Đánh giá độ hiệu lực của Bảng kiểm hành vi trẻ em Achenbach – phiên bản Việt Nam (CBCL-V) trên nhóm bệnh nhân

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN THỊ THANH HÀ ĐÁNH GIÁ ĐỘ HIỆU LỰC CỦA BẢNG KIỂM HÀNH VI TRẺ EM ACHENBACH – PHIÊN BẢN VIỆT NAM (CBCL-V) TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN LUẬN VĂN THẠC SỸ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI – 2014 i ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN THỊ THANH HÀ ĐÁNH GIÁ ĐỘ HIỆU LỰC CỦA BẢNG KIỂM HÀNH VI TRẺ EM ACHENBACH – PHIÊN BẢN VIỆT NAM (CBCL-V) TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN LUẬN VĂN THẠC SỸ TÂM LÝ HỌC Chuyên ngành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Mã số: Thí điểm Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Hồng Minh HÀ NỘI – 2014 ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu, nhiệt tình thầy cơ, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, phòng ban, khoa, thầy cô giáo cán Trường Đại học Giáo dục – Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Phó Giáo sư, Tiến sỹ Đặng Hồng Minh, dành thời gian quý báu hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập hồn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Viện sức khỏe Tâm thần, bác sỹ, cán y tế, anh chị em đồng nghiệp trình làm việc đồng ý tạo điều kiện cho học tập chương trình Tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo Khoa, Phòng, bác sỹ, cán tâm lý cán y tế Viện sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương, Khoa Tâm bệnh – Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu, phục vụ cho trình nghiên cứu đề tài Xin cảm ơn nghiệm thể nghiên cứu đồng ý hợp tác tham gia nghiên cứu, đóng góp thơng tin q báu mà khơng có thơng tin đó, luận văn khơng thể hồn thành Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn bạn đồng môn lớp Tâm lý học lâm sàng trẻ em vị thành niên Khóa – Đại học Giáo dục gia đình ln giúp đỡ, ủng hộ mặt giúp tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2014 Tác giả Nguyễn Thị Thanh Hà i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASEBA Achenbach System or Empirically Based Assessment AUC Area under the curve CBCL Children Behavior Checklist CBCL-V Bảng Kiểm hành vi trẻ em – phiên Việt Nam DSM-IVDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 th Revision ROC Reciever Operating characteristics SD Standard Deviation SDQ Strengths and Difficulties Questionaire SKTT Sức khỏe tâm thần TRF Teacher Report Form YSR Youth Self Report ii MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn i Danh mục từ viết tắt ii Mục lục iii Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ viii MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 10 1.1 Lịch sử nghiên cứu độ hiệu lực thang đo đánh giá chẩn đoán vấn đề sức khỏe tâm thần 10 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu độ hiệu lực thang đo giới 10 1.1.2 Những nghiên cứu độ hiệu lực thang đo đánh giá chẩn đoán vấn đề SKTT giới 14 1.1.3 Những nghiên cứu độ hiệu lực thang đo đánh giá chẩn đoán vấn đề SKTT Việt Nam 16 1.2 Sử dụng thang đo đánh giá chẩn đoán vấn đề SKTT 17 1.2.1 Một số khái niệm chung 17 1.2.2 Nhu cầu sử