Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định của bệnh nhân trong việc lực chọn bệnh viện công và bệnh viện tư tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HCM *** NGUYỄN THỊ KIM CƢƠNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH CỦA BỆNH NHÂN TRONG VIỆC LỰA CHỌN BỆNH VIỆN CÔNG VÀ BỆNH VIỆN TƢ TẠI TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh 2013 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HCM *** NGUYỄN THỊ KIM CƢƠNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH CỦA BỆNH NHÂN TRONG VIỆC LỰA CHỌN BỆNH VIỆN CÔNG VÀ BỆNH VIỆN TƢ TẠI TP.HCM Chuyên ngành: Quản trị Kinh doanh Mã số: 60340102 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS ĐINH CƠNG TIẾN TP Hồ Chí Minh 2013 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan tất nội dung chi tiết luận văn trình bày theo kết cấu dàn ý tác giả với dày cơng nghiên cứu, thu thập phân tích tài liệu có liên quan, đồng thời góp ý hướng dẫn TS Đinh Cơng Tiến để hoàn thành luận văn Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Học viên: Nguyễn Thị Kim Cƣơng Lớp: Quản Trị Kinh Doanh, K20 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC HÌNH TĨM TẮT CHƢƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Xác định đề tài nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Phạm vi nghiên cứu đối tƣợng nghiên cứu 1.3.1 Phạm vi nghiên cứu 1.3.2 Đối tượng nghiên cứu .4 1.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa đề tài 1.6 Kết cấu đề tài CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Dịch vụ 2.1.1 Định nghĩa dịch vụ .7 2.1.2 Định nghĩa dịch vụ y tế 2.2 Lý thuyết hành vi ngƣời tiêu dùng 2.2.1 Nhu cầu người tiêu dùng 2.2.2 Động thúc đầy tiêu dùng 11 2.2.3 Hành vi người tiêu dùng 13 2.3 Lý thuyết mơ hình thái độ 14 2.3.1 Thuyết hành động hợp lý (TRA) 14 2.3.2 Thuyết hành vi hoạch định 15 2.4 Quyết định mua sắm ngƣời tiêu dùng 2.4.1 Quá trình thông qua định mua sắm 2.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua sắm 2.5 Thực trạng hệ thống bệnh viện 2.5.1 Thực trạng chung hệ thống bệnh viện 2.5.2 Thực trạng chung tải bệnh viện 2.6 Mô hình yếu tố ảnh hƣởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tƣ TP.HCM CHƢƠNG THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 3.1 Giới thiệu 3.2 Thiết kế nghiên cứu 3.2.1 Quy trình nghiên cứu 3.2.2 Nghiên cứu khám phá (định tính) 3.3 Nghiên cứu định lƣợng 3.3.1 Thiết kế mẫu nghiên cứu thu thập thông tin mẫu nghiên cứu 3.3.2 Phương pháp phân tích liệu 3.4 Tóm tắt chƣơng CHƢƠNG KIỂM ĐỊNH MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 4.1 Phân tích kết nghiên cứu 4.2 Kiểm định thang đo 4.3 Kiểm định mơ hình nghiên cứu 4.4 Kiểm định T-test Anova 4.4.1Kiểm định khác biệt theo g 4.4.2Kiểm định khác biệt theo đ 4.4.3Kiểm định khác biệt theo tr 4.4.4Kiểm định khác biệt theo n 4.4.5Kiểm định khác biệt theo th 4.4.6Kiểm định khác biệt theo lo 4.4.7Kiểm định khác biệt theo p 4.5 Tóm tắt chƣơng 60 CHƢƠNG THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ KIẾN NGHỊ 61 5.1 Thảo luận kết nghiên cứu 61 5.2 Một số kiến nghị rút từ kết nghiên cứu 66 5.2.1 Đối với bệnh viện công 66 5.2.2 Đối với bệnh viện tư 67 5.3 Hạn chế hƣớng nghiên cứu 68 5.4 Kết luận 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ANOVA : Analysis of variance (Phân tích phương sai) BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện CLCM : Chất lượng chuyên môn CLDV : Chất lượng dịch vụ CP : Chi phí ĐH : Đại học EFA : Exploratory Factor Analysis (Phân tích nhân tố khẳng định) GDP : Gross Domestic Product (Tổng sản phẩm quốc nội) GNP : Gross National Product (Tổng sản phẩm quốc dân) HQKCB : Hiệu khám chữa bệnh IMF : International Monetary Fund (Quỹ tiền tệ giới) KCB : Khám chữa bệnh PR : Public Relation (Quan hệ công chúng) QDLC : Quyết định lựa chọn SET : Self-efficacy theory (Lý thuyết tự hiệu quả) TPB : Theory of Planned Behaviour (Thuyết hành vi hoạch định) TRA : Theory of Reasoned Action (Thuyết hành động hợp lý) TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh WTO : World Trade Organization (Tổ chức thương mại giới) DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1: Tổng số bệnh viện giường bệnh theo tuyến bệnh viện (năm 2011) 26 Bảng 4.1: Thông tin mẫu nghiên cứu theo đặc điểm cá nhân, loại hình bảo hiểm phương pháp tiếp cận 40 Bảng 4.2: Kết kiểm định Cronbach Anpha thang đo 44 Bảng 4.3: Kiểm định KMO biến độc lập 45 Bảng 4.4: Kết phân tích nhân tố EFA thang đo nhân tố ảnh hưởng .46 Bảng 4.5: Kết phân tích hồi quy Logistic Binary 51 Bảng 4.6: Kết kiểm định Independent sample T-test theo giới tính khách hàng 54 Bảng 4.7: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA)theo độ tuổi khách hàng 55 Bảng 4.8: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA) theo trình dộ học vấn khách hàng 56 Bảng 4.9: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA) theo nghề nghiệp khách hàng 57 Bảng 4.10: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA) theo thu nhập khách hàng 57 Bảng 4.11: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA) theo loại hình bảo hiểm khách hàng 58 Bảng 4.12: Kiểm định khác biệt trung bình đám đơng (One way – ANOVA) theo phương pháp tiếp cận khách hàng 59 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Thuyết hành động hợp lý (TRA) 16 Hình 2.2: Thuyết hành vi hoạch hoạch (TPB) 17 Hình 2.3: Mơ hình năm giai đoạn trình mua sắm 18 Hình 2.4: Mơ hình lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM 27 Hình 3.1: Quy trình nghiên cứu 31 Hình 4.1: Mơ hình lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM 49 TÓM TẮT Nghiên cứu thực với mục tiêu khám phá yếu tố ảnh hưởng đến định lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư địa bàn TP.HCM người dân phát triển thang đo yếu tố Dựa việc khám phá yếu tố này, tác giả xây dựng kiểm định mơ hình lý thuyết yếu tố ảnh hưởng định lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM người dân, từ xác định cường độ tác động hay tầm quan trọng yếu tố, đề xuất số kiến nghị rút từ kết nghiên cứu cho việc hoạch định chiến lược đầu tư, marketing phát triển bệnh viện tư nhân địa bàn TP.HCM đề xuất sách quản lý nhà nước lĩnh vực Từ lý thuyết hành vi, mơ hình thái độ q trình thơng qua định mua sắm người tiêu dùng Philip Kottler; nghiên cứu có liên quan đến yếu tố ảnh hưởng đến định lựa chọn dịch vụ chăm sóc sức khỏe hay yếu tố ảnh hưởng đến định lựa chọn bệnh viện, nghiên cứu hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ y tế, xu hướng điều trị hệ thống bệnh viện tư nhân, tác giả đề xuất mơ hình bốn yếu tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM chất lượng dịch vụ, chất lượng chuyên môn, hiệu khám chữa bệnh, chi phí điều trị Nghiên cứu thực bao gồm hai bước: nghiên cứu khám phá sử dụng kỹ thuật thảo luận tay đôi nhằm điều chỉnh bổ sung biến quan sát dùng để đo lường khái niệm nghiên cứu; nghiên cứu thức sử dụng phương pháp định lượng thực kỹ thuật vấn trực tiếp thông qua bảng câu hỏi chi tiết khảo sát 210 khách hàng đến điều trị nội trú hai hệ thống bệnh viện công tư TP.HCM nhằm đánh giá thang đo kiểm định mơ hình lý thuyết đặt Kết nghiên cứu định tính khẳng định yếu tố tác giả đề xuất nhân tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM, đồng thời phát triển thang đo yếu tố gồm 26 biến CLDV.2 CLDV.3 CLDV.4 CLDV.5 CLDV.6 CLCM.1 CLCM.2 CLCM.3 CLCM.4 HQKCB.1 HQKCB.2 HQKCB.3 HQKCB.4 HQKCB.5 CP.1 CP.2 CP.3 CP.4 Extraction Method: Principal Component Analysis Total Variance Explained Comp onent Total 5.482 4.352 1.623 1.211 710 685 602 571 496 10 488 11 462 12 435 13 358 14 327 15 314 16 257 17 241 18 224 19 162 Extraction Method: Principal Component Analysis CLDV.1 CLDV.2 CLDV.3 CLDV.4 CLDV.5 CLDV.6 CLCM.1 CLCM.2 CLCM.3 CLCM.4 HQKCB.1 HQKCB.2 HQKCB.3 HQKCB.4 HQKCB.5 CP.1 CP.2 CP.3 CP.4 Extraction Method: Principal Component Analysis a components extracted Rotated Component Matrix CLDV.1 CLDV.2 CLDV.3 CLDV.4 CLDV.5 CLDV.6 CLCM.1 CLCM.2 CLCM.3 CLCM.4 HQKCB.1 HQKCB.2 HQKCB.3 HQKCB.4 HQKCB.5 CP.1 a CP.2 CP.3 CP.4 Rotated Component Matrix CLDV.1 CLDV.2 CLDV.3 CLDV.4 CLDV.5 CLDV.6 CLCM.1 CLCM.2 CLCM.3 CLCM.4 HQKCB.1 HQKCB.2 HQKCB.3 HQKCB.4 HQKCB.5 CP.1 CP.2 CP.3 CP.4 Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization a Rotation converged in iterations a Phụ lục 6: Group Statistics gioi tinh Nam QDLC Nữ Independent Samples Test Equal variances assumed QDLC Equal variances not assumed Test of Homogeneity of Variances QDLC Levene Statistic 1.059 ANOVA – Độ tuổi QDLC Between Groups Within Groups Total Test of Homogeneity of Variances QDLC Levene Statistic 006 QDLC Between Groups Within Groups Total Test of Homogeneity of Variances QDLC Levene Statistic 8.800 QDLC Between Groups Within Groups Total Test of Homogeneity of Variances QDLC Levene Statistic 6.136 QDLC Between Groups Within Groups Total Test of Homogeneity of Variances QDLC Levene Statistic 5.665 QDLC Between Groups Within Groups Total Test of Homogeneity of Variances QDLC ANOVA (Phƣơng thức tiếp cận) QDLC Between Groups Within Groups Total Phụ lục 7: PHÂN TÍCH HỒI QUY LOGISTIC LOGISTIC REGRESSION VARIABLES QDLC /METHOD=ENTER HQKCB CLCM CP CLDV /SAVE=PRED /CLASSPLOT /CRITERIA=PIN(0.05) POUT(0.10) ITERATE(20) CUT(0.5) Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a Selected Cases Unselected Cases Total a If weight is in effect, see classification table for the total number of cases Dependent Variable Encoding Original Value Bệnh viện công Bệnh viện tư Block 1: Method = Enter (1) Omnibus Tests of Model Coefficients Step Step Block Model (2) Model Summary Step -2 Log likeliho 27.9 a Estimation terminated at iteration number because parameter estimates changed by less than 001 (3) Classification Table a Observed Bệnh viện công quyet dinh lua chon Bệnh viện tư Step Overall Percentage a The cut value is 500 (4) Variables in the Equation HQKCB CLCM Step a CP CLDV Constant a Variable(s) entered on step 1: HQKCB, CLCM, CP, CLDV ... có ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM Giả thuyết H2: Chất lượng chuyên mơn có ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư. .. đích nghiên cứu là: - Khám phá yếu tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư nhân TP.HCM, biến quan sát đo lường yếu tố - Khẳng định yêu tố ảnh hưởng đến định bệnh. .. tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện công bệnh viện tư TP.HCM theo phương thức tiếp cận Giả thuyết H7: Có khác biệt yếu tố ảnh hưởng đến định bệnh nhân việc lựa chọn bệnh viện