Tạo hình khuyết hổng mô vùng đầu mặt cổ bằng các vạt tự do

Bài viết nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả tạo hình vùng đầu mặt cổ bằng các vạt tự do thông qua tất cả các trường hợp khuyết hổng mô vùng đầu mặt cổ có chỉ định tạo hình bằng vạt tự do từ năm 2008 đến 2013.

vạt Bảng 1: Các vạt chọn Vaït CLR ALT Cơ thon Xương mác Cẳng tay Số TH 12 11 Tỉ lệ % 35.2% 32.3% 23.5% 5.8% 2.9% Phần 4: Phẫu thuật vi phẫu 283 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 Vạt lưng rộng lựa chọn nhiều đặc tính vạt có cuống mạch định kích thích vạt lớn[1] nhiên sau thời gian sử dụng có nhược điểm lt hay khơng có cảm giác tính thẩm mỹ thấp vạt có khâu nối thần kinh cảm giác với tác giả [3], vạt khác ưu điểm vạt trước đùi, vạt trước cẳng tay quay, vạt delta, vạt cánh tay phù hợp cho thương tổn vị trí tùy đè hay cần có tính thẩm mỹ[6] Vạt da thon phù hợp cho sau phẫu thuật cắt rộng ưng thư vùng mặt chất rộng, cần có trám hốc da che phủ, chống nhiễm khuẩn vạt vừa có tính chất điều trị thẩm mỹ cao Mất mô mềm xương vùng đầu mặt cổ có vạt đáp ứng tốt cho điều trị vạt da xương mào chậu, vạt da xương cánh tay xương rộng phức tạp vạt xương mác ln có ưu điểm vạt khác[4] Cho nên tiêu chí chọn vạt để có kết chức tính thẩm mỹ cao phụ thuộc vào yếu tố sau: - Vị trí thương tổn - Tính chất thương tổn - Trình độ ê kíp phẫu thuật Một vài hình ảnh minh họa 284 Kết chung - Khả che phủ vạt Ahmed (2013)[4]: tốt 92.6%, xấu 7.4% James Knoetgen [2](2005): tốt 92%, xấu 8% Chúng (2014): tốt 91.2% , xấu 8.8% So với tác giả nước với kết chúng tơi khơng có khác biệt lớn nhiên kết bước đầu với số lượng hạn chế thời gian theo dõi chưa đủ dài đánh kích lệ điều kiện - Khả phục hồi chức Có 12 TH 34 TH vạt trước đùi vạt cẳng tay quay có khâu nối thần kinh cảm giác kết 100% TH có cảm giác sớm sau tuần đến tuần thứ phục hồi hoàn toàn đem lãi kết chức tốt cho vị trí tạo hình lưỡi Kết luận Qua 34 trường hợp tạo hình khuyết hổng vùng đầu mặt cổ vạt tự với kết tốt 91.2%, xấu 8.8% 100% (12/34) TH vạt có khâu nối phục hồi thần kinh cảm giác Khẳn định kỹ thuật phức tạp khó khăn ứng dụng nhầm đáp ứng nhu cầu điều trị chất lượng cao Tài liệu tham khảo Chen, D N (2012) Free Flap for Head and Neck Reconstruction Book Selection James Knoetgen I., (2005) Head and Neck Reconstruction With a Second Free Flap Annals of Plastic Surgery, Volume 55, Number 4, pp:378-383 William M Kuzon, J., (1998) Double free-flap reconstruction of massive defects involving the lip, chin, and mandible In Microsurgery (1998), Volum 18, pp:372378 Leymarie, N (2011) Modification of flap design for total mobile tongue reconstruction using a sensitive anterolateral thigh flap Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2012,Volum) 65, pp:169-174 Nguyễn Việt Tiến (2011) Vạt tổ chức có mạch ni, giải phẫu, kỹ thuật bóc tách ứng dụng phẫu thuật phục hồi chức chi thể Nhà xuất Y học (2011), pp: 51-64 Trần Minh Trường (2009) Khảo sát viêm mạc hoại tử vùng cổ mặt Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, volum 13, p:208-212 Tohamy, A M (2013) Post-ablative Head and Neck Reconstruction with Free Flaps Egypt, J Plast Reconstr Surg, Vol 37, pp:81-88 Phần 4: Phẫu thuật vi phẫu 285 ... đem lãi kết chức tốt cho vị trí tạo hình lưỡi Kết luận Qua 34 trường hợp tạo hình khuyết hổng vùng đầu mặt cổ vạt tự với kết tốt 91.2%, xấu 8.8% 100% (12/34) TH vạt có khâu nối phục hồi thần kinh... Vạt da thon phù hợp cho sau phẫu thuật cắt rộng ưng thư vùng mặt chất rộng, cần có trám hốc da che phủ, chống nhiễm khuẩn vạt vừa có tính chất điều trị thẩm mỹ cao Mất mô mềm xương vùng đầu mặt. .. xương vùng đầu mặt cổ có vạt đáp ứng tốt cho điều trị vạt da xương mào chậu, vạt da xương cánh tay xương rộng phức tạp vạt xương mác ln có ưu điểm vạt khác[4] Cho nên tiêu chí chọn vạt để có kết chức