Bài viết xác định tỉ lệ bệnh nhân có tải lượng vi rút dưới ngưỡng ức chế, các yếu tố liên quan đến thất bại vi rút HIV-1 trong điều trị ARV và sự không tương đồng giữa các tiêu chuẩn thất bại điều trị tại tỉnh Khánh Hòa.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học TẢI LƯỢNG VI RÚT HIV-1 TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ ARV TỈNH KHÁNH HÒA TỪ NĂM 2015-2018 Phạm Thanh Thủy Hồng*, Thái Thanh Trúc**, Trịnh Thị Hồng Oanh** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Đo tải lượng vi rút xét nghiệm quan trọng theo dõi thất bại điều trị, định thời điểm chuyển đổi phác đồ điều trị Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bệnh nhân có tải lượng vi rút ngưỡng ức chế, yếu tố liên quan đến thất bại vi rút HIV-1 điều trị ARV không tương đồng tiêu chuẩn thất bại điều trị tỉnh Khánh Hòa Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang dựa kết xét nghiệm tải lượng vi rút HIV-1 năm (2015-2018) 720 bệnh nhân người lớn điều trị ARV tỉnh Khánh Hịa Kết quả: Phân tích cho thấy 92% bệnh nhân có tải lượng vi rút ngưỡng ức chế Các yếu tố liên quan đến thất bại vi rút số lượng CD4< 100 tế bào/µl trước sau điều trị, giai đoạn lâm sàng trước điều trị Tỉ lệ không tương đồng tiêu chuẩn thất bại điều trị 62%-75% Các giá trị chẩn đoán thất bại lâm sàng miễn dịch dự báo thất bại vi rút có độ nhạy 37,5%, độ đặc hiệu 90,2%, giá trị tiên đoán dương 24,4%, giá trị tiên đoán âm 94,5% Kết luận: Tỉnh đạt mục tiêu thứ mục tiêu 90-90-90 Hệ miễn dịch xuống thấp thất bại lâm sàng trước điều trị yếu tố liên quan đến thất bại vi rút HIV Vẫn nhiều khoảng cách tiêu chuẩn thất bại điều trị Do xét nghiệm tải lượng vi rút kịp thời cần thiết theo dõi điều trị ARV Từ khóa: tải lượng virus, bệnh nhân HIV, điều trị ARV ABSTRACT HIV-1 VIRAL LOAD AMONG PATIENTS RECEIVING ARV TREATMENT IN KHANH HOA PROVINCE FROM 2015 TO 2018 Pham Thanh Thuy Hong, Thai Thanh Truc, Trinh Thi Hoang Oanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 177 – 184 Background: Viral load test is an important test in monitoring treatment failure of HIV and deciding when to switch to another ART regimen Objective: To determine the proportion of patients with inhibitory viral load, factors related to HIV-1 virological failure in antiretroviral therapy and the incompatibility between treatment failure standards in Khanh Hoa province Methods: Cross-sectional study based on 720 adult patients results of HIV-1 virus load testing for years (2015-2018) in Khanh Hoa province Results: Of 720 patients, 92% had a viral load below the inhibitory threshold Factors associated with virological failure are CD4 counts 35 tuổi PKNT PKNT PKNT < tháng - < 12 tháng năm - < năm năm - < năm ≥ năm < năm 1- < năm 1- < năm ≥3 năm 1 690 (95,8) 30 (4,2) Nghiên cứu Y học Thất bại vi rút PR PR hiệu chỉnh* (KTC 95%) (KTC 95%) Có (n=56) n (%) Khơng (n=664) n (%) Giai đoạn lâm sàng 43 (6,2) 647 (93,8) 1 13 (43,3) 17 (56,7) 6,95 (4,21-11,48) 7,05 (4,20-11,83) * PR (prevalence ratio) hiệu chỉnh theo tuổi giới , KTC: Khoảng tin cậy, ** Test chi bình phương có tính khuynh hướng (p 500 tế bào/µl tỉ lệ Khơng có mối liên quan thất bại vi rút TBVR 0,17 lần (KTC 95%: 0,16và yếu tế giới tính, nhóm tuổi, nơi điều 0,48), 0,12 lần (KTC 95%: 0,06-0,27) 0,08 lần trị, thời điểm bắt đầu điều trị kể từ nhiễm (KTC 95%: 0,04-0,17) so với nhóm CD4 1 với TBVR HIV (p-value (KTC 95%: 0,79-3,50) 2,32 lần (KTC 95%: 1,07500 tế bào/µl tỉ lệ TBVR 0,52 thống kê (p-value 1 có tỉ lệ TBVR 7,05 lần 0,15-0,98) so với nhóm CD4