Phân tích thực trạng và đề xuất sửa đổi bổ sung một số chế độ phụ cấp đối với cán bộ, viên chức trong các cơ sở y tế công lập

Nội dung bài viết phân tích thực trạng và đề xuất sửa đổi bổ sung một số chế độ phụ cấp đối với cán bộ, viên chức trong các cơ sở y tế công lập. Mời các bạn tham khảo!

Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 PHÂN TíCH THựC TRạNG Và Đề XUấT SửA ĐổI, Bổ SUNG MộT Số CHế Độ PHụ CấP ĐốI VớI CáN Bộ, VIÊN CHứC TRONG CáC CƠ Sở Y Tế CÔNG LậP Vũ Thị Minh Hạnh1, Nguyễn Thế Hùng2 cộng sự3 ĐặT VấN Đề MụC TIÊU NGHIÊN CứU Trong năm 1993-1994, nhiều văn quy định chế độ phụ cấp cho cán y tế như: phụ cấp độc hại, nguy hiểm, phụ cấp lưu động, phụ cấp trách nhiệm nghề nghiệp, phụ cấp đặc thù nghề nghiệp, phụ cấp ưu đÃi nghề đà ban hành sửa đổi vào năm 2003 2004 Sau nhiều năm thực hiện, văn đà bộc lộ nhiều hạn chế, bất cập cần phải điều chỉnh, bổ sung Mục tiêu chung: Đề xuất sửa đổi, bổ sung chế độ phụ cấp góp phần tăng thêm thu nhập, ổn định đời sống cho cán bộ, viên chức ngành y tế nhằm trì phát triển nguồn nhân lực y tế, đáp ứng yêu cầu ngày cao nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Lao động ngành Y tế loại lao động đặc thù với cường độ cao hầu hết lĩnh vực hoạt động phải trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân dịch bệnh truyền nhiễm loại hoá chất độc hại, chất phóng xạ Những đặc thù nghề nghiệp nêu đòi hỏi phải có sách ưu đÃi phù hợp khuyến khích tính tích cực, yên tâm công tác cán y tế, góp phần trì phát triển nhân lực y tế sở y tế (CSYT) vùng nông thôn, khối y tế dự phòng CSYT điều trị bệnh xà hội, bệnh dịch nguy hiểm Vì vậy, Bộ Chính trị đà đạo:cho phép thực chế độ phụ cấp hợp lý cán y tế theo nghề (trước mắt áp dụng tương đương với người thầy giáo), theo vùng, miền, theo chuyên ngành độc hại, nguy hiểm sức khoẻ cán y tế Rà soát phân tích sách chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức ngành y tế Xuất phát từ bối cảnh đó, Vụ Tổ chức Cán Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế đà phối hợp triển khai nghiên cứu Phân tích thực trạng đề xuất sửa đổi bổ sung số chế độ phụ cấp cán bộ, viên chức sở y tế công lập Mục tiêu cụ thể Đánh giá việc triển khai, thực sách trên: chế, nguồn lực, cách thức, thuận lợi, khó khăn triển khai thực tác động sách trì phát triển nhân lực y tế tuyến Đề xuất sửa đổi, bổ sung sách chế độ phụ cấp cho cán bộ, viên chức ngành y tế PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đơn vị, cá nhân có liên quan tới trình triển khai Phó Viện trưởng Viện Chiến lược Chính sách Y tế Nguyên Phó Vụ tr­ëng Vơ Tỉ chøc C¸n bé - Bé Y tÕ Vũ Văn Hoàn, Đậu Thị Hà Hải, Nguyễn Trọng Quỳnh, Trịnh Thị Sang, Nguyễn Việt Hà, Hoàng Ly Na, Nguyễn Trọng Thụy, Khuất Thị Bình, Đỗ Thanh Hương, Phạm Thị Nga, Lê Lan Hương, Trần Văn Vệ, Nguyễn Thanh Tâm, Nguyễn Xuân Là ng, Nguyễn Thị Thanh 21 Nghiên cứu sách sách phụ cấp cho cán bộ, viên chức ngành y tế người hưởng lợi từ sách (các cán bộ, viên chức