phối trong không gian hẹp), hút máu người hoặc

động vật (nhưng thích hút máu người hơn và thường hút máu mạnh nhất vàolúc sáng sớm và chập tối) Muỗi cái trú đậu chủ yếu trong nhà (99,6% ở thànhphố, 96,9% ở nông thôn) Muỗi ưa nơi kín gió, trú đậu cả ở nơi tối và sáng.Trong số các gia đình có muỗi, 39,4% ở nông thôn và 31,9% ở thành phố có ổ

bọ gậy Ae Aegypti Như vậy có thể thấy mỗi gia đình có ổ bọ gậy Ae Aegypti

có thể cung cấp muỗi trưởng thành cho chính gia đình họ và ít nhất một gia

đình hàng xóm Muỗi Ae Aegypti đậu nghỉ trên các giá thể có chất liệu bằng

vải là chủ yếu như quần áo, chăn, màn (68-71%), ngoài ra còn có thể trú đậutrên các đồ vật bằng gỗ, dây phơi chỉ có 1,2-3,8% đậu nghỉ trên tường

Chính vì vậy biện pháp phun hóa chất tồn lưu trên tường để diệt Ae Aegypti

trong các vụ dịch đã không được áp dụng vì rất ít hiệu quả Thời gian thựchiện chu kỳ sinh thực giảm dần theo số lần đẻ của muỗi, trong đó chu kỳ đầu

dài nhất, khoảng 3,1 ngày Ae Aegypti có khả năng hoà hợp tiêu sinh cao Muỗi có thể bị nhiễm vi rút Dengue sau khi đốt bệnh nhân ở giai đoạn nhiễm

vi rút huyết (từ 6 đến 8 giờ trước, đến khoảng 3 ngày sau, khi bệnh nhân khởiphát) Cần có thời gian để vi rút nhân lên trong cơ thể muỗi, thời gian này dàihay ngắn phụ thuộc vào nhiệt độ của môi trường Trứng muỗi rời rạc nhưngđược đẻ thành đám bám vào thành ẩm của các dụng cụ chứa nước Trứng có

mầu đen, có nắp và có khả năng vượt hạn Muỗi Ae Aegypti mỗi lần đẻ trung

bình 78,6 ± 10,6 trứng, nhiều nhất 163 và ít nhất 16 trứng Tỉ lệ sống sót trung

bình của muỗi Ae Aegypti từ trứng đến mỗi trưởng thành là 59,7%, ở điều

kiện nhiệt độ 28°C, độ ẩm 80 – 87%

Bọ gậy của muỗi Ae Aegypti sống hoàn toàn trong nước, có phần phụ

miệng kiểu nghiền, không chân và hô hấp bằng hệ thống ống khí với một ống

thở nằm cuối cơ thể Mặc dù bọ gậy Ae Aegypti bắt buộc phải lên bề mặt

nước để lấy không khí nhưng lại có khả năng nhịn thở rất lâu, đặc biệt là khimặt nước bị khuấy động ở đốt thứ 8 phía ống thở có một hàng răng (khoảng

10 răng), hình dạng của các răng chính là đặc điểm phân loại quan trọng Bọgậy trải qua 4 lần lột xác để trở thành giai đoạn nhộng (quăng)

Bọ gậy thường được tìm thấy trong các dụng cụ chứa nước sinh hoạtcủa con người như chum vại, bể xây, giếng ngoài ra, các dụng cụ phế thải, lọhoa, bể cảnh ở Thái Lan, đã ghi nhận có 17 loại dụng cụ chứa nước khác nhau

mà Ae Aegypti và Ae Albopictus có thể đẻ trứng ở Việt Nam ổ bọ gậy của

Ae Aegypti cũng rất phong phú, có nhiều chủng loại dụng cụ chứa nước và

cũng tuỳ theo từng vùng mà ổ bọ gậy nguồn có thể khác nhau ở miền Bắc cóthể xếp thành 5 loại chính là bể xây, phuy sắt, chum vại sành, xô chậu và các

đồ phế thải Mật độ tập trung bọ gậy cao nhất ở thành thị là bể xây (64,5%),tiếp theo là phuy (22,6%), chum vại (7,6%), phế thải (4,5%), xô tôn (0,83%),

ở nông thôn số bọ gậy tập trung trong bể xây là 50,5%, chum vại 29,3%, phuy11,4%, phế thải 8,6% và xô tôn 0,27% Xác định ổ bọ gậy nguồn là cơ sở choviệc đề xuất biện pháp thích hợp, cụ thể cho từng vùng, từng địa phương trong

các hoàn cảnh cụ thể Từ những đặc tính trên, rõ ràng Ae Aegypti có tập tính

hoạt động gắn liền với đời sống của con người và là véc tơ chính truyền bệnh

Sốt xuất huyết Dengue.

Muỗi Aedes đẻ trứng riêng rẽ vào thành, ngay phía trên mực nước của các dụng cụ chứa nước Trứng muỗi Aedes có khả năng chịu đựng khô hạn cao, và

nở khi bị ngập nước do mưa, hoặc do con người đổ nước vào

Cả hai loài muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue đều đẻ trứng ở các

dụng cụ chứa nước trong và xung quanh nhà và có mối liên hệ mật thiết với nơi ởcủa con người

Nơi sống của bọ gậy truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue

Ổ bọ gậy chủ yếu ở trong nhà

 Bể chứa nước trong buồng tắm

 Bể chứa nước không có nắp đậy

 Dụng cụ chứa nước bằng nhựa, và

Chiến lược phòng chống Sốt xuất huyết Dengue hiện nay tập trung giải

quyết các khâu cơ bản sau: Chẩn đoán và điều trị, nghiên cứu vắc xin dự phòng, phòng chống trung gian truyền bệnh Các phác đồ điều trị đã được nâng cao, cải

tiến, vì thế tỷ lệ tử vong trong các vụ dịch Sốt xuất huyết đã giảm xuống đáng

kể Tuy nhiên, cho tới nay vẫn chưa có loại thuốc nào đặc hiệu dùng cho điều trị

bệnh Sốt xuất huyết Dengue, việc điều trị vẫn tập trung vào nâng đỡ thể trạng và

điều trị triệu chứng

Như vậy, diệt muỗi truyền bệnh vẫn là biện pháp chủ yếu trong phòng

chống bệnh Sốt xuất huyết Dengue Trước đây, nghiên cứu phòng trừ véc tơ chủ

yếu dựa trên cơ sở làm giảm nguồn sinh sản, quản lý môi trường và bảo vệ các

nhân khỏi muỗi đốt tuy nhiên Sốt xuất huyết Dengue cho đến nay vẫn là mối đe

dọa, cho nên giáo dục sức khỏe cần được phát triển bắt đầu từ nhà trường và tiếptục đi vào cuộc sống dựa trên những thông tin đúng, đơn giản, và sử dụng tất cảcác phương tiện thông tin đại chúng có sẵn như sách giáo khoa trong nhàtrường, các bài giảng, đài phát thanh, truyền hình, áp phích, tờ rơi, trò chơi vàthảo luận nhóm

1.3.Thực trạng công tác phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết tại phường Văn Miếu và phường Năng Tĩnh, sự cần thiết của công tác truyền thông nhằm nâng cao nhận thức cho học sinh THCS trong phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết

Trường THCS Lý Thường Kiệt nằm trên địa bàn Phường Năng Tĩnh có

40 giáo viên, với tổng số học sinh toàn trường là 545 em là con em các hộ dân ởhai phường: Năng Tĩnh và Văn Miếu (có 20 tổ dân có con em học tạitrường).Phường Năng Tĩnh nằm ở phía Tây Nam Thành phố, tiếp giáp với 5phường là Ngô Quyền, Cửa Nam, Trần Quang Khải, Văn Miếu và phường TrầnĐăng Ninh có diện tích tự nhiên là 79,3 ha, có 3.087 hộ dân với 11.432 khẩuđược tổ chức thành 32 tổ dân phố thuộc 11 đường phố

Về giáo dục- đào tạo:Trên địa bàn phường có 3 trường Trường THCS LýThường Kiệt, Trường Tiểu học Hồ Tùng Mậu và trường Mầm non số 1

Về y tế: Trạm y tế đạt chuẩn quốc gia; cán bộ y tế có 5 đồng chí, trong đó

có 1 bác sỹ và 4 y sỹ, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho Nhân dân đượcthực hiện tốt nên đã hạn chế được tình trạng vượt tuyến trong khám chưa bệnh.Công tác vệ sinh phòng dịch được đảm bảo nên không có dịch bệnh lớn xảy ratrên địa bàn

Trong những năm qua bệnh Sốt xuất huyết thường xuyên lưu hành trênđịa bàn hai Phường Năng Tĩnh và Văn Miếu Phường Năng Tĩnh với số mắctrung bình 10 ca/năm trong giai đoạn 2011-2016 Năm 2017 trên địa bàn phường

đã ghi nhận 154 ca mắc Sốt xuất huyết , đứng thứ 5 của thành phố còn phườngVăn Miếu năm 2017 có 235 ca mắc Sốt xuất huyết đứng đầu toàn Thành PhốNam Định Theo báo cáo của Trạm Y tế nguyên nhân chủ yếu dẫn đến dịchbệnh Sốt xuất huyết là do chỉ số muỗi truyền bệnh Sốt xuất huyết và số ổ bọ gậytại các khu dân cư luôn ở mức cao vì vậy khi có bệnh nhân mắc Sốt xuất huyếtthì khả năng lây lan và bùng phát thành dịch là rất lớn và khó kiểm soát Trongnhững thời gian vừa qua Trạm Y tế đã tham mưu với UBND phường Năng Tĩnh

và phường Văn Miếu tổ chức triển khai đồng bộ nhiều biện pháp chủ động trongcông tác phòng chống dịch Sốt xuất huyết tại cộng động như: truyền thông, tổchức các chiến dịch Vệ sinh môi trường diệt bọ gậy, thành lập các đội xung kíchphối hợp với các các cán bộ Y tế đến từng nhà dân tuyên truyền và vận độngngười dân tự giác tham gia và tìm diệt các ổ bọ gậy tại gia đình tuy nhiên trênthực tế kết quả đạt được là chưa cao và chưa thực hiện một cách thường xuyên,liên tục

Bệnh chưa có vắc xin phòng bệnh và cũng không có thuốc điều trịđặc hiệu, diệt véc tơ là biện pháp hiệu quả nhất trong phòng chống bệnhnày

Mục tiêu của công tác phòng chống Sốt xuất huyết là giảm mắc, khốngchế không để dịch bùng phát và xã hội hóa hoạt động phòng chống Sốt xuấthuyết dựa vào cộng đồng Để chủ động phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết,trong những năm gần đây mô hình Phòng chống Sốt xuất huyết dựa vào cộngđồng đã được triển khai và đánh giá đạt hiệu quả cao và mở ra những hướng tiếpcận mới trong công tác phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết đó là sử dụng họcsinh cùng tham gia công tác phòng bệnh, mỗi học sinh sẽ tự tìm và diệt ổ bọ gậytại gia đình và tham gia thuyết phục, vận động gia đình thực hiện các biện phápphòng chống theo hướng dẫn của giáo viên và cán bộ y tế

2 Mô tả giải pháp sau khi có sáng kiến:

Để chủ động phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết, trong những năm gầnđây mô hình Phòng chống Sốt xuất huyết dựa vào cộng đồng đã được triển khai

và đánh giá đạt hiệu quả cao và mở ra những hướng tiếp cận mới trong công tácphòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết đó là sử dụng học sinh cùng tham giacông tác phòng bệnh, mỗi học sinh sẽ tự tìm và diệt ổ bọ gậy tại gia đình vàtham gia thuyết phục, vận động gia đình thực hiện các biện pháp phòng chốngtheo hướng dẫn của giáo viên và cán bộ y tế

Tuy nhiên, để đánh giá hiệu quả của công tác truyền thông trong năm

2017 chúng ta cần biết được kiến thức, thực hành của các học sinh trước và saukhi triển khai can thiệp để có được các biện pháp phù hợp, hiệu quả để can thiệp,truyền thông hiệu quả cho nhóm đối tượng này trong năm 2018

