ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  ĐOÀN THANH DUY ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành công tác xã hội (Định hƣớng ứng dụng) Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thu Hoa Hà Nội - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  ĐOÀN THANH DUY ỨNG DỤNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN TRONG VIỆC CAN THIỆP, HỖ TRỢ TRẺ EM TỰ KỶ NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Thu Hoa Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài đề tài nghiên cứu ứng dụng riêng Các kết nghiên cứu số liệu luận văn trung thực không trùng lặp với đề tài khác Học viên Đoàn Thanh Duy LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu tơi nhận đƣợc giúp đỡ nhiệt tình tập thể cá nhân Với tình cảm lịng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Phạm Thu Hoa - giáo viên hƣớng dẫn khoa học tận tình bảo giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu để hồn thành đƣợc luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô tham gia giảng dạy chƣơng trình đào tạo cao học ngành Công tác xã hội khoa Xã hội học, môn Công tác xã hội - Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn - Đại học Quốc Gia Hà Nội giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu trƣờng Tôi xin bày tỏ biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Trung Tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh giúp tơi nhiều q trình tơi nghiên cứu Trung tâm Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bậc phụ huynh đồng nghiệp tạo điều kiện cộng tác với suốt q trình nghiên cứu Cuối tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè bên cạnh tôi, chia sẻ khó khăn, động viên an ủi, khích lệ hết lịng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn vấn đề can thiệp Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu can thiệp Câu hỏi giả thuyết nghiên cứu can thiệp Phƣơng pháp sử dụng nghiên cứu can thiệp Bố cục luận văn .5 1.1 Một số vấn đề trẻ tự k 1.2 Một số vấn đề Công tác xã hội cá nh n trẻ tự k 13 13 14 15 15 .16 1.3 Lý thuyết áp dụng 16 1.3.1 Lý thuy t nhận th c - hành vi .17 1.3.2 Lý thuy t h th ng sinh thái Picus Minahan 18 1.4 Tổng quan vấn đề nghiên cứu can thiệp 19 1.4.1 Tổng quan tình hình nghiên c u th gi i .20 1.4.2 Tổng quan tình hình nghiên c u Vi t Nam 22 Chƣơng 26 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI 26 TRẺ TỰ KỶ TẠI TRUNG TÂM CÔNG TÁC XÃ HỘI QUẢNG NINH 26 2.1 Khái quát địa bàn nghiên cứu 26 2.2 Những kh khăn nhu cầu gia đ nh c trẻ tự k Trung t m Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 28 2.2.1 Khó khăn mặt tâm lý 28 ó ă ó 2.2.3 Nhữ ó c ti p cận thông tin 29 ă ă ề mặ ặng mặt kinh t 30 , nhận th c g ó bị t k .32 ó ị ề ị 34 2.3 Thực trạng hoạt động Công tác xã hội Trung tâm Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 34 34 ị .37 ề 2.3 ậ ậ 39 40 2.4 Đánh giá chung hoạt động công tác xã hội Trung t m Công tác xã hội tỉnh Quảng Ninh 41 ữ ặ 41 ữ ặ .43 ủ 45 2.5 Ứng dụng phƣơng pháp Công tác