ngành y tế tuyến; LÃnh đạo ngành khác liên quan: Sở Nội vụ, Sở Giáo dục - Đào tạo, Phòng Giáo dục Đào tạo huyện, trường THPT, trường THCS, trường tiểu học địa bàn nghiên cứu) Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu triển khai từ tháng 12/2008 đến tháng 12/2009 hầu hết lĩnh vực chuyên ngành tuyến: 13 đơn vị trực thuộc Bộ Y tế đại diện cho nhiều lĩnh vực, chuyên ngành sở y tế thuộc nhiều lĩnh vực, tuyến tỉnh (Hà Giang, Bắc Ninh, Hà Tĩnh, Kon Tum Kiên Giang) Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Phương pháp thu thập thông tin Nghiên cứu định lượng: Thu thập thông tin biểu mẫu thống kê phân tích số liệu thứ cấp Thu thập thông tin phiếu hỏi tự điền nhằm tìm hiểu ý kiến CBYT chế độ phụ cấp số vấn đề liên quan, mức độ hài lòng họ công việc đề xuất điều chỉnh sách với cỡ mẫu 3200 phiếu tuyến Chọn mẫu nghiên cứu đơn vị chọn theo phương pháp PPS (probability proportional to size - chän mÉu x¸c xt tû lƯ víi kÝch thước quần thể) Nghiên cứu định tính: Đề tài đà tiến hành vấn sâu, thảo luận nhóm với nhóm đối tượng có liên quan quan, đơn vị nghiên cứu tuyến, sở y tế tư nhân tỉnh nghiên cứu KếT QUả NGHIÊN CứU Các chế độ phụ cấp hành Các chế độ phụ cấp hành dành cho cán y tế (CBYT) 22 Trong năm vừa qua đà có nhiều chế độ phụ cấp ban hành dành cho CBYT CSYT công lập Trong có loại cán viên chức ngành y tế hưởng theo quy định chung giống ngành khác; loại dành cho số ngành đặc thù có ngành y loại dành riêng cho ngành y tế Tuy nhiên, phạm vi ®iỊu chØnh cđa c¸c chÕ ®é phơ cÊp ch­a ®¸p ứng tính đặc thù công việc CBYT lĩnh vực Bất cập quy định văn hành Một số bất cập phổ biến văn phụ cấp ưu ®·i dµnh cho ngµnh y tÕ thĨ nh­ sau: Một là, số văn hướng dẫn thực chưa rõ ràng nên khó vận dụng Bên cạnh có văn lại liệt kê chi tiết song chưa bao phủ hết đối tượng cần hưởng lợi Hai là, định mức phụ cấp nhìn chung thấp, chưa thỏa đáng, chưa tương xứng với lao động đặc thù Ngành Ba là, định mức phụ cấp đà lạc hậu so với mức lương tối thiểu giá thị trường, với số phụ cấp có cách tính chi trả chưa hợp lý (tính tiền theo giá trị tuyệt đối) Bốn là, chế độ phụ cấp chưa đảm bảo tính công lao động ngành Y tế so với ngành khác chưa đủ sức hấp dẫn để thu hút CBYT công tác vùng sâu vùng xa, chuyên khoa đặc thù So sánh tương quan điều kiện lao động phụ cấp ưu đÃi ngành Y tế Giáo dục - Đào tạo Với điều kiện đặc thù lao động ngành y tế, sách ưu đÃi chưa thỏa đáng, chưa đảm bảo tính công cống hiến đÃi ngộ CBYT so với cán viên chức số ngành khác cụ thể ngành giáo dục đào tạo Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 Bng So sánh điều kiện lao động phụ cấp ưu đÃi ngành Giáo dục - Đào tạo vµ ngµnh Y tÕ TIÊU CHÍ SO SÁNH GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO Y TẾ ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG Thời gian làm việc - 23 tiết/tuần giáo viên THCS - giờ/ngày (gần giờ/ngày) - Trực đêm với mức phụ cấp phân theo tuyến công tác (thấp - 19 tiết/tuần giáo viên tiểu học (gần giờ/ngày) 10.000 đồng/người/đêm; cao 45.000 đồng) - Nếu dạy vượt số theo quy định theo chế độ trả lương làm việc thêm không 200 giờ/năm Thời điểm làm việc - Làm hành - Thời tiết bất thường nghỉ - Mọi thời điểm ngày (kể đêm) - Bất kể điều kiện thời tiết Môi trường làm việc - Đảm bảo sở vật chất, ánh sáng, khơng có yếu tố độc hại… - Thân thiện - Tiếp xúc với yếu tố hóa học, vật lý độc hại - Tiếp xúc với yếu tố sinh học - Phơi nhiễm với loại vi rút, vi khuẩn gây bệnh nguy hiểm - Căng thẳng thần kinh, tạo áp lực tâm lý nặng nề trách nhiệm cứu người Đối tượng tiếp xúc - Học sinh phụ huynh học sinh với tâm trạng cầu thị, muốn học hỏi - Bệnh nhân người nhà bệnh nhân tình trạng có vấn đề sức khỏe thể chất tinh thần PHỤ CẤP ĐƯỢC HƯỞNG Danh mục loại phụ cấp Định mức phụ cấp ưu đãi nghề - Phụ cấp ưu đãi nghề - Phụ cấp ưu đãi nghề - Khơng có phụ cấp đặc thù - Phụ cấp đặc thù - Đã đồng ý chủ trương thực phụ cấp thâm niên - Chưa đề xuất phụ cấp thâm niên - Phụ cấp, trợ cấp thu hút công tác vùng khó khăn - Chưa hưởng Từ 25-70% T×nh hình thực chế độ phụ cấp ưu đÃi ®èi víi c¸n bé y tÕ Phỉ biÕn, qu¸n triƯt: Có 93% số CBYT vấn cho biết c¬ quan cđa hä cã cËp Từ 15-50% nhËt, phỉ biến chế độ phụ cấp ban hành Tỷ lệ cho quan không cập nhật họ việc thấp (7%) Việc quán triệt văn chế độ phụ cấp ưu đÃi 23 Nghiên cứu sách đơn vị chủ yếu thực thông qua hình thức: gửi văn phổ biến giao ban Tùy theo tuyến lĩnh vực hoạt động mà hình thức chuyển tải khác định mức đÃi ngộ theo quy định sách Các giải pháp tiết kiệm chi trường hợp CBYT hưởng chế độ phụ cấp tần suất lặp lại lớn bình thường vượt khả chi đơn vị Hình thức phổ biến việc chi trả tiền làm thêm cho CBYT trực mà không nghỉ bù sau phiên trực Vận dụng thực Tại CSYT công lập Các đơn vị giải cho đối tượng không thuộc diện thụ hưởng phụ cấp theo quy định hưởng từ nguồn kinh phí khác Điển hình việc thực chế độ phụ cấp ưu đÃi theo nghề Tại CSYT công lập: Chế độ sách sở y tế công lập linh hoạt hơn, không cứng nhắc sở Nhà nước, chế độ phụ cấp tính gộp lương Phương thức chi trả khác nhau, tùy thuộc trình độ CBYT, tùy thuộc nhu cầu công việc trả lương hàng tháng (nếu làm việc toàn thời gian), trả lương ngày, trả theo Một số đơn vị thực trả theo định xuất cho CBYT làm việc khoa có nguy phơi nhiễm với dịch bệnh (khoa Truyền nhiễm, khoa Sản), song lại khó xác định xác danh sách đối tượng thụ hưởng Các sách ưu đÃi số địa phương Bng Các sách ưu đÃi tỉnh nghiên cứu Cỏc chớnh sỏch u đãi Hà Giang Bắc Ninh Hà Tĩnh Kon Tum Kiên Giang x x x x x x x x x x x x x x x Tuyển thẳng bác sĩ, dược sĩ đại học, sau đại học, thi tuyển công chức Hưởng 100% lương Hỗ trợ tiền ăn, ở, học phí học sau đại học x Khen thưởng học đạt loại giỏi Ưu tiên mua nhà đất Hỗ trợ ổn định sống ban u Phương thức chi trả: Phụ cấp ưu đÃi nghề, phụ cấp lưu động trả với kỳ lương hàng tháng; phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; phụ cấp thường trực; phụ cấp độc hại trả theo thực tế hàng tháng Riêng chế độ phụ cấp bồi dưỡng vật, phần lớn CSYT không thực theo quy định mà trả tiền mặt theo nguyện vọng CBYT Nguồn chi trả: Ngân sách Nhà nước (cấp theo đầu giường bệnh số dân địa bàn), nguồn thu dịch vụ đơn vị Ngân sách hỗ trợ địa phương 24 x x x x Kiểm tra, giám sát: thực thường xuyên quan phận chức năng; lồng ghép đợt kiểm tra định kỳ hàng năm công tác tổ chức cán (do quan quản lý nhà nước cấp đảm nhiệm) đợt giám sát chuyên đề (do công đoàn cấp Hội đồng nhân dân cấp thực hiƯn) BÊt cËp tỉ chøc thùc hiƯn BÊt cËp chế tài Đối với CSYT thực tự chủ tài khả thu: Khó khăn chủ Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 yếu sở không cấp ngân sách bổ sung cấp bổ sung không kịp thời mức lương tối thiểu mức phụ cấp liên tục biến đổi Đối víi CSYT thùc hiƯn tù chđ tµi chÝnh vµ cã nguồn thu gặp khó khăn toán tài chế tài chưa thuận lợi để vận dụng chi trả chế độ phụ cấp Vì có tới 73,5% cho thu nhập hàng tháng quan đảm bảo phần nhu cầu sống; đặc biệt có khoảng 1/4 (24,2%) đà thẳng thắn nhận xét thu nhập không đáng kể so với nhu cầu cần trang trải Cơ chế tiếp nhận xử lý thông tin phản hồi chưa cụ thể, rõ ràng Gần 1/3 số CBYT khảo sát đà phải làm thêm giờ, số có 42% làm thêm chuyên môn, 58% lại phải làm việc chuyên môn Mặc dù đà phải bươn trải nhiều cách song thu nhập từ làm thêm CBYT phỉ biÕn vÉn ë møc thÊp h¬n so víi thu nhập quan Nhóm cán công tác sở tuyến (Trung ương, tỉnh), công tác lĩnh vực điều trị có trình độ chuyên môn cao thường có hội làm thêm chuyên môn thu nhập từ làm thêm cao hẳn so với nhóm lại Điều chứng tỏ khó khăn, bất lợi thu nhập, đời sèng vµ viƯc lµm cđa CBYT lÜnh vùc Dù phòng, điều trị bệnh đặc thù đơn vị y tế tuyến sở tiềm ẩn nguy khó thu hút tuyển dụng cán công tác sở Việc điều chỉnh sửa đổi bổ sung quy định phụ cấp ưu đÃi cho CBYT chậm trễ, thiếu kịp thời gây tâm trạng xúc nhóm đối tượng hưởng lợi Lương phụ cấp chưa thỏa đáng khiến thu nhập thấp lý gây ảnh hưởng không tốt tới tâm trạng làm việc số đông CBYT ảnh hưởng phụ cấp ưu đÃi nhân lực y tế Có tới 83% cho biết có dự đinh để tìm cách tăng thu nhập thời gian tới Trong số có gần 60% dự định học nâng cao trình độ để có nhiều hội làm thêm; 11% dự định chuyển công tác sang lĩnh vực khác, địa phương khác sang y tế công lập Dự định làm thêm chuyên môn chuyển công tác nhóm cán thuộc lĩnh vực điều trị nhóm có trình độ chuyên môn cao chiếm tỷ lệ cao so với nhóm khác Đây yếu tố tiềm ẩn nguy chảy máu chất xám từ tuyến tuyến trên, từ công lập công lËp BÊt cËp kiĨm tra gi¸m s¸t thùc hiƯn Các giám sát chuyên đề thực chế ®é chÝnh s¸ch ®èi víi CBYT víi sù tham gia quan chức (từ tham mưu, hoạch định sách đến hướng dẫn tổ chức thực hiện) chưa tiến hành cách thường xuyên Hình thức giám sát cập nhật thông tin tình hình vận dụng chế độ sách cho CBYT đơn vị quan chức chậm đổi nên không theo kịp với biến đổi thực tế ảnh hưởng phụ cấp ưu đÃi đời sống, việc làm tâm tư nguyện vọng CBYT Các chế độ phụ cấp đà có ảnh hưởng trực tiếp