5 chan doan thai nghen th hùng

 Kể dấu hiệu có thai bày chẩn đốn phân biệt với trường hợp có thai  Trình Hồ Sỹ Hùng Bộ mơn Phụ sản Trường ĐHY Hà nội  ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦  Triệu chứng    Buồn nôn, nôn, thay đổi khứu giác, vị giác Chán ăn thích ăn thức ăn lạ (chua ) Dễ kích thích, cáu gắt Buồn ngủ, ngủ gà, ngủ nhiều có ngủ Mệt mỏi, chóng mặt, giảm trí nhớ Tiểu rắt, nhiều lần Các triệu chứng thường tự sau 12 - 14 tuần Triệu chứng thực thể  Vú:  to lên, quầng vú đầu vú thâm lại, tĩnh mạch  hạt montgomery rõ, sữa non  Thân nhiệt: thường 370C  Da:  Sắc tố da, mặt, bụng, đường nâu bụng  Rạn da bụng  Bụng: to lên sau 14 tuần Mất kinh: tin cậy chu kỳ kinh Nghén: Cơ quan sinh dục:  ◦ ◦ ◦ ◦ Âm đạo sẫm màu Cổ tử cung: tím, mềm, nút nhầy cổ tử cung Eo tử cung:  Mềm, dấu hiệu Hégar (khơng nên dễ gây sẩy thai) Thân tử cung:  mềm  dấu hiệu Noble  Tử cung to dần theo phát triển thai, từ tháng thứ 2, tháng tử cung cao khớp vệ cm  Dấu hiệu Piszkacsek Eo tử cung mềm Cổ tử cung mềm Dấu hiệu Hegar Tháng đầu nằm khớp vệ  Từ tháng thứ tháng cao 4cm  Chiều cao tử cung Dấu hiệu Noble 10 Đường nâu Rạn da Đường nâu rạn da 11 Sắc tố da 12  Triệu chứng cận lâm sàng  hCG (human Chorionic Gonadotropin)  Phản ứng sinh vật (không làm)  Gallimainini: định lượng hCG nước tiểu (< 20.000 đơn vị ếch)  Friedman Brouha: < 60.000 đơn vị thỏ  Phản ứng miễn dịch Wide Gemzell  Test định tính hCG nhanh (quickstick)  Định lượng hCG máu  Doppler tim thai  Siêu âm: túi thai, âm vang thai, tim thai Thai tuần, hình ảnh thai túi nỗn hồng 13 14   Thường dễ, không đặt chẩn đoán xác định Xác định lần khám thai định kỳ:  Tăng cân, phù, HA  Đo chiều cao tử cung, vịng bụng  Ngơi thai  Hoạt động tim thai, cử động thai  Sự phát triển thai  Siêu âm, monitoring, nước ối, rau thai Thai tuần 15  Mất kinh   Kinh không đều, uống thuốc tránh thai  Mất kinh sinh lý (cho bú, rối loạn tiền mãn kinh)  Mất kinh bệnh lý: tâm thần, nhiễm trùng, bệnh toàn thân  16 U nang buồng trứng: ◦ U nang: di động khối u biệt lập với tử cung ◦ Kinh nguyệt bình thường, ◦ Khơng nghén, ◦ Tử cung bình thường, khơng to ◦ hCG âm tính, ◦ Siêu âm khơng có thai tử cung, hình ảnh u nang buồng trứng Nghén:  Giả nghén: người mong sợ có thai  Buồn nơn, nơn bệnh tâm thần, nội khoa, ngoại khoa 17 18 U xơ tử cung: ◦ Rối loạn kinh kiểu cường kinh ◦ Khơng nghén, khơng có thay đổi âm đạo, cổ tử cung ◦ Thân tử cung to, mật độ chắc, khám thấy nhân xơ ◦ hCG (-) ◦ Siêu âm không thấy thai tử cung ◦ U xơ tử cung/có thai: dựa vào siêu âm để chẩn đoán 19 ... đơn vị th? ??  Phản ứng miễn dịch Wide Gemzell  Test định tính hCG nhanh (quickstick)  Định lượng hCG máu  Doppler tim thai  Siêu âm: túi thai, âm vang thai, tim thai Thai tuần, hình ảnh thai. ..  Th? ?ờng dễ, khơng đặt chẩn đốn xác định Xác định lần khám thai định kỳ:  Tăng cân, phù, HA  Đo chiều cao tử cung, vòng bụng  Ngôi thai  Hoạt động tim thai, cử động thai  Sự phát triển thai. .. ối, rau thai Thai tuần 15  Mất kinh   Kinh không đều, uống thuốc tránh thai  Mất kinh sinh lý (cho bú, rối loạn tiền mãn kinh)  Mất kinh bệnh lý: tâm th? ??n, nhiễm trùng, bệnh toàn th? ?n  16