7 tính chất thai nhi đủ tháng th khiêm

TÍNH CHẤT THAI NHI ĐỦ THÁNG VÀ PHẦN PHỤ CỦA THAI Nguyễn Thành Khiêm Bộ Môn Phụ Sản Trường Đại Học Y Hà Nội TÍNH CHẤT THAI NHI ĐỦ THÁNG Có đặc điểm gần giống người lớn Cân nặng từ 3000gr – 3500gr Chiều dài trung bình khoảng 50cm Trong bụng mẹ thai có tư nằm gập người ĐẦU THAI NHI Là phần rắn nhất, to thai – phần dễ gây đẻ khó thai Gồm phần: sọ mặt Mặt: khơng có đặc điểm đặc biệt Sọ: đỉnh sọ đáy sọ ĐẦU THAI NHI Đáy sọ: Là phần không thu hẹp đầu thai nhi Gồm xương: phần xương trán, xương thái dương, xương bướm, xương sàng chẩm ĐẦU THAI NHI Đỉnh sọ: Là phần thu hẹp đầu thai nhi Gồm xương: xương trán, xương đỉnh, xương chẩm Các khớp màng nằm xương Các khớp tạp thành thóp ĐẦU THAI NHI Đỉnh sọ: Thóp trước: hình thoi – tạo xương trán xương đỉnh Thóp sau: hình tam giác – tạo xương đỉnh xương chẩm Thóp để chẩn đốn kiểu thai ĐẦU THAI NHI Các đường kính trước sau đầu Hạ chẩm – thóp trước: 9,5cm Hạ chẩm – trán: 11cm Chẩm – trán: 11,5cm Chẩm – cằm: 13cm Thượng chẩm – cằm: 13,5cm ĐẦU THAI NHI Đường kính dưới: hạ cằm – thóp trước: 9,5cm ngơi mặt Đường kính ngang đầu: Đường kính lưỡng đỉnh: 9,5cm Lưỡng thái dương: 8cm ĐẦU THAI NHI Vòng đầu thai nhi: Vòng đầu to: qua thượng chẩm cằm: 38cm Vịng đầu nhỏ: qua hạ chẩm thóp trước: 33cm THÂN THAI NHI Đường kính lưỡng mỏm vai: 12cm thu hẹp lại cịn 9cm Lưỡng ụ đùi: 9cm Cùng chày: 11cm thu hẹp 9cm TÍNH CHẤT PHẦN PHỤ CỦA THAI CÁC MÀNG RAU  Ngoại sản mạc: nằm Do nội mạc tử cung chuyển thành Gồm phần: ngoại sản mạc tử cung, ngoại sản mạc trứng ngoại sản mạc tử cung rau Ngoại sản mạc phát triển không đều, phần dày ngoại sản mạc tử cung rau Ngoại sản mạc có tính chất giịn, dễ CÁC MÀNG RAU Trung sản mạc: lớp màng Phát triển không đều, phần phát triển mạnh thành gai rau bánh rau Nằm bao bọc bên nội sản mạc Ít thấm nước dễ rách CÁC MÀNG RAU Nội sản mạc: Là lớp màng mỏng bao bọc bên buồng ối Khơng có mạch máu hay thần kinh Dễ thấm nước dai, khó rách – ngăn cản vi khuẩn xâm nhập BÁNH RAU Đường kính 16 – 20 cm, dầy – 3cm Nặng khoảng 500gr 2 mặt: Mặt phía buồng ối nhẵn, bao phủ nội sản mạc Mặt bám vào tử cung, nhiều múi rau, múi rau ngăn cách cách rãnh nhỏ BÁNH RAU  Bánh rau ngoại sản mạc trung sản mạc kết hợp lại: Ngoại sản mạc: lớp đáy, xốp, đặc (có sản bào, hồ huyết) Trung sản mạc: gai rau phát triển hồ huyết  loại gai rau: Gai rau lơ lửng: nhiệm vụ dinh dưỡng Gai rau bám vào vách hay hồ huyết CHỨC NĂNG BÁNH RAU  Trao đổi chất:  Trao đổi chất thuận lơi tốt hay khơng phụ thuộc vào cấu trúc, tình trạng gai rau  Trao đổi chất qua lớp hội bào gai rau  Máu mẹ thai nhi không thông trực tiếp  Chênh lệch nồng độ, khuếch tán gia tăng, vận chuyển thụ động, tượng CHỨC NĂNG BÁNH RAU  Vai trị hơ hấp: Nhận Oxy thải CO2 hồ huyết Áp lực máu mẹ thấp Chênh lệch nồng độ Hemoglobin máu có đặc tính thu nhận oxy cao Cấu trúc gai rau tăng diện trao đổi mẹ CHỨC NĂNG BÁNH RAU  Vai trò dinh dưỡng: Nước, chất điện giải: thẩm thấu Protein: chuyển thành acid amin Vitamin: vitamin nhóm B C qua rau thai dễ, vitamin A khó khăn Chất mỡ: hạn chế, rau thai có khả tổng hợp số phospholipid CHỨC NĂNG BÁNH RAU  Vai trò bảo vệ: Một số kháng nguyên, kháng thể qua rau thai Một số chất có hại qua rau thai: virus, thuốc o Các hormone bánh rau: hCG: từ đơn bào nuôi hPL (human placenta lactogen) Estrogen, progesteron CUỐNG RỐN  Dài khoảng 40 – 60cm  Bao bọc bên nội sản mạc  tĩnh mạch động mạch – lớp thạch wharton  Khơng có mạch máu ni dưỡng riêng  Tĩnh mạch rốn mang máu chứa dinh dưỡng oxy nuôi thai  Động mạch rốn mang máu chứa CO2 chất thải bánh rau NƯỚC ỐI  Là môi trường nhiều dinh dưỡng  Lượng nước ối 500 – 1000ml  Màu trắng lờ lờ, nhớt, mùi tanh, tính kiềm  Có tế bào thượng bì da thai nhi  Thành phần: protein, chất khoáng, điện giải… NƯỚC ỐI NƯỚC ỐI  Xuất từ ngày 12 sau thụ tinh  Nước ối sản sinh từ: Thai nhi: da có vai trị quan trọng giai đoạn đầu, từ tháng thứ 4, thận đóng vai trị Nội sản mạc Từ máu mẹ NƯỚC ỐI  Tiêu nước ối: thai nhi uống – từ tuần thứ 20  Tuần hoàn nước ối: thay đổi 3h/lần – trao đổi – 8l ngày  Chức bảo vệ thai nhi tránh sang chấn, nhiễm trùng  Giúp ngơi thai bình chỉnh tốt  Ngăn cản chèn ép thai dây rốn, giữ dây rốn không bị khô ... Lưỡng th? ?i dương: 8cm ĐẦU THAI NHI Vòng đầu thai nhi: Vòng đầu to: qua th? ?ợng chẩm cằm: 38cm Vòng đầu nhỏ: qua hạ chẩm th? ?p trước: 33cm TH? ?N THAI NHI Đường kính lưỡng mỏm vai: 12cm thu hẹp...1 TÍNH CHẤT THAI NHI ĐỦ TH? ?NG Có đặc điểm gần giống người lớn Cân nặng từ 3000gr – 3500gr Chiều dài trung bình khoảng 50cm Trong bụng mẹ thai có tư nằm gập người ĐẦU THAI NHI Là phần... nối bánh rau thai nhi Nước ối: th? ?nh phần quan trọng, giúp bảo vệ thai nhi, trao đổi chất 2 TÍNH CHẤT PHẦN PHỤ CỦA THAI CÁC MÀNG RAU  Ngoại sản mạc: nằm Do nội mạc tử cung chuyển th? ?nh Gồm