đến thu nhập, đời sống việc làm số đông CBYT toàn ngành Có khoảng 80% số CBYT vấn có thu nhập hàng tháng chủ yếu từ lương phụ cấp, 1/2 số (43,2%) có lương phụ cấp, khoản thu nhập tăng thêm 25 Nghiên cứu sách Không có điều kiện làm thêm tăng thu nhập Điều kiện làm việc không thuận lợi Đóng góp không ghi nhận Mối quan hệ không tốt Công việc không phù hợp Lương phụ cấp không thỏa đáng 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% BiÓu Lý không hài lòng với công việc CBYT ảnh hưởng đến việc trì phát triển nhân lực y tế Thiếu nhân lực y tế, đặc biệt đội ngũ bác sĩ, dược sĩ đại học tượng phổ biến hầu hết đơn vị không phân biệt lĩnh vực hoạt động hay tuyến công tác Xu hướng chuyển dịch nhân lực y tế có trình độ cao từ địa phương trung ương, từ tuyến lên tuyến trên, từ chuyên khoa hấp dẫn sang chuyên khoa hấp dẫn hơn, từ CSYT công sang y tế tư nhân, từ nông thôn, miền núi thành phố lớn ngày gia tăng Nguyên nhân tình trạng chế độ lương chế độ phụ cấp ưu đÃi CBYT CSYT Nhà nước chưa thích hợp KHUYếN NGHị Khẩn trương tiến hành việc điều chỉnh, sửa đổi ban hành bổ sung chế độ phụ cấp ưu đÃi dành cho CBYT cho phù hợp với thực tiễn, thỏa đáng với đặc thù lao động Ngành đảm bảo đủ sức hấp dẫn để thu hút giữ chân cán yên tâm công tác lĩnh vực lợi như: dự phòng, số chuyên khoa đặc thù, y tế tuyến sở, vùng khó khăn Ban hành bổ sung loại phụ cấp ưu đÃi mà CBYT chưa hưởng, bao gồm: Phụ cấp thâm niên; 26 Phụ cấp trách nhiệm, phụ cấp lưu động, trợ cấp lần đầu, trợ cấp chuyển vùng cho CBYT công tác vùng khó khăn; Chế độ Bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp cho CBYT bÞ nhiƠm bƯnh dÞch, tư vong bƯnh dÞch… Ban hành sách hỗ trợ tài như: hỗ trợ kinh phí đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn; hỗ trợ thu nhập tăng thêm, ưu tiên nâng lương sớm; hỗ trợ mua đất nhà cho cán công tác lĩnh vực lợi Điều chỉnh, bổ sung sửa đổi chế độ phụ cấp ưu đÃi hành ChÕ ®é phơ cÊp ­u ®·i theo nghỊ: Më réng đối tượng để CBYT công tác ngành y tế hưởng chế độ phụ cấp ưu đÃi theo nghề Nâng định mức ưu đÃi: mức tối thiểu 30%, mức tối đa 70% Tùy thuộc vào mức độ ưu đÃi cho lĩnh vực chuyên môn, vùng miền tuyến công tác, định mức cần điều chỉnh cho phù hợp Nâng định mức ưu đÃi cho lĩnh vực đặc thù pháp y, giải phẫu bệnh, tâm thần, lao, phong, truyền nhiễm, X-quang, xÐt nghiƯm, nhi, y tÕ dù phßng Bỉ sung chi trả phụ cấp ưu đÃi theo nghề thời gian học nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ CBYT cử học nhu cầu đơn vị Tạp chí Chính sách Y tế - Sè 8/2011  ChÕ ®é phơ cÊp th­êng trùc 24/24 giờ: Cần đổi tên "phụ cấp trực" thành "tiền trực" bỏ 24/24h để đảm bảo chi trả xứng đáng cho đối tượng theo nghĩa "thường trực" bệnh viện Điều chỉnh định xuất trực cho phù hợp với chuyên khoa, theo hạng bệnh viện số giường bệnh thực kê Thay cách tính chi trả tiền theo giá trị tuyệt đối cách tính theo mức lương phụ cấp hưởng (định mức 01 ngày lương phụ cấp) Cần bổ sung thêm chế độ cho trường hợp đơn