xã hội cá nhân việc can thiệp, hỗ trợ 01 trẻ tự k tỉnh Quảng Ninh .46 2.5.1 N Sơ c hi n 46 ph h 48 2.5.3 Ti n trình trị li u 50 2.6 Đánh giá thuận lợi, kh khăn tr nh can thiệp Ca 70 2.7 Mối quan hệ lý thuyết khoa học ứng dụng thực tiễn .70 2.8 Biện pháp thúc đẩy hiệu Công tác xã hội cá nhân việc can thiệp, hỗ trợ trẻ tự k 70 2.8.1 Nâng cao nhận th c c ng 70 2.8.2 Nâng cao kỹ ă pv 2.8.3 Vận d ng linh ho i v i nhân viên Công tác xã h i .71 , sách củ Đ c .72 Kết luận 76 Khuyến nghị 77 Rất mong nhận đƣợc ủng hộ hợp tác anh/chị/ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 83 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ CTXH Công tác xã hội NVCTXH Nhân viên công tác xã hội HVBT Hành vi bất thƣờng TTK Trẻ tự kỷ NNC Ngƣời nghiên cứu ASXH An sinh xã hội TC Thân chủ DANH MỤC CÁC ẢNG, SƠ ĐỒ, IỂU ĐỒ VÀ HỘP Tên bảng, sơ đồ, hộp TT Bảng 2.1 hân t ch điểm mạnh - điểm yếu Thân chủ Trang 54 Bảng 2.2 Bảng lập kế hoạch trợ giúp 57 Bảng 2.3 Kế hoạch trị liệu ngày (Ngày 1/8/2018) 66 Các tiến trình CT H cá nhân 16 đồ đồ đồ tổ chức Trung tâm CT H tỉnh uảng Ninh 27 đồ đồ sinh thái 48 đồ 2.3 đồ phả hệ 49 đồ 2.4 Cây vấn đề 53 đồ 2.5 ục tiêu can thiệp 61 đồ 2.6 Các mức độ can thiệp 63 Biểu đồ ức độ hiệu tác động nh ng biện pháp can thiệp trị liệu phát triển TT Biểu đồ hó khăn gia đình trẻ trình đƣa can thiệp trị liệu Biểu đồ Trình độ học vấn cha m TT Biểu đồ 2.4 Nội dung tham vấn tƣ vấn nh ng lợi ch phụ huynh đạt đƣợc thông qua hoạt động tham vấn tƣ vấn Trung tâm CT H uảng Ninh Biểu đồ Mức độ hiệu tác động nh ng biện pháp can thiệp/trị liệu phát triển TTK Biểu đồ Hoạt động truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức Biểu đồ Mức độ thực hoạt động kết nối nguồn lực việc đảm bảo quyền lợi trẻ tự kỷ Hộp a trận T thân chủ 30 31 32 35 38 40 41 49 MỞ ĐẦU Lý chọn vấn đề can thiệp Việt Nam quốc gia có số lƣợng trẻ khuyết tật cao (Khoảng 1,2 triệu trẻ từ độ tuổi đến 18 tuổi) Vì cơng tác chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật là vấn đề quan tâm chung tồn xã hội Có hai dạng khuyết tật khuyết tật thể chất khuyết tật trí tuệ Trong số nh ng trẻ khuyết tật trí tuệ trẻ mắc hội chứng tự kỷ nh ng đối tƣợng gặp nhiều khó khăn Ngày nay, hội chứng tự kỷ có chiều hƣớng gia tăng cách đáng báo động, trung bình 1000 trẻ sinh có đến trẻ bị tự kỷ Việt Nam chƣa có nghiên cứu thức tỷ lệ TTK tồn quốc Tuy nhiên, số nghiên cứu bệnh viện nhi Trung ƣơng bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ trẻ mắc rối loạn phổ Tự kỷ tăng nhanh Cụ thể, nghiên cứu mơ hình tàn tật trẻ em Khoa phục hồi chức Bệnh viện Nhi Trung ƣơng giai đoạn 2000 - 2007 cho thấy số TT đến điều trị năm 00 tăng gấp 33 lần so với năm 2000 xu mắc tự kỷ tăng nhanh từ % đến 8% giai đoạn 2004 - 2007 so với năm 000 Theo thống kê bệnh viện Nhi đồng - thành phố Hồ Chí Minh, số lƣợng TT đƣợc chuẩn đoán đơn vị tăng mạnh qua năm, năm 003 có trẻ; năm 004: trẻ; năm 00 : tháng đầu năm 008: trẻ; năm 00 : trẻ; năm 00 : trẻ; trẻ [ ] Theo Ths.Bs Dƣơng Văn Tâm, Trƣởng khoa điều trị liệt vận động ngôn ng trẻ em (một khoa thuộc khối Nhi điều trị tự kỷ), bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng cho biết riêng khối Nhi bệnh viện tiếp nhận điều trị cho 00 trẻ tự kỷ ngày Chuyên gia điều trị lâu năm cho TT cho biết theo thống kê sở y tế số trẻ đến khám chuẩn đốn tự kỷ tăng với cấp số nhân, năm sau cao năm trƣớc Từ số liệu trên, thấy số trẻ mắc tự kỷ có xu hƣớng ngày gia tăng Trong đó, khơng t ngƣời Việt Nam mơ hồ bệnh này, họ thƣờng nhầm lẫn với số bệnh khác nhƣ: thiểu tr tuệ, down, thần kinh Nhiều phụ huynh thƣờng mang tâm lý khó chấp nhận giấu giếm ngƣời xung quanh, từ họ ni mơi trƣờng khép kín, khơng biết làm để giúp khỏi la hét hay tự làm đau thân Chính mù mờ nhận thức, định hƣớng chăm sóc giáo dục vơ hình chung khiến cho nh ng hành vi bất thƣờng TTK tăng thêm khoảng cách gi a nh ng đứa trẻ bất hạnh với xã hội ngày lớn Hiện địa bàn tỉnh Quảng Ninh chƣa có khảo sát hay nghiên cứu cụ thể sâu vào đề tài TTK Trong số trẻ em đến khám điều trị TK Bệnh viện tâm thần, bệnh viện Tỉnh lại tƣơng đối đông, có xu hƣớng gia tăng Tỉnh chƣa có trung tâm chuyên trách vấn đề này, dịch vụ CT H cho nhóm đối tƣợng chƣa mang t nh chuyên nghiệp Vì vậy, nhiều gia đình cịn phải vất vả đƣa lên thành phố lớn để điều trị Do bệnh ch a trị dứt điểm, n a phải điều trị thời gian dài nên gây nhiều khó khăn thời gian, kinh tế lẫn sức khỏe TTK lẫn gia đình trẻ Vì nh ng lý trên, cho việc thực nghiên cứu đề tài vào thời điểm thực cần thiết Từ kết nghiên cứu, xin đƣợc đƣa nhìn tổng quan hội chứng tự kỷ, nh ng hành vi bất thƣờng đƣợc nhận diện TT , đồng thời tính cần thiết CTXH việc hỗ trợ TT nhƣ gia đình trẻ đƣa nh ng kiến nghị nhằm nâng cao hiệu hoạt động CT H TTK tỉnh Quảng Ninh, góp phần thúc đẩy nghề CTXH phát triển, đảm bảo an sinh xã hội 2.1 M c tiêu Thực can thiệp đánh giá thực trạng TTK sau can thiệp phƣơng pháp CT H cá nhân trung tâm CTXH tỉnh Quảng Ninh Trên sở đề xuất số khuyến nghị giúp cho hoạt động CT H trẻ tự kỷ Trung tâm CTXH Quảng Ninh nói riêng địa bàn Quảng Ninh nói chung đạt hiệu cao 2.2 Nhi m v - ác định sở lý luận sở thực tiễn TT CT H TTK - Phân tích thực trạng hoạt động CT H TTK Trung tâm CTXH tỉnh Quảng Ninh (hoạt động CTXH; hoạt động hệ thống cung cấp dịch vụ CTXH) - Ứng dụng phƣơng pháp CT H cá nhân TT nh ng hành động không phù hợp dấn thân vào nh ng hành vi đƣợc nêu với tần số cƣờng độ mạnh Trẻ khó bỏ nh ng hành động không phù hợp VII SỰ PHẢN ỨNG BẰNG THỊ GIÁC Đáp ứng thị giác phù hợp với lứa VIII SỰ PHẢN ỨNG BẰNG THÍNH GIÁC Đáp ứng thính giác b nh thƣờng so tuổi Hành vi thị giác trẻ bình với tuổi Nh ng câu đáp th nh giác thƣờng phù hợp vứi lứa tuổi Thị bình thƣờng phù hợp với lứa tuổi giác đƣợc sử dụng với giác quan Th nh giác đƣợc sử dụng với giác khác để khám phá vật quan khác 1,5 Đáp ứng thị giác bất thƣờng nhẹ 1,5 Đáp ứng thính giác bất thƣờng Thỉnh thoảng phải nhắc nhở trẻ nhìn nhẹ Một thiếu sót đáp ứng nh ng đồ vật Trẻ thích thú với phản ứng hới đáng với nh ng kiếng ánh sáng tiếng động xảy Nhứng đáp bạn