3.3 Các đường kính đại khung (với người Việt nam) Trên lâm sàng, người ta đo đường kính đại khung compa Baudelocque Các đường kính đại khung gồm: - Đường kính trước sau hay đường kính Baudelocque đo từ bờ khớp vệ đến mỏm gai L5: 17,5 cm - Đường kính lưỡng gai (nối liền gai chậu trước trên): 22,5 cm - Đường kính lưỡng mào (nối điểm xa mào chậu): 25,5 cm - Đường kính lưỡng mấu (nối mấu chuyển xương đùi): 27,5 cm Eo * Giới hạn: phía sau mỏm nhơ xương cùng, hai bên đường vô danh xương chậu, phía trước bờ khớp vệ * Các đường kính eo trên: Các đường kính trước – sau: + Đường kính nhơ - thượng vệ: 11 cm, từ mỏm nhơ tới khớp vệ + Đường kính nhô - hạ vệ: 12 cm, từ mỏm nhô tới khớp vệ + Đường kính nhơ - hậu vệ: 10,5 cm, từ mỏm nhơ tới phía sau khớp vệ (cịn gọi đường kính hữu dụng đường kính thật mà thai nhi phải qua) Trên lâm sàng ta đo đường kính nhơ - hạ vệ, tính đường kính nhơ - hậu vệ công thức sau: Nhô - hậu vệ = nhô - hạ vệ – 1,5 cm (1,5 cm độ dày khớp vệ) + Đường kính chéo trái: 12,5 cm, từ khớp chậu phải phía sau tới mỏm chậu lược trái phía trước + Đường kính chéo phải: 12 cm, từ khớp chậu trái phía sau tới mỏm chậu lược phải phía trước CÁCH KHÁM KHUNG CHẬU 6.1 Khám đại khung - Đo đường kính đại khung thước đo Baudelocque - Đo hình trám Michaelis 6.2 Khám tiểu khung * Khám eo - Đo đường kính trước sau (đường kính nhơ - hậu vệ): Sản phụ nằm tư phụ khoa Người khám đưa ngón trỏ vào âm đạo, đầu ngón lần dọc theo mặt trước xương dần lên để tìm mỏm nhơ Với khung chậu bình thường ta khơng thể sờ mỏm nhơ, sờ mỏm nhơ khung chậu hẹp, cần đo đường kính nhơ - hậu vệ gián tiếp qua việc đo đường kính nhơ - hạ vệ để đánh giá khung chậu hẹp tuyệt đối hay hẹp tương đối + Cách đo đường kính nhơ - hạ vệ: sờ mỏm nhô, bàn tay âm đạo nâng dần lên bờ ngón trỏ tiếp xúc với hạ vệ đánh dấu lấy điểm tiếp xúc đó, rút bàn tay khỏi âm đạo dùng thước dây đo từ điểm đánh dấu đến đầu ngón ta đường kính nhơ - hạ vệ, bình thường có trị số 12 cm + Đường kính nhơ - hậu vệ = nhơ hạ vệ – 1,5 cm (1,5 cm độ dày khớp vệ) Bình thường đường kính nhơ - hậu vệ có trị số 10,5 cm Nếu đường kính nhơ - hậu vệ < 8,5 cm khung chậu hẹp tuyệt đối, phải mổ lấy thai có dấu hiệu chuyển thai đủ tháng, trọng lượng thai bình thường Nếu đường kính nhơ - hậu vệ từ 8,5 đến cm lọt ụ ngồi bình thường - Đo góc vịm vệ: góc hợp ngành ngồi mu, bình thường góc > 90 độ, áp sát hai ngón tay khám vào góc vịm vệ coi bình thường Khi góc vịm vệ hẹp làm cho đường kính ngang eo hẹp, thai khó sổ ... giá đường kính ngang eo trên: Đường kính ngang eo đo quang kích khung chậu Tuy nhiên lâm sàng khám gờ vô danh qua thăm âm đạo để đánh giá đường kính Bình thường sờ 1/ 2 trước gờ vô danh, sờ tới 1/ 2... thường Nếu đường kính nhơ - hậu vệ từ 8,5 đến