11 nghiệm pháp lọt ngôi chỏm

NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM TS.. NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎMMục tiêu học tập 1.. Kể đ ược các chỉ định và chống chỉ định của nghiệm pháp lọt ngôi chỏm.. Trinh bày đ ược các b ước của kỹ thu

NGHIỆM PHÁP LỌT

NGÔI CHỎM

TS NguyÔn Mạnh Thắng

BM Phô s¶n - §HYHN Tel 0969 886 658 email: thang@live.jp

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Mục tiêu học tập

1 Kể đ ược các chỉ định và chống chỉ định của

nghiệm pháp lọt ngôi chỏm

2 Kể 4 điều kiện cho phép làm nghiệm pháp

3 Trinh bày đ ược các b ước của kỹ thuật làm nghiệm

pháp

4 Nói đ ược các yếu tố cần theo dõi sau nghiệm

pháp

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Nghiệm pháp lọt (NPL) ngôi chỏm là thủ thuật chủ động bấm ối sớm để thử thách xem thai nhi

có thể lọt được hay không.

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Chỉ định

Nghi có bất t ương xứng thai nhi và khung chậu

Khung chậu binh th ường, thai nhi to

Khung chậu giới hạn, thai nhi binh thư ờng

Chống chỉ định

Khung chậu hẹp hoàn toàn, khung chậu hinh phễu

Thai suy

Không phải là ngôi chỏm

Sa dây rau

NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM

ChuÈn bÞ phư ¬ng tiÖn

 Kim dµi 15 cm hay 1 cµnh cña kÑp cã mÊu.

 Thuèc tăng co vµ gi¶m co tö cung.

ĐiÒu kiÖn

 Lµm ë n¬i cã thÓ phÉu thuËt ® ưîc.

 Thai sèng.

 Khi cæ tö cung më 3 - 4cm.

 Cã ngư êi theo dâi.

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Kỹ thuật

Sản phụ nằm theo t ư thế sản khoa

Khám kỹ sản phụ để xem có đủ điều kiện ch ưa

Dùng kim bấm ối, bấm ngoài cơn co

Để tay trong âm đạo cho n ước ối chảy từ từ, h ướng

đầu thai nhi vào eo trên và quan sát mầu sắc n ước ối

Xé rộng màng ối để cho ngôi tỳ vào cổ tử cung

Kiểm tra lại xem có sa dây rốn hay không

Nghe lại nhịp tim thai

Ghi vào biểu đồ chuyển dạ

Trong thời gian làm nghiệm pháp nên cho kháng sinh

dự phòng

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Theo dõi

Theo biểu đồ chuyển dạ.

NGHIỆM PHÁP LỌT NGễI CHỎM

Đánh giá nghiệm pháp và xử trí

 Nếu cơn co thư a => thuốc tăng co, cơn co mau

=> thuốc giảm co.

 Sau mỗi giờ đánh giá kết quả NPL một lần: cơn

co, độ mở cổ tử cung, chỉ số Bishop.

 Thời gian làm NP không nên kéo dài, tối đa là

6 giờ nếu không tiến triển tốt thi có chỉ định

can thiệp Nếu kéo dài có nguy cơ nhiễm khuẩn, suy thai, doạ vỡ TC

 Nếu có bất th ường về nhịp tim thai, cơn co TC,

độ mở cổ TC hay ngôi không lọt => mổ lấy thai.

 Nếu NPL thành công, thai lọt đ ược => đẻ đ ường dư ới