bè, trẻ chăm ứng âm đƣợc hỗn lại Ca khoảng khơng Trẻ thể cần tạo âm để gây ý tránh nhìn th ng vào mắt ngƣời khác cho trẻ Trẻ lộ nh ng tiếng 2,5 Đáp ứng thị giác bất thƣờng trung động bên ngồi bình Phải thƣờng xun nhắc nhở trẻ Đáp ứng thính giác bất thƣờng nhìn vào nh ng trẻ làm Trẻ trung bình Đáp ứng trẻ với tiếng chăm vào khoảng không, tránh 2,5 động có thay đổi Thƣờng trẻ khơng để nhìn th ng vào mắt ngƣời khác, nhìn ý tiếng động lúc đầu Trẻ giật nh ng đồ vật dƣới góc độ bất thƣờng bịt tai nghe tiếng động đƣa nh ng đồ vật gần mắt mà đối mặt thƣờng ngày 3,5 Đáp ứng thị giác bất thƣờng nặng 3,5 Đáp ứng thính giác bất thƣờng Trẻ thƣờng xuyên tránh nhìn ngƣời nặng Trẻ đáp ứng qúa nhiều khác số đồ vật bộc với tiếng động Đáp ứng qúa đáng với lộ nh ng hình thức cực đoan nh ng loại kích thích âm vang đặc điểm thị giác đƣợc nêu 124 IX VỊ GIÁC, KHỨU GIÁC, VÀ XÚC GIÁC Đáp ứng b nh thƣờng với tác nhân kích thích vị giác, khứu giác xúc Hành vi trẻ phù hợp với giác; sử dụng bình thƣờng giác quan hồn cảnh theo tuổi Trẻ thăm dò nh ng vật 1,5 nhẹ Đôi trẻ bộc lộ sợ xệt cách sờ nhìn chúng Vị giác lo hãi đáng khứu giác đƣợc sử dụng cách yếu so với phản ứng trẻ bình đau nhỏ thơng thƣờng, trẻ bộc lộ khó chịu nhƣng khơng phản ứng cảnh tƣơng tự 2,5 Đáp ứng bất thƣờng nhẹ với tác đáng yếu so với giác quan Trẻ tiếp tục đƣa đồ phản ứng trẻ nhỏ hoàn cảnh tƣơng tự 3,5 Sợ xệt lo âu bất thƣờng nặng vật vào miệng, ngửi nếm nh ng đồ Cơn sợ kéo dài kể sau kinh vật không ăn đƣợc, đau nghiệm lặp lại nh ng hoàn cảnh đớn nhỏ bộc lộ phản ứng đáng đồ vật không nguy hiểm phản ứng đơn giản khó chịu 3.Sợ xệt lo âu bất thƣờng trung bình Trẻ bộc lộ sợ xệt xúc giác; sử dụng bất thƣờng nh 2,5 thƣờng tuổi hoàn đáng nhân kích thích vị giác, khứu giác 2 Sợ xệt lo âu bất thƣờng cách thích hợp với lứa tuổim thƣờng phù hợp Khi trẻ phản ứng với nh ng 1,5 X SỰ SỢ HÃI HOẶC HỒI HỘP Sợ xệt lo u b nh thƣờng khó dỗ dành trẻ trấn trẻ bình thƣờng an trẻ Ngƣợc lại, trẻ Đáp ứng bất thƣờng trung bình với phản ứng cách thích hợp với tác nhân kích thích vị giác, khứu giác nh ng nguy hiểm mà trẻ xúc giác;sử dụng bất thƣờng trung tuổi tránh đƣợc bình giác quan Trẻ quan tâm vừa phải đến việc sờ, ngửi, nếm nh ng đồ vật ngƣời Trẻ phản ứng mạnh với đau 125 3,5 Đáp ứng bất thƣờng nặng với tác nhân kích thích vị giác , khứu giác xúc giác:sử dụng bất thƣờng nặng giác quan Trẻ quan tâm đến việc ngửi, ngắm, nếm hay sờ nh ng vật cảm nhận hay bận tâm khám phá sử dụng đồ vật Trẻ hồn tồn khơng biết đau hay phản ứng mạnh trƣớc khó chịu nhỏ XI GIAO TIẾP BẰNG LỜI 1 Giao tiếp lời b nh thƣờng thƣờng so với tuổi hoàn cảnh phù hợp với hoàn cảnh 1,5 Giao tiếp lời bất thƣờng nhẹ 2,5 1,5 thƣờng nhẹ Giao tiếp không lời tổng quát chủ yếu đối thoại có chƣa trƣởng thành trẻ ý nghĩa, nhiên nhại lại đảo ngón tay mơ hồ sờ nh ng ng đại từ xuất Thỉnh thoảng muốn nh ng hoàn nh ng từ đặc biệt tiếng lóng cảnh mà trẻ bình thƣờng đƣợc sử dụng tuổi ngón tay biểu nh ng cử đặc th để Giao tiếp lời bất thƣờng trung nh ng mà muốn bình Có thể