Nhịp nhanh thất

Nhịp nhanh thất Người trình bày: Nguyễn Quốc Huy Vịng vào lại Cơ chế nhịp nhanh Hoạt động kích thích Tính tự động bất thường Vịng vào lại Vịng vào lại Hội chứng WPW Cuồng động nhĩ Nh ĩv th ất E p us c i tr vo a oc id Nút AV Vòng vào lại n Cơ + hĩ Rung nhĩ TM Ph ổi AVNRT Thấ t Nhịp nhanh thất Cơn nhanh thất Vòng vào lại Bệnh tim cấu trúc Tạ i sa o? ?? Điện ngưỡng tăng Cắt vòng vào lại Giảm tốc độ dẫn truyền Tại sao??? Dễ khử cực Điện ngưỡng tim bị nhồi máu tăng Do tăng Kali ngoại bào • Khi TB bị thiếu máu => Kali ngoại bào tăng Dễ bị khử cực Tác dụng phụ class I: loạn nhịp Ko Thiếu máu nội tâm mạc nhẹ s ụ ửd Sử ng dụ c sI la s ng cl a Bình thường Điện qua ss I Giảm điện Na+ Đường dẫn truyền chậm Vòng vào lại Một số ý class Ia Tùy theo liều Ức chế kênh Ca++ Anti-cholinergic Một số định class I Procainamide (Ia) Loạn nhịp nhĩ thất với tiền sử ko có thiếu máu cục tim Quinidine (Ia) Sốt rét, hầu hết ko sử dụng loạn nhịp tác dụng phụ Lidocaine (Ib) Nhịp nhanh thất ngăn rung thất sau khử rung Ko ảnh hưởng đến loạn nhịp nhĩ Flecainide & Propafenone (Ic) Loạn nhịp thất với tiền sử ko có thiếu máu cục tim Class II: Beta blocker Giảm tính tự động nút chủ nhịp Beta blocker Giảm dòng Ca++ Ức chế DAD Một số định Class II Non selective Phòng ngừa tái nhồi máu Propanolol Class II B1 selective Loạn nhịp vận động Metoprolol Phòng ngừa vòng Non selective alpha Ca (liều cao) vào lại nút AV Carvedilol Class III: chẹn Kali => TG trơ kéo dài Một số ý class III Ức chế tạo hormone tuyến Block Na, K, Ca, Beta, Alpha giáp Amiodarone Ức chế chuyển T4 thành T3 Chứa phân tử iodine Block receptor T3 nhân Một số ý class III Thiếu Iodine Cung cấp thêm iodine Amiodarone Grave’s disease Cường giáp Chỉ định class III Class III Chỉ định Sotalol Hỗ trợ cho máy khử rung tim (ICD: implanted cardioverter defibrillator)cấy người ngăn ngừa tái rung nhĩ Amiodarone Loạn nhịp thất sau nhồi máu Hỗ trợ máy khử rung Rung nhĩ Ibutilide Rung nhĩ (nguy thấp bị xoắn đỉnh) Class IV: chẹn Calci Tăng thời gian trơ Chẹn calci Hủy vòng vào lại Chỉ định class IV Dự phòng nhịp nhanh kịch phát thất Class IV Ngăn ngừa nhồi máu thứ phát co thắt động mạch vành Tác dụng phụ Anti cholinergic (Ia) Giảm sức co bóp (Ia, II, IV) Co thắt phế quản (II) Thần kinh (Ib) Tác dụng phụ Loạn nhịp (I, III) Điều trị loạn nhịp nhĩ Điều trị loạn nhịp thất Lưu ý dùng thuốc chống loạn nhịp Quinidine block Ca Tất thuốc liên quan TÙY VÀO LIỀU LƯỢNG Liều cao verapamil diltiazem block Na ... trị Nhịp nút xoang chậm Nhịp thoát Block AV độ III Nhĩ thất đập Phân ly nhĩ thất ko phụ thuộc Nhịp tăng Nhịp nút xoang tốc ổ bình thường phát nhịp khác Nhịp nhanh thất Nhận biết loạn nhịp thất. .. Procainamide (Ia) Loạn nhịp nhĩ thất với tiền sử ko có thiếu máu cục tim Quinidine (Ia) Sốt rét, hầu hết ko sử dụng loạn nhịp tác dụng phụ Lidocaine (Ib) Nhịp nhanh thất ngăn rung thất sau khử rung... p us c i tr vo a oc id Nút AV Vòng vào lại n Cơ + hĩ Rung nhĩ TM Ph ổi AVNRT Thấ t Nhịp nhanh thất Cơn nhanh thất Vòng vào lại Bệnh tim cấu trúc Tạ i sa o? ?? Điện ngưỡng tăng Cắt vòng vào lại