Đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid và làm vận động khớp vai dưới gây tê trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc

Bài viết tiến hành đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm corticoid và làm vận động khớp vai dưới gây tê trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc thông qua nghiên cứu 50 bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đông đặc. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM CORTICOID VÀ LÀM VẬN ĐỘNG KHỚP VAI DƯỚI GÂY TÊ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐÔNG ĐẶC Nguyễn Đức Hiếu, Lê Hồng Hải, Nguyễn Quốc Dũng, Phùng Văn Tuấn, Mai Đắc Việt, Lê Hanh, Mai Đức Thuận, Trần Ngọc Thanh, Nguyễn Anh Tuấn Viện CTCH- Bệnh viện TWQĐ 108 Email: hoangkolpinghauss1 @yahoo.com Ngày nhận: 05 - - 2014 Ngày phản biện: 18 - -2014 Ngày in: 08 - 10 - 2014 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Viêm quanh khớp vai thể đông đặc thể hạn chế vận động nặng khớp vai Điều trị vận động thụ động tiêm corticoid cho kết khả quan Mục đích đề tài nhằm đánh giá hiệu điều trị phương pháp Đối tượng, PPNC: Nghiên cứu 50 bệnh nhân (BN) viêm quanh khớp vai (VQKV) thể đông đặc khoa B1-C viện CTCH bệnh viện TƯQĐ 108 từ 04/2013 đến 04/2014 cho thấy: bệnh thường gặp người > 50 tuổi (trung bình 58,8 ± 9,028), tỷ lệ mắc bệnh nam nữ không khác biệt, hầu hết BN có thời gian mắc bệnh kéo dài (> tháng chiếm 84%) Chỉ số VAS trước nghiên cứu trung bình 8.76 ± 1.492 Chỉ số EFA trước nghiên cứu trung bình 6.1 ± 1.446 Kết quả: 100% BN giảm đau tốt khá, biên độ vận động khớp vai cải thiện rõ rệt với thời điểm trước nghiên cứu Chỉ số VAS sau tháng trung bình đạt 1.36 ± 1.241 Chỉ số EFA sau tháng trung bình đạt 17.02 ± 1.531 Từ khóa: Viêm quanh khớp vai thể đông đặc; Tiêm thuốc làm vận động khớp gây tê Assessing the effectiveness of corticoid injection and manipulation under anaesthesia for the treatment of frozen shoulder Nguyen Duc Hieu, Le Hong Hai, Nguyen Quoc Dung, Phung Van Tuan, Mai Dac Viet, Le Hanh, Mai Duc Thuan, Tran Ngoc Thanh, Nguyen Anh Tuan ABSTRACT Background: Frozen shoulder is limited movement of the shoulder This syndrome is treated effectively by corticoid injection and MUA The purpose of this article is to assess the effectiveness of the above method Material and method: The study was carried out on 50 patients with frozen shoulder Who were treated in the B1-C department of the Institute of trauma and orthopedic-108 Military Central Hospital ( from April 2013 to April 2014) The common age was over 50 years old (mean age: 58,8 ± 9,028) The male/female ratio was not different Almost patient had a long duration of disease (84% of patients had disease over months) The mean VAS score before the study was 8.76 ± 1.492 The mean EFA index before the study was 6.1 ± 1.446 Results: 100% of patients reduced pain well and fair The degrees of movement of shoulders were improved compare at the time of before the study The mean VAS score after the study was 1.36 ± 1.241, the mean EFA score after the study was 17.02 ± 1.531 Key words: Frozen shoulder; Adhesive capsulitis of the shoulder; manipulation under anaesthesia Phản biện khoa học: PGS TS Nguyễn Văn Hỷ 155 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 Đặt vấn đề Viêm quanh khớp vai hội chứng bệnh lý phổ biến giới Việt Nam[1] biết đến nghiên cứu từ lâu, từ năm 1872 Duplay [2] đề cập đến hội chứng này, đến năm 1934 bác sĩ phẫu thuật người Mỹ EA Codman định nghĩa ‘ đông đặc khớp vai’ thiết lập tiêu chí để chẩn đốn điều trị Năm 1999 tổ chức y tế giới định nghĩa ‘ Đông đặc khớp vai viêm dính gây co thắt bao khớp’ đặt mã số bệnh M75,0 Có nhiều phương pháp điều trị VQKV thể đơng đặc, tiêm corticod chỗ làm vận động khớp vai gây tê phương pháp điều trị có hiệu Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá hiệu phương pháp tiêm corticoid làm vận động khớp vai gây tê điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc “, nhằm mục đích; Đánh giá hiệu phương pháp Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - 50 BN VQKV thể đông đặc điều trị Khoa B1-C viện CTCH Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng - 2013 đến tháng - 2014 - Chọn BN theo tiêu chuẩn chẩn đoán VQKV Boissier M.C 1992 [4]: + BN chẩn đốn VQKV thể đơng đặc + BN > 18 tuổi, tự nguyện tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ BN: + Các bệnh nhân chẩn đốn viêm quanh khớp vai thể đơng đặc song khơng đồng ý tham gia nghiên cứu, có tổn thương sụn viền, chóp xoay ( Những bệnh nhân sai khớp vai loại trừ) BN có chống định dùng corticoid: bệnh tăng huyết áp đái tháo đường khơng kiểm sốt BN tiêm corticoid khớp vai (bất kể vị trí, phương pháp nào) trước tháng tính từ thời điểm thăm khám 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mơ tả, can thiệp, khơng nhóm chứng 156 - Kỹ thuật điều trị: + Bệnh nhân gây tê ĐRTKCT hỗn hợp lidocain, marcain - Sau gây tê bệnh nhân tham gia nghiên cứu tiêm chỗ corticoid sau kiểm tra chống định theo kĩ thuật tiêm Landmark[5] - Thuốc: Depomedrol 40 mg/ml, lidocain 2%, nước cất vừa đủ 20ml Bác sĩ phẫu thuật nắn bẻ khớp vai bệnh nhân theo hướng dạng/ khép, đưa trước/ sau, xoay trong/ xoay ngoài, bắt chéo để làm rách giãn bao khớp từ tăng độ vận động khớp vai Sau vận động bệnh nhân điều trị giảm đau, chống viêm tập vật lý trị liệu - Đánh giá chức khớp vai dựa vào triệu chứng: + Đau: đánh giá theo thang điểm VAS(Visual Analog Scale) Sternbach [6] để đánh giá mức độ đau người bệnh, thang điểm chia thành 10 mức độ (từ - 10) tương ứng từ không đau: độ mức điểm, Đau nhẹ: độ I mức 1-4 điểm, đau trung bình: độ II mức 5-7 điểm, đau nặng: độ III mức 8-10 điểm + Đánh giá cải thiện vận động chủ động, thụ động theo bảng điểm EFA (Evaluation Fonctionnelle Articulaire)[7] để đánh giá hoạt động khớp tính tốn dựa yếu tố sau: mức độ đau người bệnh: 0-4 điểm, vận động thụ động: 0-4 điểm, vận động chủ động: 0-4 điểm , ổn định hoạt động khớp: 0-4 điểm, điểm phụ tính thêm người khám đánh giá khớp vai trở hồn tồn bình thường sau điều trị Cách tính điểm: tốt: 17-18 điểm, tốt: 15-16 điểm, tốt 13-14 điểm, trung bình: 9-12 điểm, kém: