Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI VŨ KIÊN CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN DUY TIÊN, TỈNH HÀ NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NAM, Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI - VŨ KIÊN CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN DUY TIÊN, TỈNH HÀ NAM Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Thu Phương Hà Nam, năm 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi, Vũ Kiên, xin cam đoan: Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập, cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các thông tin, liệu, luận sử dụng luận văn có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Các kết nghiên cứu trình bày luận văn tiến hành thực cách trung thực khách quan Các giải pháp đưa xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu kinh nghiệm, chưa công bố hình thức Hà Nam, 10 tháng năm 2019 ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài luận văn tốt nghiệp này, tác giả nhận quan tâm, hướng dẫn giúp đỡ Ban giám hiệu, quý thầy cô Trường Đại học Thương mại Đặc biệt, tác giả xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến cô PGS.TS Trần Thị Thu Phương dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu giúp tơi hồn thành Luận văn Bên cạnh đó, tác giả xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, cán quan bảo hiểm xã hội Huyện Duy Tiên, Tỉnh hà Nam nhiều quan đơn vị khác tạo điều kiện việc hỗ trợ, cung cấp liệu thông tin để tơi hồn thành đề tài Luận văn Với tất tâm huyết cố gắng trình nghiên cứu đề tài, song hạn chế trình độ, hiểu biết thời gian nghiên cứu nên Luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Tác giả mong nhận đóng góp tận tình quý thầy cô bạn đọc để Luận văn hoàn thiện Tác giả Vũ Kiên iii MỤC LỤC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO .i Phương pháp nghiên cứu .6 iv DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT ASXH : An sinh xã hội BQ BHXH : Bình quân : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BHYTTN : Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYTBB : Bảo hiểm y tế bắt buộc CC : Cơ cấu DFID : Cơ quan Phát triển Quốc tế Anh ĐVT (Department for International Development) : Đơn vị tính ILO : Tổ chức Lao động Quốc tế KCB (International Labour Oganization) : Khám chữa bệnh KT-XH : Kinh tế - xã hội NSNN : Ngân sách Nhà nước OECD : Tổ chức Phát triển Hợp tác Kinh tế TYT (Organisation for Economic Development and Cooperation) : Trạm y tế UBND : Ủy ban nhân dân WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Oganization) DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ v BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO .i Phương pháp nghiên cứu .6 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) tồn dân coi sách xã hội trụ cột hệ thống an sinh xã hội (ASXH) Đây sách nhận nhiều quan tâm Đảng Nhà nước ta thời gian qua Tại kì họp thứ IV Quốc hội khố XII thơng qua Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2009 Luật BHYT đời hành lang pháp lý quan trọng, quy định rõ trách nhiệm, nghĩa vụ quyền lợi tổ chức, cá nhân, bên liên quan tạo sở pháp lý cho việc thực sách BHYT tồn dân Đảng Nhà nước Chính sách BHYT tồn dân có ý nghĩa quan trọng việc mang lại lợi ích thiết thực đảm bảo quyền lợi cho người tham gia cộng đồng xã hội; thể tính nhân văn sâu sắc tính chia sẻ cộng đồng Để thực sách BHYT toàn dân, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc (BHYTBB), việc đẩy mạnh người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) vấn đề Đảng Nhà nước quan tâm Theo thống kê Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, tính đến năm 2018, khắp nước, tỷ lệ bao phủ BHYT tiếp tục có tăng trưởng đạt độ bao phủ 88,5% dân số với 83,5 triệu người