khơng có ngơn ng Khi có Giao tiếp khơng lời bất ngơn ng giao tiếp lời pha trộn ngơn ng có nghĩa 2,5 bận tâm đáng nh ng chủ đề riêng biệt Giao tiếp lời bất thƣờng nặng Trẻ không dùng ngôn ng chức trẻ 126 trung bình Thơng biểu nhu cầu giao tiếp hoặc đảo ng đại từ, ngơn ng đặc trƣng nhƣ nh ng câu hỏi lặp lại thƣờng thƣờng trẻ khơng có khả nh ng đặc th nhƣ tiếng lóng, nhại lại Giao tiếp không lời bất thể chậm vận động Ngôn ng XII GIAO TIẾP KHÔNG LỜI Giao tiếp khơng lời bình ƣớc muốn cử trẻ khơng có khả nh ng mà muốn cử 3,5 Giao tiếp khơng lời bất thƣờng nặng trẻ dùng 3,5 phát nh ng tiếng kêu trẻ con, nh ng cử kỳ quặc đặc nh ng âm lạ giống tiếng kêu thú biệt khơng có ý nghĩa bên ngồi vật,tiếng động phức tạp gần giống ngơn 4 trẻ không hội nhập ý nghĩa cử ng , sử dụng kỳ lạ dai nh ng biểu nét mặt d ng vài từ câu ngƣời khác XIV MỨC ĐỘ VÀ SỰ NHẤT XIII MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG QUÁN CỦA PHẢN XẠ THÔNG MINH 1,5 Mức độ hoạt động b nh thƣờng so với tuổi hoàn cảnh Trẻ khơng hoạt trí tuệ đồng trẻ động nhiều t trẻ bình thơng minh nhƣ trẻ thƣờng tuổi trƣờng hợp tƣơng tuổi không bộc lộ khéo léo tự đặc biệt khơng có vấn Mức độ hoạt động bất thƣờng nhẹ 1,5 Đôi trẻ quấy chậm mức độ 2,5 hoạt động trẻ chồng chéo với Chức trí tuệ bất thƣờng nhẹ trẻ khơng thơng minh nhƣ trẻ tuôit, khả Mức độ hoạt động bất thƣờng trung trẻ chậm 2,5 kiểm sốt Trẻ tiêu hao lƣợng khơng giới hạn khơng đồng ý 3,5 đề lực bình Trẻ hoạt động khó Trí tuệ b nh thƣờng chức lĩnh vực Chức trí tuệ bất thƣờng trung bình Nhìn vào giƣờng ban tối Ngƣợc lại trẻ chung, trẻ khơng thơng minh vơ cảm kích thích quan trọng cần trẻ bình thƣờng tuổi thiểt để lay động Tuy nhiên trẻ bộc lộ Mức độ hoạt động bất thƣờng nặng 3,5 khiếu gần với bình thƣờng trẻ bộc lộ nh ng mức độ hoạt động cực hay nhiều lĩnh vực chức đoan từ tăng động đến vô cảm trẻ có tr tuệ thể chuyển từ cực sang cực 4 Chức trí tuệ bất thƣờng nặng Trẻ hầu nhƣ khơng thơng minh trẻ bình thƣờng tuổi, trẻ có khả vận dụng mức độ cao so 127 với trẻ tuổi hay nhiều lĩnh vực XV.CẢM TƢỞNG CHUNG 1 Khơng có tự k trẻ khơng thể triệu chứng đặc thù 1,5 Tự k nhẹ : trẻ biểu vài triệu chứng mức độ nh tự kỷ 2,5 3 Tự k trung bình : trẻ thể số triệu chứng mức độ trung bình 3,5 tự kỷ Tự k nặng : trẻ thể nhiều triệu chứng mức độ cao tự kỷ 128 PHỤ LỤC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP CỦA TRẺ TỰ KỶ Họ, tên trẻ………………………Nam N : ………Ngày sinh:………………… Lớp:…………Trƣờng:…………………………….Ngày ghi phiếu:…………… Địa điểm:……………….Ngƣời ghi phiếu:………………Chức vụ:…………… Cách đánh dấu + vào có điểm số tƣơng ứng - điểm trẻ không thực đƣợc có trợ giúp khơng chịu thực điểm : trẻ thực nhờ có trợ giúp ( cầm tay trre làm, gợi ý - cử hay lời nói: làm mẫu, nhắc lời) điểm: trẻ thực hay thể mà không cần trợ giúp TT Kỹ Tiêu chí 1.Lắng nghe nhìn ngƣời khác nói chuyện Nhìn vào đối tƣợng giao tiếp Tập I trung ý 3.Tập Trung vào dẫn đối tƣợng giao tiếp 4.Nhìn vào đồ vật thời gian ngắn 5.Tập trung vào nhiệm vụ lắng nghe đƣợc nh ng hƣớng dẫn Bắt chƣớc hành động ngƣời khác Bắt chƣớc âm ngƣời khác II Bắt chƣớc Bắt chƣớc lời nói ngƣời khác Bắt chƣớc cử ngƣời khác 10 Bắt chƣớc điệu ngƣời khác (biểu lộ tình cảm) Đáp ứng yêu cầu ngƣời khác 12 Chờ đến lƣợt hoạt động III Luân phiên 13 Lần lƣợt thực hành động hoạt động/ hội thoại 14 Lần lƣợt sử dụng đồ vật 15 Khởi đầu hội thoại chờ ngƣời giao tiếp đáp lại IV Hiểu 16 Hiểu dẫn lời kết hợp với cử chỉ, hành động 129 Điểm 17 Hiểu đƣợc nh ng dẫn lời nói 18 Hiểu tranh, đồ vật vào tranh, đồ vật đƣợc nêu tên 19 Hiểu đƣợc cử thể cảm xúc 20 Hiểu tình chơi giả vờ đơn giản Đáp ứng với ngƣời lớn cách nhìn mặt quay theo tiếng động 22 Sử dụng cử chỉ/lời nói hành động để chào chia tay, cảm ơn, Sử dụng V xin lỗi ngơn 23 Sử dụng cử chỉ/lời nói hành động để yêu cầu, từ chối ngữ 24 Sử dụng cử chỉ/lời nói hành động để đƣa thơng tin, trả lời câu hỏi 25 Sử dụng cử chỉ/lời nói hành động để thu hút ý, trì giao tiếp 130 PHỤ LỤC Sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần DMS- IV Một trẻ đƣợc chẩn đốn Tự kỷ có dấu hiệu từ mục 3.1, 3.2, 3.3 t dấu hiệu từ mục 3.1, dấu hiệu mục 3.2 dấu hiệu mục 3.3 3.1 Khiếm khuyết chất lƣợng quan hệ xã hội: có dấu hiệu * Khiếm khuyết s dụng hành vi không lời - Không giao tiếp mắt đƣợc hỏi - Không tay vào vật mà trẻ thích - hơng k o tay ngƣời khác để u cầu - Khơng biết xịe tay xin/ khoanh tay để xin - Không biết lắc đầu phản đối/ gật đầu đồng tình - Khơng biểu nét mặt đồng ý hông đồng ý - Không chào hỏi điệu * Kém phát triển mối quan hệ bạn h u tương ứng với lứa tuổi - hông chơi trẻ khác rủ - Không chủ động rủ trẻ khác chơi - hông chơi c ng nhóm trẻ - Khơng biết tn theo luật chơi * Thiếu chia sẻ quan tâm, thích thú - Không biết khoe đƣợc cho đồ vật đồ ăn - Khơng biết khoe đồ vật mà trẻ thích - Không biểu nét mặt th ch thú đƣợc cho * Thiếu quan hệ xã hội thể tình cảm - Khơng thể vui bố m - Không âu yếm với bố m - Không nhận biết đƣợc có mặt ngƣời khác - hông quay đầu lại đƣợc gọi tên - Không thể vui buồn - Tình cảm bất thƣờng không đồng ý 131 3.2 Khiếm khuyết chất lƣợng giao tiếp: có dấu hiệu * Chậm/ khơng phát triển kỹ nói so với tuổi( trẻ nói có khiếm khuyết khởi xướng trì hội thoại) - Khơng tự gọi đối tƣợng giao tiếp - Không tay vào vật mà trẻ thích - Khơng trì hội thoại lời - Khơng nhận xét, bình luận - Khơng biết đặt câu hỏi * S dụng ngôn ng trùng lặp, rập khuôn ngôn ng lập d - Phát chuỗi âm khác thƣờng - Phát số từ lặp lại - Nói câu tình - Nhại lời nói ngƣời khác nghe thấy khứ - Nhại lời nói ngƣời khác vừa nghe thấy * Thiếu kỹ đ dạng, giả vờ, bắt hước mang tính xã hội phù hợp với tuổi - Không biết chơi với đồ chơi - Chơi với đồ chơi cách khơng bình thƣờng( mút, liếm, ngửi, nhìn) - Ném, gặp, đập đồ chơi - Không biết chơi giả vờ - Không biết bắt chƣớc hành động - Không biết bắt chƣớc âm 3.3 Có hành vi bất thƣờng: có dấu hiệu * Bận tâm o tr m thí h thú m ng tính đ nh hình bất thường ường độ tập trung - Th ch đồ chơi đồ vật - Thích mùi vị - Thích sờ vào bề mặt * B hút không ng lại h nh động nghi thức - Bị hút vào đồ chơi đồ vật - Mê mẩn với thao tác đồ dùng nhà - ay sƣa quay bánh ô tô, xe đạp, đồ vật * C động chân tay lặp lại rập khn 132 - Th ch đu đƣa thân mình, chân tay - Th ch nhón mũi chân - Thích vê xắn, vặn tay, đập tay - Nghiện soi ngắm tay * Bận tâm dai dẳng với nh ng chi tiết vật - Nghiên cứu đồ vật, đồ chơi - Nghiện mê mẩm đồ chơi - Ngắm phần vật * Với điều kiện chậm có rối loạn xuất trƣớc tuổi (1) Quan hệ xã hội (2) Ngôn ng sử dụng giao tiếp xã hội ( ) Chơi mang t nh biểu tƣợng tƣởng tƣợng 133 nh vực sau, PHỤ LỤC Thang đánh giá E - R đánh giá độ tuổi phát triển ngôn ng trẻ Các tiểu mục độ tuổi tƣơng ứng theo thứ tự trắc nghiệm lĩnh vực phát triển Tiểu mục I.Bắ Tháng tuổi c Tháng tuổi V Ph i h p tay mắt Thao tác với kính vạn hoa 37- 43 Đập chuông lần 55 - 58 Lăn đất thành dải dài Tiểu mục Gh p hình vào Gh p hình ph hợp với k ch thƣớc ô 46- 51 19- 27 24 -33 30 Kết hợp mảnh hình 28 - 35 13 Thao tác rối tay 45 -50 71 Viết nghuệch ngoạc tự ý 30 - 34 14 Bắt chƣớc âm động vật 28- 35 Copy đƣờng th ng đứng 13 - 16 15 Bắt chƣớc hành động với đồ vật 26 - 32 Copy đƣờng tròn 13 - 17 41 Bắt chƣớc nh ng vận động thơ 28 - 35 75 Copy hình vng 61 - 65 10 -15 14 - 19 Trò chơi xã hội 76 Copy hình tam giác 100 Nhắc lại dãy đến số 45 - 50 Copy viên kim cƣơng 21 - 28 102 Nhắc lại dãy đến số 66 - 71 Tô màu đƣờng viền 14-24 113 Kết hợp đồ vật với tranh 26 - 29 79 Tơ theo hình dạng 46 - 51 123 Lặp lại âm 32 - 38 80 Xếp ch vào ô 14 - 22 124 Nhắc lại từ 28 -35 28 - 33 129 Phản ứng với hành động bắt chƣớc 130 Phản ứng với hành động bắt chƣớc âm 142 Vẫy tay tạm biệt 15 - 22 93 Xếp thành cột khối hình 17 - 23 94 Xếp hình khối vào hộp Duy trì tầm nhìn qua đƣờng trung tâm Thể mắt nhìn thuận 27 - 31 17 - 23 VI Nhận th c thể hi n 16 Nhận biết phận rối II Tri giác Di chuyển mắt theo bóng 83 Copy ch - 15 - 15 30 -35 134 26 -31 17 Chỉ vào phận thể 25 -28 Chơi hai rối 22 Nghe hiểu tên ba hình dạng 44 -47 40 -44 19 Chỉ ô gh p 23 Hồn thành bảng xếp hình miếng 25 Chỉ ph hợp với kích cỡ hình 32 Kết hợp cốc màu với đĩa màu Nghe định hƣớng âm tiếng chuông Nghe định hƣớng âm tiếng sáo Đáp ứng với cử điệu 108 Tìm k o dƣới cốc Nghe định hƣớng âm tiếng chuông 120.Thể quan tâm đến sách tranh III Vậ 34 - 39 28 Nghe hiểu khái niệm lớn nhỏ 45 - 49 29 Chỉ việc xếp mảnh hình 31 Hồn thành ghép hình bị 70 -73 45 -49 33 Nói tên màu sắc 42 -45 -15 53 Tìm nh ng vật bị giấu 10 - 14 - 15 82 Nhận biết ch 65 -67 13 -17 85 Viết đƣợc tên 60 -63 58 -62 88 Nhận biết đồ vật xúc giác 54 -56 7- 15 89 Ghép hình em bé 49 -52 20 -25 Đếm hai khối sáu khối 60 -63 97 Tiến hành hoạt động hai bƣớc theo hƣớng dẫn 1.Mở lắp hộp 26 - 30 98 Hai cách lựa chọn Thổi bong bóng 26 -30 Tạo dấu ấn ngón tay 27 - 31 10 Cắm que gỗ 46 - 50 115 kết hợp đồ vật với tranh 12.Nặn đất thành hình bát 16 -20 tay cịn lại 49 -52 34 -39 ng tinh 42 Chạm ngón tay vào ngón 31 -36 46 -50 110 Ra hiệu cách sử dụng đồ vật 114 Lựa chọn thẻ theo mẫu hay theo hình dạng Đƣa đồ vật theo yêu cầu 118 giải thích chức vật thể 63 Xâu chuỗi hạt 42 - 46 121 Nghe hiểu tranh 