11 co che de ngoi chom to 21y4f

CƠ CHẾ CHUYỂN DẠ ĐẺ Ngôi chỏm – KT CCTT Tổ 21 Y4F CHUYỂN DẠ ĐẺ Giai đoạn Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III Diễn biến Xóa mở cổ tử cung Sổ thai Sổ rau • giai đoạn: đẻ đầu – đẻ vai – đẻ mông • thì: lọt – xuống – quay – sổ NGƠI CHỎM • Ngơi chỏm: chiếm đa số trường hợp ngơi thai • Mốc: Xương chẩm • Thế: Phải/ Trái • Kiểu thế: Trước/ Sau => kiểu LỌT – kiểu SỔ ĐẺ ĐẦU ĐẺ ĐẦU - THÌ LỌT • Đường kính lớn ngơi trùng với mặt phẳng eo • Thai: ĐK hạ chẩm – thóp trước (9.5 cm) • Eo trên: ĐK chéo trái (12.5 cm) ĐK chéo phải (12 cm) • tượng: chuẩn bị lọt lọt thức ĐẺ ĐẦU - THÌ LỌT • Mới bắt đầu chuyển dạ: - Thai nhi tư cúi - Cổ chưa hoàn tồn cúi hẳn => Đkính trình diện: Đk chẩm - trán • Chuẩn bị lọt: - Cổ cúi hẳn => Đkính trình diện: Đk hạ chẩm – thóp trước ĐẺ ĐẦU - Chuẩn bị lọt • Đầu cúi: ĐK chẩm – trán => ĐK hạ chẩm – thóp trước • Đầu quay: - Xương chẩm gần với gai chậu trước ĐẺ ĐẦU - THÌ SỔ • Hiện tượng phục hồi thế: * Chẩm – Vệ => Chẩm Chậu Trái Trước - Quay 45o - Sang trái ĐẺ VAI • ĐK lưỡng mỏm vai: 12 cm => 9.5 cm • ĐK lưỡng mỏm vai VNG GĨC ĐK hạ chẩm – thóp trước - ĐK hạ chẩm – thóp trước lọt theo ĐK chéo T - ĐK lưỡng mỏm vai lọt theo ĐK chéo P ĐẺ VAI – THÌ LỌT • • - Chuẩn bị lọt: Vai thu hẹp Chọn đường kính to eo Mỏm vai trước: gần gai chậu lược Lọt thức: Lọt đối xứng Lọt khơng đối xứng (hay gặp) ĐẺ VAI – THÌ XUỐNG, QUAY • THÌ XUỐNG: - Vai từ mp eo xuống mặt phẳng eo - Đkính chéo P • THÌ QUAY: - Bđ quay vai chạm vào hoành chậu - ĐK lưỡng mỏm vai TRÙNG ĐK trước – sau eo ĐẺ VAI – THÌ QUAY • THÌ QUAY: - ĐK lưỡng mỏm vai (ĐK chéo P) ĐK trước – sau => quay 45o - Vai quay xong, chẩm vị trí ngang (kề đùi T mẹ) ĐẺ VAI – THÌ SỔ • Vai trước sổ trước - CCTC + sức rặn - Vai trước sổ đến bờ Delta => dừng lại cố định • Vai sau sổ sau - Mỏm vai trước quay quanh bờ khớp vệ - Điểm tỳ: bờ Delta => đẩy vai sau sổ Vai sau sổ xong, vai trước sổ ĐẺ MƠNG • Giống chế đẻ vai • Đkinh lớn mơng: ĐK lưỡng ụ đùi (9 cm) • ĐK lưỡng ụ đùi // ĐK lưỡng mỏm vai CƠ CHẾ ĐẺ NGÔI CHỎM Câu hỏi trắc nghiệm Xương chẩm chỏm vị trí 10h, kiểu là: a Chẩm chậu trái trước b Chẩm chậu trái ngang c Chẩm chậu phải trước d Chẩm chậu phải sau Câu hỏi trắc nghiệm Phân chia độ lọt theo Dellee a Thường lấy đường liên gờ vơ danh làm vị trí b Thường lấy đường liên ụ ngồi làm vị trí c Thường lấy đường liên gai hơng làm vị trí d Thường lấy đường liên mào chậu làm vị trí Câu hỏi trắc nghiệm Ngơi chỏm có: a kiểu lọt b kiểu lọt c kiểu lọt d Tất đáp án sai Câu hỏi trắc nghiệm Đường kính lọt ngơi chỏm: a Đường kính chẩm – trán b Đường kính chẩm – cằm c Đường kính hạ chẩm – thóp trước d Đường kinh thượng chẩm – cằm Câu hỏi trắc nghiệm Trong ngơi chỏm, vai thai nhi thường lọt theo đường kính sau đây: a Đường kính trước sau eo b Đường kính chéo trái eo c Đường kính chéo phải eo d Đường kính ngang eo Cảm ơn lắng nghe bạn! ... sổ trước - CCTC + sức rặn - Vai trước sổ đến bờ Delta => dừng lại cố định • Vai sau sổ sau - Mỏm vai trước quay quanh bờ khớp vệ - Điểm tỳ: bờ Delta => đẩy vai sau sổ Vai sau sổ xong, vai trước... khơng đối xứng: kiểu sau > kiểu trước • Động tác nhô tiến (mỏm tiến – mỏm lùi) Phân độ lọt theo Dellee ĐẺ ĐẦU - THÌ XUỐNG • Sự di chuyển thai từ eo xuống eo • Lọt theo đường kính xuống theo đường... khỏi eo - Hạ chẩm tỳ khớp vệ: khơng cúi ĐẺ ĐẦU - THÌ SỔ • Sổ thức: - Đầu ngửa dần - Đáy chậu phồng to, dài - Thứ tự sổ: ĐK hạ chẩm – thóp trước => ĐK hạ chẩm – trán => ĐK hạ chẩm – cằm - Cằm sổ: