Triệu chứng học nội khoa xuất bản 2020

Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chủ biên: GS.TS.NGÔ QUÝ CHÂU Đồng chủ biên: GS.TS ĐỖ DOÃN LỢI - PGS.TS.NGUYỄN ĐẠT ANH - PGS ĐỖ GIA TUYỂN PGS.TS.NGUYỄN VĨNH NGỌC - PGS.TS.PHAN THU PHƯƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA TẬP I (Tái lần thứ ba có sửa chữa bổ sung) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2020 Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ Chủ biên: GS.TS.Ngơ Q Châu Đồng chủ biên: GS.TS.Đỗ Dỗn Lợi PGS.TS Nguyễn Đạt Anh PGS.TS.Đỗ Gia Tuyển PGS.TS.Nguyễn vĩnh Ngọc PGS.TS Phan Thu Phương Tham Gia biên soạn: Chương Tiếp cận bệnh nhân nội khoa nguyên tắc phịng ngừa, kiểm sốt nhiễm khuẩn thực hành khám chữa bệnh GS.TS Nguyễn Khánh Trạnh GS.TS.Ngô Quý Châu PGS.TS.Vũ Văn Giám PGS.TS.Nguyễn Việt Hùng TS.Trương Anh Thư Chương Triệu chứng học cấp cứu GS.Vũ Văn Dính PGS.TS.Nguyễn Đạt Anh PGS.TS.Đặng Quốc Tuấn PGS.TS Hà Trần Hưng TS.Lê Thị Diễm Tuyết TS.Bùi Thị Hương Giang PGS.TS.Hoàng Bùi Hải TS.Nguyễn Anh Tuấn ThS.Ngô Đức Hùng ThS.Vũ Việt Hà ThS.Nguyễn Đàm Chích Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ Chương Triệu chứng học quan hô hấp GS.TS Ngô Quý Châu PGS.TS Phan Thu Phương PGS.TS.Vũ Văn Giáp ThS.Lê Hoàn ThS.Nguyễn Thanh Thủy ThS.Vũ Thị Thu Trang ThS.Lê Minh Hằng ThS Đinh Thị Thanh Hồng ThS Hoàng Anh Đức ThS.Phan Thanh Thủy ThS Nguyễn Ngọc Dư Chương Triệu chứng học quan tim mạch GS.TS.Phạm Gia Khải GS.TS.Nguyễn Lân Việt GS.TS.Đỗ Doãn Lợi PGS.TS.Phạm Mạnh Hùng PGS.TS.Nguyễn Lân Hiếu PGS.TS.Đinh Thu Hương GS.TS.Nguyễn Quang Tuấn PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang TS.Phan Đình Phong TS.Phạm Minh Tuấn ThS.Trần Văn Dương ThS.Nguyễn Tuấn Hải ThS.Đinh Huỳnh Linh ThS Phan Tuấn Đạt ThS.Nguyễn Thị Minh Lý Chương Triệu chứng học máy vận động GS.TS.Trần Ngọc Ân Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ PGS.TS.Nguyễn Thị Ngọc Lan PGS.TS.Nguyễn Vĩnh Ngọc PGS.TS.Nguyễn Văn Hùng TS.Nguyễn Thị Phương Thủy ThS.Tạ Hương Trang TS.Phạm Hoài Thu ThS.Phạm Thị Minh Nhâm ThS.Trần Huyền Trang Chương 6.Triệu chứng học quan Thận - Tiết Niệu Thư ký biên soạn: PGS.TS.Vũ Văn Giáp ThS.Nguyễn Tuấn Hải ThS.Ngô đức Hùng ThS.Phạm Thị Minh Nhâm ThS Nguyễn Thanh Thủy ThS.Nguyễn Thị An Thủy Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ LỜI NÓI ĐẦU Triệu chứng học nội khoa môn học cho cá môn y học lâm sàng, giúp trang bị, hướng dẫn cho sinh viên y khoa cách tiếp xúc bệnh nhân, khai thác triệu chứng năng, thăm khám lâm sàng, phát triệu chứng thực thể, hiểu rõ chế bệnh sinh rối loạn bệnh lý, nắm vững thăm dò xét nghiệm cận lâm sàng để định nhận định giá trị kết quả, cuối giúp phân tích tổng hợp triệu chứng phát để tiến tới chuẩn đoán Năm 1995 cuấn Triệu chứng học ngoại khoa tập thể cán giảng dạy môn Nội sở Đại học Y Hà Nội biên soạn chủ trì Giáo sư Đặng Văn Chung Sách sử dụng nhiều năm tái nhiều lần có sửa chữa bổ sung Cuốn sách sử dụng công tác giảng dạy đào tạo Trường đại học Y dược nước Sau 50 năm, y học nước giới có nhiều tiến bộ, kỹ thuật thăm dị chẩn đốn cập nhật bổ sung, set nghiệm chuyên sâu đại đẵ giúp chẩn đốn xác định, tìm chế bệnh sinh cấp độ phân tử tế bào, việc biên soạn lại sách yêu cầu thiết Sách Triệu chứng học nội khoa xuất lần bao gồm hai tập, tập thể giáo sư, bác sĩ giảng biên môn: Nội tổng hợp, Tim mạch, Hồi sức cấp cứu, Huyết học, Thần Kinh, lão khoa trường Đại học Y Hà Nội biên soạn Trước tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện lây nhiễm bệnh cho sinh viên cán y tế, có bệnh truyền nhiễm nguy hiểm lao, SARS, cúm A H5N1, vi khuẩn đa kháng thuốc,… lần tái năm 2018, ban chủ biên đồng thuận bổ sung nội dung phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn tác giả chuyên khoa kiểm soát nhiễm khuẩn biên soạn Sách Triệu chứng học nội khoa tập gồm chương, chương giới thiệu cách hệ thống triệu chứng lâm sàng, phương pháp thăm khám xét nghiệm thăm dị chẩn đốn máy quan thể: Chương Tiếp cận bệnh nhân nội khoa nguyên tắc ngừa, kiểm sóa nhiễm khuẩn thực hành khám, chữa bệnh Chương Triệu chứng học cấp cứu Chương Triệu chứng học quan hô hấp Chương Triệu chứng học quan tim mạch Chương Triệu chứng học máy vận động Chương Triệu chứng học quan thận - tiết niệu Trong biên soạn, tác giả kế thừa kiến thức kinh điển cố gắng cập nhật kiến thức y học, tiến kỹ thuật xét nghiệm phương pháp thăm dò đại … nhằm cung cấp cho sinh viên y khoa cán y tế kiến thức bản, có hệ thống mơn học quan trọng Do khả thơi gian hạn chế, sách khơng tránh khỏi có thiếu sót Mong bạn đọc góp ý Thay mặt ban biên soạn GS.TS.NGÔ QUÝ CHÂU Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ MỤC LỤC Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ Chương TIẾP CẬN BỆNH NHÂN NỘI KHOA VÀ NGUYÊN TẮC PHÒNG NGỪA, KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TRONG THỰC HÀNH KHÁM, CHỮA BỆNH Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ TIẾP XÚC BỆNH NHÂN Tiếp xúc người bệnh có vị trí đặc biệt quan trọng công tác khám chữa bệnh Chỉ người bệnh hồn tồn tin tưởng thầy thuốc chi sẻ, cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến bệnh tật, sở bác sĩ có chẩn đốn xác điều trị đúng, kịp thời kết cao Nếu người bệnh khơng tin thầy thuốc kết hạn chế, nhiều ngược lại, làm cho bệnh nhân nặng thêm Trong việc khám bệnh nhằm chuẩn đốn xác, để có phương án điều trị tốt nhất, việc phải hỏi bệnh kỹ bệnh lẫn bệnh mắc trước, bệnh thân lẫn bệnh người gia đình, người có quan hệ tiếp xúc với người bệnh Người bệnh vui lòng cung cấp tất thơng tin đí biết thầy thuốc sử dụng thông tin cách tốt để chữa bệnh cho họ Sau hỏi bệnh phần thăm khám Chỉ khám thật kỹ, tỷ mỉ, xác, cụ thể thu thập triệu chứng cần thiết cho chẩn đoán Triệu chứng đầy đủ chẩn đốn có nhiều khả xác nhiêu Người bệnh thường ngại người khác khám thể phụ nữ, trẻ em, người dân tộc thiểu số, người tiếp xúc với xã hội (người tu hành, người già…) Bởi phải có hiểu biết tối thiểu tâm lý người bệnh cách tiếp xúc với người bệnh thầy thuốc mong cộng tác người bệnh I TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH Cần luôn nhớ người bệnh, buổi đầu gặp gỡ thây thuốc, ý theo dõi cử chỉ, nét mặt, lời nói thầy thuốc Người bệnh muốn tìm thấy nét thiện cảm thầy thuốc, mong muốn nhận từ lời nói tác phong biểu làm cho họ yên lòng vui vẻ cởi mở, cảm thấy tơn trọng, chăm sóc ân cần từ nân lịng tin thầy thuốc khỏi bệnh, trở với người thân, với công việc bỏ dở Khi tiến hành khám bệnh thầy thuốc phải có hy sinh qn mà dốc tồn tồn chí lực vào cơng việc chăm sóc người bệnh Bản thân thầy thuốc có lúc có bồn phiền lo âu định, đai đớn bệnh tật người, chăm sóc cho người bệnh phải tạm gác riêng tư mà lo cho người bệnh Khơng