65 Lấy hạt khỏi cột 55 -59 66 Xâu hạt cột 67 - 69 67 Sử dụng hay tay kết hợp 72 - 76 135 Đáp ứng với hƣớng dẫn ngôn ng Đáp ứng với mệnh lệnh đơn giản 40 Đọc làm theo hƣớng dẫn 36 -41 23 - 27 38 - 42 49 - 52 24 -27 21 -26 28 - 33 42 - 45 36 - 41 27- 29 76 - 81 141 Làm nhanh nh ng cơng việc 84 Vẽ hình ngƣời 51 - 54 86 Dùng kéo cắt giấy 44 - 51 VII Nhận th c ngôn ngữ 87 Nhận biết đƣa đồ vật 39 - 42 21.Nói tên hình dạng 48- 53 99 Bỏ vào hộp 67 - 69 27 Nói tên vật lớn nhỏ 40 - 45 35 - 38 33 Nói tên màu sắc 46 - 51 27 - 31 61 Cử cần giúp đỡ 17 - 23 109 Lấy vật dụng ngón tay nắm 119 Tắt bật đèn VI Vậ ng thô 24 Với ngang qua trƣớc lấy hình 15 -19 hàng ngày 19 - 23 69 Trả lời câu hỏi : tên gì? 28 - 33 Nói đƣợc giới tính 32 - 38 37 Trẻ tự 48 -52 Nói đƣợc ch 62 - 66 38 Vỗ Tay 62 - 64 Đếm khối 56 - 59 30 - 33 101 Nhắc lại dãy đến số 34 -38 103 Nhắc lại dãy đến số 60 - 63 9.Đứng chân 40 Nhảy lên hai chân 13 -20 43 Bắt bóng 16 - 23 04 Đếm to 53 - 56 44 Ném bóng 25 - 28 Nói đƣợc số 60 - 64 Đá bóng 70 - 74 106.giải đƣợc toán dạng 67 - 70 Chơi chân thuận 46- 50 107 giải đƣợc toán dạng 68 - 72 47 Mang bóng 46 - 49 116 Gọi tên đồ vật 48 Đẩy bóng 15 -21 49 Leo cầu thang sử dụng hai chân luân phiên 50 Ngồi lên ghế 21- 24 122 Gọi tên đƣợc tranh 125 Nhắc lại nh ng câu hay đoạn ngắn 25 - 28 40 - 45 33 - 38 15 - 20 126 Nhắc lại nh ng câu đơn giản 46 - 51 127.Nhắc lại nh ng câu phức tạp 58 - 62 51 Tự đẩy xe tập 60 Uống nƣớc cốc 24 - 28 132 Sử dụng câu hai từ 22 - 26 64 Lắc chuỗi hạt 14 - 22 133 Sử dụng câu đến từ 29- 33 24 - 31 134 Sử dụng từ “ nh ng” 32 - 35 29 - 36 135.Sử dụng đại từ 25 - 29 8.Đƣa đồ vật từ tay sang tay khác 72 Thể tay thuận 136 136 Đọc nh ng từ âm tiết 68 - 72 Đọc nh ng câu ngắn 71 - 75 Đọc hầu nhƣ không mắc lỗi 89 Đọc hiểu 72 - 76 75 - 80 Bảng Số tiểu mục đạt Tuổi Số mục Tuổi (tháng) tiểu đạt (tháng) ng tinh Số tiểu mục đạt Tuổi (tháng) 1.Bắ c 0-6 0-7 0-9 0-15 7-8 8-9 10-13 16-17 9-11 10-11 14-17 18-20 12-13 12-13 18-21 21-22 14-15 14-16 22-25 23-24 16-17 17-18 26-29 25-26 18-19 19-20 30-33 27-28 20-22 21-23 34-37 29-30 23-24 24-26 38-41 31-32 25-27 27-28 42-45 33-34 10 28-30 10 29-30 10 46-49 10 34-35 11 31-33 11 31-36 11 50-53 11 36-37 12 34-37 12 37-40 12 54-57 12 37-38 13 38-42 13 41-44 13 58-60 13 39-40 14 43-48 14 45-49 14 61-65 14 41-42 15 49-58 15 50-67 15 66-70 15 43-44 16 59-76 16 68-75 16 45-46 Vậ ng thô 17 47-48 2.Tri giác Vậ Số tiểu Tuổi mục ( tháng) đạt 5.Ph i h p tay mắt 6.Nhận th c thể 7.Nhận th c ngôn ngữ hi n 0-2 0-7 0-8 18 49-50 3-4 8-9 9-10 19 51-52 137 5-6 9-10 11-12 20 53-54 7-8 10-11 13-14 21 55-56 9-10 12-13 14-15 22 57-59 11-12 13-14 16-17 23 60-62 13-15 15-16 17-18 24 63-65 16-18 16-17 19-20 25 66-68 19-22 17-18 21-22 26 69-72 23-27 19-20 22-23 27 73-78 10 28-33 10 21-22 10 24-25 11 34-41 11 23-24 11 25-26 12 42-54 12 25-27 12 27-28 13 55-71 13 28-30 13 29-30 14 31-33 14 31-32 15 34-39 15 33-34 16 40-51 16 35-36 17 52-70 17 37-38 18 39-40 19 41-43 20 44-45 21 46-48 22 49-51 23 52-55 24 56-60 25 61-72 26 73-76 138