Tài liệu về bệnh nhịp nhanh thất ở trẻ

ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Νη∫π νηανη τηα〈τ λα µοτ χηυοι λιεν τιε〈π ! 3 ξυνγ 〉ονγ ξυα〈τ πηατ τ τηα〈τ, δο χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ηοαχ ο∑ πηατ ξυνγ λαχ χηο. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Ηοι βενη: ∀ Τιε◊ν χαν: βενη τιµ, πηα∑υ τηυατ τιµ, σ δυνγ χαχ τηυο〈χ. ∀ Τηι 〉ιε∑µ ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ ϖα ψε〈υ το〈 κηι πηατ. ∀ Τηι γιαν ξαψ ρα χαχ τριευ χηνγ. ∀ Τριευ χηνγ: µετ, κηο τη, ηο, θυα〈ψ κηοχ, βυ αν κεµ, ϖα µο◊ ηοι, λανη ταψ χηαν, τιε∑υ τ, πηυ, νγα〈τ. 2. Κηαµ λαµ σανγ: ∀ ∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ, πηυχ ηο◊ι µαυ δα . ∀ Τριευ χηνγ χυα συψ τιµ. ∀ Κηαµ τιµ τµ νη∫π τιµ νηανη, βενη τιµ τηχ τηε∑. ∀ Κηαµ τοαν διεν τµ νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ (ξεµ πηα◊ν χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν). 3. Χαν λαµ σανγ: ∀ ΕΧΓ ∀ Ξ θυανγ νγχ τηανγ ∀ Σιευ αµ τιµ ∀ Ιον 〉ο◊ µαυ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν. Κη µαυ 〉ονγ µαχη κηι χο σο〈χ ηοαχ συψ ηο ηα〈π. ∀ ∇ο νο◊νγ 〉ο τηυο〈χ τρονγ µαυ κηι νγηι νγ νγο 〉οχ. 4. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: χηυ ψε〈υ δα ϖαο ΕΧΓ: ∀ Κηι πηατ ϖα χηα〈µ δτ 〉οτ νγοτ. ∀ Τα◊ν σο〈: 120 − 250 λα◊ν/ πηυτ. ∀ Νη∫π 〉ε◊υ ηοαχ κηονγ 〉ε◊υ, νηνγ κηονγ 〉ε◊υ χο θυι λυατ. ∀ Κηοανγ γηεπ µ 〉α◊υ τρονγ χαχ 〉τ νη∫π νηανη τηα〈τ γιο〈νγ νηαυ. ∀ Πηχ ηπ ΘΡΣ−Τ τηνγ βιε〈ν δανγ: 1 δανγ − 1ο∑ ηοαχ 〉α δανγ. ∀ ∆αν τρυψε◊ν νη⌠ τηα〈τ: − Πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ ηοαχ − ∆αν τρυψε◊ν νγχ τηα〈τ −νη⌠ 1:1, 2:1, ηοαχ τηεο χηυ κψ Ωενχκεβαχη. ∀ Νη∫π βατ 〉χ (χαπτυρε βεατ) ϖι ηνη δανγ ΘΡΣ βνη τηνγ, τηνη τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π νηανη. ∀ Νη∫π κε〈τ ηπ (φυσιον βεατ) τηνη τηοανγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ χηυοι νη∫π νηανη. Χηυ ψ χα◊ν ξαχ 〉∫νη: ∀ Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν δανγ ηαψ 〉α δανγ? ∀ Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ λυχ χηα ϖο χν νη∫π νηανη τηα〈τ? 5. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ςι χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ (ξεµ βαι Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ) 6. Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: ∀ Τηιε〈υ οξψ µαυ, τοαν µαυ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τανγ καλι, χαλχι µαυ ∀ Τηαψ 〉ο∑ι τηαν νηιετ: χηε〈τ 〉υο〈ι τρονγ νχ λανη ∀ Νγο 〉οχ: - Τηυο〈χ κχη τηχη γιαο χαµ: τηυο〈χ χο χ, νοραδρεναλινε, σαλβυταµολ (κη δυνγ ηοαχ τ⌠νη µαχη), τηεοπηψλλινε - Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π: τα〈τ χα, 〉αχ βιετ νηοµ ΙΧ ϖα νηοµ ΙΙΙ (φλεχαινιδε, σοταλολ) - Τηυο〈χ τρ τιµ: διγοξιν - Τηυο〈χ χηο〈νγ τρα◊µ χαµ: τριχψχλιχσ, 〉αχ βιετ κηι δυνγ χηυνγ ϖι αµιοδαρονε - Τηυο〈χ γαψ µε, γαψ νγηιεν : ηαλοτηανε, αµπηετηαµινε, ηαλλυχινογενσ, µαριϕυανα, νιχοτινε, χοχαινε, χαφφεινε, εχταζψ - Τηυο〈χ αντιηισταµινε: 〉αχ βιετ αστεµιζολε, τερφεναδινε - Τηυο〈χ κχη τηχη νηυ 〉ονγ: χισαπριδε (χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι) - Κηανγ σινη: Ερψτηροµψχιν (τ⌠νη µαχη) νε〈υ δυνγ χηυνγ ϖι αµιοδαρονε ηοαχ νη⌡νγ τηυο〈χ γαψ ΘΤ δαι - Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ: θυινινε ϖα νη⌡νγ τηυο〈χ χυνγ ηο - Τηυο〈χ νγα τηαι - Πηοσπηορ η⌡υ χ ∀ Βενη τιµ: ϖιεµ χ τιµ, τηιε〈υ µαυ/ νηο◊ι µαυ χ τιµ, βενη χ τιµ, υ τιµ, τιµ βα∑µ σινη ∀ Λοαν δ⌡νγ χ ∀ Σαυ πηαυ τηυατ τιµ (τ χηνγ Φαλλοτ) ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν: τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι ! Αµιοδαρονε ∀ Τ⌠νη µαχη - Τα〈ν χονγ : ΤΜ 5−10 µγ/ κγ/ γι, νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ΤΤΜ 5 µγ/ κγ/ 30−60 πηυτ. Το∑νγ λιε◊υ = 20 µγ/ κγ. - ∆υψ τρ : ΤΤΜ 5−10 # γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι 〉α⌡ χατ χν ∀ Υο〈νγ - Τα〈ν χονγ : 10−20 µγ/ κγ/ νγαψ ∃ 1−2 τυα◊ν - ∆υψ τρ : 5−10 µγ/ κγ/ νγαψ ∃ 5 νγαψ/ τυα◊ν, γιαµ λιε◊υ δα◊ν τηεο βαχ σ⌠ τιµ µαχη ! Βετα βλοχκερσ ∀ Ατενολολ (χηον λοχ % 1, γιαµ νη∫π τιµ, γιαµ ΘΤ) : υο〈νγ 0,5−1 µγ/ κγ/ νγαψ (1λα◊ν/ νγαψ). Κηι θυψε〈τ 〉∫νη νγνγ, πηαι γιαµ λιε◊υ δα◊ν τρονγ 2 τυα◊ν. ∀ Εσµολολ ( κηονγ χηον λοχ) - Τα〈ν χονγ : ΤΜ 200−500 # γ/ κγ/ 2−4 πηυτ - ∆υψ τρ : ΤΤΜ βατ 〉α◊υ 50−200 # γ/ κγ/ πηυτ, τανγ δα◊ν λεν 500− 600 # γ/ κγ/ πηυτ ∀ Ναδολολ (κηονγ χηον λοχ, 〉αχ βιετ δυνγ τρονγ βενη χανη χο ΘΤ δαι) : υο〈νγ 0,5−1µγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ) ! Ισοπροτερενολ ΤΤΜ 0,05−1 # γ/ κγ/ πηυτ, ηιε〈µ κηι πηαι δυνγ > 0,5 # γ/ κγ/ πηυτ ! Λιδοχαινε ∀ Τα〈ν χονγ: ΤΜ 1−2 µγ/ κγ/ 2 πηυτ (το〈ι 〉α 50 µγ), χο τηε∑ λαπ λαι µοι 5 πηυτ (το〈ι 〉α 4 λα◊ν, το∑νγ λιε◊υ τα〈ν χονγ & 200µγ). ∀ ∆υψ τρ : ΤΤΜ 20−50 # γ/ κγ/ πηυτ, τ νηα〈τ 24 γι σαυ κηι χατ χν νη∫π νηανη τηα〈τ. ! Πηενψτοιν Τα〈ν χονγ : 10−20 µγ/ κγ ΤΜ χηαµ. ∆υψ τρ : 5−10 µγ/ κγ/ νγαψ υο〈νγ ηοαχ ΤΜ (2λα◊ν/ νγαψ) ! Προχαιναµιδε ∀ Τα〈ν χονγ: ΤΜ 5−10 µγ/ κγ/ 30 πηυτ, σαυ 〉ο ΤΤΜ 20−100 # γ/ κγ/ πηυτ κηονγ > 100 µγ/ λιε◊υ, κηονγ > 500 µγ/ 30 πηυτ ∀ ∆υψ τρ : υο〈νγ 20−40 µγ/ κγ/ νγαψ (6λα◊ν/ νγαψ) το〈ι 〉α 60 µγ/ κγ/ νγαψ ηοαχ 4γ/ νγαψ ! Σοταλολ : υο〈νγ 2−8 µγ/ κγ/ νγαψ (2 λα◊ν/ νγαψ), το〈ι 〉α 30−180 µγ/ µ 2 / νγαψ χηυ ψ χο τηε∑ γαψ ΘΤ δαι ! Μαγνεσιυµ συλφατε : ΤΜ 0,2−0,4 µΕθ/ κγ/ λιε◊υ (νγι λν 1−2γ), µοι 4−6 γι ! Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο: Βατ 〉α◊υ 2 ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι, τανγ δα◊ν 〉ε〈ν 4 ϕουλεσ/ κγ/ λα◊ν, το〈ι 〉α 360 ϕουλεσ/ λα◊ν. ! Αν τηα◊ν: χο τηε∑ δυνγ διαζεπαµ, µιδαζολαµ, βαρβιτυρατεσ, ετοµιδατε, κεταµινε, µετηοηεξιταλ ∋ τηυο〈χ γαψ µε (χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν ϖιεν γαψ µε) νη φεντανψλ, µορπηινε, µεπεριδινε. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: Τιε〈ν ηανη χυνγ λυχ ϖα σαυ κηι χατ χν νη∫π νηανη. Λυ ψ : Χηον τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π δα τρεν νγυψεν νηαν γαψ νη∫π νηανη τηα〈τ ϖα τνη τρανγ τιµ χυα βενη νηαν. Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΗΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ ∇Ο⊗ΝΓ ΗΟ∉Χ ΚΗΟℜΝΓ Ο⊕Ν ∇ΝΗ Χηυα∑ν β∫ σαν σανγ ∀ Μαψ τηεο δο⌡ι ΣπΟ2. ∀ Μαψ & δυνγ χυ ηυτ 〉αµ ∀ Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν ΤΜ ∀ ∆υνγ χυ 〉ατ νοι κη θυαν ∀ Χηο τηυο〈χ αν τηα◊ν ∀ Σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο ∀ Νη∫π νηανη τηα〈τ 〉ν ηαψ 〉α δανγ? ∇ν δανγ ∀ Χηχ νανγ τιµ? ∇α δανγ ∀ Χο ΘΤ δαι τρεν ΕΧΓ τρχ 〉ο? Τηυο〈χ υ τιεν: ∀ Προχαιναµιδε ∀ Σοταλολ Τηυο〈χ κηαΧ: ∀ Αµιοδαρονε ∀ Λιδοχαινε ∀ Αµιοδαρονε ηοαχ Λιδοχαινε (τα〈ν χονγ) ∀ Σαυ 〉ο σο〈χ 〉ιεν 〉ο◊νγ βο ΘΤ βνη τηνγ ∀ Χηχ νανγ τιµ? ΘΤ δαι (γι ψ ξοαν 〉νη) ∀ ∇ιε◊υ χηνη ΡΛ νχ 〉ιεν γιαι Τηυο〈χ: ∀ Μαγνεσιυµ ∀ Κχη τηχη ϖτ τα◊ν σο〈 ∀ Ισοπροτερενολ ∀ Πηενψτοιν (νγο 〉οχ διγοξιν) ∀ Λιδοχαινε ∀ ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ µαυ χ τιµ ∀ ∇ιε◊υ χηνη 〉ιε◊ν γιαι Τηυο〈χ ∀ Βετα βλοχκερσ ηοαχ ∀ Λιδοχαινε ηοαχ ∀ Αµιοδαρονε ηοαχ ∀ Προχαιναµιδε ηοαχ ∀ Σοταλολ ΚΗΟℜΝΓ ΧΟ∧ ΤΟℑΤ ΞΑℑΥ ΤΟℑΤ ΞΑℑΥ