Xuất phát từ nhận định trên chúng tôi tiến hành đánh giá: “Nâng cao

nhận thức và thực hành của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt trong phòng chống bệnh Sốt xuất huyết năm học 2017-2018” với các mục tiêu sau:

1 So sánh kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh trước và sau khitriển khai truyền thông phòng bệnh Sốt xuất huyết tại trường THCS

Lý Thường Kiệt, Thành phố Nam Định năm học 2017 - 2018

2 Đề xuất một số khuyến nghị và giải pháp nhằm nâng cao hiệu quảcông tác phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết có sự tham gia củaHọc sinh THCS trong năm học 2018-2019

2.1 Phương pháp thực hiện

Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống Sốt xuất huyết của họcsinh trước và sau khi triển khai can thiệp

Số học sinh đưa vào điều tra được áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho ướctính 1 tỷ lệ trong quần thể, sau khi tính toán ta được cỡ mẫu cần nghiên cứu là 96,

để hạn chế sai số do chọn mẫu bằng cách nhân với hệ số thiết kế 1.5 ta được cỡmẫu điều tra trong điều tra này là 145 học sinh, nhưng trên thực tế điều tra 146 họcsinh

Chọn các lớp đại diện cho khối để điều tra bằng phương pháp chọn mẫucụm, các cụm là khối lớp học 6,7,8 và 9 Trong từng khối lớp, chọn 1 lớp theophương pháp ngẫu nhiên dựa vào thứ tự danh sách lớp

Toàn bộ số liệu sau khi đã được làm sạch được nhập và phân tích bằng phầnmềm Epi Data 4.0 Việc xử lý số liệu theo phương pháp thống kê với các chỉ sốđược mô tả trong nghiên cứu là sử dụng tỷ lệ % và các biểu đồ để biểu diễn kếtquả nghiên cứu

2.2 Thời gian thực hiện và các bước tiến hành

A Từ ngày 14/12/2017 đến 31/12 /2017: đánh giá trước khi triển khai can thiệp bằng các biện pháp truyền thông sử dụng mẫu phiếu phỏng vấn sau:

PHIẾU PHỎNG VẤN

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ BỆNH SXHD CỦA HỌC

SINH THCS LÝ THƯỜNG KIỆT, TP NAM ĐỊNH

5.1 Đài

5.2 Sách, báo, tạp chí

5.3 Ti vi

5.4 Thầy, cô giáo

5.5 Bản thân, người nhà hoặc hàng xóm từng bị SXH

6.4 Sốt cao liên tục 3-7 ngày

6.5 Sốt cao liên tục, xuất huyết, chảy máu

6.6 Sốt cao liên tục, có xuất huyết, chảy máu, đau cơxương

8.1 Có mấy người trong gia đình bị SXH?

8.2 Gần đây nhất là năm nào?

9 Theo Em/Con, bệnh SXH lây truyền bằng cách nào?

9.1 Do muỗi đốt (chuyển C10)

9.2 Qua ăn uống, nói chuyện (chuyển C18)

9.3 Qua tiêm chích (chuyển C18)

9.4 Đường lây khác(ghi rõ) (chuyển C18)

