phân tích việc thực hiện một số quy định trong thực hành bán lẻ thuốc của các nhà thuốc trên địa bàn tỉnh vĩnh phúc năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ VĂN HÀO PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH TRONG THỰC HÀNH BÁN LẺ THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ VĂN HÀO PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH TRONG THỰC HÀNH BÁN LẺ THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, Trưởng phòng Sau Đại học Trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình, Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội – Trưởng môn Quản lý kinh tế dược với Thầy, Cô môn Quản lý kinh tế dược, Thầy Cô Trường Đại học Dược Hà Nội, người giảng dạy nhiệt tình, tận tâm hướng dẫn truyền đạt nhiều kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Sở Y tế Tỉnh Vĩnh Phúc, Cô Chú, Anh Chị phòng Quản lý hành nghề Y dược, phòng Thanh Tra giúp tôi, cung cấp cho nhiều số liệu quý báu lĩnh vực quản lý Sau cùng, xin gửi lời yêu thương tới ba mẹ, gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp ln bên cổ vũ, động viên thực luận văn Hà Nội, ngày … tháng … năm 2020 Học viên Đỗ Văn Hào MỤC LỤC DỰ KIẾN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát “Thực hành tốt nhà thuốc (GPP)” việc áp dụng số nước giới 1.1.1 Quá trình hình thành GPP 1.1.2 Nội dung yêu cầu GPP (WHO) 1.1.3 Vai trò người dược sĩ 1.1.4 Vài nét triển khai GPP số nước giới 1.2 Nội dung tiêu chuẩn “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” Việt Nam 1.2.1 Khái niệm “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” 1.2.2 Nguyên tắc 1.2.3 Các quy định Thông tư 02/2018/TT-BYT nhân sự, sở vật chất, kỹ thuật nhà thuốc 1.2.4 Các quy định hoạt động chuyên môn nhà thuốc 11 1.2.5 Thực trạng thực GPP Việt Nam 14 1.3 Một vài nét đặc điểm kinh tế xã hội hệ thống y tế tỉnh Vĩnh Phúc 18 1.3.1 Đặc điểm vị trí địa lý, kinh tế xã hội Tỉnh Vĩnh Phúc 18 1.3.2 Tổ chức mạng lưới y tế Tỉnh Vĩnh Phúc 19 1.3.3 Mạng lưới phân phối thuốc Tỉnh Vĩnh Phúc 19 1.3.4 Thực trạng hoạt động nhà thuốc Tỉnh Vĩnh Phúc 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 30 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.2.6 Vấn đề đạo đức 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Phân tích việc thực quy định nhân sự, sở vật chất, kỹ thuật nhà thuốc địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 35 3.1.1 Về nhân 35 3.1.2 Về sở vật chất 37 3.1.3 Về trang thiết bị bảo quản thuốc 39 3.1.4 Về hồ sơ sổ sách 41 3.2 Phân tích việc thực số quy định hoạt động chuyên môn nhà thuốc địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 42 3.2.1 Hoạt động mua thuốc 42 3.2.2 Hoạt động bán thuốc 43 3.2.2.1 Kỹ hỏi khách hàng 43 3.2.2.2 Kỹ tư vấn khách hàng 46 3.2.2.3 Hướng dẫn sử dụng thuốc 48 3.2.3 Hoạt động bảo quản, đảm bảo chất lượng thuốc 51 3.2.4 Lý khách hàng lựa chọn nhà thuốc 52 3.2.5 Nhận xét khách hàng dịch vụ họ cung cấp 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Bàn luận nhân sự, cở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật nhà thuốc địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 