Chẩn đoán thai nghén

BS Phạm Đăng Khoa •Tim thai •Bụng lớn •Braxton Hicks •Tắt kinh •Noble •Triệu chứng sớm •Hégar •Vú •NM âm đạo - CTC •Nhầy CTC •Sắc tố da •Nắn phần thai •Siêu âm •X quang β –hCG 12 16 20 24 28 32 36 40 12 16 20 24 28 32 36 40 12 16 20 24 28 32 36 40 Dấu hiệu tin cậy ở: - Khỏe mạnh - Kinh - Không cho bú - Không tránh thai hormon 12 16 20 24 28 32 36 40 Phân biệt: Thuốc tránh thai chứa estrogen Hạn chế khám, gây sẩy 12 16 22  120 - 160 nhịp/phút  Siêu âm: – w  Doppler từ: 10 -12 w  Nghe từ: 20 – 22 w  Phân biệt mạch mẹ 24 28 32 36 40  Nắn phần thai  Nắn cực  Nắn bên  Nắn cực  Độ lọt Tim thai Phôi Túi thai 10 11 Hoạt động 12 13 14 (tuần) Tính tuổi thai xác Túi thai – tuần CRL (a), BPD (b), FL (c) The Crown-rump length (CRL) = 58,71 mm (mm) Chính xác Tính tuổi thai xác nhất, +/4 ngày 10 11 12 13 14 (tuần) The Femur Length (FL) = 43,8 mm (mm) Tính tuổi thai xác nhất, +/- ngày 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 (tuần) The Biparietal diameter(BPD) = 69,2 mm (mm) Tính tuổi thai xác nhất, +/- ngày 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 (tuần) Một túi thai rỗng, đo kích thước > cm, phôi thai bên trong, chẩn đoán “thai lưu“, thai bị hỏng giai đoạn sớm Túi thai hoạt động tim thai, cho thấy hình ảnh “Thai lưu” •Tim thai •Bụng lớn •Braxton Hicks •Tắt kinh •Noble •Triệu chứng sớm •Hégar •Vú •NM âm đạo - CTC •Nhầy CTC •Sắc tố da •Nắn phần thai •Siêu âm •X quang β –hCG [...]... 11.500 – 289.000 18.300 – 137.000Làm 1.400 – 53.000 tổ 940 – 60.000 1 2 3 4 5 6 7  Không chỉ phát hiện trong “có thai Thai trứng Choriocarcioma U nguyên bào (germ cells) K vú và k tế bào lớn ở phổi  Nhạy cảm: # 25 mIU/ml (thực tế: 20 mIU/ml)  Ngay khi chậm kinh  Độ nhạy thấp: # 1500mIU  Khi thai 5 tuần (phát hiện được qua siêu âm âm đạo) 0  4 8 12 16 “Morning sickness” (50%)  Bón  Khó tiêu 20 24... huyết tử cung Phần phụ, nang… 20 24 28 32 36 40 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 Phân biệt: Thuốc tránh thai chứa estrogen Hạn chế khám, vì gây sẩy 0 4 8 12 16 22  120 - 160 nhịp/phút  Siêu âm: 7 – 8 w  Doppler từ: 10 -12 w  Nghe được từ: 20 – 22 w  Phân biệt mạch mẹ 24 28 32 36 40  Nắn được phần thai  Nắn cực trên  Nắn 2 bên  Nắn cực dưới ... thèm ăn  Mệt mỏi  Tuyến giáp lớn 16 20 24 28 32 36 40 0 4 8 12 16 20 24  Lớn, đầu vú to, nhạy cảm  Quầng vú thâm  Mongomery  TM phụ dưới da  Sữa non 28 32 Phân biệt: Phụ nữ hành kinh Sử dụng tránh thai hornom 36 40 0 4 8 12 16 20 24  Dấu “Jacquemier”  Tím môi lớn, môi bé, âm vật  Tăng độ đàn hồi 28 32 36 40 0 4 8 12 Progesteron 16 20 24 28 32 36 Chất nhầy đặc lại 40 0 4 8 12 16  Tăng sắc tố