Thái độ kỳ thị của cộng đồng đối với người có HIV (Qua nghiên cứu tại Thành phố Hà Nội, Việt Nam)

THÁI Độ KỲ THỊ CỦA CỘNG ĐỐNG ĐỐI VỚI NGƯỜI có HIV (Q ua nghiên cứu thành phố Hà Nội, Việt Nam) Phan Hồng Giang* Tóm tắt: Trong viết này, muốn đề cập đến thái độ cùa cộng đồng việc cơng khai hay khơng tình trạng nhiễm HỉV người, cách ly người cổ HỈV khỏi cộng đồng, nhận xét người có HIV Trên thực tế, pháp luật Việt Nam quỵ định người có HIV có quyền giữ bí mật đời tư, có họ có quyền nói tình trạng cún Nhìn chung, thái độ kỳ thị cịn tịn tại, hình thức biểu khơng cơng khai trước Nguyên nhân cùa thái độ kỳ thị xuất phát từ hai phía Người bình thường chưa thực hiểu HIV/AIDS, thân người có HIV ln có xu hướng thu lại biện pháp tự vệ Một phần từ thiếu hụt kiến thức HIV cộng với mặc cảm có sẵn tệ nạn xã hội nên nhiều người có HỈV nhận thái độ kỳ thị cho dù họ không thực liên quan đến tệ nạn xã hội Thêm vào đó, chất dễ lây nhiễm HỈV củng bất lợi lớn tiếp xúc với người có HIV Để đảm bảo ỉỉhữỉiỊị cố gắng nhằm chống lại kỳ thị đạt hiệu quá, số biện pháp thực cần phải củng cố mạnh Cách cung cấp thơng tin xác HI V/AIDS làm giảm nỗi lo sạ bị lây truyền qua tiếp xúc thông thường Sự phân biệt đối xử xảy tảng tư tưởng định kiến Người có HIV thường bị kỳ thị thành viên cộng đồng nhóm xã hội bị xem tiêu cực Phụ nữ có HỈV phải chịu bất lợi khơng phải bắt nguồn từ khác biệt ngoại hình mà từ cách nhìn tiêu cực xã hội Trường hợp số ngirời quan tâm đến bảo vệ quyền người nhận thấy phân biệt đối xử bất cơng; mức độ lây nhiễm tính nghiêm trọng HIV với hậu củng điều chỉnh cách đối xử nhằm làm chậm phát tán HIV Đối với người có HỈV, giảm phân biệt đối xử cần cân nhắc làm giảm mức độ lây nhiễm HIV mà khơng kỳ thị người có HỈV tước quyền người Khoa Khoa học quản lý, Trường ĐHKHXH&NV, ĐHQGHN 248 Phan Hóng Giang Theo Parker Aggleton (2003), tượng bị kỳ thị phân biệt đối xử làm cho người bị kỳ thị chấp nhận gán ghép tiêu cực họ dẫn đến tượng họ nhận thức có lí để bị đối xử bất cơng khiến cho việc phòng, chống kỳ thị trở nên khó khăn Từ khố: Thái độ, kỳ thị, phán biệt đối xử, người có HỈV DẪN NHẬP Người có HIV Việt Nam phải đối m ặt với kỳ thị p h ân biệt đối xử từ gia đình họ cộng đồng Trải nghiệm kỳ thị phân biệt đối xử đa dạng từ việc bị xi nhục, bạo lực, bị gia đình, bạn bè, cộng đồng từ, đến bị m ất việc làm, bị đuổi học bị từ chối dịch vụ y tế Các trải nghiệm không nhữ ng bị ảnh hưởng đến sống sức khoẻ người có HIV mà cịn hạn chế họ tiếp cận với chăm sóc hỗ trợ họ cần Kỳ thị, phân biệt đối xử cộng đồng m ột nhữ ng nguyên n h ân cản trở hồ nhập, từ gây nhiều khó khăn cho sống, sinh kế, chữa trị nhữ ng người có HIV Kỳ thị phân biệt đối xử người có HIV giới coi m ột rào cản vấn đề liên quan đến dự phòng chăm sóc TỔNG QUAN VẤN ĐẾ NGHIÊN CỨU 1.1 Các nghiên cứu giới Trung tâm Q uốc gia T hông tin Công nghệ sinh học, tiến Khoa học Y tế Mỹ (The N ational C enter for Biotechnology Iníorm ation Advances Science And Health) Thư viện Y khoa Quốc gia Mỹ (US N ational Library of Medicine), Viện Y tế Q uốc gia M ỹ (US N ational Institutes of H ealth) thống kê cơng trình nghiên cứu khoa học