dụng thang đo đánh giá chẩn đoán vấn đề SKTT 20 1.3 Đặc điểm tâm trắc thang đo 21 1.3.1 Độ tin cậy 21 1.3.2 Độ hiệu lực 22 1.3.3 Độ nhạy độ đặc hiệu 24 1.4 Hệ thống đánh giá dựa thực chứng Achenbach (ASEBA) 25 1.4.1 Giới thiệu chung ASEBA 25 1.4.2 Đặc điểm tâm trắc CBCL 28 1.4.3 Sử dụng CBCL văn hóa khác 30 1.4.4 Thích ứng CBCL-V Việt Nam 31 iii Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU 34 2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.1.1 Vấn đề nghiên cứu 34 2.1.2 Mục tiêu nghiên cứu 34 2.1.3 Mẫu nghiên cứu 35 2.1.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.1.5 Công cụ nghiên cứu 38 2.2 Tổ chức nghiên cứu 42 2.2.1 Quy trình thu thập số liệu 42 2.2.2 Mẫu nghiên cứu thu thập đƣợc thực tế 43 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Mô tả sơ lƣợc giá trị thang đo 52 3.1.1 Mô tả giá trị thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 52 3.1.2 Mơ tả giá trị thang đo SDQ nhóm bệnh nhân 57 3.2 Đánh giá độ tin cậy thang đo 61 3.2.1 Độ tin cậy thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 61 3.2.2 Độ tin cậy thang đo SDQ nhóm bệnh nhân 62 3.3 Đánh giá độ hiệu lực thang đo CBCL-V 63 3.3.1 Đánh giá độ hiệu lực đồng thời thang đo CBCL-V 63 3.3.2 Đánh giá độ hiệu lực phân biệt thang đo CBCL-V 66 3.4 Đánh giá độ nhạy điểm ranh giới thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 69 3.4.1 Đánh giá độ nhạy điểm ranh giới thang đo CBCL-V nhóm trẻ nam 6-11 tuổi 70 3.4.2 Đánh giá độ nhạy điểm ranh giới thang đo CBCL-V nhóm trẻ nam 12-16 tuổi 71 3.4.3 Đánh giá độ nhạy điểm ranh giới thang đo CBCL-V nhóm trẻ nữ 6-11 tuổi 73 iv 3.4.4 Đánh giá độ nhạy điểm ranh giới thang đo CBCL-V nhóm trẻ nữ 12-16 tuổi 74 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 78 Kết luận 78 Khuyến nghị 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 90 v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân bố khách thể nghiên cứu theo Địa điểm *Giới tính* Nhóm tuổi 47 Bảng 3.1: Giá trị trung bình thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 53 Bảng 3.2: Bảng so sánh điểm trung bình thang đo CBCL-V theo biến độc lập 54 Bảng 3.3: Giá trị trung bình thang đo SDQ nhóm bệnh nhân 58 Bảng 3.4: Bảng so sánh điểm trung bình tổng khó khăn thang đo SDQ theo biến độc lập 58 Bảng 3.5: Bảng đánh giá độ tin cậy thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 62 Bảng 3.6: Bảng đánh giá độ tin cậy thang đo SDQ nhóm bệnh nhân 63 Bảng 3.7: Tƣơng quan điểm trung bình nhóm hội chứng thang đo CBCL-V SDQ nhóm bệnh nhân 64 Bảng 3.8: Tƣơng quan điểm trung bình nhóm hội chứng thang đo CBCL-V SDQ nhóm bệnh nhân với nghiên cứu Becker & cs (2007) 65 Bảng 3.9: Điểm trung bình nhóm hội chứng thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân so sánh với nhóm chuẩn trẻ em Việt Nam 67 Bảng 3.10: So sánh điểm trung bình nhóm hội chứng thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân với điểm trung bình CBCL-V nghiên cứu Nguyễn Cao Minh (2012) 68 Bảng 3.11: Bảng phân biệt trẻ có vấn đề theo thang đo CBCL-V trẻ nam 6-11 tuổi với điểm ranh giới chuẩn SDQ 70 Bảng 3.12: Độ nhạy thang đo CBCL-V nhóm trẻ nam 6-11 tuổi 71 Bảng 3.13: Bảng phân biệt trẻ có vấn đề