Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)

Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (Luận án tiến sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - TRẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT THERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NĨN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - TRẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT THERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM TIA HÌNH NĨN Chun ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: GS TS Trịnh Đình Hải PGS TS Tạ Anh Tuấn HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tất số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 10 năm 2020 Trần Thị Lan Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm hệ thống ống tủy 1.1.1 Đặc điểm chung hệ thống ống tủy vĩnh viễn 1.1.2 Đặc điểm giải phẫu HL1HT, HL2HT .5 1.2 Bệnh tủy 1.2.1 Chẩn đoán bệnh tủy 1.2.2 Điều trị bệnh tuỷ 10 1.2.3 Đánh giá kết điều trị tủy 20 1.3 Phim Xquang 23 1.3.1 Phim quanh chóp .23 1.3.2 Chụp cắt lớp chùm tia hình nón 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Phương pháp xác định cỡ mẫu .33 2.4 Phương tiện, dụng cụ, vật liệu nghiên cứu 33 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 36 2.5.1 Ghi nhận thông tin trước điều trị 36 2.5.2 Khảo sát đặc điểm HTOT trước điều trị phim quanh chóp 37 2.5.3 Khảo sát đặc điểm HTOT trước điều trị phim CBCT 38 2.5.4 Điều trị tủy 43 2.5.5 Khám kiểm tra lâm sàng sau tuần .47 2.5.6 Đánh giá kết điều trị sau tháng, năm, năm: 47 2.6 Thu thập số liệu 48 2.6.1 Số chân răng, Số OT 50 2.6.2 Khoảng cách lỗ OT HL1HT, HL2HT có OT ngồi gần 50 2.6.3 Chân hợp 50 2.6.4 Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân gần 50 2.6.5 Phân loại độ cong OT 51 2.6.6 Đánh giá vùng chóp 52 2.6.7 Đánh giá tương quan chân sàn xoang hàm 52 2.6.8 Đánh giá độ dày niêm mạc xoang hàm trước, sau điều trị 53 2.6.9 Thời gian hàn OT điều trị 54 2.6.10 Đánh giá kết hàn HTOT phim CBCT 54 2.6.11 Tai biến trình điều trị 55 2.6.12 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 55 2.7 Xử lý số liệu 55 2.8 Khống chế sai số .55 2.9 Đạo đức nghiên cứu 56 CHƯƠNG 3: KẾT Q UẢ NGHIÊN CỨU .57 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 57 3.1.2 Nguyên nhân bệnh lý tuỷ, chóp .58 3.1.3 Phân bố theo bệnh lý tủy, chóp 58 3.2 Đặc điểm hình thái chân hệ thống OT HL1HT, HL2HT phim CBCT 59 3.2.1 Số chân răng, số OT .59 3.2.2 Vị trí lỗ OT gần HL1HT, HL2HT 65 3.2.3 Đặc điểm chân hợp 66 3.2.4 Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân gần 66 3.2.5 Phân loại độ cong OT 67 3.2.6 Đánh giá vùng chóp phim CBCT phim quanh chóp 69 3.2.7 Đánh giá tương quan chân sàn xoang hàm .69 3.3 Đánh giá kết điều trị 71 3.3.1 Kết hàn HTOT phim CBCT 71 3.3.2 Thời gian hàn OT .73 3.3.3 Kich cỡ hàn sử dụng hàn OT 74 3.3.4 Tai biến trình điều trị 75 3.3.5 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 76 3.3.6 Đánh giá kết điều trị sau tháng, sau năm, sau năm 77 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Đặc điểm, hình thái hệ thống ống tủy HL1HT, HL2HT phim CBCT 83 4.1.1 Số chân răng, số OT .83 4.1.2 Khoảng cách miệng OT HL1HT, HL2HT có OT NG2 92 4.1.3 Đặc điểm chân hợp 95 4.1.4 Hình thái hệ thống ống tủy chân gần .96 4.1.5 Độ cong OT 98 4.1.6 Đánh giá vùng chóp phim CBCT phim quanh chóp 99 4.1.7 Tương quan sàn xoang hàm - chóp hàm lớn hàm 103 4.2 Đánh giá kết điều trị tủy HL1HT, HL2HT kĩ thuật hàn OT Thermafil có sử dụng phim CBCT 104 4.2.1 Thời gian hàn OT 104 4.2.2 Kết hàn HTOT phim CBCT 105 4.2.3 Tai biến trình điều trị 110 4.2.4 Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ tuần 112 4.2.5 Đánh giá kết điều trị sau tháng, năm, năm sử dụng phim CBCT .112 KẾT LUẬN 119 KI ẾN NGHỊ 121 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCT : Cone Beam Computed Tomographychụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón CR : Chân Cs : Cộng EDTA : EthyleneDiamineTetraAcetic acid GP : Gutta percha HT : Hàm HD : Hàm HL : Hàm lớn HL1HT : Hàm lớn thứ hàm HL2HT : Hàm lớn thứ hai hàm HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy MS : Mã số MTA : Mineral Trioxide Aggregate NG : gần NX : xa SL : Số lượng % : Tỷ lệ % VT KHP : Viêm tủy không hồi phục VQCR : Viêm quanh chóp DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí đánh giá vùng quanh chóp sau điều trị tủy 22 Bảng 2.1 Các bước khám chẩn đoán lập kế hoạch điều trị tủy 37 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá lâm sàng sau hàn tủy tuần 47 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá kết điều trị .48 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu 49 Bảng 2.5 Tiêu chí phân loại có chân hợp - Zhang cs 50 Bảng 2.6 Tiêu chí phân loại hình thái OT theo Vertucci (1984) 51 Bảng 2.7 Tiêu chí phân loại độ cong OT AAE 51 Bảng 2.8 Chỉ số CBCT PAI theo Estrela C cs 52 Bảng 2.9 Tiêu chí đánh giá chiều dài hàn OT, theo Schaeffer 54 Bảng 2.10 Tiêu chí đánh giá hình dạng hàn OT phim X quang .54 Bảng 2.11 Tiêu chí đánh giá mật độ hàn OT phim X Quang .55 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 57 Bảng 3.2 Phân bố theo bệnh lý tủy, chóp 58 Bảng 3.3 Số chân răng HL1HT, HL2HT 59 Bảng 3.4 Số OT HL1HT, HL2HT .59 Bảng 3.5 Số OT chân răng HL1HT 60 Bảng 3.6 Số OT chân RHL2HT 61 Bảng 3.7 Số lượng tỷ lệ OT gần (NG2) hàm lớn hàm theo giới tính 61 Bảng 3.8 Số lượng tỷ lệ OT gần hàm lớn hàm theo tuổi .62 Bảng 3.9 Số CR HL2HT phim quanh chóp (PA) phim CBCT 62 Bảng 3.10 Số OT HL1HT phim quanh chóp phim CBCT 63 Bảng 3.11 Số OT HL2HT phim quanh chóp phim CBCT .64 Bảng 3.12 Tỷ lệ OT gần 2(NG2) HL1HT HL2HT phim CBCT phim quanh chóp (PA) 64 Bảng 3.13 Khoảng cách lỗ OT HL1HT có OT NG2 65 Bảng 3.14 Khoảng cách lỗ OT HL2HT có OT NG2 65 Bảng 3.15 Phân loại HL1HT, HL2HT có chân hợp 66 Bảng 3.16 Hình thái OT chân gần HL1HT, HL2HT 67 Bảng 3.17 Độ cong OT HL1HT .67 Bảng 3.18 Độ cong OT HL2HT .68 Bảng 3.19 Tổn thương quanh chóp trước điều trị phim quanh chóp phim CBCT .69 Bảng 3.20 Tương quan (TQ) sàn xoang hàm - chóp HL1HT phim CBCT 69 Bảng 3.21 Tương quan (TQ) sàn xoang hàm - chóp HL2HT phim CBCT 70 Bảng 3.22 Đánh giá hình ảnh X quang chiều dài (CD) chất hàn OT 71 Bảng 3.23 Đánh giá mật độ (MĐ) hàn OT 1/3 chóp phim CBCT 71 Bảng 3.24 Đánh giá mật độ hàn OT 1/3 phim CBCT 72 Bảng 3.25 Đánh giá mật độ hàn 1/3 OT phim CBCT 72 Bảng 3.26 Thời gian (TG) hàn OT trung bình (phút) theo nhóm 73 Bảng 3.27 Tương quan độ cong OT tỷ lệ tai biến chuyển chóp CR 75 Bảng 3.28 So sánh độ dày niêm mạc (NM) xoang hàm trước sau điều trị (ĐT) 76 Bảng 3.29 Triệu chứng lâm sàng sau hàn tuỷ 76 Bảng 3.30 Kết điều trị sau tháng, sau năm, sau năm 77 Bảng 3.31 Kết điều trị sau tháng theo tổn thương trước điều trị .78 Bảng 3.32 Kết điều trị sau năm theo tổn thương trước điều trị 78 Bảng 3.33 Kết điều trị sau năm theo tổn thương trước điều trị 79 Bảng 3.34 Kết điều trị sau tháng theo chiều dài hàn OT 79 Bảng 3.35 Kết điều trị sau năm theo chiều dài hàn OT 80 Bảng 3.36 Kết điều trị sau năm theo chiều dài hàn OT 80 Bảng 3.37 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 chóp OT 81 Bảng 3.38 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 OT 81 Bảng 3.39 Kết điều trị sau năm theo mật độ hàn 1/3 OT 82 Bảng 4.1 Tỷ lệ HL1HT với CR gần có OT 86 Bảng 4.2 Tỷ lệ HL2HT với CR ngồi gần có 2OT 89 Bảng 4.3 Khoảng cách miệng OT HL1HT có OT NG2 92 Bảng 4.4 Khoảng cách miệng OT HL2HT có OT NG .93 Bảng 4.5 Hình thái OT chân gần HL1HT 96 Bảng 4.6 Hình thái OT chân ngồi gần HL2HT 97 CĨ KHƠ NG  C321 Mức độ Răng lung lay ĐỘ ĐỘ ĐỘ 3 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG DƯƠ NG TÍNH ÂM TÍNH CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG C329 Đau gõ ngang Răng C3210 Đau gõ dọc Răng C3211 Thử nghiệm tủy C3212 Cao Răng, mảng bám Răng C3213 Viêm lợi C3214 IV X Q UANG # NỘ I DUNG THÔ NG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜ I CHUYỂN Số chân R phim quanh chóp MỘ T C HÂN HAI CHÂN BA CHÂN KHÁC C401 Số chân R phim Cone Beam CT (CBCT) C402 MỘ T C HÂN HAI CHÂN BA CHÂN KHÁC CĨ KHƠ NG LO ẠI LO ẠI 2 Chân hợp C402a Phân loại CR hợp C402b  C403 LO ẠI LO ẠI LO ẠI LO ẠI LO ẠI V MỘ T Ố NG TỦY HAI Ố NG TỦY BA Ố NG TỦY KHÁC MỘ T Ố NG TỦY HAI Ố NG TỦY BA Ố NG TỦY BỐ N ÔNG TỦY NĂM Ố NG TỦY KHÁC Số Ống tủy phim quanh chóp C403 Số Ống tủy phim CBCT C404 Diện cắt ngang chân NG khảo sát phim CBCT TRÒ N BẦU DỤC BẦU DỤC DẸT DẸT BẤT THƯỜ NG C405 Độ cong ống tủy TRONG khảo sát phim CBCT THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S C406 C406a Giá trị đọ cong (độ) | | | | Độ cong ống tủy NG1 khảo sát phim CBCT THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S C407 C407a Giá trị đọ cong (độ) | | | | Độ cong ống tủy NG2 khảo sát phim CBCT C408 THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S C408a Giá trị đọ cong (độ) | | | | Độ cong ống tủy NX khảo sát phim CBCT C409 C410 THẲNG CONG VỪA CONG NHIỀU CHỮ S Giá trị đọ cong (độ) | | | | Hình thái ống tủy chân NG khảo sát phim CBCT DẠNG I DẠNG II DẠNG III DẠNG IV DẠNG V DẠNG VI DẠNG VII DẠNG VIII C411 C412 Tổn thương vùng chóp chân TRONG khảo sát phim CBCT CĨ KHƠ NG C412a Nếu có, đường kính (mm) | | | | Chỉ số CBCTPAI C412b C413  C418b BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D C K 1 1 1 1 2 2 2 2 Tổn thương vùng chóp chân NG khảo sát phim CBCT CĨ KHƠ NG C419b C413a Nếu có, đường kính (mm) | | | | Chỉ số CBCTPAI BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D C413b C414 C K 1 1 1 1 2 2 2 2 Tổn thương vùng chóp chân NX khảo sát phim CBCT CĨ KHƠ NG C414a Nếu có, đường kính (mm) | | | | Chỉ số CBCTPAI C414b C415 BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG BẰNG E BẰNG D 1 1 1 1 2 2 2 2 2 Tổn thương vùng chóp chân NX khảo sát phim X quang quanh chóp CĨ KHƠ NG C418 K Tổn thương vùng chóp chân NG khảo sát phim X quang quanh chóp CĨ KHƠ NG C417 C Tổn thương vùng chóp chân TRONG khảo sát phim X quang quanh chóp CĨ KHƠ NG C416 C421b Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR Trong CBCT LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR NG CBCT LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III C419 Quan hệ sàn xoang hàm chóp CR NX CBCT LOẠI LO ẠI I LOẠI II LOẠI III C420 Độ dày niêm mạc xoang hàm Tr ĐT 6M 12 M 24 M 4 4 a) BÌNH THƯỜ NG b) LOẠI c) LOẠI d) LOẠI C421 Khoảng cách miệng Ống tuỷ (mm) a) NG1-NG2 b) NG2-T c) NG1-T C422 | |.| | | | | |.| | | | | |.