HIV từ khắp nơi giới (trong khoảng thời gian từ năm 2004 - 2011) với m ột khối lượng h ết sức đồ sộ Tuy nhiên, cơng trình nghiên cứu khoa học nghiên cứu kỳ thị, p h ân biệt đối xử cộng đồng người có HIV lại cịn hạn chế Theo thống kê Trung tâm Q uốc gia Thông tin Công nghệ sinh học, tiến Khoa học Y tế Mỹ, Thư viện Y khoa Q uốc gia Mỹ, Viện Y tế Q uốc gia Mỹ từ năm 2004 - 2011 có khoảng 90 cơng trình nghiên THÁI Đ ộ KỲ THỊ CỦA CỘNG ĐỐNG ĐỐI VỚI NGƯỜI c ó HIV cứu tiêu biểu đề tài kỳ thị, p h ân biệt đối xử cộng đồng người có HIV toàn giới1 Các nghiên cứu triên khai chủ yêu Mỹ, Nam Phi, An Độ, Trung Quốc, Anh, Canada Trong đó, Mỹ Nam Phi hai địa điểm có số lượng nghiên cứu vấn đề nhiều nhất, chiếm quan tâm lớn nhà nghiên cứu (Galea JT, Kinsler JJ, Salazar X, Lee SJ, Giron M, Sayles JN, Cáceres c , C unningham WE, 2011; Ovvolabi RS, Araoye MO, Osagbemi GK, O deigah L, O gundiran A, H ussain NA, 2011; Miller CT, Grover KW, Bunn JY, Solomon SE, 2011; Singh D, Chaudoir SR, Escobar MC, Kalichman s, 2011; Peltzer K, Ramlagan s, 2011; Cataldo JK, Slaughter R, Jahan TM, Pongquan VL, H w ang WJ, 2011 ) N hìn chung, n h ữ n g cơng trình nghiên cứu giới m ô tả m ột tran h tình h ìn h kỳ thị, p h ân biệt đối xử cộng đồng người có HIV "Bức tranh" giúp hình d u n g m ột cách rõ ràng n g uyên nhân, thực trạng, hậu quả, giải pháp chống kỳ thị, p h ân biệt đối xử người có HIV tồn giới Đ ồng thời qua đó, ch ú n g ta xác định vấn đề toàn cầu, quốc gia v ù n g lãnh thổ, không ngoại trừ Việt Nam N h ữ n g nghiên cứu kỳ thị, p h ân biệt đối xử cộng đồng người có HIV tác giả tồn cầu cịn giúp xây d ự n g m ột k h u n g lý th u y ết ch u n g tương đối hoàn chỉnh, giúp ích cho việc nghiên cứu kỳ thị, p h ân biệt đối xử cộng đồng người có HIV từ ng địa phư ơng, quốc gia v ù n g lãnh thổ cụ thể 1.2 Các nghiên cứu Việt Nam Mặc dù kỳ thị p h ân biệt đối xử với người có HIV m ột vấn đề quan trọng trình n g ăn chặn đại dịch HIV, n h n g năm 2002 Việt N am chưa có nghiên cứu n h ữ n g ản h hư ởng xã hội hậu dịch HIV hay kỳ thị p h ân biệt đối xử liên q uan đến HIV/AIDS (UNAIDS, 2000) N hìn chung, nghiên cứu liên qu an đến chủ đề Trung tâm H uy động cộng đồng Việt Nam Có thể tham khảo thêm Nih.gov, Nlm.nih.gov, Ncbi.nlm.nih.gov 249 250 Phan Hóng Giang phịng chống HIV/AIDS (VICOMC) (2002), Viện N ghiên cứu P hát triển xã hội (ISDS) Trung tâm N ghiên cứu Q uốc tế Phụ n ữ (ICRVV) (2002), Văn p h ò n g Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) - Cơ quan thực dự án SPPD giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV nơi làm việc (2003), Phan H ồng G iang (2005) giúp hình d u n g p h ần nhiều m ảnh ghép khác tranh tổng thể kỳ thị p h ân biệt đối xử người có HIV Việt N am N h n g nghiên cứu có nhiều hạn chế d n g lại n h ữ n g khám p há ban đ ầu vấn đề kỳ thị p h ân biệt đối xử Theo Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học H IV /AỈD S giai đoạn 2006-2010 Cục Phòng chống HIV/AIDS (Bộ Y tế Việt Nam), số 153 công trình nghiên cứu HIV Việt Nam từ năm 2006 - 2010, khơng có nghiên cứu tìm hiểu vấn đề kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS Một