54 4.2 Bàn luận việc thực số hoạt động chuyên môn nhà thuốc địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung CĐD DS DSTH DT FIP GPP KH Khách hàng NBT Người bán thuốc NT 10 NVNT 11 SOP Quy trình thao tác chuẩn 12 SYT Sở Y tế 13 TL 14 WHO 15 HNYDTN Tên nước Cao đẳng dược Dược sỹ Dược sĩ trung học Dược tá Liên đoàn Dược phẩm Quốc tế International Pharmaceutical Federation Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc Good Pharmacy Practice Nhà thuốc Nhân viên nhà thuốc Standard operating procedure Tỷ lệ Tổ chức Y tế Giới Hành nghề y dược tư nhân World health organization DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng STT Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc có đơn thuốc khơng bán theo đơn Mạng lưới phân phối thuốc tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, 2018, 2019 Phân bố nhà thuốc đạt GPP tỉnh Vĩnh Phúc Trang 12 20 20 Bảng 2.4 Các biến số nghiên cứu đề tài 23 Bảng 3.5 Văn chuyên môn người bán lẻ thuốc 35 Bảng 3.6 Kết khảo sát việc thực số quy định nhân nhà thuốc 36 Bảng 3.7 Kết khảo sát sở vật chất nhà thuốc 37 Bảng 3.8 Kết khảo sát trang thiết bị nhà thuốc 39 Bảng 3.9 Hồ sơ sổ sách theo dõi hoạt động nhà thuốc 41 Bảng 3.10 Hoạt động mua thuốc Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Kết vấn người mua thuốc nội dung người bán thuốc hỏi So sánh kết nội dung người bán thuốc hỏi khách có đơn thuốc khơng có đơn thuốc Kết vấn người mua thuốc nội dung người bán thuốc tư vấn So sánh kết nội dung người bán thuốc tư vấn khách có đơn thuốc khơng có đơn thuốc Kết nội dung người bán thuốc hướng dẫn người mua cách sử dụng 42 43 44 46 47 49 Tên bảng STT Bảng 3.16 So sánh nội dung người bán thuốc hướng dẫn cách sử dụng khách có đơn khơng có đơn thuốc Bảng 3.17 Bảo quản thuốc Bảng 3.18 Bảng 3.19 Kết tìm hiểu lí khách hàng lựa chọn nhà thuốc để mua thuốc Kết đánh giá khách hàng dịch vụ họ cung cấp Trang 49 51 52 53 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình Hình 1.1 Nội dung Sơ đồ dược sĩ bảy Trang Văn chuyên mơn người bán lẻ nhà Hình 3.2 thuốc 35 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát sở vật chất Hình 3.3 nhà thuốc 37 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát trang thiết bị Hình 3.4 nhà thuốc 39 Biểu đồ biểu diễn kết so sánh nội dung Hình 3.5 NBT hỏi khách hàng có đơn thuốc 44 khơng có đơn thuốc Biểu đồ biểu diễn kết so sánh nội dung Hình 3.6 NBT tư vấn khách hàng có đơn thuốc 47 khơng có đơn thuốc Biểu đồ biểu diễn kết so sánh nội dung Hình 3.7 NBT hướng dẫn cách dùng khách hàng có đơn thuốc khơng có đơn thuốc 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Sau 25 năm thực Nghị Trung Ương khoá VII chủ trương Đảng, sách, pháp luật Nhà nước cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đạt kết to lớn, góp phần quan trọng vào nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Mạng lưới sở y tế phát triển rộng khắp, đội ngũ thầy thuốc cán bộ, nhân viên y tế phát triển số lượng chất lượng [2] Đặc biệt phát triển mạnh mẽ mạng lưới bán lẻ thuốc góp phần tạo bước tiến quan trọng việc đảm bảo cung ứng thuốc đến cho người dân cách đầy đủ, đảm bảo chất lượng, kịp thời, giá cạnh tranh Từ năm 2007, Bộ Y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “ Thực hành tốt nhà thuốc” (Good Pharmacy Practice – GPP) với yêu cầu sở vật chất, nhân sự, hoạt động chuyên môn [4] Theo nhiều Nghị định, Thơng tư thường xuyên bổ sung, cập nhật, sửa đổi Thông tư 43/2010/TT-BYT gia hạn lộ trình thực GPP, Thơng tư số 46/2011/TT-BYT, gần Thông tư 02/2018/TT-BYT ban hành, có hiệu lực thay cho Thơng tư số 46/2011/TT-BYT Cho đến nay, sau 10 năm thực hiện, nhà thuốc quầy thuốc hoạt động toàn quốc đạt chuẩn GPP [6] Tuy nhiên tác động kinh tế thị trường, ngồi kết tích cực đạt được, bất cập người dân lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc sai mục đích, sai hướng dẫn sử dụng, nhà thuốc chạy theo lợi nhuận dẫn đến vi phạm quy chế chuyên môn, đặc biệt lạm dụng kháng sinh ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ dược… Những vấn đề tồn chung sở bán lẻ thuốc nước ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh Đối với việc triển khai Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc tỉnh Vĩnh Phúc đến đồng bộ, có thành tựu đáng kể, nhiều tiêu đạt vượt kế hoạch đề Nhưng thách thức cho quan quản lý nhà 31 Federation) FIP (Internatrional Pharmaceutical (2011), "Standards for Quality of Pharmacy Seviecs (Good Pharmacy Practice)", pp 32 Federation) FIP (Intertrional Pharmaceutical (1993), "Standards for Quality of Pharmacy Seviecs (Good Pharmacy Practice)", pp 33 Oganization Word Health (2011), "Joint FIP/WHO guilelines on good pharmacy practice: Standards for quality of pharmacy services, Geneva", pp 34 Oganization World Health (2007), "A conference on GPP policy and plands for the South East Asia Region, 1st Regional GPP Conference Bangkok, Thailand", pp 35 Singapore Pharmaceutical society of (2009), "Guidelines on good pharmacy practice", pp PHỤ LỤC 01: DANH SÁCH CÁC NHÀ THUỐC NGHIÊN CỨU Địa điểm hành nghề STT Tên Cơ sở Người phụ trách chuyên môn Nhà thuốc số Yến An Huyện, Xã TP Phường Vĩnh Định Yên Trung Nhà thuốc Liên Long Vĩnh Yên Định Trung Nhà thuốc Yến Trang Vĩnh Yên Số 101 Chùa Hà, Xã Định Định trung Trung, Vinh Yên, vĩnh Phúc DSĐH Trần Thị Yến NT Thu Hà Vĩnh Yên Đống Đa SN 66 Nguyễn Viết Xuân DSĐH Hà Thị Thu Hà NT Ngọc Thảo Vĩnh Yên Đồng Tâm số 25 Lý Thường Kiệt DSĐH Bùi Đức Trình Nhà thuốc 108 Phúc số Yên Đồng Xuân số 180 Trường Chinh, Đồng Xuân, Phúc Yên NT Bình Anh Vĩnh Yên Hội Hợp Số 53 B Hùng Vương Nhà thuốc Châu Anh Phúc Yên Hùng Vương số 58 Trần Hưng Đạo, Hùng Vương, Phúc Yên DSĐH Phùng Nga Thị Quỳnh DSĐH Không Thị Giang Hương DSĐH Lanh Nguyễn Thị Nhà thuốc Nam Hằng Vĩnh Yên Khai Quang 67 Nguyễn Tất Thành, Khai Quang, Vĩnh Yên DSĐH Nguyễn Văn 10 Nhà thuốc Đức An Vĩnh Yên Khai Quang Khu chung cư Bảo quân, Khai Quang, Vĩnh Yên DSĐH Trung Nguyễn Quốc 11 NT Khánh Chi Vĩnh Yên Khai Quang Số 47 Nguyễn Tất Thành, Khai Quang, Vĩnh Yên 12 Nhà thuốc Tú Linh Vĩnh Yên Khai Quang 39 Phan Chu Trinh, Khai Quang, Vĩnh Yên DSĐH Phùng Giang Thị Hương DSĐH Nguyễn Thị Hiền Thúy 13 Nhà thuốc số Yến An Vĩnh Yên Khai Quang Số nhà 37 Tôn Đức Thắng, Khai Quang, Vĩnh Yên DSĐH Đào Thị Phấn 14 Nhà thuốc Nam Hằng Vĩnh Yên Khai Quang 67 Nguyễn Tất Thành DSĐH Nguyễn Văn Nhiệm 15 Nhà thuốc Phương Lâm Vĩnh Yên Khai Quang số ngõ Nguyễn Tất Thành DSĐH Lại Thị Nga 16 Nhà thuốc Phú Vĩnh Quang I Yên Khai Quang số nhà 45 Nguyễn Tất Thành DSĐH Trần Văn Quang Địa điểm số nhà 13 Chùa Hà, Định Trung, Vĩnh Yên Đường Nguyễn Thành Họ DSĐH Phạm Đình DSĐH Nguyễn Thị Khánh Tên Thảo Huyền Nhiệm Địa điểm hành nghề STT 17 Tên Cơ sở Huyện, Xã TP Phường Nhà thuốc Phú Vĩnh Khai Quang II Yên Quang Địa điểm Người phụ trách chuyên môn Họ Tên 553 Mê Linh DSĐH Vũ thị Hồi Hồi Đình Ấm DSĐH Phạm Thị Hồng Hạnh DSĐH Triệu Tấn Hải DSĐH Nguyễn Thị Ngọc DSĐH Phạm Thị thu Hà 18 Nhà thuốc Phương Hạnh Vĩnh Yên 19 Nhà thuốc Sinh Hậu Vĩnh Yên Liên Bảo 20 Nhà thuốc Sinh Hậu Vĩnh Yên Liên Bảo 21 NT Tùng Hằng-ctcpdp Minh Tâm Vĩnh Yên Liên Bảo Khu HC 15 Nguyễn Tất Thành, Liên Bảo, Vĩnh Yên , Vĩnh Phúc 22 Nhà thuốc Sinh Hậu Vĩnh Yên Liên Bảo số 18 Tốn Thất Tùng, Liên DSĐH Bảo, Vĩnh Yên Nguyễn Văn Long 23 NT Hồng Nhung Vĩnh Yên Liên Bảo Số 47 Bà Triệu, Liên Bảo, Vĩnh Yên DSĐH Nguyễn Văn Lân 24 Nhà thuốc An Phú Vĩnh Yên Liên Bảo 88a chu văn An, Liên Bảo, Vĩnh Yên DSĐH Đào Anh Thái 25 Nhà thuốc Lê Văn Ninh Phúc Yên Phúc Thắng 27 Trần Phú, Phúc Thắng, Phúc Yên, Vĩnh Phúc 26 Nhà thuốc Hạnh Phúc Vĩnh Yên Sóc Sơn 24 ngõ Ngơ Quyền, Sóc Sơn, Vĩnh n 27 NT Tư nhân Yến An số Vĩnh Yên Tích Sơn số 20, Lam Sơn, Tích Sơn, Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc 28 Nhà thuốc Hịa Tiến Vĩnh n Tích Sơn đường Hùng Vương 29 Nhà thuốc Dung Hà Phúc Yên Trưng Trắc số 46 đường Trưng trắc, Phúc Yên DSĐH Lê Văn Ninh DSĐH Nguyễn Thị Thu DSĐH Nguyễn Kim DSĐH Nguyên Thị Xuân DSĐH Đỗ Gia Vĩnh 30 Nt Hà Vệ Yên Lạc TT Yên Lạc Khu đoài Khai Quang số 145, Bà Triệu, Liên Bảo, Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc 302 Mê Linh, Liên Bảo, Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc DSĐH Trần Văn Ninh Hằng Minh Hòa Hưng Vệ PHỤ LỤC 2: Mẫu quan sát thu thập, ghi nhận thông tin nhà thuốc ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Thưa ông/bà/anh/chị, Trong khuôn khổ thực đề tài “Phân tích yếu tố nhằm Nâng cao hiệu hoạt động tư vấn cho khách hàng nhà thuốc đạt GPP” Với mục đích phục vụ cho nghiên cứu, học tập Chúng mong muốn hợp tác Ông/Bà/anh/chị chắn giúp cho việc nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc nhà thuốc tương lai Nhà thuốc: Dược sĩ phụ trách chuyên môn: Địa chỉ: Số ĐT: Ngày thu thập thông tin: Tên người thu thập thông tin: Phần gồm nội dung cần khảo sát viên phải quan sát kiểm tra thực tế có lựa chọn đánh dấu (X) vào có khơng STT Nội dung Nhân Số lượng nhân tham gia bán thuốc (DSĐH:… , CĐD:…… , TCD:… , DT:… ) DS phụ trách chun mơn có mặt thời điểm khảo sát NBT mặc áo blue BNT có đeo biển tên, chức danh Cơ sở vật chất Địa điểm riêng biệt, cố định Khu vực tư vấn đảm bảo riêng tư, phù hợp Khu vực lẻ thuốc quy định, sử dụng thường xuyên Có khu vực rủa tay/dd rửa tay khơ 10 Có khu vực riêng để TPCN, mỹ phẩm Khu vực trưng bày bị trưng dụng để trưng bày 11 hàng khác Có Khơng Ghi STT Nội dung Có Khơng Ghi