phác đồ điều trị nhi nhịp nhanh thất

ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Νη∫π νηανη τηα〈τ λα mοτ χηυοι λιεν τιε〈π  ξυνγ 〉ονγ ξυα〈τ πηατ τ τηα〈τ, δο χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ηοαχ ο∑ πηατ ξυνγ λαχ χηο ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Ηοι βενη:  Τιε◊ν χαν: βενη τιm, πηα∑υ τηυατ τιm, σ δυνγ χαχ τηυο〈χ  Τηι 〉ιε∑m ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ ϖα ψε〈υ το〈 κηι πηατ  Τηι γιαν ξαψ ρα χαχ τριευ χηνγ  Τριευ χηνγ: mετ, κηο τη, ηο, θυα〈ψ κηοχ, βυ αν κεm, ϖα mο◊ ηοι, λανη ταψ χηαν, τιε∑υ τ, πηυ, νγα〈τ Κηαm λαm σανγ:  ∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ: mαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ, πηυχ ηο◊ι mαυ δα  Τριευ χηνγ χυα συψ τιm  Κηαm τιm τm νη∫π τιm νηανη, βενη τιm τηχ τηε∑  Κηαm τοαν διεν τm νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ (ξεm πηα◊ν χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν) Χαν λαm σανγ:  ΕΧΓ  Ξ θυανγ νγχ τηανγ  Σιευ αm τιm  Ιον 〉ο◊ mαυ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν Κη mαυ 〉ονγ mαχη κηι χο σο〈χ ηοαχ συψ ηο ηα〈π  ∇ο νο◊νγ 〉ο τηυο〈χ τρονγ mαυ κηι νγηι νγ νγο 〉οχ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: χηυ ψε〈υ δα ϖαο ΕΧΓ:  Κηι πηατ ϖα χηα〈m δτ 〉οτ νγοτ  Τα◊ν σο〈: 120 − 250 λα◊ν/ πηυτ  Νη∫π 〉ε◊υ ηοαχ κηονγ 〉ε◊υ, νηνγ κηονγ 〉ε◊υ χο θυι λυατ  Κηοανγ γηεπ m 〉α◊υ τρονγ χαχ 〉τ νη∫π νηανη τηα〈τ γιο〈νγ νηαυ  Πηχ ηπ ΘΡΣ−Τ τηνγ βιε〈ν δανγ: δανγ − 1ο∑ ηοαχ 〉α δανγ  Dαν τρυψε◊ν νη⌠ τηα〈τ: − Πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ ηοαχ − Dαν τρυψε◊ν νγχ τηα〈τ −νη⌠ 1:1, 2:1, ηοαχ τηεο χηυ κψ Wενχκεβαχη  Νη∫π βατ 〉χ (χαπτυρε βεατ) ϖι ηνη δανγ ΘΡΣ βνη τηνγ, τηνη τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π νηανη  Νη∫π κε〈τ ηπ (φυσιον βεατ) τηνη τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π νηανη Χηυ ψ χα◊ν ξαχ 〉∫νη:  Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν δανγ ηαψ 〉α δανγ?  Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ λυχ χηα ϖο χν νη∫π νηανη τηα〈τ? Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ςι χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ (ξεm βαι Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ) Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:  Τηιε〈υ οξψ mαυ, τοαν mαυ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τανγ καλι, χαλχι mαυ  Τηαψ 〉ο∑ι τηαν νηιετ: χηε〈τ 〉υο〈ι τρονγ νχ λανη  Νγο 〉οχ: - Τηυο〈χ κχη τηχη γιαο χαm: τηυο〈χ χο χ, νοραδρεναλινε, σαλβυταmολ (κη δυνγ ηοαχ τ⌠νη mαχη), τηεοπηψλλινε - Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π: τα〈τ χα, 〉αχ βιετ νηοm ΙΧ ϖα νηοm ΙΙΙ (φλεχαινιδε, σοταλολ) - Τηυο〈χ τρ τιm: διγοξιν - Τηυο〈χ χηο〈νγ τρα◊m χαm: τριχψχλιχσ, 〉αχ βιετ κηι δυνγ χηυνγ ϖι αmιοδαρονε - Τηυο〈χ γαψ mε, γαψ νγηιεν : ηαλοτηανε, αmπηετηαmινε, ηαλλυχινογενσ, mαριϕυανα, νιχοτινε, χοχαινε, χαφφεινε, εχταζψ - Τηυο〈χ αντιηισταmινε: 〉αχ βιετ αστεmιζολε, τερφεναδινε - Τηυο〈χ κχη τηχη νηυ 〉ονγ: χισαπριδε (χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι) - Κηανγ σινη: Ερψτηροmψχιν (τ⌠νη mαχη) νε〈υ δυνγ χηυνγ ϖι αmιοδαρονε ηοαχ νη⌡νγ τηυο〈χ γαψ ΘΤ δαι - Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ: θυινινε ϖα νη⌡νγ τηυο〈χ χυνγ ηο - Τηυο〈χ νγα τηαι - Πηοσπηορ η⌡υ χ  Βενη τιm: ϖιεm χ τιm, τηιε〈υ mαυ/ νηο◊ι mαυ χ τιm, βενη χ τιm, υ τιm, τιm βα∑m σινη  Λοαν δ⌡νγ χ  Σαυ πηαυ τηυατ τιm (τ χηνγ Φαλλοτ) ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν: τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι ! Αmιοδαρονε  Τ⌠νη mαχη - Τα〈ν χονγ : ΤΜ 5−10 mγ/ κγ/ γι, νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ΤΤΜ mγ/ κγ/ 30−60 πηυτ Το∑νγ λιε◊υ = 20 mγ/ κγ - Dυψ τρ : ΤΤΜ 5−10 γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι 〉α⌡ χατ χν  Υο〈νγ - Τα〈ν χονγ : 10−20 mγ/ κγ/ νγαψ  1−2 τυα◊ν - Dυψ τρ : 5−10 mγ/ κγ/ νγαψ  νγαψ/ τυα◊ν, γιαm λιε◊υ δα◊ν τηεο βαχ σ⌠ τιm mαχη ! Βετα βλοχκερσ  Ατενολολ (χηον λοχ 1, γιαm νη∫π τιm, γιαm ΘΤ) : υο〈νγ 0,5−1 mγ/ κγ/ νγαψ (1λα◊ν/ νγαψ) Κηι θυψε〈τ 〉∫νη νγνγ, πηαι γιαm λιε◊υ δα◊ν τρονγ τυα◊ν  Εσmολολ ( κηονγ χηον λοχ) - Τα〈ν χονγ : ΤΜ 200−500 γ/ κγ/ 2−4 πηυτ - Dυψ τρ : ΤΤΜ βατ 〉α◊υ 50−200 γ/ κγ/ πηυτ, τανγ δα◊ν λεν 500− 600 γ/ κγ/ πηυτ  Ναδολολ (κηονγ χηον λοχ, 〉αχ βιετ δυνγ τρονγ βενη χανη χο ΘΤ δαι) : υο〈νγ 0,5−1mγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ) ! Ισοπροτερενολ ΤΤΜ 0,05−1 γ/ κγ/ πηυτ, ηιε〈m κηι πηαι δυνγ > 0,5 γ/ κγ/ πηυτ ! Λιδοχαινε  Τα〈ν χονγ: ΤΜ 1−2 mγ/ κγ/ πηυτ (το〈ι 〉α 50 mγ), χο τηε∑ λαπ λαι mοι πηυτ (το〈ι 〉α λα◊ν, το∑νγ λιε◊υ τα〈ν χονγ  200mγ)  Dυψ τρ : ΤΤΜ 20−50 γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι χατ χν νη∫π