số tác giả có nghiên cứu đến chủ đề Vũ M ạnh Lợi, Trần Thị Nga (2008), Lưu Bích Ngọc (2009), Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt N am (2011) N ghiên cứu kỳ thị, phân biệt đối xử gia đình, cộng đồng người có HIV Việt Nam cịn số lượng hạn chế mặt nội dung, phương pháp, phạm vi nghiên cứu Các nghiên cứu ỏi vấn đề dừng lại tìm hiểu thơng tin bản, chí cịn nhiều hạn chế phương pháp nghiên cứu chưa đ ợ c m rộ n g , n ộ i d u n g n g h iê n c ứ u v p h m v i n g h iê n c ứ u c ò n q u b ó hẹp Trong đó, HTV/AIDS tiếp tục lâv lan m ạnh mẽ, không chi riêng Việt Nam Sự kỳ thị, phân biệt đối xử với người có HIV m ột rào cản lớn cơng tác phịng, chống HIV/AIDS PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Phương pháp phân tích tài liệu: Tác giả th u thập từ n h ữ n g tài liệu khác n h au n h tạp chí, báo cáo khoa học, sách, ấn phẩm khoa học ngồi ng àn h có liên quan đ ến chủ đề nghiên cứu Thêm vào đó, tác giả khai thác tài liệu lưu trữ, số liệu thống kế, th ô n g tin đại chúng Đặc biệt, để có n h ữ n g nhìn tổng quát đầy đủ nhất, tác giả ý đến n h ữ n g loại tài liệu n h ật ký, hồi k ý người có HIV Sau p h ân tích nội d u n g tài liệu, tác giả sàng lọc đ án h giá thông tin để có n h ữ n g n h ận biết vấn đề nghiên cứu THÁI Đ ộ KỲ THỊ CỦA CỘNG ĐĨNG ĐỐI VỚI NGƯỜI c ó HIV 2.2 Phương pháp quan sát: C h ú n g thực quan sát không th am d ự m ột số địa điểm khám chữa bệnh cho người có HIV, m ột số địa điểm công cộng (như q u án nước, quán internet, quán cà p h ê, ) để tìm hiểu tư ng tác cộng đ n g người có HIV Mọi quan sát ghi chép tro n g n h ật ký thực địa sử d ụ n g làm d ữ liệu p h â n tích Q trình quan sát đối tượng khảo sát giúp tác giả n h ận d ạn g biểu bên H ơn nữa, tác giả sử d ụ n g p h n g p h p qu an sát để có th ơng tin p h ụ c vụ cho việc p h ân tích thái độ, h àn h vi, tư ng tác n h ó m xã hội khác n h au tro n g cộng đ n g người có HIV 2.3 Phương pháp vấn sâu: Đ ể thu thập thơng tin định tính, tác giả đ ã thực 30 p h ỏ n g vấn sâu với đối tượng nhà tuyển dụng, đại diện lãnh đạo quyền địa phương, cán - n h ân viên ngành y tế, cán - nhân viên n g àn h giáo dục, người có HIV, hàng xóm gia đ ìn h người có HIV để khai thác chi tiết thơng tin có liên qu an đến chủ đề nghiên cứu Đối với ph ỏ n g vấn sâu đ ều có bảng hư ớng d ẫn d àn h riêng cho từ n g đối tượng 2.4 Thảo luận nhóm tập trung: thảo lu ận n h ó m tập trung đ ợ c thực hiện, tập tru n g vào nhóm đối tượng khảo sát: (1) N hóm lãnh đạo; (2) N hóm h àn g xóm người có HIV; (3) N hóm người có HIV; (4) Gia đ ìn h người có HIV; (5) N hóm n h ân viên cơng tác xã hội; (6) N hóm nhà tuyển d ụ n g lao động Đối với nhóm thảo luận nhóm khác có h n g dẫn cụ thể cho từ n g nhóm đối tượng, chẳng hạn, nhóm có HIV, chúng tơi tập tru n g vào trải nghiệm kỳ thị, nhóm lãnh đạo tập tru n g vào chương trình, hoạt động, n h ữ n g tồn địa phư ơng Các thơng tin đ ịn h tính nghiên cứu giúp tác giả n h ận d ạn g chất mối liên hệ kiện Kết thơng tin đ ịn h tính giúp m inh hoạ mô tả rõ nét th ô n g tin định lượng thu th ập 2.5 Phương pháp vấn bảng hỏi: 573 người tham gia vào p h n g p h áp p h ỏ n g vấn b ằn g bảng hỏi cấu trúc nhằm th u th ập th ô n g tin, đó, nam giới chiếm 48,3% (277 người) n ữ giới chiếm 51,7% (296 người) Có người hỏi m ù chữ (1%), 10 người 251 252 Phan Hóng Giang hỏi học hết cấp (1,7%), 55 người hỏi học hết cấp (9,6%), 204 người hỏi học hết cấp (35,6%) Tỉ lệ tương ứ n g cho n hóm học hết tru n g cấp/cao đẳng, đại học sau đại học 12%, 35,4% 4,5% Với n h ữ n g đặc điểm đặc biệt địa giới hành thủ kể từ việc sáp n h ập địa giới h àn h Hà Nội năm 0 có ả n h h ởng đến số lượng p h ân bổ, chất lượng dân cư trình độ học vấn, n h ận thức thái độ Tác giả tiến h àn h p h ân nhóm nơi cư trú th n h hai nhóm n h sau: N hóm A gồm 10 quận nội thành: q u ận Ba Đ ình, quận H ồn Kiếm, quận Tây Hồ, quận Long Biên, quận c ầ u Giấy, quận Đ ống Đa, quận Hai Bà Trưng, quận H oàng Mai, quận T hanh Xuân, quận Hà Đ ông2, số lượng nhóm A gồm 332 người (59,4%)- N hóm B gồm thị xã Sơn Tây huyện ngoại th àn h n h h u y ện Ba Vì, h u y ện Từ Liêm, huyện T hường Tín, huyện H oài Đức, h u y ện Đ an Phượng, huyện T hanh Trì, hu y ện Mỹ Đức, huyện Thanh Oai, h u y ện C hương Mỹ, h u y ện Thạch Thất, h u y ện Q uốc Oai, huyện P hú Xuyên, huyện Phúc Thọ, huyện ứ n g Hòa 241 người hỏi, chiếm tỷ lệ 41,6% thuộc vào nhóm B Trong nghiên cứu này, đơng nhóm người có HIV, gia đình người có HIV với tỷ lệ 19,7% tương ứng nhóm Tiếp theo, chiếm đến 18,7% hàng xóm người có HIV Đối với nhóm cán - nh ân viên ngành y tế, cán - nhân viên ngành giáo dục, đại diện lãnh đạo quyền địa phương, nhà tuyển dụng, nhóm này, tác giả chọn 48 người tương ứng với tỷ lệ 8,4% cho nhóm Bảng cho thấy rõ phân bổ m ẫu theo đối tượng điều tra Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam, Nghị số 15/2008/QH12 việc điều chỉnh địa giới hành thành phố Hà Nội số tinh có liên quan Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam, Nghị số /N Q -C P v ề việc xác lập địa giới hành xã Đơng Xn thuộc huyện Quốc Oai; xã Tiến Xuân, Yên Bình, Yên Trung thuộc huyện Thạch Thất; huyện Mê Linh thuộc thành phố Hà Nội; thành lập quận Hà Đông phường trực thuộc; chuyển thành phố Sơn Tây thành thị xã Sơn Tây thuộc thành phố Hà Nội 2 THÁI Độ KỲTHỊ CỦA CỘNG ĐỐNG ĐỐI VỚI NGƯỜI có HIV Bảng 1: Phân bổ nhóm theo đối tượng điêu tra TT Số lượng l ĩ lệ (người) (%) N hóm Gia đình người có HIV 113 19,7 Cán - nhân viên ngành y tế 48 8,4 Nhân viên công tác xã hội 48 8,4 Hàng xóm người có HIV 107 18,7 Cán - nhân viên ngành giáo dục 48 8,4 Chính địa phương 48 8,4 Nhà tuyển dụng lao động 48 8,4 Người có HIV 113 19,7 Tồng cộng 573 100,0 Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trước p h ỏ n g vấn, cán điều tra đưa cho đối tượng tờ thông tin giải thích m ục đích, q trình nghiên cứu lấy thoả thuận m iệng đối tượng việc đồng ý tham gia nghiên cứu Thoả thuận đồng ý nêu rõ n h ữ n g người tham gia vào nghiên cứu có quyền từ chối tham gia, có quyền bỏ qua n h ữ n g câu hỏi m họ không m uốn trả lời rút khỏi nghiên cứu thời điếm trình ữ ả lời vấn N ghiên cứu không ghi lại tên n h ữ n g thơng tín nhận dạng khác đối tượng Tất n h ữ n g th ông tín m người ph ỏ n g vấn cung cấp giữ bí mật số liệu th u thập qua bảng