Tình trạng kiệt sức trong công việc của điều dưỡng khối hồi sức cấp cứu tại một số bệnh viện tuyến quận huyện trên địa bàn Tp. Hồ Chí Minh năm 2019

Kiệt sức công việc (KSCV) là kết quả của quá trình làm việc căng thẳng kéo dài. Đặc trưng bởi tình trạng mệt mỏi, kiệt sức về cảm xúc, thể chất và tinh thần. Điều dưỡng (ĐD) khối hồi sức cấp cứu (KHSCC) là đối tượng có nguy cơ cao với KSCV. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ ĐD KHSCC có KSCV và các yếu tố liên quan tại một số bệnh viện tuyến quận huyện trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG KIỆT SỨC TRONG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DUỠNG KHỐI HỒI SỨC CẤP CỨU TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TUYẾN QUẬN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 Nguyễn Thị Thanh*, Bùi Nguyễn Thành Long**, Nguyễn Thành Luân* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Kiệt sức cơng việc (KSCV) kết trình làm việc căng thẳng kéo dài Đặc trưng tình trạng mệt mỏi, kiệt sức cảm xúc, thể chất tinh thần Điều dưỡng (ĐD) khối hồi sức cấp cứu (KHSCC) đối tượng có nguy cao với KSCV Mục tiêu: Xác định tỉ lệ ĐD KHSCC có KSCV yếu tố liên quan số bệnh viện tuyến quận huyện địa bàn TP Hồ Chí Minh Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang thực ĐD KHSCC, bệnh viện quận huyện địa bàn TP Hồ Chí Minh năm 2019 Sử dụng thang đo MBI-HSS có tính tin cậy nội cao Việt Nam khảo sát Kết quả: Trong 166 ĐD KHSCC tham gia nghiên cứu, tỉ lệ ĐD KHSCC có KSCV 78,3% Trong đó: 11,5% KSCV nặng; 66,8% KSCV vừa 21,7% KSCV nhẹ Tỉ lệ kiệt sức công việc ba khía cạnh là: Kiệt sức tinh thần (EE) chiếm 46,4%, thái độ tiêu cực (DP) chiếm 61,4%, thành tích cá nhân (PA) thấp chiếm 45,8% Kết luận: Kết nghiên cứu đạt mục tiêu đề sở liệu cho nghiên cứu Đồng thời đưa kiến nghị phân bổ nhân lực, chế độ lương thưởng mơi trường giao tiếp Từ khóa: kiệt sức cơng việc, điều dưỡng, khối hồi sức cấp cứu, quận huyện ABSTRACT BURNOUT AMONG NURSES IN THE EMERGENCY RESUSCITATION UNIT OF DISTRICT HOSPITAL, 2019 Nguyen Thi Thanh; Bui Nguyen Thanh Long; Nguyen Thanh Luan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 24 - No - 2020: 22 - 26 Background: Burnout is the result of a long process of stressful work Characterized by emotional, physical and mental exhaustion Nursing in the emergency resuscitation unit is a high-risk subject with burnout Objectives: To determine the rate of nurses with burnout and related factors at some district hospitals in Ho Chi Minh City Methods: A cross-sectional study was conducted on emergency resuscitation nursing at a number of district hospitals in Ho Chi Minh City in 2019 Using the MBI-HSS scale with high intrinsic reliability in Vietnam to survey Results: Among 166 nurses of emergency resuscitation block participating in the study, the rate of nurses in emergency resuscitation with burnout was 78.3%, of which: 11.5% were burnout from heavy work; 66.8% of moderate burnout and 21.7% of light work burnout The burnout rate at work in three aspects is: emotional exhaustion accounts for 46.4%, depersonalization accounts for 61.4%, low personal accomplishment (PA) accounts for 45.8% *Khoa YTCC, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh **Phịng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Thành Luân ĐT: 0938224102 Email: ntluanytcc@ump.edu.vn 22 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Conclusion: The research results achieve the set goals and become a database for further studies At the same time, making recommendations on the allocation of human resources, remuneration and communication environment Keywords: burnout, nursing, emergency resuscitation block, district ĐẶT VẤN ĐỀ Kiệt sức nguy nghề nghiệp nhiều ngành nghề, bao gồm lĩnh vực y tế(1) Kiệt sức công việc (KSCV) nhân viên y tế (NVYT) chiếm tỉ lệ cao so với ngành nghề khác từ 30% đến 70%(2), tình trạng tải bệnh viện, thiếu nhân lực kiện tụng(3) KSCV tác động trực tiếp đến sức khỏe NVYT, mà ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc chuyên nghiệp mà họ cung cấp(4,5), gây bất lợi cho an toàn người bệnh(6,7) Điều dưỡng (ĐD) có xu hướng kiệt sức nhiều NVYT khác, với tỉ lệ 66%(8,9) Đặc biệt, ĐD thuộc khối hồi sức cấp cứu (KHSCC) có tình trạng KSCV đạt mức cao so với khoa cịn lại (p=0,003)(10,11) KHSCC với tính chất cơng việc đặc biệt, địi hỏi đáp ứng nhanh chóng tình cấp cứu phức tạp, liên tục quan sát đau đớn bệnh nhân, chăm sóc bệnh nhân nguy kịch bất lực hiệu điều trị(12,13,14,15) Từ làm gia tăng ý định rời bỏ công việc, trầm cảm, tự tử, đặc biệt tỉ lệ gây sai sót y khoa (20,51%)(6,16,17,18) Trung tâm nghiên cứu sách Y tế Hoa Kỳ rằng, giảm 10% ĐD bị KSCV giúp giảm nghỉ việc, ngăn ngừa hàng ngàn ca nhiễm trùng bệnh viện cố thuốc(19) Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang phân tích Cơng cụ thu thập số liệu Bộ câu hỏi tự điền gồm 41 câu Sử dụng thang đo MBI-HSS Maslach đạt tiêu chuẩn vàng đo lường KSCV nhân viên y tế, có độ tin cậy nội cao Việt Nam(20,21) Phân tích số liệu Thống kê mơ tả thể qua trung bình, độ lệch chuẩn biến định lượng Tỉ số số chênh OR khoảng tin cậy 95% dùng để lượng giá mối liên quan Kiểm định Chi bình phương kiểm định xác Fisher để xác định mối liên quan KSCV với yếu tố liên quan biến số nhị giá Hồi quy Logistic để xác định mối liên quan KSCV với yếu tố liên quan biến số thứ tự biến số danh định KẾT QUẢ Nghiên cứu thực 177 ĐD bệnh viện tuyến quận huyện thuộc TP Hồ Chí Minh, có 166 ĐD thỏa mãn tiêu chí hồn thành câu hỏi ĐD KHSCC với tính chất công việc vốn áp lực, điều dự báo cho tình trạng KSCV ĐD KHSCC tăng cao, việc tiến hành nghiên cứu tình trạng KSCV ĐD KHSCC bệnh viện tuyến quận huyện thật cần thiết ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiến hành lấy mẫu 177 ĐD làm việc khoa phòng thuộc KHSCC bệnh viện: Quận 2, Quân 4, Quận 8, Tân Phú, Đa khoa khu vực Củ Chi Hình 1: Tỉ lệ kiệt sức công việc Tỉ lệ KSCV chung ĐD KHSCC BV tuyến quận huyện TP Hồ Chí Minh với tỉ lệ 78,3% (Hình 1) 23 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Bảng Tỉ lệ kiệt sức công việc khía cạnh Khía cạnh kiệt sức PA DP EE Cao 42,20% 40,90% 13,90% Trung bình 12,10% 20,50% 32,50% Thấp 45,80% 38,60% 53,60% Đa số ĐD KHSCC tuyến quận huyện TP Hồ Chí Minh có tỉ lệ kiệt sức tinh thần mức độ thấp (53,6%), có 13,9% kiệt sức tinh thần mức độ cao Tỉ lệ thái độ tiêu cực phần lớn mức độ cao (40,9%) Tỉ lệ khía cạnh thành tích cá nhân mức độ cao chiếm 42,2% (Bảng 1) Bảng 2: Mơ hình hồi quy đa biến kiệt sức công việc với yếu tố (n=166) Kiệt sức cơng việc Ca kíp trực ca kíp ca kíp Số bệnh nhân ngày Trên đến 10 bệnh nhân Từ bệnh nhân trở xuống Trên 10 đến 15 bệnh nhân Trên 15 bệnh nhân Hài lòng với mức lương Khơng Có Hài lịng với bệnh nhân Khơng Có Giá trị P OR (KTC 95%) 0,011 0,14(0,03-0,64) 0,985 0,370 0,009 1,02(0,16-6,34) 1,98(0,44-8,88) 4,82(1,47-15,74) 0,042 0,39(0,16-0,97 0,004 0,21(0,07-0,60) Nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan KSCV với biến số đặc tính nền, điều tương đồng với số nghiên cứu KSCV ĐD KHSCC giới (Bảng 2) Tuy nhiên, tìm thấy mối liên quan nhóm ĐD có trung bình ngày 15 bệnh nhân có tỉ lệ KSCV cao gấp 4,82 lần so với nhóm ĐD có trung bình ngày đến 10 bệnh Mối liên quan KSCV hài lòng với bệnh nhân tìm thấy nghiên cứu Nghiên cứu Y học Bảng 3: Mơ hình hồi quy đa biến kiệt sức tinh thần với yếu tố (n=166) Kiệt sức tinh thần Hài lịng với bệnh nhân Khơng Có Giá trị p OR (KTC 95%) 0,001 0,03(0,005-0,27) Bảng 4: Mô hình hồi quy đa biến thái độ tiêu cực với yếu tố (n=166) DP Giá trị p Thời gian làm việc bệnh viện Từ đến năm Trên đên 10 năm 0,046 Trên 10 đến 15 năm 0,383 Trên 15 năm 0,841 Số bệnh nhân ngày1 Từ bệnh nhân trở xuống Từ đến 10 bệnh nhân 0,028 Từ 10 đến 15 bệnh nhân 0,028 Trên 15 bệnh nhân 0,028 Hài lòng với mức lương Khơng 0,006 Có Hài lịng với đồng nghiệp Khơng 0,009 Có OR (KTC 95%) 0,46(0,22-0,99) 0,61(0,20-1,84) 1,21(1,78-8,36) 1,37(1,03-1,81) 1,51(1,06-3,28) 2,57(1,09-5,94) 0,25(0,09-0,68) 0,37(0,17-0,78) Kiểm định tính khuynh hướng: p=0,028, OR=1,37 (KTC95%: 1,03 – 1,81) Bảng 5: Mơ hình hồi quy đa biến thành tích cá nhân với yếu tố (n=166) PA Thời gian làm việc khoa Trên 10 đến 15 năm Từ đến năm Trên 10 đến 15 năm Trên 15 năm Số bệnh nhân ngày Trên đến 10 bệnh nhân Từ bệnh nhân trở xuống Trên 10 đến 15 bệnh nhân Trên 15 bệnh nhân Hài lòng với bệnh nhân Khơng Có Giá trị p OR (KTC 95%) 0,392 0,015 0,702 1,38(0,66-2,91) 5,82(1,90-2,82) 1,41(0,24-8,30) 0,023 0,851 0,084 0,23(0,06-0,81) 0,88(0,23-3,33) 0,35(0,11-1,15)