nên qn khơng qua mắt người bệnh Nếu thầy thuốc vội vã, sốt ruột, hời hợt, lơ đãng, có tác động bất thường chứng tỏ tinh thần không ổn định, tư tưởng không tập chung vào việc khám chữa cho người bệnh, người bệnh dễ thấy từ cho thầy thuốc không quan tâm đến họ, dẫn đến thái đội hồi nghi, tin tưởng, chí khước từ cộng tác Người bệnh nói chung muốn thầy thuốc hỏi han họ trình bày bệnh họ Bởi vậy, không nên từ buổi đầu tiếp xúc với bệnh nhân, khơng hỏi họ, không khám mà lao vào cào xem phim X-quang, kết xét nghiệp cận lâm sàng Người bệnh dễ bị xúc phạm thấy đối sử Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ sinh vật khác, không tôn trọng nhân phẩm Thầy thuốc thường có thói quen ý đến bệnh mà ý dến người bệnh Trong bệnh viên thực hành thích “ca hay” Trong ứng sử, nghĩ đến bệnh hay bệnh mà ý đến người bệnh có bệnh Người bệnh dễ nhận thấy họ thực mối quan tâm thầy thuốc, mà bệnh nọ, bệnh Trong nghề thầy thuốc có trường hợp khó xử Về ngun tắc, thầy huốc khơng nói dối người bệnh, khơng trường hợp bệnh hiểm nghèo, khơng có khả chạy chữa, tiên lượng gần xa xấu, cho bệnh nhân biết tất chi tiết đó, nhiều tai hại Khơng phaair chun mơn cho bệnh nhân biết hết Khó mà quy định cần nói, khơng cần nói, nói lúc thuận lợi nhaatsm phép nói Việc phải thật khơn khéo, thật trí tập thể thầy thuốc, mục đích làm để họ khỏ bi quan vó dẫn đến hậu lường được, không nên lạc quan, bệnh nhân khơng đề phịng, lại có hại Tìm thái độ cho tùy thuộc lòng vị thacuar người thầy thuốc, đức tính trung thực trình độ văn hóa họ, từ mà tốt thái độ để tự người bệnh đốn ta khơng phép nói Tuy nhiên, trường hợp bất hạnh phảo động viên người bệnh, giữ vững lòng tin Một biện pháp tốt lấy tiến dì nhỏ bé triệu chứng hay triệu chứng khác - lâm sàng cận lâm sàng để động viên, cố nhiên không mức Ở kiện khách quan, túy chun mơn, nói lên chuyển biến tốt mặt hay mặt khác, có giá trị lớn tinh thần Động viên tinh thần chuyên môn thường đem lại kết cho người bệnh động viên chung chung Thực tế cho biết có tìm thấy, thấy, kể trường hợp xấu nhất, dấu hiệu tốt lên để động viên người bệnh Lòng tin tưởng người bệnh đối cới thầy thuốc định lệ thuộc phần lớn thái độ thầy thuốc đồng nghiệp Một số thầy thuốc khơng ý đến điểm này, vơ tình hay hữu ý, hạ thấp uy tín đồng nghiệp trước mặt bệnh nhân dù phương diện chẩn đoán hay cách thức điều trị tệ hại, xấu xa đười sống riêng tư đồng nghiệp Người bệnh giảm tin tưởng ngành y nói rirng việc chữa chạy bệnh họ Nhiều điều nói hay cử thái độ biểu tư tưởng đó, khơng thể qua mắt người bệnh Có thể tơn trọng thầy thuốc mình, họ khơng nói cảm nghĩ họ, thực lòng tin thuyên giảm Khuynh hướng chung người bệnh muốn cho người ý đến Ý muốn ý người khác chưng cho đa số người Nhưng trở nên phổ biến mức độ cao người bệnh lo lắng bệnh tật, nghĩ ngợi tương lai số phận, có thể suy yếu không tự đảm nhận việc khỏe Tâm lý lo sợ chết điều kiện nảy nở Nếu bệnh nhân thời gian bị chìm đắm tư tưởng bi quan, dễ sa vào tình trạng trầm cảm kèm theo nhiều triệu chứng thực thể hay chức năng, nhiều rối loạn thần kinh thực vật Với thời gian rối loạn thân kinh thực vật ảnh hưởng đến quan hệ vỏ não - phủ tạng làm cho bệnh nhân nguyên thủy bị phúc tạp hóa, ảnh hưởng tới tồn Thư viễn sách ebook miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ thân khiến cho công tác điều trị trở nên khó khăn thêm, khơng dễ gỡ (nhức đầu, ngủ ăn, táo bón, ợ hơi, đầy bụng, buồn nôn nôn, mắc kém, trống ngực,… chứng nhiều dai dẳng không trực tiếp quan nào) Ước mong chóng lành bệnh dẫn bệnh nhân đến tâm trạng tin, mách nghe, cầu cứu đến nhiều người khác nhau, tất xa lạ với ngành y tế, chí mê tín dị đoan Những biểu nói lên trạng thía suy yếu tinh thần Lúc bên cạnh thái đệ ân cần, phục vụ chu đáo, chăm sóc tỷ mỉ, thực quan tâm đến người bệnh, cần có thái độ cứng rắn, đem mạnh khoa học truyền cho bệnh nhân, tiếp suecs cho niềm tin có vững trãi, đánh bại tư tưởng hồi nghi có hại cho việc chữa bệnh Tác phong mực trung thực, trình độ chun mơn cao, uy tín nghề nghiệp lớn điều kiện không thiếu để lấy lại lịng tin người bệnh Khơng thể cấm đốn người bệnh khơng tìm thầy thuốc khác, phải hạn chế thái độ muốn thay đổi thầy thuốc, nghe ý kiến từ phía khơng có sở khoa học đảm bảo Khoa học lên cao, mê tín dị đoan dễ bị loại trừ Sự tiếp xuacs người bệnh với người nhà bệnh nhân quan trọng, cần vận động người nhà hợp tác với việc chăm sóc người bệnh, thống việc nhận định bệnh, phương pháp điều trị Thống điều cần nói điều khơng nên nói sở quan điểm động viên chính, để lại cho bệnh nhân niềm tin tưởng lạc quan Có điều bệnh nhân khơng trực tiếp hỏi chúng ta, lại dò hỏi qua người nhà Khơng trường hợp bệnh nhân khơng có người nhà đến thăm hỏi chăm sóc thêm, cần thay mặt người nhà để chạy chữa người ruột thị Thái độ với quan, đoàn thể đến thăm bệnh nhân, thái độ với người nhà - mục đích làm cho họ tin tưởng dù bệnh tật, kể bệnh hiểm nghèo, họ bàn tay tin cậy chăm sóc tận tình II YÊU CẦU CẦN CÓ VỚI THẦY THUỐC Một người hiến đời cho nghề thầy thuốc, phải có khiếu y học Nếu khơng có lịng u ngề khơng thể làm tốt nhiệm vụ ln ln phải tiếp xúc với người khơng bình thường thể xác lẫn tinh thần, có tính tình thất thường, có địi hỏi khơng thể dễ đáp ứng Không thế, môi trường làm biệc luôn lành, giấc thất thường, nhiều công việc đột xuất, trác nhiệm nặng nề trước sống chết, hạnh phúc người Khơng có khiếu nghề thầy thuốc thật khó lịng đủ nghỉ lực để hồn thành nhiệm vụ vừa cao lại vừa tất cụ thể Đạo đức y học địi hỏi tính giản dị, khiêm tốn, thẳng, lịng trực, tính ngun tắc, lịng dũng cảm, yêu lao động, tác phong cẩn thận cà hết tinh thần trách nhiệm tính mạng, sức khỏe, hạnh phúc người Vì vậy, thầy thuốc có nhiệm vụ trước hết, thực chất khơng phải hình thức, đặt lợi ích người bệnh lên lợi ích thân Mọi việc làm, thái độ có tính chất cơng thức, gị bó, xã 10 giao giả tạo, không nên, không lừa ai, người bệnh Làm cho người bệnh chia sẻ nỗi niềm họ, không e ngại không nghi ngờ Cần có tâm thân bồi dưỡng hàng ngày, để rung động trước đau khổ người bênh Yêu cầu bệnh nhân thầy thuốc họ phải ân cần, ... nhân nội khoa nguyên tắc ngừa, kiểm sóa nhiễm khuẩn thực hành khám, chữa bệnh Chương Triệu chứng học cấp cứu Chương Triệu chứng học quan hô hấp Chương Triệu chứng học quan tim mạch Chương Triệu chứng. .. Sách Triệu chứng học nội khoa xuất lần bao gồm hai tập, tập thể giáo sư, bác sĩ giảng biên môn: Nội tổng hợp, Tim mạch, Hồi sức cấp cứu, Huyết học, Thần Kinh, lão khoa trường Đại học Y Hà Nội. .. miễn phí Tiệm Sách Y Học _ Mua sách facebook Tiệm Sách Y Học zalo: 0337415596 https://www.facebook.com/Tiemsachyhoc/ LỜI NĨI ĐẦU Triệu chứng học nội khoa mơn học cho cá môn y học lâm sàng, giúp