vị bố trí cho CBYT nghỉ bù sau phiên trực trả 100% lương phụ cấp/ngày hưởng không tính ngày nghỉ bù Chế độ phụ cấp phòng chống dịch: Nâng định mức phụ cấp dập dịch (lên 0,3 lương tối thiểu/ngày) Quy định làm việc/ngày tham gia dập dịch thường trực chống dịch 8h/ngày Phân định rõ khái niệm ổ dịch vùng dịch mức phụ cấp phòng chống dịch Định mức phụ cấp nơi có ổ dịch cao phụ cấp nơi vùng dịch (gấp lần so với vùng dịch) Các bệnh dịch nguy hiểm hưởng chế độ phụ cấp Chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật: Nâng định mức tăng lên gấp đôi theo dự thảo Rà soát lại danh mục phẫu thuật thủ thuật cần phụ cấp phân hạng cho phù hợp Chế độ phụ cấp lưu động: Nâng mức phụ cấp lưu động (lên hệ số 1,5 lương bản) Ngoài phụ cấp lưu động cần trả công tác phí lưu trú cho theo chế độ hành Các thông tư hướng dẫn thực chế độ phụ cấp ưu đÃi cần phải xây dựng cách chi tiết, cụ thể, xác sát thực với điều kiện thực tế để đơn vị dễ dàng triển khai vận dụng Cần xây dựng chế tài thích hợp để đảm bảo cho CBYT hưởng chế độ phụ cấp kịp thời đầy đủ từ văn có hiệu lực thi hành Tăng cường hiệu lực hoạt động kiểm tra giám sát thực chế độ sách CBYT đơn vị toàn Ngành thông qua việc xây dựng chế tiếp nhận xử lý thông tin phản hồi quy định rõ trách nhiệm đối tác có liên quan, đa dạng hóa hình thức tiếp nhận thông tin phản hồi (qua chuyên trang báo Ngành, qua chuyên mục tạp chí, tờ tin, qua diễn đàn trang Web Cục, Vụ chức năng, Viện Chiến lược & Chính sách Y tế, Công đoàn Ngành) để kịp thời tham mưu điều chỉnh sửa đổi bất cập quy định hành TàI LIệU THAM KHảO Bộ Nội vụ (2005), Thông tư 06/2005/TT-BNV ngày 5/1/2005 hướng dẫn chế độ phụ cấp lưu động cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội Bộ Nội vụ (2005), Thông tư 07/2005/TT-BNV ngày 5/1/2005 hướng dẫn thực chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội Bộ Nội vụ, Bộ Tài (2005), Thông tư 08/2005/TTLT-BNV-BTC ngày 5/1/2005 Bộ Nội vụ, Bộ Tài hướng dẫn thực chế độ trả lương làm việc ban đêm, làm việc thêm cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội Bé Y tÕ, Bé Tµi chÝnh, Bé Néi vơ (2003), Thông tư liên số 09/2003/TTLB-BYT-BTC-BNV ngày 29/9/2003 Bé Y tÕ, Bé Tµi ChÝnh, Bé Néi vơ h­íng dẫn thực Quyết định số 155/2003/QĐTTG ngày 30/7/2003 qui định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngành y tế, Hà Nội 27 Nghiên cứu sách Bé Y tÕ, Bé Tµi chÝnh, Bé Néi vơ (2006), Thông tư liên tịch số 02/2006/TTLT-BYT-BNV-BTC ngày 23/1/2006 Bé Y tÕ, Bé Néi vơ, Bé Tµi chÝnh h­íng dẫn Quyết định số 276/2005/QĐ-TTG ngày 01/11/2005 Thủ tướng ChÝnh phđ vỊ ChÕ ®é ­u ®·i nghỊ ®èi víi cán bộ, viên chức y tế, Hà Nội Chính phủ Việt Nam (2009), Nghị định số 64/2009/NĐ-CP ngày 15/5/2009 Chính phủ sách cán bộ, viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế - xà hội đặc biệt khó khăn, Hà Nội Thủ tướng Chính phủ (2003), Quyết định số 155/2003/QĐ-TTG ngày 30/7/2003 Thủ tướng Chính phủ qui định sửa đổi, bổ sung