theo thang đo CBCL –V trẻ nam 12-16 tuổi với điểm ranh giới chuẩn SDQ 72 vi Bảng 3.14: Độ nhạy thang đo CBCL-V nhóm trẻ nam 12-16 tuổi 73 Bảng 3.15: Bảng phân biệt trẻ có vấn đề theo thang đo CBCL-V trẻ nữ 6-11 tuổi với điểm ranh giới chuẩn SDQ 73 Bảng 3.16: Độ nhạy thang đo CBCL-V nhóm trẻ nữ 6-11 tuổi 74 Bảng 3.17: Bảng phân biệt trẻ có vấn đề theo thang đo CBCL-V trẻ nữ 12-16 tuổi với điểm ranh giới chuẩn SDQ 75 Bảng 3.18: Độ nhạy thang đo CBCL-V nhóm trẻ nữ 12-16 tuổi 76 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 2.1: Phân bố mẫu theo địa điểm nghiên cứu 43 Biểu đồ 2.2: Phân bố mẫu theo giới tính 44 Biểu đồ 2.3: Hàm phân phối tuổi khách thể nghiên cứu 45 Biểu đồ 2.4: Mức độ phân bố tuổi khách thể 46 Biểu đồ 2.5: Mơ tả nhóm tuổi khách thể nghiên cứu 47 Biểu đồ 2.6: Phân bố nơi sống khách thể nghiên cứu 48 Biểu đồ 2.7: Ngƣời sống trẻ gia đình 49 Biểu đồ 2.8: Tình trạng nhân bố mẹ khách thể nghiên cứu 50 Biểu đồ 2.9: Trình độ học vấn bố mẹ khách thể nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.1: Hàm phân phối tổng điểm thơ thang đo CBCL-V nhóm bệnh nhân 52 Biểu đồ 3.2: Điểm trung bình thang hội chứng CBCL-V nhóm bệnh nhân 56 Biểu đồ 3.3: Hàm phân phối tổng điểm khó khăn thang đo SDQ 57 Biểu đồ 3.4: Điểm trung bình nhóm hội chứng thang đo SDQ nhóm bệnh nhân 61 Biểu đồ 3.5: Đƣờng ROC nhóm trẻ nam 6-11 tuổi 71 Biểu đồ 3.6: Đƣờng ROC nhóm trẻ nam 12-16 tuổi 72 Biểu đồ 3.7: Đƣờng ROC nhóm trẻ nữ 6-11 tuổi 74 Biểu đồ 3.8: Đƣờng ROC nhóm trẻ nữ 12-16 tuổi 76 viii KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Sức khỏe tâm thần vấn đề sức khỏe tâm thần ngày đƣợc nhìn nhận Các biện pháp nhằm tăng độ xác đánh giá chẩn đốn vấn đề sức khỏe tâm thần đƣợc tiến hành ngày đƣợc nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu Một biện pháp làm tăng độ xác đánh giá chẩn đốn phục vụ cho việc điều trị can thiệp sớm vấn đề sức khỏe tâm thần có cơng cụ sàng lọc đánh giá tốt Tuy nhiên thực tế nay, công cụ sàng lọc tốt đƣợc chuẩn hóa có đủ độ tin cậy hiệu lực để phục vụ cho công tác cịn q ít, dẫn đến việc sử dụng cơng cụ đo lƣờng, đánh giá sai mục đích, sai đối tƣợng 1.2 Bảng kiểm hành vi trẻ em CBCL công cụ đƣợc chứng minh nhiều nƣớc giới độ tin cậy độ hiệu lực để đƣợc sử dụng nhƣ công cụ đo lƣờng tốt vấn đề sức khỏe tâm thần đặc biệt trẻ em Năm 2013, CBCL-V đƣợc đƣa vào Việt Nam đƣợc chuẩn hóa mẫu cộng đồng trẻ em Việt Nam, nhiên chƣa có mẫu nghiên cứu nhóm bệnh nhân để đối chiếu so sánh Với số liệu thu thập đƣợc từ sở khám điều trị rối loạn sức khỏe tâm thần uy tín nƣớc Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hƣơng, Khoa Tâm bệnh – Bệnh viện Nhi Trung Ƣơng, ngƣời nghiên cứu tiến hành đánh giá độ hiệu lực Bảng kiểm hành vi CBCL – phiên Việt Nam nhóm bệnh nhân 1.3 Kết nghiên cứu cho thấy, thang đo CBCL phiên Việt Nam có độ tin cậy cao (từ 0,6 đến 0,9) 1.4 Khi tính tƣơng quan điểm trung bình thang hội chứng CBCL-V với thang hội chứng SDQ – thang đo khác sàng lọc 78 đánh giá vấn đề sức khỏe tâm thần đƣợc chứng minh độ tin cậy độ hiệu lực nhiều nƣớc giới, ngƣời nghiên cứu thu đƣợc kết tƣơng quan từ mức trung bình đến mạnh (r = 0,519 đến r = 0,732) có ý nghĩa thống kê với p