44 HC xuat huyet

Hội chứng xuất huyết Các giai đoạn đông cầm máu Giai đoạn thành mạch Giai đoạn tiểu cầu Đông máu huyết tơng Tiêu sợi huyết CẦM - ĐƠNG MÁU CẦM MÁU: • Giai đoạn thành mạch • Giai đoạn tiểu cầu 2.ĐƠNG MÁU TIÊU SỢI HUYẾT ◆Chảy máu ◆Huyết khối ◆PAI-1 ◆Antiplasmi n ◆Tissue factor* ◆Clotting Factors ◆Procoagulan t ◆Prot S ◆Prot C TFPI Fibrinolytic System ATIII Anticoagulant Nguyên nhân gây xuất huyết: Do thành mạch: - Thành mạch yếu ngời già - Tổn thơng thành mạch yếu tố dị øng miƠn dÞch (bƯnh Sholein - Henock) - Teleangioectasia (gi·n mạch bẩm sinh) - Nhiễm khuẩn (Ví dụ: nÃo mô cầu) - Bệnh thành mạch yếu hay gặp phụ nữ *Giảm sinh tiểu cầu: - Suy tuỷ xơng - Thâm nhiễm tuỷ xơng: lơ xê mi, ung th di * Tăng phá huỷ tiêu thụ tiểu cầu: - Xuất huyết giảm tiểu cầu vô - Cờng lách - XHGTC NN miễn dịch khác:thuốc,truyền máu, KT kháng tiểu cầu từ mẹ truyền qua con, SLE * Rối loạn chức tiểu cầu - Suy nhợc TC Glanzmann, h/c Bernard - Soulier RL yếu tố ĐM huyết tơng - Hemophilia A,B,C - Thiếu vitaminK - Do liều thuốc chống đông máu nh heparin - ThiÕu fibrinogen bÈm sinh bÖnh gan - BƯnh Von Willer brand (biĨu hiƯn gièng xuất huyết giảm tiểu cầu) Nguyên nhân hỗn hợp - Hội chứng đông máu rải rác lòng mạch - Hội chứng hoà loÃng máu truyền máu khối lợng lớn + XH dới da: không mặt da, không đI(ấn lam kính/căng da), biến đổi màu sắc :đỏ , tím, xanh, vàng không để lại dấu vết chấm nốt mảng đám + XH niêm mạc: miệng, mắt, lỡi + XH tạng: - XH tiêu hoá: nôn máu, phân đen - XH tử cung: rong kinh - Đái máu - Chảy máu khớp: sng đau khớp, không nóng đỏ - Xuất huyết nÃo - màng nÃo(nh hội chứng màng Đặc điểm : theo nguyên nhân: - XH thành mạch: thành mạch yếu (ngời già, bệnh nhân Sholein - Henock ) :XH DD tự phát - XH giảm Sl chức TC : XHDD đa hình thái, đa lứa tuổi, tù ph¸t - Hemophilia A, B, C: XH c¸c khíp lớn, tạng (xuất huyết tiêu hoá, đái máu ) sau (cơ đái chậu, tứ đầu đùi), gặp từ nhỏ sau chấn thơng với tiền sử gia đình đặc trng - DIC:XH nặng, xuất huyết nhiều nơi - HC xuất huyết gặp c¸c bƯnh nh bƯnh gan, thiÕu vitaminK, thiÕu fibrinogen Các triệu chứng hậu XH: XH nặng: thiếu máu Bội nhiễm vị trí xuất huyết: HC nhiễm trùng Xuất huyết quan:h/c màng nÃo XH nÃo Vị trí xuất huyết gặp bƯnh kh¸c ⇒ trc bƯnh chÝnh, VD: HC thiÕu m¸u, HC nhiƠm trïng, HC xt hut HC u lơ-xê-mi cấp Chẩn đoán phân biệt: - Các ban dị ứng, - nốt côn trùng cắn: - Nốt ruồi đỏ: thờng có từ lâu, không thay đổi màu lên mặt da - Xuất huyết khớp cần đựơc chẩn đoán với s ng khớp viêm sàng lọc rối loạn đông cầm máu Tiền sử chảy máu kéo dài? xuất huyết? Bốn xét nghiệm SLTC APTT PT Fib Xin Trân Trọng cảm September 17, 2020 20 ... quan:h/c màng nÃo XH nÃo Vị trí xuất huyết gặp bệnh khác trc bƯnh chÝnh, VD: HC thiÕu m¸u, HC nhiƠm trïng, HC xuất huyết HC u lơ-xê-mi cấp Chẩn đoán phân biệt: - Các ban dị ứng, - nốt côn trùng... nặng, xuất huyết nhiều nơi - HC xuất huyết gặp bệnh nh bệnh gan, thiÕu vitaminK, thiÕu fibrinogen C¸c triƯu chøng hËu XH: XH nặng: thiếu máu Bội nhiễm vị trí xuất huyết: HC nhiễm trùng Xuất huyết