Kể dấu hiệu có thai bày chẩn đốn phân biệt với trường hợp có thai Trình Hồ Sỹ Hùng Bộ mơn Phụ sản Trường ĐHY Hà nội ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Triệu chứng Buồn nôn, nôn, thay đổi khứu giác, vị giác Chán ăn thích ăn thức ăn lạ (chua ) Dễ kích thích, cáu gắt Buồn ngủ, ngủ gà, ngủ nhiều có ngủ Mệt mỏi, chóng mặt, giảm trí nhớ Tiểu rắt, nhiều lần Các triệu chứng thường tự sau 12 - 14 tuần Triệu chứng thực thể Vú: to lên, quầng vú đầu vú thâm lại, tĩnh mạch hạt montgomery rõ, sữa non Thân nhiệt: thường 370C Da: Sắc tố da, mặt, bụng, đường nâu bụng Rạn da bụng Bụng: to lên sau 14 tuần Mất kinh: tin cậy chu kỳ kinh Nghén: Cơ quan sinh dục: ◦ ◦ ◦ ◦ Âm đạo sẫm màu Cổ tử cung: tím, mềm, nút nhầy cổ tử cung Eo tử cung: Mềm, dấu hiệu Hégar (khơng nên dễ gây sẩy thai) Thân tử cung: mềm dấu hiệu Noble Tử cung to dần theo phát triển thai, từ tháng thứ 2, tháng tử cung cao khớp vệ cm Dấu hiệu Piszkacsek Eo tử cung mềm Cổ tử cung mềm Dấu hiệu Hegar Tháng đầu nằm khớp vệ Từ tháng thứ tháng cao 4cm Chiều cao tử cung Dấu hiệu Noble 10 Đường nâu Rạn da Đường nâu rạn da 11 Sắc tố da 12 Triệu chứng cận lâm sàng hCG (human Chorionic Gonadotropin) Phản ứng sinh vật (không làm) Gallimainini: định lượng hCG nước tiểu (< 20.000 đơn vị ếch) Friedman Brouha: < 60.000 đơn vị thỏ Phản ứng miễn dịch Wide Gemzell Test định tính hCG nhanh (quickstick) Định lượng hCG máu Doppler tim thai Siêu âm: túi thai, âm vang thai, tim thai Thai tuần, hình ảnh thai túi nỗn hồng 13 14 Thường dễ, không đặt chẩn đoán xác định Xác định lần khám thai định kỳ: Tăng cân, phù, HA Đo chiều cao tử cung, vịng bụng Ngơi thai Hoạt động tim thai, cử động thai Sự phát triển thai Siêu âm, monitoring, nước ối, rau thai Thai tuần 15 Mất kinh Kinh không đều, uống thuốc tránh thai Mất kinh sinh lý (cho bú, rối loạn tiền mãn kinh) Mất kinh bệnh lý: tâm thần, nhiễm trùng, bệnh toàn thân 16 U nang buồng trứng: ◦ U nang: di động khối u biệt lập với tử cung ◦ Kinh nguyệt bình thường, ◦ Khơng nghén, ◦ Tử cung bình thường, khơng to ◦ hCG âm tính, ◦ Siêu âm khơng có thai tử cung, hình ảnh u nang buồng trứng Nghén: Giả nghén: người mong sợ có thai Buồn nơn, nơn bệnh tâm thần, nội khoa, ngoại khoa 17 18 U xơ tử cung: ◦ Rối loạn kinh kiểu cường kinh ◦ Khơng nghén, khơng có thay đổi âm đạo, cổ tử cung ◦ Thân tử cung to, mật độ chắc, khám thấy nhân xơ ◦ hCG (-) ◦ Siêu âm không thấy thai tử cung ◦ U xơ tử cung/có thai: dựa vào siêu âm để chẩn đoán 19 ... đơn vị th? ?? Phản ứng miễn dịch Wide Gemzell Test định tính hCG nhanh (quickstick) Định lượng hCG máu Doppler tim thai Siêu âm: túi thai, âm vang thai, tim thai Thai tuần, hình ảnh thai. .. Th? ?ờng dễ, khơng đặt chẩn đốn xác định Xác định lần khám thai định kỳ: Tăng cân, phù, HA Đo chiều cao tử cung, vòng bụng Ngôi thai Hoạt động tim thai, cử động thai Sự phát triển thai. .. ối, rau thai Thai tuần 15 Mất kinh Kinh không đều, uống thuốc tránh thai Mất kinh sinh lý (cho bú, rối loạn tiền mãn kinh) Mất kinh bệnh lý: tâm th? ??n, nhiễm trùng, bệnh toàn th? ?n 16