| | | | V GHI NHẬN TRO NG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ # C501 C502 NỘ I DUNG THÔ NG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜ I a) F1 Cây hàn OT b) F2 Thời gian hàn ống tủy (phút) | | | | Tai biến tạo hình ống tủy C503 C504 GÃY DỤNG CỤ THỦNG THÀNH Ố NG TỦY TẠO KHẤC THÀNH Ố NG TỦY CHUYỂN C HĨP CR KHƠ NG TAI BIẾN Chiều dài chất hàn ống tủy T c) F3 CHUYỂN d) Khác ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT HÀN THI ẾU HÀN Q UÁ CHÓP ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT Chiều dài chất hàn ống tủy NG1 C505 Chiều dài chất hàn ống tủy NG2 C506 Chiều dài chất hàn ống tủy NX C507 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy T C508 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NG1 C509 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NG2 C510 Mật độ chất hàn 1/3 chóp ống tủy NX C511 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy T C512 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NG1 C513 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NG2 C514 Mật độ chất hàn 1/3 ống tủy NX C515 Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy T C516 Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NG1 C517 ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT ĐẠT CHƯA ĐẠT VI GHI NHẬN TRO NG Q UÁ TRÌNH TH EO DÕ I Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NG2 C518 Mật độ chất hàn 1/3 thân ống tủy NX C519 Hình dạng chất hàn ống tủy T C520 Hình dạng chất hàn ống tủy NG1 C521 Hình dạng chất hàn ống tủy NG2 C522 Hình dạng chất hàn ống tủy NX C523 6.1 SAU TUẦN ĐI ỀU TRỊ # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Đau C611 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG Đau gõ dọc C612 Sưng đau ngách lợi C613 Lỗ dò C614 Răng lung lay C615 C616 Đánh giá kết điều trị CHUYỂN THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ 6.2 SAU THÁNG ĐIỀU TRỊ # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI CHUYỂN Đau C621 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG Đau gõ dọc C622 Sưng đau ngách lợi C623 Lỗ dò C624 Răng lung lay C625 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ C626 CĨ KHƠ NG  C627 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I C626a Giá trị tổn thương vùng chóp C626b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C627 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C627a  C628 MỚ I Giá trị tổn thương vùng chóp C627b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C628 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHÔ NG ĐỔ I MỚ I C629 Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C628a Giá trị tổn thương vùng chóp C628b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Đánh giá kết điều trị THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C629 6.3 SAU 12 THÁNG ĐIỀU TRỊ # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Đau C631 CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG Đau gõ dọc C632 Sưng đau ngách lợi C633 Lỗ dò C634 Răng lung lay C635 C636 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ CĨ CHUYỂN KHƠ NG C637 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I C636a Giá trị tổn thương vùng chóp C636b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C637 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I  C638 Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C637a Giá trị tổn thương vùng chóp C637b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C638 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I  C639 Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C638a Giá trị tổn thương vùng chóp C638b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Đánh giá kết điều trị THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C639 6.4 SAU 24 THÁNG ĐIỀU TRỊ # C641 NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP Đau MẪ TRẢ LỜI CHUYỂN CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG CĨ KHƠ NG Đau gõ dọc C642 Sưng đau ngách lợi C643 Lỗ dò C644 Răng lung lay C645 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ C646 CĨ KHƠ NG  C647 Tổn thương vùng chóp chân TRONG XQ TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I C646a Giá trị tổn thương vùng chóp C646b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C647 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I C648 Tổn thương vùng chóp chân NG XQ C647a Giá trị tổn thương vùng chóp C647b b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI | | | | | | | | Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C648 CĨ KHƠ NG TĂNG KÍCH THƯỚC GIẢM KÍCH THƯỚC Tổn thương vùng chóp chân NX XQ C648a C649 KÍCH THƯỚC KHƠ NG ĐỔ I MỚ I Giá trị tổn thương vùng chóp C648b | | | | | | | | b1) ĐƯỜNG KÍNH b2) CBCTPAI Đánh giá kết điều trị THÀNH CÔ NG THẤT BẠI NGHI NGỜ C649 ĐÁNH GIÁ KẾT Q UẢ ĐIỀU TRỊ C701: sau điều trị 1W C702: M C703: 12M C704: 24M TC TB NN TC TB NN TC TB NN TC TB NN Lâm sàng 3 3 Kích thước tổn thương vùng chóp 3 3 CBCT PAI 3 3 3 3 Đánh giá kế t điều trị Phụ lục 3: ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Y HỌC Tôi tên là: Địa chỉ: Sinh năm/tuổi: Giới: Số điện thoại: Tôi Nghiên cứu sinh RHM, ThS.BS Trần Thị Lan Anh giới thiệu đề tài luận án tiến sĩ “Nghiên cứu điều trị tủy số 6, số hàm kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim Cone Beam Computed Tomography ” Tôi hiểu rõ việc chụp phim Cone Beam Computed Tomography (CBCT) nội nha cần thiết hữu ích với việc điều trị tủy cho tôi, hiểu rõ hiệu liều xạ chụp phim CBCT nội nha tham gia nghiên cứu Tôi khám điều trị với điều kiện trang thiết bị, dụng cụ vật liệu tốt nhất, tiêu chuẩn qui định Tôi biết q trình tham gia nghiên cứu, tơi chụp CBCT nội nha trước sau điều trị, sau điều trị tháng, năm, năm, có trách nhiệm hợp tác với BS để cung cấp thông tin trung thực, xác bệnh mình, tn thủ quy trình điều trị, tái khám lịch hẹn Tơi biết thông tin cá nhân bảo mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu phạm vi đề tài Tôi xin tự nguyện tham gia đề tài bác sĩ Trần Thị Lan Anh: “Nghiên cứu điều trị tủy số 6, số hàm kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim Cone Beam Computed Tomography” Hà Nội, ngày … tháng … năm 20 … Người viết đơn Phụ lục 4: BẢNG KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỐ OT CỦA CHÂN RĂNG NGOÀI GẦN RĂNG HL1HT, HL2HT TRÊN PHIM CBCT BẢNG KẾT QUẢ KHẢO SÁT SỐ OT CỦA CHÂN RĂNG NGOÀI GẦN RĂNG HL1HT, HL2HT TRÊN PHIM CBCT MS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Lát cắt 1/3 thân CR OT v v OT Lát cắt 1/3 CR Lát cắt 1/3 chóp CR OT v v v v v v v OT OT v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v OT v v v v 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v ... điểm hình thái hệ thống ống tủy hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón 2- Đánh giá kết điều trị tủy hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm kĩ thuật Thermafil có sử. .. PHÒNG VI? ??N NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - TRẦN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG HÀM LỚN THỨ NHẤT, THỨ HAI HÀM TRÊN BẰNG KĨ THUẬT THERMAFIL CÓ SỬ DỤNG PHIM CẮT LỚP VI TÍNH CHÙM... lâm sàng điều trị tủy nhóm [19],[20],[21],[22] Vì thực đ ề tài: ? ?Nghiên cứu điều trị tủy hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm kỹ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón? ?? với