9.5 Không biết (chuyển câu 18)

10 Nếu trả lời câu 9.1, muỗi truyền bệnh SXH là loại muỗi gì?

10.1 Muỗi vằn (chuyển C11)

10.2 Muỗi nâu (chuyển C12)

10.3 Loại khác (ghi rõ) (chuyển C12)

10.4 Không biết (chuyển C12)

11 Nếu trả lời câu 10.1, muỗi truyền bệnh SXH đốt người vào lúc nào trong ngày?

11.1 Vào ban ngày

11.2 Vào ban đêm

11.3 Cả ban ngày và ban đêm

11.4 Không biết

12 Muỗi truyền bệnh SXH thuờng đâụ ở đâu? (nhiều sự lựa chọn)

12.1 Trong lùm cây và bụi cỏ ngoài nhà

12.2 Trong rừng, trên đồng lúa

12.3 Trên quần, áo chăn, màn, vật dụng trong nhà

12.4 Nơi khác (ghi rõ)

12.5 Không biết

13 Bọ gậy của muỗi truyền bệnh SXH thường sống ở đâu? (nhiều lựa chọn)

13.1 Ao, hồ, sông, suối

13.2 Ruộng lúa

13.3 Cống rãnh

13.4 Hố phân

13.5 DCPT, bát kê chân chạn, lọ hoa, chậu cảnh

13.6 Dụng cụ chứa nuớc ăn

13.7 Khác (ghi rõ)

13.8 Không biết

14 Theo Em/Con bệnh SXH có thể phòng chống được không?

14.1 Có

14.2 Không (chuyển C18)

14.3 Không biết (chuyển C18)

15 Theo Em/Con cần phải phòng chống bệnh SXH như thế nào?

15.1 Tiêm phòng (chuyển C18)

15.2 Diệt muỗi và bọ gậy (chuyển C16)

15.3 Điều trị bằng thuốc (chuyển C18)

15.4 Cách khác (ghi rõ) (chuyển C18)

15.5 Không biết (chuyển C18)

16 Nếu trả lời 15.2, cần phải phòng chống muỗi và bọ gậy bằng cách nào? (nhiều lựa chọn )

Điều tra viên không gợi ý trả lời

16.1 Nằm màn tránh muỗi đốt

16.2 Phun thuốc diệt muỗi

16.3 Dùng hương diệt muỗi

17.2 Phun thuốc diệt muỗi

17.3 Dùng hương diệt muỗi

17.4 Thả cá vào bể nước

17.5 Thau rửa bể nước thường xuyên

17.6 Thu nhặt, phá huỷ DCPT

17.7 Cách khác (ghi rõ)

Một số hình ảnh tác giả phỏng vấn học sinh lớp 8A2và lớp 7A3 trước khi triển khai can thiệp.

B Từ 02/01/2018 đến 14/4/2018 can thiệp bằng các hình thức truyền thông,

cụ thể như sau:

Nâng cao nhận thức của học sinh trường THCS Lý Thường Kiệt, Thànhphố Nam Định về kiến thức của bệnh và các biện pháp phòng chống Sốtxuất huyết:

 Tập huấn cho 20 giáo viên chủ nhiệm, giáo viên dậy các môn Sinh học,GDCD, tổng phụ trách về những kiến thức và cách phòng chống dịchbệnh Sốt xuất huyết do cán bộ Y tế Phường Năng Tĩnh và Trung Tâm Y

Tế Thành phố Nam Định phụ trách

 Đưa các kiến thức về Sốt xuất huyết vào Nhà trường thông qua các hoạtđộng:

o Nói chuyện chuyên đề vào buổi chào cờ sáng thứ 2 hàng tuần do Cán

bộ Y tế nhà trường phối hợp với Cô tổng phụ trách thực hiện, phát loatuyên truyền các kiến thức về bệnh Sốt xuất huyết và các biện phápphòng chống vào các giờ ra chơi, trước buổi học và giờ ra về

o Tích hợp, lồng ghép các kiến thức về dịch bệnh Sốt xuất huyết trongcác môn Sinh học, Công nghệ, GDCD, Thể dục trong các buổi họcchính khóa

o Treo Áp phích ở các vị trí học sinh dễ tiếp cận , phát 550 tờ rơi phòngchống Sốt xuất huyết tại cộng đồng cho tất cả các học sinh trong toàntrường

Triển khai các hoạt động cụ thể nhằm nâng cao kiến thức và thực hànhcủa học sinh trong công tác phòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết:

o Tổ chức các hoạt động vệ sinh môi trường, loại bọ ổ bọ gậy trongkhuôn viên nhà trường, lớp học, các phòng chức năng và khu vực xungquanh trường

o Khuyến khích các em học sinh sau khi có kiến thức và các biện phápphòng chống dịch bệnh Sốt xuất huyết sẽ tham gia tuyên truyền vận

động gia đình và người dân tại cộng đồng cùng tham gia các biện phápphòng chống dịch chủ động tại địa phương.

Một số hình ảnh về hoạt động truyền thông tại trường THCS

Lý Thường Kiệt trong năm học 2017-2018