Trang thiết bị 14 Có thiết bị nhiệt độ tự ghi 15 Có điều hịa (ghi rõ thời điểm quan sát có mở hay khơng) 16 Quạt thơng gió 17 Tủ lạnh 18 Sử dụng phần mềm kết nối nhà thuốc 19 Có dụng cụ bao bì lẻ thuốc Hồ sơ sổ sách 20 Sổ Theo dõi kiểm nhập 21 Theo dõi số lô, hạn dùng 22 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm ngày 23 Theo dõi thơng tin bệnh nhân 24 Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc Hoạt động mua thuốc 25 Danh mục mặt hàng cung ứng thuốc 26 Danh mục nhà cung cấp thuốc 27 Hóa đơn mua bán hợp lệ 28 Các thuốc có số đăng ký Bảo quản thuốc Thuốc bảo quản theo yêu cầu ghi 29 nhãn 30 Sắp xếp thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Để riêng thuốc, thực phẩm bảo vệ sức khỏe, 31 dụng cụ y tế Sản phẩm phép lưu hành, khơng bị đình 32 33 Các thuốc thời hạn sử dụng 35 Bán thuốc phù hợp với phạm vi kinh doanh Có mở: Khơng mở: PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN TỪ BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH GPP Tên nhà thuốc: ………………………….………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………SĐT………………… Ngày thu thập: …………………………Người thu thập………………… Nội dung STT Nhân Số lượng nhân tham gia bán thuốc (DSĐH:… , CĐD:…… , TCD:… , DT:… ) Cơ sở vật chất Địa điểm riêng biệt, cố định Khu vực tư vấn Khu vực lẻ thuốc Có khu vực rủa tay/dd rửa tay khơ 10 Có khu vực riêng để TPCN, mỹ phẩm Khu vực trưng bày bị trưng dụng để trưng bày 11 hàng khác Trang thiết bị 14 Có thiết bị nhiệt độ tự ghi 15 Có điều hịa 16 Quạt thơng gió 17 Tủ lạnh 18 Sử dụng phần mềm kết nối nhà thuốc 19 Có dụng cụ bao bì lẻ thuốc 20 Hóa đơn mua bán hợp lệ Có Khơng Ghi PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi vấn người mua thuốc ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Thưa ông/bà/anh/chị, PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI MUA THUỐC Trong khn khổ thực đề tài “Phân tích yếu tố nhằm Nâng cao hiệu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho khách hàng nhà thuốc đạt GPP” Chúng mong muốn tham khảo ý kiến ông/bà/anh/chị dịch vụ cung cấp nhà thuốc Mong ông/bà/anh/chị dành 3-5 phút giúp trả lời số câu hỏi Sự hợp tác ông/bà/anh/chị chắn giúp cho việc nâng cao chất lượng dịch vụ cung ướng thuốc nhà thuốc tương lai Người vấn tiến hành quan sát, kết hợp hỏi KH điền giúp KH nội dung về: có đơn hay khơng có đơn thuốc, hoạt chất KH mua Tình mua thuốc: Có đơn ; Hoạt chất mua: ………………………………………… Khơng có đơn ; Hoạt chất mua: ………………………………………… Người vấn đưa phiếu cho KH hướng dẫn KH tự điền () câu hỏi sau: STT Nội dung Nội dung người bán thuốc hỏi Người bán thuốc có hỏi A/C đơn thuốc khơng? (Có đơn thuốc khơng?) NBT có hỏi nội dung để kiểm tra đơn thuốc trước bán (Đơn thuốc bệnh nhân: tên, tuổi, địa nhằm phát nhầm đơn thuốc, hay mượn đơn thuốc bệnh nhân khác? Ngày kê thuốc) Người bán thuốc có hỏi anh/chị đối tượng dùng thuốc (Mua thuốc cho ai?) Người bán thuốc có u cầu anh/chị mơ tả triệu chứng bệnh không? (Các triệu chứng xảy nào? Lần đầu hay tái phát? Cách tái lại lần…) Người bán thuốc có hỏi anh/chị dùng thuốc chưa? Người bán thuốc có hỏi anh chị bệnh mắc phải người dùng thuốc? Người bán thuốc có hỏi anh/chị bị dị ứng với thuốc không? (đã dị ứng với thuốc ?) Nội dung người bán thuốc đưa lời khuyên, tư vấn Người bán thuốc khuyên a/c nên khám Bác sỹ? (Khi BN khơng có đơn thuốc, BN cần chuẩn đốn BS chun khoa) Có Khơng STT Nội dung Người bán thuốc khuyên a/c cách phòng tránh (Tránh thức khuya, tress, ăn nhạt, uống nhiều nước, giữ ấm thể, tránh gió, tránh hoạt động mạnh, ăn nhiều rau xanh, ) 10 Người bán thuốc tư vấn cho anh/chị nên đổi thuốc sử dụng sang thuốc hiệu hơn? 11 Tư vấn chất lượng thuốc thông báo lựa chọn thuốc phù hợp cầu điều trị khả tài (Tổng số tiền đơn/ thuốc nội, ngoại) 12 Người bán thuốc khuyên dùng thuốc có bất thường phải dừng uống thông báo cho nhà thuốc (Mẩn, ngứa, phù, ngủ, táo bón, tiêu chảy khác….) 13 Người bán thuốc tư vấn a/c nên điều chỉnh chế độ sinh hoạt sau dùng thuốc với bệnh mãn tính (Kiêng bia rượu, nước uống có ga, ăn uống phù hợp, vận động…) Có Khơng Nội dung người bán thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc Người bán thuốc có hướng dẫn cho a/c cách sử dụng thuốc? 14 (uống, thoa, ngậm, xịt, nhỏ, tiêm … số lần dùng/ngày…) 15 Người bán thuốc hướng dẫn thời điểm dùng thuốc (trước, trong, sau bữa ăn/ cách xa bữa ăn ) 16 Người bán thuốc thông tin cho a/c thuốc - Tác dụng phụ: gây khó ngủ, chóng mặt,buồn nơn, buồn ngủ, kích ứng dày - Tương tác thuốc: tăng, giảm tác dụng phụ, , tăng, giảm độc tính - Các cảnh báo thuốc: hạn chế sử dụng… 17 Người bán thuốc có viết hướng dẫn sử dụng thuốc lên hộp/ vỉ thuốc cho a/c? Với tình huống, xin đánh dấu () vào ý kiến ông/bà, anh/chị đồng ý: Nội dung đánh giá người mua thuốc chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc nhận Lí anh chị chọn nhà thuốc để mua thuốc STT Nhà thuốc gần nhà anh/chị Nhà thuốc nằm đường làm, học Nhà thuốc gần bệnh viện mà khám Người bán thuốc tư vấn tốt Nhà thuốc tiếng khu vực Đánh giá kỹ tư vấn thuốc người bán thuốc Người bán thuốc có thái độ vui vẻ, niềm nở tiếp xúc NBT nhiệt tình, có kỹ giao tiếp tốt NBT lựa chọn thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị anh/chị Có Khơng Nội dung đánh giá người mua thuốc chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc nhận STT Có Khơng NBT có chun mơn, tư vấn tốt NBT dường không sẵn sàng giúp đỡ Trong phần này, vui ông/bà/anh/chị cung cấp số thông tin cá nhân Những thông tin ông/bà/anh/chị cung cấp bảo mật Giới tính:  Nam  Nữ Tuổi anh (chị)?  18 đến 29 tuổi  30 đến 39 tuổi  40 đến 49 tuổi Nghề nghiệp?  Nhân viên văn phịng  Cơng viên chức  Lao động phổ thông  Không đủ sức khỏe để làm việc  50 đến 59 tuổi  60 đến 69 tuổi  70 tuổi lớn  Đã nghỉ hưu  Nhân viên y tế  Người nội trợ  Người khơng có việc làm Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ quý báu khách quan ông/bà/anh/chị ! Mã số: Khảo sát tại:………………………………………….ngày:…………………………… Điều tra viên Người cung cấp thông tin Ký ghi họ tên Phụ lục 5: Bảng kiểm thu thập số liệu nhân sự, sở vật chất theo biên GPP thời điểm khảo sát STT Nội dung Theo biên GPP Số lượng Tỷ lệ % Thời điểm khảo sát Số lượng Tỷ lệ % Nhân Số lượng nhân tham gia bán thuốc - DSĐH:… - CĐD:…… - TCD:…… - DT:… DS phụ trách chun mơn có mặt thời điểm khảo sát 128 NBT mặc áo blue 128 BNT có đeo biển tên, chức danh 128 128 18 98 Cơ sở vật chất Địa điểm riêng biệt, cố định Khu vực tư vấn đảm bảo riêng tư, phù hợp Khu vực lẻ thuốc quy định, sử dụng thường xuyên 128 128 128 Có khu vực rủa tay/dd rửa tay khơ 128 10 Có khu vực riêng để TPCN, mỹ phẩm 128 11 Không để lẫn thuốc với TPCN/mỹ phẩm 128 12 13 Khu vực trưng bày bị trưng dụng để trưng bày hàng khác Thuốc sếp theo nhóm tác dụng dược lý Trang thiết bị 128 14 Có thiết bị nhiệt độ tự ghi 128 15 Có điều hịa (ghi rõ thời điểm quan sát có mở hay không) 128 28 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 26.7 23 76.7 16.7 30 100.0 23.3 30.0 13 43.3 30 100.0 24 80.0 20.0 26 86.7 11 36.7 0.0 Nội dung STT Theo biên GPP Số lượng 16 Quạt thơng gió 84 17 Tủ lạnh 23 18 Sử dụng phần mềm kết nối nhà thuốc 128 19 Có dụng cụ bao bì lẻ thuốc 128 Hồ sơ sổ sách 20 Sổ Theo dõi kiểm nhập 21 Theo dõi số lô, hạn dùng 22 Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm ngày 23 Theo dõi thơng tin bệnh nhân 24 Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc Hoạt động mua thuốc 25 Danh mục mặt hàng cung ứng thuốc 26 Danh mục nhà cung cấp thuốc 27 Hóa đơn mua bán hợp lệ 28 Các thuốc có số đăng ký Bảo quản, đảm đảo chất lượng thuốc Thuốc bảo quản theo yêu cầu ghi 29 nhãn Sắp xếp thuốc theo nhóm tác dụng dược 30 lý Để riêng thuốc, thực phẩm bảo vệ sức 31 khỏe, dụng cụ y tế Sản phẩm phép lưu hành, khơng bị 32 đình 33 Các thuốc cịn thời hạn sử dụng Bán thuốc phù hợp với phạm vi kinh 34 doanh 28 Tỷ lệ % 65.6 18.0 100.0 100.0 Thời điểm khảo sát Số lượng Tỷ lệ % 24 80.0 16.7 30 100.0 30 100.0 26 27 29 86.7 90.0 30.0 16.7 96.7 23 28 76.7 93.3 30 100.0 30 100.0 26 86.7 24 80.0 30 100.0 29 96.7 29 96.7 93.3 Phụ lục 6: Bảng kiểm nội dung đánh giá người mua thuốc chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc nhận STT Nội dung đánh giá người mua thuốc chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc nhận KH PV n=228 Số lượng Tỷ lệ% Lí anh chị chọn nhà thuốc để mua thuốc Nhà thuốc gần nhà anh/chị 124 54.4 Nhà thuốc nằm đường làm, học 76 33.3 Nhà thuốc gần bệnh viện mà khám 63 27.6 Người bán thuốc tư vấn tốt 142 62.3 Nhà thuốc tiếng khu vực 98 43.0 209 91.7 198 86.8 điều trị anh/chị 228 100.0 NBT có chun mơn, tư vấn tốt 194 85.1 NBT dường không sẵn sàng giúp đỡ 0.0 Đánh giá kỹ tư vấn thuốc người bán thuốc Người bán thuốc có thái độ vui vẻ, niềm nở tiếp xúc NBT nhiệt tình, có kỹ giao tiếp tốt NBT lựa chọn thuốc phù hợp với nhu cầu Phụ lục 7: Bảng kiểm thu thập thông tin nội dung người bán thuốc thực quy chế chuyên môn thực hành nghề nghiệp STT Nội dung Nội dung người bán thuốc hỏi Người bán thuốc có hỏi A/C đơn thuốc khơng? (Có đơn thuốc khơng?) NBT có hỏi nội dung để kiểm tra đơn thuốc trước bán (Đơn thuốc bệnh nhân: tên, tuổi, địa nhằm phát nhầm đơn thuốc, hay mượn đơn thuốc bệnh nhân khác? Ngày kê thuốc) Người bán thuốc có hỏi anh/chị đối tượng dùng thuốc (Mua thuốc cho ai?) Người bán thuốc có yêu cầu anh/chị mô tả triệu chứng bệnh không? (Các triệu chứng xảy nào? Lần đầu hay tái phát? Cách tái lại lần…) Người bán thuốc có hỏi anh/chị dùng thuốc chưa? Người bán thuốc có hỏi anh chị bệnh mắc phải người dùng thuốc? Người bán thuốc có hỏi anh/chị bị dị ứng với thuốc không? (đã dị ứng với thuốc ?) Khơng hỏi Nội dung người bán thuốc đưa lời khuyên, tư vấn KH PV n=228 KH có đơn n=69 KH khơng có đơn n=159 Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% 59 25.9 36 52.2 23 14.5 23 10.1 23 33.3 0.0 166 72.8 43 62.3 123 77.4 169 74.1 26 37.7 143 89.9 59 25.9 16 23.2 43 27.0 82 36.0 13 18.8 69 43.4 62 27.2 10 14.5 52 32.7 28 12.3 13.0 19 11.9 STT Nội dung KH PV n=228 KH có đơn n=69 KH khơng có đơn n=159 Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% Người bán thuốc khuyên a/c nên khám Bác sỹ? (Khi BN khơng có đơn thuốc, BN cần chẩn đốn BS chuyên khoa) 27 11.8 8.7 21 13.2 Người bán thuốc khuyên a/c cách phòng tránh (Tránh thức khuya, stress, ăn nhạt, uống nhiều nước, giữ ấm thể, tránh gió, tránh hoạt động mạnh, ăn nhiều rau xanh, ) 142 62.3 23 33.3 119 74.8 54 23.7 11.6 46 28.9 119 52.2 23 33.3 96 60.4 52 22.8 13.0 43 27.0 115 50.4 27 39.1 88 55.3 22 9.6 13.0 13 8.2 178 78.1 43 62.3 135 84.9 182 79.8 39 56.5 143 89.9 10 11 12 13 14 15 Người bán thuốc tư vấn cho anh/chị nên đổi thuốc sử dụng sang thuốc hiệu hơn? Tư vấn chất lượng thuốc thông báo lựa chọn thuốc phù hợp cầu điều trị khả tài (Tổng số tiền đơn/ thuốc nội, ngoại) Người bán thuốc khuyên dùng thuốc có bất thường phải dừng uống thông báo cho nhà thuốc (Mẩn, ngứa, phù, ngủ, táo bón, tiêu chảy khác….) Người bán thuốc tư vấn a/c nên điều chỉnh chế độ sinh hoạt sau dùng thuốc với bệnh mãn tính (Kiêng bia rượu, nước uống có ga, ăn uống phù hợp, vận động…) Khơng đưa lời tư vấn Nội dung người bán thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc Người bán thuốc có hướng dẫn cho a/c cách sử dụng thuốc? (uống, thoa, ngậm, xịt, nhỏ, tiêm … số lần dùng/ngày…) Người bán thuốc hướng dẫn thời điểm dùng thuốc (trước, trong, sau bữa ăn/ cách xa bữa ăn ) STT Nội dung KH PV n=228 KH có đơn n=69 KH khơng có đơn n=159 Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% 16 Người bán thuốc thông tin cho a/c thuốc - Tác dụng phụ: gây khó ngủ, chóng mặt,buồn nơn, buồn ngủ, kích ứng dày - Tương tác thuốc: tăng/giảm tác dụng phụ, tăng/giảm độc tính - Các cảnh báo thuốc: hạn chế sử dụng… 94 41.2 23 33.3 71 44.7 17 Người bán thuốc có viết hướng dẫn sử dụng thuốc lên hộp/ vỉ thuốc cho a/c? 180 78.9 48 69.6 132 83.0 Không đưa lời hướng dẫn 17 7.5 5.8 13 8.2 ... thực hành bán lẻ thuốc nhà thuốc địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019? ?? với hai mục tiêu: Phân tích việc thực quy định nhân sự, sở vật chất, kỹ thuật nhà thuốc địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 Phân tích. .. giá việc thực số quy định Thông tư 02/2018/TT-BYT việc tuân thủ quy định tư vấn sử dụng thuốc, thực đề tài ? ?Phân tích việc thực số quy định thực hành bán lẻ thuốc nhà thuốc địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc. .. HÀO PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH TRONG THỰC HÀNH BÁN LẺ THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: