ECG các BỆNH lý KHÁC

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ KHÁC THS BS PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT NỘI DUNG Bệnh tim phì đại Bệnh tim hạn chế Amyloidosis Bệnh tim dãn nỡ Viêm màng tim cấp Tràn dịch màng tim viêm màng tim co thắt Thuyên tắc phổi cấp Khí phế thũng Xuất huyết nội sọ Suy giáp 10 Cường giáp BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TIÊU CHUẨN Dầy thất trái ( R cao từ V2 đến V5) Q sâu, hẹp chuyển đạo ngực trái (aVL V6) Lớn nhĩ trái (tăng phần P âm V1) BỆNH CƠ TIM HẠN CHẾ AMYLOIDOSIS TIÊU CHUẨN Biên độ thấp chuyển đạo chi Trục lệch trái kiểu block phân nhánh trái trước Hình ảnh giả nhồi máu tim PR kéo dài BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ TIÊU CHUẨN (tam chứng) Biên độ thấp chuyển đạo chi QRS cao chuyển đạo trước ngực R cắt cụt từ V1 đến V4 VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP TIÊU CHUẨN Gồm giai đoạn ST chênh lõm chuyển đạo, PR chênh xuống trừ chuyển đạo avR V1, khơng có hình ảnh soi gương ST, PR trở đẳng điện, sóng T dẹt Sóng T đảo lan tỏa Sóng T trở bình thường TRÀN DỊCH MÀNG NGỒI TIM VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT TIÊU CHUẨN Điện thấp ST chênh lên lan tỏa chuyển đạo Điện so le THUYÊN TẮC PHỔI CẤP TIÊU CHUẨN Trục QRS lệch phải Dấu hiệu “S1Q3T3” Block nhánh phải hồn tồn hay khơng hồn toàn Tim xoay theo chiều kim đồng hồ, chuyển đạo chuyển tiếp phía V6, S V6 ST chênh lên V1 aVR R cao V1 QRS < mm chuyển đạo Loạn nhịp: nhịp nhanh xoang, rung nhĩ/cuồng nhĩ Tăng gánh thất phải: T đảo V1 đến V3 (II, III, aVF) 10 Lớn nhĩ phải (P phế) THUYÊN TẮC PHỔI CẤP KHÍ PHẾ THŨNG TIÊU CHUẨN Xác định khí phế thũng A Trục sóng P >+60 độ chuyển đạo chi B R S ≤ 7mm chuyển đạo chi R ≤ 7mm V6 C SV4 ≥ RV4 Có thể khí phế thũng A Trục sóng P >+60 độ chuyển đạo chi B R S ≤ 7mm chuyển đạo chi R ≤ 7mm V6 DIGOXIN DẤU NGẤM ST chênh xuống dạng lõm chén Sóng T dẹt QTc ngắn lại DẤU NGỘ ĐỘC Nhịp chậm: xoang, block xoang nhĩ, nhịp nối, rung nhĩ chậm Nhịp nhanh: nhanh nhĩ với block, nhanh thất hướng, ngoại tâm thu thất Block dẫn truyền: block nhĩ thất DIGOXIN Rung nhĩ Rung nhĩ+ngoại tâm thu thất nhịp đôi CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Nhịp tự thất bệnh nhân ngộ độc Sotalol CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Nhịp xoang + block nhĩ thất thay đổi bệnh nhân ngộ độc Verapamil THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM VÒNG Nhịp nhanh xoang+QRS kéo dài+QT kéo dài ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ TÀI LIỆU THAM KHẢO Ary L Goldberger, Zachary, D Goldberger, Alexei Shvilkin Drug Effects, Electrolyte Abnormalities, and Metabolic Factors Goldberger’s clinical electrocardiography : a simplified approach, 8th ed, pp 92-100 David R Ferry (2013) Day Medication and Electrolyte Effects; Miscellaneous Conditions ECG in 10 days, Second Edition, The McGraw-Hill Companies, Inc., pp 379-395 Galen S Wagner, David G Strauss (2014) Miscellaneous Conditions Marriott's practical electrocardiography Chapter and 8, Twelfth edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA 19103 USA, pp 260-284 Roland X Stroobandt, S Serge Barold and Alfons F Sinnaeve (2016) Electrolyte Abnormalities ECG from Basics to Essentials: Step by Step Chapter 18, First Edition, John Wiley & Sons, Ltd Companion, pp 327-332 ... nhịp đôi CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Nhịp tự thất bệnh nhân ngộ độc Sotalol CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Nhịp xoang + block nhĩ thất thay đổi bệnh nhân...NỘI DUNG Bệnh tim phì đại Bệnh tim hạn chế Amyloidosis Bệnh tim dãn nỡ Viêm màng tim cấp Tràn dịch màng tim viêm màng tim co thắt... THÂN NHIỆT TIÊU CHUẨN Các khoảng RR,PR, QRS, QT kéo dài Xuất sóng Osborn BÉO PHÌ NHỮNG THAY ĐỔI Nâng cao vịm hồnh làm trục điện tim lệch bên trái Tăng công tim Tăng khoảng cách tim điện cực ghi