tham gia BHYT, vượt 3,3% so với tiêu Chính phủ giao Tuy nhiên số đó, số lượng người tham gia BHYTTN cịn hạn chế, năm 2018 tỷ lệ BHYTTN tăng khoảng 250 nghìn người; cịn 73% người lao động nước chưa có thẻ bảo hiểm Vì vậy, việc đưa sách thúc đẩy tham gia BHYT tồn dân nước nói chung địa phương nói riêng vơ quan trọng để nhằm nâng cao nhận thức người dân lợi ích BHYT; tạo chế điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận đảm bảo quyền lợi tham gia BHYT Duy Tiên huyện nằm phía Bắc tỉnh Hà Nam, cửa ngõ phía Nam thủ đô Hà Nội Đây coi vùng trọng điểm phát triển công nghiệp dịch vụ tỉnh Hà Nam Năm 2018, toàn huyện thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội (KT-XH) bối cảnh kinh tế suy giảm, giá hàng hoá có nhiều biến động, sức mua giảm, doanh nghiệp khó khăn hoạt động sản xuất kinh doanh, tình hình thời tiết, bệnh dịch diễn biến phức tạp ảnh hưởng trực tiếp tới nông nghiệp truyền thống huyện, thu nhập bình quân đầu người đạt mức 40,5 triệu đồng/ người/ năm thấp so với nước Đời sống người dân cải thiện nhiều năm vừa qua, nhiên nhiều khó khăn Do đó, tình hình sức khoẻ người dân chưa quan tâm chăm sóc Đặc biệt, có nhiều người chưa hưởng quyền lợi mà mục tiêu sách Đảng, Nhà nước đề Qua thực tiễn nghiên cứu thời gian gần cho thấy, nhiều người dân địa bàn huyện Duy Tiên chưa nhận thức hết lợi ích tầm quan trọng BHYT, tỷ lệ người dân tự nguyện tham gia BHYT địa bàn huyện Duy Tiên chưa cao, nhiều người dân, đặc biệt người nghèo phải chịu hậu nặng nề từ chi phí KCB ngồi BHYT… Nguyên nhân xác định do, sách thúc đẩy tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện chưa quan tâm mức, chưa khuyến khích tạo động lực thiết thực để thu hút người dân tự nguyện tham gia BHYT Chính vậy, việc nghiên cứu, đánh giá thực trạng thực sách thúc đẩy tham gia BHYT toàn dân Đảng Nhà nước tỉnh Hà Nam có ý nghĩa khoa học thực tiễn quan trọng Xuất phát từ ý nghĩa khoa học thực tiễn nêu trên, cao học viên lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Chính sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam” làm đề tài luận văn thạc sỹ Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài Phát triển BHYT tồn dân đề tài khơng mới, nhiều tác giả ngồi nước nghiên cứu Cho đến nay, có số cơng trình nghiên cứu liên quan đến BHYT nói chung sách thúc đẩy tham gia BHYT tồn dân nói riêng, kể đến cơng trình nghiên cứu điển hình sau đây: * Các cơng trình nghiên cứu BHYT nói chung Đào Văn Dũng (2009) với viết “Thực sách BHYT nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp” phân tích cách khái quát thực trạng thực sách BHYT nước ta giai đoạn trước năm 2010; sở thành công hạn chế, viết có đề xuất để thu hút người dân tham gia BHYT tích cực Chu Thị Kim Loan Nguyễn Hồng Ban (2013) với viết “Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế toàn dân thành phố Hà Tĩnh”, đăng tạp chí Khoa học phát triển, bàn đến hạn chế tham gia BHYT tự nguyện thành phố Hà Tĩnh thực trạng sách khuyến khích tham gia BHYTTN địa bàn * Các cơng trình nghiên cứu sách tham gia BHYT tồn dân Tác giả Đặng Trần Anh Minh (2009) với đề tài “Thực trạng thực sách BHYT tồn dân tỉnh Thanh Hóa” “nghiên cứu đưa số giải pháp nhằm phát triển BHYT toàn dân Tỉnh Thanh Hóa Trong đó, tác giả sâu vào công tác tăng cường tuyên truyền giáo dục, vận động nhiều hình thức, quản lý chặt chẽ đối tượng tham gia BHYT, tích cực cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào hoạt động nghiệp vụ kiện toàn tổ chức máy đồng thời tham mưu cho Tỉnh ủy, UBND tỉnh BHXH Việt Nam hồn thiện sách chế quản lý để phát triển BHYT Cũng đề tài này, Đặng Thị Kim Loan” (2009) với đề tài luận văn “Một số giải pháp nhằm thúc đẩy nhanh lộ trình thực BHYT tồn dân tỉnh Khánh Hòa” “tập trung nghiên cứu cải tiến phương thức tư quản lý