hỏi nhập vào chương trìn h SPSS p hiên 20.0 số liệu làm trước nhập Trên sở p h ân tích số liệu, tác giả khơng chi ghi chép số liệu dạng n g u y ên th u ỷ vào nghiên cứu, m xếp chúng để làm bộc lộ mối liên hệ xu đối tượng khảo sát KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một SỐ khái niệm liên quan Khái niệm người có HIV: N gười có HIV th u ậ t ngữ người mắc phải virus suy giảm m iễn dịch người Tác giả sử d ụ n g th u ật ngữ 254 Phan Hổng Giang "người có HIV" để thay cho cụm từ "người bị nhiễm HIV" nh ằm giảm kỳ thị giúp cho người b ện h sống tích cực Khái niệm cộng đồng: Khái niệm cộng đ n g có m ột q trình p h át triển lâu dài F erdinand Tonnies cho rằn g cộng đ n g hình thức chung sống sở gần gũi th n h viên m ặt cảm xúc, hư ớng tới gắn bó đặc biệt m ật thiết (gia đình, tìn h u, ) họ tìm kiếm coi n h có ch u n g cội nguồn Ông đưa ba loại cộng đồng: cộng đồng h u y ết thống, cộng đồng tinh thần, cộng đồng lãnh thổ Ba loại cộng đ n g bị chi phối hai loại ý chí, ý chí năng, ý chí "trải nghiệm " Theo T điển xã hội học G E ndruw eit G Trommsdorff cộng đồng h ìn h thức chung sống sở gần gũi thành viên m ặt cảm xúc, h ớng tới gắn bó đặc biệt m ật thiết (gia đình, tình bạn, cộng đồng, u đương) họ tìm kiếm người cảm thấy có tín h cội nguồn Khái niệm kỳ thị phân biệt đối xử Kỳ thị người có HIV thái độ khinh thư ng hay thiếu tốn trọng người khác biết nghi n g người nhiễm HIV người có quan hệ gần gũi với người có HIV bị nghi ngờ nhiễm HIV Phân biệt đối xử với người có HIV h n h vi xa lánh, từ chối, tách biệt, ngược đãi, phỉ báng, có th n h kiến h ạn chế quyền người khác biết nghi n g người nhiễm HIV người có quan hệ gần gũi với người có HIV bị nghi n g nhiễm HIV Phân biệt đối xử người có HIV h àn h động, lời nói hay p h ả n ứ ng nhằm h ạn chế người có HIV làm việc, tham gia điều trị, xét nghiệm có m ột sống chất lượng Trải nghiệm kỳ thị p h ân biệt đối xử đa d ạn g từ việc bị xỉ nhục, bạo lực, bị b ạn bè, cộng đồng, gia đình từ bỏ, đến bị m ất việc, bị đuổi học bị từ chối dịch vụ y tế Các trải nghiệm không n h ữ n g ản h h n g đến sống sức khoẻ người có HIV m cịn h ạn chế họ tiếp cận với chăm sóc hỗ trợ cần Đ ồng thời, củng gây tìn h trạng tự kỳ thị, ghét bỏ th ân người có HIV khiến cho h ọ trở nên tổn thương THÁI Độ KỲ THỊ CỦA CỘNG ĐỔNG ĐỐI VỚI NGƯỜI có HIV 3.2 Thái đ( cộng đồng với việc cơng khai tình trạng nhiễm HIV Ý kiển cộng đồng nghiêng nhiều hướng cho không nén cơng khai tình trạng nhiễm HIV người N hữ ng người ủ n hộ ý kiến cho cơng khai tình trạng nhiễm H1V kéo theo nhữ ng h ậu trầm trọng kỳ thị Đã có nhiều trường hợp mà rgười có HIV bị p h ân biệt đối xử người khác phát tình trạnị họ Điều thường xuất sở y tế Lúc có, bệnh viện chị bất ngờ trước thái độ bác sĩ bệnh viện BM 3ác sĩ không trả kết xét nghiệm giấy tờ đàng hoàng mà trả lời chị tằng mồm "Bị H IV rồi" Bác sĩ khơng tư vấn chị cả, nhìn chị ánh nắt khinh bỉ Và biết chồng chị có H i ỵ bệnh viện BM đuii anh khỏi giường nằm viết giấy chuyển anh qua bệnh viện ĐĐ Đến fệnh viện Đ Đ bác sĩ có thái độ tương tự họ củng viết giấy a u ỵ ể n anh qua bệnh viện XP Đến bệnh viện X P họ lại viết