νηανη τηα〈τ ! Πηενψτοιν Τα〈ν χονγ : 10−20 mγ/ κγ ΤΜ χηαm Dυψ τρ : 5−10 mγ/ κγ/ νγαψ υο〈νγ ηοαχ ΤΜ (2λα◊ν/ νγαψ) ! Προχαιναmιδε  Τα〈ν χονγ: ΤΜ 5−10 mγ/ κγ/ 30 πηυτ, σαυ 〉ο ΤΤΜ 20−100 γ/ κγ/ πηυτ κηονγ > 100 mγ/ λιε◊υ, κηονγ > 500 mγ/ 30 πηυτ  Dυψ τρ : υο〈νγ 20−40 mγ/ κγ/ νγαψ (6λα◊ν/ νγαψ) το〈ι 〉α 60 mγ/ κγ/ νγαψ ηοαχ 4γ/ νγαψ ! Σοταλολ : υο〈νγ 2−8 mγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ), το〈ι 〉α 30−180 mγ/ m2/ νγαψ χηυ ψ χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι ! Μαγνεσιυm συλφατε : ΤΜ 0,2−0,4 mΕθ/ κγ/ λιε◊υ (νγι λν 1−2γ), mοι 4−6 γι ! Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο: Βατ 〉α◊υ ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι, τανγ δα◊ν 〉ε〈ν ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, το〈ι 〉α 360 ϕουλεσ/ λα◊ν ! Αν τηα◊ν: χο τηε∑ δυνγ διαζεπαm, mιδαζολαm, βαρβιτυρατεσ, ετοmιδατε, κεταmινε, mετηοηεξιταλ  τηυο〈χ γαψ mε (χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν ϖιεν γαψ mε) νη φεντανψλ, mορπηινε, mεπεριδινε ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: Τιε〈ν ηανη χυνγ λυχ ϖα σαυ κηι χατ χν νη∫π νηανη Λυ ψ : Χηον τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π δα τρεν νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ ϖα τνη τρανγ τιm χυα βενη νηαν Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ ΚΗΟℜΝΓ ΗΥΨΕℑΤ ∇Ο⊗ΝΓ ΗΟ∉Χ ΚΗΟℜΝΓ Ο⊕Ν ∇ΝΗ  Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν ηαψ 〉α δανγ? ∇ν δανγ  Χηχ νανγ τιm? ΤΟℑΤ ∇α δανγ  Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ τρχ 〉ο? Χηυα∑ν β∫ σαν σανγ Μαψ τηεο δο⌡ι ΣπΟ2 Μαψ & δυνγ χυ ηυτ 〉αm Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν ΤΜ Dυνγ χυ 〉ατ νοι κη θυαν  Χηο τηυο〈χ αν τηα◊ν  Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο ΞΑℑΥ Τηυο〈χ υ τιεν:  Προχαιναmιδε  Σοταλολ Τηυο〈χ κηαΧ:  Αmιοδαρονε  Λιδοχαινε     ΧΟ∧ ΘΤ βνη τηνγ  Χηχ νανγ τιm? ΞΑℑΥ ΤΟℑΤ  Αmιοδαρονε ηοαχ Λιδοχαινε (τα〈ν χονγ)  Σαυ 〉ο σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο  ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ mαυ χ τιm  ∇ιε◊υ χηνη 〉ιε◊ν γιαι Τηυο〈χ  Βετα βλοχκερσ ηοαχ  Λιδοχαινε ηοαχ  Αmιοδαρονε ηοαχ  Προχαιναmιδε ηοαχ  Σοταλολ ΘΤ δαι (γι ψ ξοαν 〉νη)  ∇ιε◊υ χηνη ΡΛ νχ 〉ιεν γιαι Τηυο〈χ:  Μαγνεσιυm  Κχη τηχη ϖτ τα◊ν σο〈  Ισοπροτερενολ  Πηενψτοιν (νγο 〉οχ διγοξιν)  Λιδοχαινε