điều hành quan BHXH, đầu tư sở vật chất công nghệ thông tin, tăng cường nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh BHYT, tập trung công tác tuyên truyền vận động tham gia BHYT công tác kiểm tra” Tác giả Vũ Thị Nhâm (2009) nghiên cứu nhóm đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, xác định đối tượng tham gia BHYT tỷ lệ thấp, tác giả tập trung đề xuất đa dạng hóa loại hình BHYT tự nguyện Việt Nam, trọng xây dựng 72 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ HỒN THIỆN CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN DUY TIÊN, HÀ NAM 3.1 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế phương hướng thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam 3.1.1 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam Năm 2017, tồn huyện Duy Tiên có phát gia hạn 108.179 thẻ BHYT Cùng với đó, mặt cơng tác khác quan tâm, trọng, đẩy mạnh BHXH huyện tham mưu cho Ban đạo BHYT học sinh huyện tổng kết công tác BHYT học sinh năm học 2016- 2017 kế hoạch thực năm học 2017- 2018 Phối hợp với UBND xã, thị trấn toàn huyện việc triển khai lập danh sách người tham gia BHYT theo hộ gia đình, làm sở để phát triển đối tượng tham gia BHYT Tăng cường tuyên truyền phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp, trọng phát triển BHYT hộ gia đình; riêng năm 2017 phát triển gần 39.000 thẻ BHYT hộ gia đình UBND tỉnh Hà Nam có Quyết định số 52/QĐ-UBND việc hỗ trợ kinh phí cho hộ gia đình có mức sống trung bình tham gia BHYT Đây điều kiện thuận lợi để triển khai BHYT hộ gia đình đến với đơng đảo người dân Hiện nay, gia đình xét cơng nhận hộ gia đình có mức sống trung bình nhận hỗ trợ 30% từ ngân sách Trung ương 20% từ ngân sách Tỉnh để tham gia BHYT, qua góp phần nâng cao hiệu tỉ lệ người dân tham gia BHYT Bên cạnh đó, BHXH huyện ln phối hợp tốt với ban, ngành đoàn thể, UBND xã, TT tổ chức tuyên truyền sách pháp luật BHXH, BHYT tới tận thơn, xóm Tích cực tổ chức buổi đối thoại trực tiếp nhằm giải đáp thắc mắc người dân, góp phần nâng cao nhận thức ý thức tự giác tham gia BHXH, BHYT Đặc biệt với địa phương có đặc thù tỉ lệ người dân làm nơng nghiệp lớn chưa có ý thức cao việc tham gia BHYT, mạng lưới cộng tác viên mở rộng đại lý thu BHXH Hội Nông dân, Bưu điện, UBND xã Hội Phụ nữ huyện ghi 73 nhận thực hiệu công tác tuyên truyền cho người dân BHYT có mạng lưới “chân rết” tới tận thơn, xóm vận động người dân tham gia BHYT Cơ quan BHXH huyện phối hợp chặt chẽ với Phòng LĐ-TB&XH rà sốt đối tượng nhà nước hỗ trợ đóng BHYT Tăng cường kiểm soát chặt chẽ liệu nhập danh sách cấp thẻ BHYT để kịp thời phát thẻ trùng Chú trọng phối hợp với ngành Y tế việc nâng cao chất lượng KCB BHYT; thành lập Tổ giám định trực tiếp ngồi hành chính…, góp phần nâng cao niềm tin nhân dân công tác BHYT Thời gian qua, BHXH huyện Duy Tiên tập trung thực rà soát, bàn giao sổ cho NLĐ, cấp mã số BHXH cho người tham gia BHXH, BHYT Dù gặp nhiều khó khăn từ phía đơn vị SDLĐ, công tác thu nhiều kết tích cực Hiện nay, BHXH huyện bàn giao 7.174 sổ, đạt 100%; tỷ lệ đồng liệu cấp mã số BHXH cho người tham gia BHXH, BHYT đạt 99% Bên cạnh đó, cơng tác tiếp nhận hồ sơ trả kết giải thủ tục hành thực nề nếp, quy định, tạo điều kiện thuận lợi cho cá nhân, tổ chức việc giải thủ tục hành BHXH, BHYT, qua rút ngắn thời gian giải từ 2- ngày, có hồ sơ thực giải ngày BHXH huyện thực tốt mô hình “một cửa”, “một cửa liên thơng” để giải công việc cho tổ chức, cá nhân; phối hợp với hệ thống Bưu điện để tiếp nhận hồ sơ trả kết thủ tục hành Trong năm 2017, BHXH huyện thực tiếp nhận 9.486 hồ sơ, trả kết 9.250 hồ sơ Năm 2018, BHXH huyện Duy Tiên tiếp tục tăng cường phối hợp với phòng, ban, ngành liên quan địa phương, UBND xã, thị trấn để triển khai kịp thời quy định pháp luật BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp có hiệu lực từ ngày 1/1/2018 Đồng thời, đẩy mạnh biện pháp để tuyên truyền, vận động mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp Đặc biệt, tập trung phát triển người tham gia BHYT theo hộ gia đình, phấn đấu đạt tiêu 85,5% dân số tham gia BHYT; 27% lực lượng tham gia BHXH; 25,7% lực lượng lao động tham gia Bảo hiểm thất nghiệp năm 2018 Cấp thẻ BHYT, sổ BHXH kịp thời cho người tham gia 74 Bên cạnh đó, giải kịp thời, xác chế độ BHXH theo phân cấp Phối hợp với quan Bưu điện quản lý đối tượng chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH trước ngày mồng 10 hàng tháng Phối hợp chặt chẽ với Trung tâm y tế huyện, Bệnh viện đa khoa khu vực Nam Lý công tác đảm bảo quyền lợi KCB BHYT Thực tốt việc giám định cấp phát, sử dụng thuốc, vật tư y tế, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, phát ngăn chặn kịp thời trường hợp lạm dụng quỹ, quản lý chặt chẽ quỹ KCB BHYT; phối hợp tra, kiểm tra, giám sát việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT đơn vị SDLĐ Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành gắn với ứng dụng cơng nghệ thơng tin theo hướng đơn giản hóa thủ tục, giảm thời gian giao dịch, ứng dụng phần mềm nghiệp vụ hiệu quả, hoàn thiện CSDL đối tượng tham gia BHXH, BHYT Tích cực nâng cao lực, chuyên môn nghiệp vụ, tinh thần trách nhiệm cho đội ngũ cán công chức, viên chức đồn kết hồn thành tốt nhiệm vụ trị giao 3.1.2 Phương hướng thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam - Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền tổ chức thực Luật BHYT văn liên quan nhằm nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền địa phương nhân dân sách BHYT - Thực đầy đủ sách, chế độ người tham gia thụ hưởng BHYT, không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ để đáp ứng tốt nhu cầu người tham gia BHYT - Phấn đấu đến năm 2020 diện bao phủ tham gia BHYT đạt 100% dân số tham gia BHYT địa bàn huyện 3.2 Giải pháp hồn thiện sách thúc đẩy tham gia bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam Từ kết đánh giá chung sách đẩy mạnh tham gia BHYT chương phương hướng thực BHYT toàn dân địa phương ý kiến đề xuất người dân khảo sát, nhóm nghiên cứu xin đề xuất số giải pháp sau đây: 75 3.2.1 Tổ chức tuyên truyền sâu sâu rộng sách bảo hiểm y tế Để sách BHYT nói chung, cơng tác quản lý quỹ KCB BHYT nói riêng đạt kết quả, cơng tác thơng tin tun truyền sách BHYT phải đặt lên hàng đầu Tăng cường công tác tuyên truyền bề rộng lẫn chiều sâu, tuyên truyền nhiều hình thức khác nhau, đưa lên đài báo trường hợp điển hình hưởng chế độ đãi ngộ từ sách BHYT họ khơng may bị mắc bệnh hiểm nghèo; Khi quan, đơn vị tập thể nhân dân hiểu tính cộng đồng, lợi ích sách BHYT, dần biến từ hành vi bắt buộc sang hành vi tự giác, điều kiện quan trọng để thực mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân vào năm tới Để thực có hiệu cơng tác thông tin tuyên truyền, quan BHXH phải xây dựng kế hoạch tuyên truyền phù hợp với giai đoạn phát triển sách BHYT Phải phối hợp chặt chẽ với quan thông tin đại chúng, đài phát địa phương, ban ngành đoàn thể để thường xun đưa thơng tin có liên quan đến sách BHYT nói chung cơng tác KCB BHYT nói riêng Về nội dung: cần tuyên truyền để người dân nắm biến động sách BHYT, nắm vững chế độ KCB BHYT quyền lợi đáng mà họ nhà nước cho thụ hưởng theo quy định, giúp họ nắm vững thủ tục KCB BHYT, nắm bắt kịp thời khả điều trị sở KCB BHYT, tin tưởng vào lực chuyên môn ngành Y tế Trên sở người bệnh có ý thức lịng tin để thực việc điều trị tỉnh, giảm tình trạng vượt tuyến tuyến trung ương, sở tạo điều kiện giảm dần chi phí đa tuyến trung ương - nguyên nhân luôn tiềm ẩn làm cân đối quỹ KCB BHYT Trên sở thực tốt cơng tác KCB, tăng tính hấp dẫn sách BHYT, đơn vị cá nhân quan tâm thực tốt, thực việc đóng tiền BHYT theo quy định, bảo đảm nguồn thu BHYT, tạo điều kiện bảo đảm nguồn quỹ BHYT đủ để trang trải chi phí KCB BHYT ngày tăng cao Về hình thức: Cần tận dụng hình thức tuyên truyền Hội nghị, hội thảo, thông qua truyền thanh, truyền hình, gương người tốt việc tốt Cần tận dụng hình thức pano, áp phích, tranh cổ động, tờ rơi, tờ gấp để tuyên truyền Hình thức 76 tuyên truyền miệng nhiều năm qua phát huy tác dụng tiết kiệm chi phí cần tận dụng triệt để Cần nâng cao nhận thức người dân, đặc biệt nơng dân sách BHYT thông qua công tác tuyên truyền, vận động Đặc biệt quan tâm đến nội dung tuyên truyền lợi ích thiết thực tầm quan trọng sách BHYT không sức khoẻ người trực tiếp tham gia mà cộng đồng nói chung theo đường lối, sách Đảng Nhà nước chế độ, sách BHYT “mọi người người, người người, số đơng bù số ít, chia sẻ rủi ro với cộng đồng” Từ đó, khuyến khích người dân tham gia BHYT với tinh thần tự nguyện, tự giác cao 3.2.2 Nâng cao quyền lựa chọn sở khám chữa bệnh ban đầu người dân việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tự nguyện Hiện tham gia BHYT, người tham gia phải KCB theo trình tự tuyến mà khơng lựa chọn sở KCB Đây hạn chế tham gia vào hệ thống sách BHYT Việc nâng cao quyền lựa chọn sở KCB ban đầu việc sử dụng dịch vụ KCB BHYT việc làm cần thiết quan trọng tạo tâm lí yên tâm cho người bệnh tham gia KCB sở y tế, người yên tâm thoải mái tham gia BHYT 3.2.3 Đầu tư xây dựng, cải tạo sở vật chất, trang thiết bị sở khám chữa bệnh Từ kết nghiên cứu cho thấy, hoạt động BHYT nói chung phát triển BHYTTN nói riêng có mối quan hệ mật thiết chịu tác động lớn từ sở KCB BHYT Những thay đổi sách y tế tác động tới việc tham gia BHYTTN người dân, quy định giá viện phí, sách thuốc, chế đầu tư tài y tế, chất lượng phục vụ y bác sĩ Do đó, vấn đề cấp bách phải tăng cường nhân lực, nâng cao lực cán bộ, sở vật chất, trang thiết bị y tế sở KCB BHYT, đặc biệt sở tuyến dưới, ban hành sách bình ổn giá cả, ổn định thị trường cần thiết Thực BHYT bước đổi lĩnh vực y tế xóa bỏ bao cấp, thực 77 phương châm Nhà nước nhân dân làm, phát triển BHYT có tác động mạnh mẽ, thúc đẩy y tế phát triển Ngược lại, chủ trương sách y tế đắn có tác động tương hỗ, thúc đẩy BHYT phát triển 3.2.4 Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế Khi tới KCB quan y tế, người bệnh trực tiếp tiếp xúc với nhân viên y tế Tuy vậy, thời gian qua, đến KCB sở KCB nhà nước, bệnh nhân KCB thẻ BHYT hầu hết người bệnh gặp tình trạng chung thái độ khơng tốt nhân viên y tế sở KCB Điều dẫn tới bất mãn làm giảm bớt nhu cầu KCB người dân đến sở KCB nhà nước Do vậy, việc nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế, thúc đẩy người dân đến KCB sở y tế, thúc đẩy họ tham gia BHYTTN Để thực điều nhà nước cần quan tâm đến đời sống y bác sỹ, người làm việc sở KCB, công việc quan y tế chiếm hầu hết thời gian họ Nhà nước cần có sách để họ n tâm cơng tác có thái độ tốt cơng việc 3.2.5 Nâng cao vai trị Nhà nước cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Vai trị, trách nhiệm Nhà nước cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân cần cụ thể hóa chế sách cụ thể thực BHYT cho nơng dân Định hướng Đảng Nhà nước ta phát triển y tế công bằng, hiệu quả, thực công xã hội KCB Khi đối tượng khác xã hội Nhà nước chăm lo thông qua chế BHYT, nhằm đảm bảo quyền lợi người dân tham gia BHYTTN Hỗ trợ kinh phí cho nhân dân tham gia BHYTTN Kinh nghiệm giới cho thấy chưa có nước thực thành cơng BHYT tồn dân người dân phải tự đóng 100% phí BHYT mà phải có hỗ trợ phần từ Nhà nước Đặc biệt người có thu nhập thấp, mức đóng BHYT theo quy định Luật BHYT lại cao Ngân sách hỗ trợ 2/3 kinh phí đóng BHYT cho 78 nhân dân tương đương với đối tượng khác xã hội, thực công xã hội đóng góp thụ hưởng phúc lợi xã hội 3.2.6 Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý, xây dựng hệ thống báo cáo thống kê hoàn chỉnh Nghiên cứu sử dụng thẻ BHYT dạng thông minh để quản lý tránh phiền hà cho người dân; khám, chữa bệnh phải xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh Tăng cường đào tạo nâng cao lực, chất lượng chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ làm công tác BHYT Gắn trách nhiệm người đứng đầu, cán làm công tác BHYT với kết mở rộng phát triển người dân tham gia BHYT công tác thi đua khen thưởng Tổ chức thu phí thường xuyên cấp thẻ BHYT kịp thời có hạn sử dụng từ ngày nộp tiền cho quan BHXH, khơng thiết thẻ phải bắt buộc có giá trị sử dụng từ đầu tháng Từ hệ thống BHYT Việt Nam vào hoạt động 1992 , trải qua gần 20 năm hình thành hoạt động, việc thu phí BHYT thơng qua đại lý thu BHYT tự nguyện, thực thu phí tháng người tham gia nộp cho quan BHXH từ ngày 25 đến 30 tháng đó, người tham gia BHYT tự nguyện dùng thẻ từ ngày tháng sau tháng nộp tiền Đây bất cập việc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia Vì cần tổ chức thu phí thường xun cấp thẻ BHYT có hạn sử dụng kể từ ngày nộp tiền cho quan BHXH định số lượng người dân tham gia BHYT tự nguyện 3.3 Một số kiến nghị Qua nghiên cứu thực tế tình hình sách thúc đẩy tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam, để việc BHYTTN phát triển mạnh mẽ nữa, đảm bảo công xã hội, người hưởng quyền lợi KCB BHYT thời gian tới, hướng đến mục tiêu thực BHYT tồn dân, Tơi xin có số kiến nghị với cấp, ngành đồn thể sau: 3.3.1 Đối với Chính phủ - Tăng cường đạo, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh toàn xã hội việc thực sách BHYT để sách phát huy cao 79 hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội phát triển KT-XH nông thôn, thực công xã hội KCB, đóng góp tích cực cho cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, đảm bảo thực thành cơng sách ASXH - Đời sống kinh tế người nơng dân cịn gặp nhiều khó khăn, họ có nhu cầu tham gia BHYT lại phải đắn đo, cân nhắc Chính phủ cần có sách hỗ trợ tài để người nơng dân tham gia BHYT với tỷ lệ cao, hướng tới lộ trình BHYT tồn dân vào năm 2020 năm tiếp theo, góp phần đảm bảo công KCB 3.3.2 Đối với tổ chức trị - xã hội - Ủy ban MTTQ Việt Nam, Hội Nông dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Đồn TNCS Hồ Chí Minh, Hội Chữ thập đỏ, Hội Cựu chiến binh, ngành Y tế, Giáo dục Đào tạo, Văn hóa -Thơng tin huy động mạng lưới sở để tuyên truyền vận động hội viên tích cực tham gia BHYTTN; - Các quan thông tin đại chúng từ Trung ương đến tỉnh, huyện, xã phối hợp với quan BHXH cấp để xây dựng chuyên mục, phóng nhằm biểu dương cá nhân, tập thể điển hình tiên tiến cơng tác BHYTTN, qua tổ chức thơng tin, tuyên truyền, phổ biến sách BHYT đến người dân đặc biệt BHYTTN toàn dân 3.3.3 Đối với Ngành Y tế - Ngành Y tế đạo sở KCB nâng cao chất lượng KCB cho đối tượng có thẻ BHYT,tăng cường cơng tác giáo dục y đức, cải thiện thái độ phục vụ đội ngũ y, bác sỹ, đầu tư xây dựng sở vật chất; bước đại hóa trang thiết bị y tế để phục vụ tốt nhu cầu KCB cho người dân, đặc biệt quan tâm đến mạng lưới y tế sở - Phối hợp với quan BHXH tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; xử lý nghiêm cán y tế có hành vi vi phạm pháp luật BHYT; y đức việc KCB cho nhân dân 80 3.3.4 Đối với Cơ quan BHXH - BHXH quan tổ chức thực luật BHYT, cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, nâng cao lực quản lý, trình độ chun môn nghiệp vụ cho cán nhân viên - Cần phải có tổng kết thực tiễn định kỳ hàng năm địa bàn, khu vực, vùng miền để rút học kinh nghiệm, kiến nghị Nhà nước bổ sung, sửa đổi kịp thời vấn đề không phù hợp, bước hồn thiện sách BHYT - Trên sở quy định hành hướng dẫn BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Hà Nam có trách nhiệm triển khai, tập huấn công tác BHYTTN theo địa bàn huyện Có kế hoạch tuyên truyền nhiều hình thức rộng khắp để người dân hiểu rõ sách BHYT Đảng, Nhà nước quyền lợi KCB thẻ BHYT - BHXH huyện phối hợp với Cơ quan, ban, ngành, đoàn thể địa bàn tăng cường công tác tuyên truyền sách BHYT để người dân hiểu ý nghĩa, vai trò tầm quan trọng việc tham gia BHYT thơng qua hình thức như: Đài, báo, tivi, panơ, áp phích, tờ rơi, hội nghị Trong đặc biệt ý hình thức tun truyền miệng thơng qua người hưởng quyền lợi cao KCB BHYT - BHXH phối hợp tốt với sở KCB để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, giảm thủ tục hành q trình KCB BHYT 81 KẾT LUẬN Chính sách BHYT sách lớn Đảng Nhà nước nhằm đảm bảo quyền lợi hợp pháp đáng người lao động, nhân dân tham gia BHYT Thực tốt sách BHYT biện pháp tích cực phịng ngừa hạn chế rủi ro đồng thời thể tính cộng đồng chia sẻ Tuy nhiên thực tế diễn việc chấp hành kỷ luật BHYT chưa thật nghiêm, việc áp dụng BHYT tồn dân chưa có hiệu thiết thực Tỷ lệ tham gia thấp cịn số lượng đơng người dân nghèo có thu nhập thấp chưa hưởng quyền lợi mà sách nhà nước ban hành Huyện Duy Tiên huyện nơng thu nhập bình qn đầu người thấp so với nước có tỷ lệ tham gia BHYTTN người dân thấp, thực tốt sách BHYT biện pháp tích cự cơng tác ASXH, phát triển kinh tế địa phương Trong khuôn khổ khố luận đề tài BHYT tồn dân, thân thông qua nghiên cứu thực trạng địa bàn huyện đưa số hạn chế, giải pháp kiến nghị định Hy vọng đề xuất kiến nghị góp phần nhỏ bé để nâng cao hiệu việc thực sách BHYT tồn dân để sách ngày triển khai cách rộng rãi, đáp ứng nguyện vọng người dân lao động Xin trân trọng cảm ơn! TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm Xã hội huyện Duy Tiên (2015-2018), Báo cáo tình hình tham gia BHYT huyện Duy Tiên Bùi Sỹ Lợi (2019), Giải pháp hồn thiện sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, Tạp chí tài số tháng 2/2019 Chu Thị Kim Loan, Nguyễn Hồng Ban (2013), Thực trạng tham gia BHYTTN thành phố Hà Tĩnh, Tạp chí Khoa học Phát triển, tập 11, số Đặng Thị Kim Loan (2009), “Một số giải pháp nhằm thúc đẩy nhanh lộ trình thực BHYT tồn dân tỉnh Khánh Hòa”, Luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, Trường Đại học Nha Trang Đặng Trần Anh Minh (2009), “Thực trạng thực sách BHYT tồn dân tỉnh Thanh Hóa” Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Lao động xã hội Đào Văn Dũng (2009), Thực sách BHYT nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp, Tạp chí Tuyên giáo số năm 2009 Nguyễn Thị Bích (2011), “Một số kiến nghị thực BHYT toàn dân Việt Nam theo Luật BHYT năm 2008”, Luận văn tốt nghiệp, Đại học Luật Hà Nội Phạm Thị Thu Hường (2013), Luận văn thạc sũ “Bảo hiểm y tế tự nguyện Vĩnh Phúc - Thực trạng giải pháp”, Đại học Kinh tế Quốc dân Phòng Bảo hiểm xã hội huyện Duy Tiên (2016), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ cơng tác năm 2016 10 Phịng Bảo hiểm xã hội huyện Duy Tiên (2017), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ cơng tác năm 2017 11 Phòng Bảo hiểm xã hội huyện Duy Tiên (2018), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ cơng tác năm 2018 12 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật BHYT 13 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 14 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2013), Nghị số 68/2013/QH13 đẩy mạnh thực sách pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT), tiến tới BHYT toàn dân (gọi tắt Nghị 68) 15 Hồ Sĩ Sà (2000), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Thống kê 16 International Labour Organization – ILO (1952), Công ước số 102 - Công ước quy định quy chuẩn tối thiểu An sinh xã hội (ASXH) 17 Cổng thông tin điện tử huyện Duy Tiên, Hà Nam, http://hanam.gov.vn/lynhan/Pages/%C4%90ay-manh-tuyen-truyen van%C4%91ong-nhan-dan-tham-gia-bao-hiem-y-te-tu-nguyen1910024145.aspx, truy cập ngày 5/7/2018 18 https://baomoi.com/phan-biet-2-loai-hinh-bao-hiem-y-te-hiennay/c/22875050.epi, truy cập ngày 5/7/2018 19 Stephen, Leslie, ed (1887) "Chamberlen, Hugh (fl.1720)" Dictionary of National Biography 10 London: Smith, Elder & Co PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu khảo sát TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc KHOA SAU ĐẠI HỌC -o0o - PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho người tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên) Kính thưa ơng/ bà! Để phục vụ cho việc nghiên cứu “Chính sách đẩy mạnh tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam - Thực trạng giải pháp”, xin phép gửi đến ông/ bà Phiếu khảo sát Chúng tơi mong ơng/ bà vui lịng cung cấp ý kiến đánh giá sách đẩy mạnh tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên Chúng cam kết thông tin ông/ bà cung cấp giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông/ bà! (Xin ông/ bà vui lòng đánh dấu X vào đáp án điền thơng tin vào chỗ trỗng) Câu 1: Ơng/ bà vui lịng cho ý kiến đánh giá sách đẩy mạnh tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên? Trong đó: (rất kém); (kém); (trung bình); (tốt); (rất tốt) STT Nội dung đánh giá Chính sách tun truyền, vận động Hình thức Mức điểm đánh giá 5 Nội dung Mức độ hài lịng Chính sách phối kết hợp cấp, ngành Mức độ phối kết hợp Mức độ hài lịng Chính sách mở rộng mạng lưới thu BHYT, nâng cao trình độ đại lý Mạng lưới thu BHYTTN Trình độ nghiệp vụ cán đại lý Mức độ hài lòng Chính sách hỗ trợ mức đóng BHYTTN Mức hỗ trợ Mức độ hài lịng Chính sách nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT CSVC, trang thiết bị y khoa Đội ngũ y bác sĩ Quy trình KCB Mức độ hài lịng Chính sách cải cách thủ tục hành Mức độ hài lịng Câu 2: Ơng/ bà vui lịng đề xuất ý kiến góp phần hồn thiện sách đẩy mạnh tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên? ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cảm ơn! Phụ lục 2: Tổng hợp kết khảo sát người dân sách đẩy mạnh tham gia BHYTTN địa bàn huyện Duy Tiên STT Nội dung đánh giá 1 Chính sách tuyên truyền, vận động Điểm Mức điểm đánh giá TB Hình thức 21 34 87 75 42 3.32 Nội dung 26 42 76 87 28 3.19 Mức độ hài lòng 25 37 82 85 30 3.22 Chính sách phối kết hợp cấp, ngành Mức độ phối kết hợp 15 34 75 79 56 3.49 Mức độ hài lòng 11 33 77 84 54 3.53 Chính sách mở rộng mạng lưới thu BHYTTN, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ cho đại lý Mạng lưới thu BHYTTN 34 40 76 109 4.00 Trình độ nghiệp vụ cán đại lý 25 43 76 80 35 3.22 Mức độ hài lòng 15 37 82 85 40 3.38 Chính sách hỗ trợ mức đóng BHYTTN Mức hỗ trợ 24 36 90 109 4.10 Mức độ hài lòng 21 45 80 113 4.10 Chính sách nâng cao chất lượng KCB BHYT địa phương CSVC, trang thiết bị y khoa 21 50 80 72 36 3.20 Đội ngũ y bác sĩ 21 50 90 71 27 3.13 Quy trình KCB 13 43 88 98 17 3.24 Mức độ hài lòng 30 43 71 80 35 3.18 Chính sách cải cách thủ tục hành Mức độ hài lịng 10 46 100 103 4.14 Nguồn: Kết khảo sát tác giả ... sách thúc đ? ?y tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam 9 CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH THÚC Đ? ?Y THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 1.1 Bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế toàn. .. sách thúc đ? ?y tham gia BHYT toàn dân địa bàn huyện Duy Tiên, Hà Nam, nhóm nghiên cứu tiến hành khảo sát người dân địa bàn huyện Duy Tiên để l? ?y ý kiến BHYT, sách thúc đ? ?y tham gia BHYT toàn dân. .. GIA BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN DUY TIÊN, HÀ NAM 2.1 Khái quát huyện Duy Tiên, Hà Nam 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên huyện Duy Tiên, Hà Nam Huyện Duy Tiên nằm phía bắc tỉnh Hà Nam, cửa