số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức ngµnh y tÕ, Hµ Néi Thđ t­íng ChÝnh phđ (2003), Quyết định số 276/2005/QĐ-TTG ngày 01/11/2005 Thủ tướng ChÝnh phđ vỊ ChÕ ®é ­u ®·i nghỊ ®èi víi cán bộ, viên chức y tế, Hà Nội Chen Chuanbo, Henry Lucas, Gerald Bloom, Ding Shijun (2010), Internal Migration and 'RuralUrban' Households in China - Implications for Health care, Protecting the rural poor against the economic consequences of major illness: a challenge for Asian transitional economies (POVILL), European Union Commission, www.povill.com 10 Chopra, M., et al., 2008, Effects of policy options for human resources for health: an analysis of systematic reviews The Lancet , 371: 66874 11 Jingqing Chai, Isabel Ortiz and Xavier R Sire (2010), Protecting Salaries of Frontline Teachers and Health Workers, The Economic and Social Policy Unit of UNICEF's Division of Policy and Practice (DPP) 12 Manuel Jumpa1, Stephen Jan (2007), The role of regulation in influencing income-generating activities among public sector doctors in Peru Human Resour Health 2007, 2:3 13 Mischa Willis-Shattuck (2008), Motivation and retention of health workers in developing countries: a systematic review, BMC Health Services Research 2008, 8:247 doi:10.1186/14726963-8-247 14 Lyn N Henderson and Jim Tulloch (2008), Incentives for retaining and motivating health workers in Pacific and Asian countries, Human Resources for Health 2008 6:18 15 Pieter Serneels, Jose G Montalvo, Gunilla Pettersson, Tomas Lievens, Jean Damascene Butera, Aklilu Kidanu (2010), Who wants to work in a rural health post - The role of intrinsic motivation, rural background and faith-based institutions in Ethiopia and Rwanda, Bull World Health Organization 2010, WHO; 88:342349, doi: 10.2471/ BLT 09.072728 16 Ramesh M, Xun Wu (2008), Realigning public and private health care in southeast Asia The Pacific Review, The Pacific Review, Vol 21 No 2008: 171187 17 Uta Lehmann, Marjolein Dieleman, Tim Martineau (2008), Staffing remote rural areas in middleand low-income countries- A literature review of attraction and retention, BMC Health Services Research 2008, 8:19 doi:10.1186/1472-6963-8-19 18 WHO (2009), Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention: Global policy recommendations, WHO Press, World Health Organization, Geneva 28 ... với nhóm đối tượng có liên quan quan, đơn vị nghiên cứu tuyến, sở y tế tư nhân tỉnh nghiên cứu KếT QUả NGHIÊN CứU Các chế độ phụ cấp hành Các chế độ phụ cấp hành dành cho cán y tế (CBYT) 22 Trong. .. kinh phí khác Điển hình việc thực chế độ phụ cấp ưu đÃi theo nghề Tại CSYT công lập: Chế độ sách sở y tế công lập linh hoạt hơn, không cứng nhắc sở Nhà nước, chế độ phụ cấp tính gộp lương Phương... cấp lưu động cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội Bộ Nội vụ (2005), Thông tư 07/2005/TT-BNV ng? ?y 5/1/2005 hướng dẫn thực chế độ phụ cấp độc hại nguy hiểm cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội