Quản lý nhà nước về phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tại sơn la tt

1 LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chủ tịch Hồ Chí Minh khẳng định: “Vơ luận việc gì, người làm ra, từ nhỏ đến to, từ gần đến xa, cả” Matsushita Konosuke chứng minh rằng: “Nhân sự, chìa khóa thành công” Susan R.Meisinger tuyên bố: “Con người tài sản quan trọng chúng ta” Những phát biểu mang tính tổng kết nêu xuất thời điểm khác nhau, văn hóa khơng giống khẳng định vị trí quan trọng đặc biệt NNL quốc gia, ngành, tổ chức Ngành YT tỉnh Sơn La có trách nhiệm sứ mạng thực việc CSSK cho 1,2 triệu dân địa bàn tỉnh số tỉnh nước bạn Lào tiếp giáp biên giới với Tỉnh Sơn La Để hoàn thành nhiệm vụ giao, ngành YT Sơn La cần phải có hệ thống đủ mạnh với mạng lưới YT đủ độ bao phủ từ tỉnh đến xã, đội ngũ NLYT có chất lượng cao Hiện tỉnh Sơn La, QLNN NLYT-TĐC nhiều hạn chế như: Công tác xây dựng thực quy hoạch, kế hoạch phát triển ngành YT nói chung, PTNNLYT-TĐC nói riêng chưa theo kịp yêu cầu phát triển Một số quy hoạch có dấu hiệu bất cập, mâu thuẫn, thiếu tính khả thi; Tổ chức máy QLNN PTNNLYT-TĐC cịn phân tán, thiếu tập trung, thống nhất; Cơng tác kiểm tra, tra hoạt động xử lý vi phạm lĩnh vực PTNNLYT-TĐC quan tâm đạo thực hiện, nhìn chung cịn thưa thớt, việc xử lý sau kiểm tra lúc, nơi chưa dứt khốt; Tính hiệu lực, hiệu quả, phù hợp bền vững QLNN PTNNLYT-ĐC địa bàn tỉnh có cải thiện nhiều bất cập Còn thiếu BS đặc biệt BS có trình độ sau ĐH chun mơn sâu; đội ngũ chuyên gia đầu ngành số lĩnh vực; cấu nhân lực theo vùng, lĩnh vực chưa phù hợp với quy định; số lượng BS cơng tác hàng năm phạm vi tồn tỉnh chưa đảm bảo đáp ứng quy hoạch phát triển ngành YT phát triển dân số tự nhiên tỉnh Tình trạng thiếu BS cơng tác đơn vị YT thuộc lĩnh vực đặc thù như: Lao; Phong; HIV/AIDS; Pháp y; Tâm thần TYT xã, phường, thị trấn Xuất phát từ lý trên, NCS chọn đề tài: "Quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao Sơn La” làm luận án tiến sĩ 2 Tổng quan tình hình nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu NNLYT phát triển NNLYT Chủ đề nghiên cứu NNLYT, PTNNLYT nhiều tác giả nước nghiên cứu Các nghiên cứu làm rõ vai trò quan trọng NNLYT, yêu cầu NNLYT giới Đồng thời nghiên cứu cần thiết PTNNLYT mặt chất lượng số lượng Tuy nhiên, nghiên cứu nói chung PTNNLYT mà chưa có nghiên cứu chuyên sâu nghiên cứu PTNNLYT-TĐC địa phương Tỉnh Sơn La 2.2 Tình hình nghiên cứu quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao Các nghiên cứu đưa nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT Cụ thể: Thứ nhất, nghiên cứu QLNN PTNNL ngành; Thứ hai, nghiên cứu QLNN PTNNLYT; Nhận thấy số cơng trình, tài liệu đưa tương đối hồn chỉnh nội dung, cơng cụ QLNN Trong nghiên cứu nêu, có cơng trình đề cập đến QLNN YT dừng quản lý thể chế chung QLNN khía cạnh nhân lực cụ thể chưa có tài liệu nghiên cứu QLNN theo NNLYT gắn với đặc thù nghề nghiệp; Chưa có cơng trình đánh giá, phân tích cách đầy đủ khoa học QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương cụ thể tỉnh Sơn La 2.3 Bình luận khoảng trống nghiên cứu Qua nghiên cứu cơng trình tổng quan, số vấn đề tập trung giải cụ thể như: Một là: Các cách tiếp cận khác NNLYT nói chung trạng cấu, trình độ hệ thống NLYT tồn cầu, điểm cần ưu tiên cho cơng phát triển sách phát triển giai đoạn tiếp theo; sách chung cho PTNNLYT cho quốc gia phát triển; Chương trình hành động chung giới để cải thiện HTYT, nhiệm vụ ĐT để nâng cao lực NLYT cải thiện chất lượng CSSK người bệnh Nội dung quản lý sách PTNNLYT số địa phương, khu vực giới Ấn Độ, Châu Á Thái Bình Dương, Châu Phi Hai là: Một số nghiên cứu tập trung vào phân tích HTYT Việt Nam, quan niệm NLYT, thực trạng NLYT bao gồm: trạng phát triển, quy mơ, phân bố; sách tuyển dụng đãi ngộ NLYT số địa phương, khu vực nước; Hiện trạng ĐT NNLYT với thành công bất cập cần khắc phục đồng thời dự báo nhân tố tác động đến phát triển nhân lực đề xuất số định hướng phát triển đưa giải pháp tương ứng để phát triển NLYT Ba là: Một số nghiên cứu đề cập tới CS NNLYT, vai trò, tầm quan trọng nội dung đào tạo, nội dung giám sát chất lượng, nội dung sử dụng sách đãi ngộ tuyển dụng NLYT Một số nghiên cứu đề cập đến liên kết điều kiện kinh tế, văn hóa, trị xã hội vùng, miền, địa phương phát triển HTYT NLYT góc độ mức độ khác Bốn là: Một số công trình, tài liệu đưa tương đối hồn chỉnh thành tố, nội dung, công cụ QLNN PTNNL Trong tài liệu nêu, có tài liệu đề cập đến QLNN YT dừng quản lý thể chế chung, chưa có tài liệu nghiên cứu QLNN theo lĩnh vực cụ thể gắn với đặc thù nghề nghiệp Tóm lại: Qua nghiên cứu cơng trình liên quan cho thấy, “khoảng trống” cần phải tiếp tục nghiên cứu, là: - Khung lý thuyết hệ thống gắn với đặc thù ngành YT bao gồm: Khái niệm NNLYT, NNLYT-TĐC; nội dung QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương; Tiêu chí đánh giá QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương; Nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT–TĐC địa phương - Phân tích, đánh giá cách có khoa học thực trạng QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La gắn với điều kiện cụ thể - Đánh giá tình hình nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYTTĐC địa phương, nghiên cứu trường hợp Tỉnh Sơn La - Hệ thống giải pháp kiến nghị toàn diện, khả thi hoàn thiện QLNNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La Từ khoảng trống xác định, hướng nghiên cứu luận án có tính với kế thừa phát triển bước kết nghiên cứu từ cơng trình cơng bố ngun lý QLNN PTNNLYT Theo câu hỏi nghiên cứu luận án xác định là: (i) Cơ sở khoa học QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương thực trạng QLNN PTNNLYT-TĐC Tỉnh Sơn La? (ii) Những yếu tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Sơn La? (iii) Cần phải làm để hồn thiện QLNN PTNNLYT-TĐC Tỉnh Sơn La? Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu Đề tài đề xuất giải pháp kiến nghị chủ yếu có sở khoa học thực tiễn để hoàn thiện QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La, Việt Nam 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Một là: Hệ thống hóa làm rõ sở lý luận QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Hai là: Nghiên cứu kinh nghiệm QLNN PTNNLYT–TĐC số tỉnh, thành phố Việt Nam để rút học cho ngành YT Tỉnh Sơn La Ba là: Thực khảo sát, đánh giá thực trạng QLNN PTNNLYT- TĐC tỉnh Sơn La; Phân tích tình hình nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT tỉnh Sơn La từ rút kết luận thành công, hạn chế nguyên nhân dẫn đến hạn chế Bốn là: Nghiên cứu định hướng, mục tiêu PTNNLYT-TĐC Ttnh Sơn La đến năm 2025 tầm nhìn 2030 Đề xuất quan điểm hoàn thiện QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La để có sở khoa học, thực tiễn cho giải pháp kiến nghị Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tƣợng nghiên cứu Đề tài có đối tượng nghiên cứu QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương nói chung tỉnh Sơn La, Việt Nam nói riêng Chủ thể QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương HĐND, UBND cấp tỉnh mà Sở YT quan chuyên môn tham mưu giúp việc Đối tượng QLNN hoạt động PTNNLYT-TĐC bao gồm thu hút, tuyển dụng, bố trí sử dụng; ĐT-BD; Tạo động lực NNLYT-TĐC CSYT địa phương 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi không gian: Nghiên cứu QLNN PTNNLYT-TĐC cấp địa phương, nghiên cứu thực tế Tỉnh Sơn La Phạm vi thời gian: Thực trạng QLNN PTNNLYT- TĐC Tỉnh Sơn La giai đoạn từ 2015-2019 Đề xuất giải pháp hoàn thiện QLNN PTNNLYT- TĐC Tỉnh Sơn La đến năm 2025 tầm nhìn đến 2030 Phạm vi nội dung: Trong giới hạn luận án khung nghiên cứu hình thành với số khía cạnh trọng tâm (xem Hình 1) sau: QLNN PTNNLYT-TĐC địa phƣơng Nội dung QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Xây dựng chiến lược, quy hoạch, CS PTNNLYTTĐC địa phương Tổ chức triển khai QLNN PTNNLYTTĐC địa phương Tiêu chí đánh giá QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Thanh tra, giám sát PTNNLYT -TĐC địa phương Nhân tố chủ quan Điều kiện kinh tế; Đặc điểm văn hóa - xã hội; Năng lực cán QLNN; Cơ sở vật chất, TTBYT địa phương Hiệu lực Hiệu Phù hợp Bền vững Nhân tố khách quan Chính sách, pháp luật; Chiến lược phát triển ngành YT; Hệ thống sở ĐT NNLYT-TĐC Nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Hình 1: Khung nghiên cứu luận án Nguồn: NCS đề xuất Phƣơng pháp nghiên cứu Sử dụng phương pháp vật biện chứng vật lịch sử dựa tượng khách quan quy luật kinh tế làm phương pháp luận áp dụng xuyên suốt nghiên cứu Nguồn thông tin, liệu phục vụ cho nghiên cứu Luận án bao gồm tất nguồn liệu thứ cấp sơ cấp Đối với loại liệu trên, NCS lại có phương pháp thu thập riêng để có nguồn liệu trung thực, đáng tin cậy phục vụ cho việc phân tích thực trạng PTNNLYT -TĐC ngành YT Tỉnh Sơn La 5.1 Phương pháp thu thập thông tin - Phương pháp nghiên cứu tài liệu: Được áp dụng để thu thập nguồn liệu thứ cấp từ quan Bộ YT; Sở YT, Sở Nội vụ tỉnh Sơn La, số BV hay CSYT tuyến thuộc Tỉnh Sơn La, báo cáo tổng kết nhiệm vụ chuyên môn, số liệu tổng kết hội nghị khoa học, tạp chí liên quan đến NNLYT-TĐC thuộc phạm vi nghiên cứu luận án - Phương pháp nghiên cứu tình huống: Được thực BV ĐK tỉnh Sơn La BV ĐK huyện Thuận Châu hai BV sử dụng minh họa cho đánh giá CSYT tuyến tỉnh huyện - Phương pháp chuyên gia: Đề tài tham khảo sử dụng ý kiến chuyên gia lĩnh vực YT; Các chuyên gia xin ý kiến thuộc lĩnh vực: Hiệu trưởng sở đào tạo NNLYT trình độ cao; Cán lãnh đạo cấp Vụ, Cục Bộ YT; Lãnh đạo Sở YT Sơn La; Lãnh đạo BV tuyến tỉnh, lãnh đạo BV tuyến huyện thuộc ngành YT tỉnh Sơn La - Phương pháp vấn sâu: Trên sở tổng quan tài liệu thực nghiên cứu sơ QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương, NCS thực vấn sâu với 08 đại diện cán Bộ YT; Sở YT tỉnh Sơn La; lãnh đạo BV tuyến tỉnh, tuyến huyện; lãnh đạo sở ĐT NNLYTTĐC nhằm hiệu chỉnh, sàng lọc, loại bỏ biểu thuộc nhận định để xây dựng câu hỏi khảo sát bổ sung số thông tin chi tiết QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La - Phương pháp khảo sát điều tra: Quan tâm nội dung khảo sát; đối tượng khảo sát; kích cỡ mẫu khảo sát 5.2 Phƣơng pháp xử lý thông tin: Xử lý liệu thứ cấp: Dữ liệu thu thập xếp phân loại theo thời gian, nội dung cụ thể tiến hành mã hóa liệu theo chủ để thực phân tích theo tiêu chí cụ thể việc sử dụng phương pháp thống kê, phân tích, so sánh Xử lý liệu sơ cấp: Thực thông qua hình thức nghiên cứu định lượng ( NCS đưa 529 phiếu hợp lệ 700 phiếu phát điều tra) để phân tích tạo liệu thống kê mô tả cho thang đo định danh, tỷ lệ hay thứ bậc ( như: Giới tính, thâm niên, trình độ, vị trí việc làm, ); mơ tả thang đo khoảngnhư thang đo nội dung QLNN PTNNLYT-TĐC, yếu tố ảnh hưởng, Tóm lại: Bằng kết hợp phương pháp nghiên cứu NCS có thông tin đầy đủ, đa chiều, khách quan trực trạng QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La Những đóng góp luận án 6.1 Đóng góp mặt khoa học Luận án hệ thống hóa phát triển bước lý luận QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương bao gồm: (i) Xác lập khái niệm QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương; (ii) Xây dựng khung lý thuyết nội dung tiêu chí đánh giá QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương; (iii) Nhận diện nhân tố chủ yếu ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương 6.2 Đóng góp mặt thực tiễn (i) Luận án rút học kinh nghiệm cho tỉnh Sơn La QLNN PTNNLYT-TĐC thông qua việc nghiên cứu kinh nghiệm QLNN PTNNLYT-TĐC số địa phương nước có đặc điểm tương đồng (ii) Thực việc đánh giá thực trạng QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La quan nội dung tiêu chí đo lường; (iii) Phân tích tình hình nhân tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La (iv) Tổng hợp đề xuất quan điểm giải pháp chủ yếu hoàn thiện QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La sở kết luận thành công, hạn chế nguyên nhân dẫn đến hạn chế; nghiên cứu định hướng phát triển ngành YT tỉnh Sơn La; mục tiêu PTNNLYT-TĐC ngành YT tỉnh Sơn La đến năm 2025 tầm nhìn 2030 Kết cấu luận án Ngồi phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, phụ lục, luận án chia thành chương: Chương 1: Cơ sở lý thuyết kinh nghiệm quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương Chương 2: Thực trạng QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện QLNN phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 8 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ KINH NGHIỆM VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TRÌNH ĐỘ CAO Ở ĐỊA PHƢƠNG 1.1 Tổng quan phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương 1.1.1 Nguồn nhân lực y tế trình độ cao - Khái niệm: + Nguồn nhân lực y tế: Là tổng thể người có lực chun mơn, y đức phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp tham gia trực tiếp vào hoạt động CSSK nhân dân + Nguồn nhân lực y tế trình độ cao: Là người có trình độ ĐT từ cao đẳng trở lên, có lực chuyên môn, y đức phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp tham gia trực tiếp vào hoạt động CSSK nhân dân - Phân loại NNLYT-TĐC: Có nhiều tiêu chí phân, tiêu chí phân loại thể là: Theo chức danh nghề nghiệp, theo tuyến, theo chun ngành đào tạo, theo tính chất cơng việc, theo trình độ, theo nguồn gốc cung cấp Ngồi ra, NNLYT cịn phân loại theo giới tính, dân tộc, thâm niên 1.1.2 Đặc điểm nguồn nhân lực y tế trình độ cao Là nghề đặc biệt, mang đặc điểm đặc thù: Một là, NNLYT-TĐC thực công việc liên quan trực tiếp đến sức khỏe nhân dân, tính mạng người bệnh nên mang tính nhân đạo; Hai là, NNLYT-TĐC mang đặc thù riêng đạo đức nghề nghiệp Ba là, NNLYT-TĐC thực cơng việc địi hỏi nhiều lao động; Bốn là, NNLYT thực công việc với nhiều rủi ro không chắn Năm là, NNLYT-TĐC cần đầu tư lớn phối hợp chặt chẽ, có kế hoạch giáo dục đào tạo Sáu là, NNLYT-TĐC thực cơng việc có lợi thị trường kiểm soát 1.1.3 Phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phƣơng - Khái niệm: PTNNLYT-TĐC địa phương trình làm tăng lên số lượng, chất lượng, tạo cách hợp lý cấu NNLYT có trình độ ĐT CĐ trở lên từ việc nâng cao lực chuyên môn, y đức người tham gia trực tiếp vào hoạt động CSSK nhân dân địa phương 9 - Nội dung: Một số nội dung PTNNYT-TĐ địa phương xác định là: (i) thu hút, tuyển dụng bố trí sử dụng NNLYT-TĐC (cần tính tốn, dự báo mang tính khoa học bám sát thực tiễn tổ chức thực xác định nhu cầu, quy trình thu hút, tuyển dụng bố trí sử dụng; hình thức thu hút, bố trí, tuyển dụng sử dụng); (ii) ĐTBD NNLYT-TĐC; (iii) đãi ngộ NNLYT-TĐC 1.2 Quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phƣơng 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương - Khái niệm: QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương việc sử dụng quyền lực Nhà nước để điều chỉnh trình làm tăng lên số lượng, chất lượng, tạo cách hợp lý cấu NNLYT có trình độ ĐT cao đẳng trở lên từ việc nâng cao lực chuyên môn, y đức người tham gia trực tiếp vào hoạt động CSSK nhân dân địa phương - Đặc điểm: Một là: Mục tiêu QLNN PTNNLYT-TĐC Hai là: Chủ thể QLNN tùy theo thể chế trị Ba là: Đối tượng QLNN hoạt động PTNNLYT-.TĐC Bốn là: Nội dung QLNN PTNNLYT-TĐC Năm là: Phương pháp quản lý Sáu là: Công cụ quản lý 1.2.2 Nội dung quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương * Nội dung 1: Xây dựng quy hoạch, kế hoạch ban hành sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao - Xây dựng quy hoạch, kế hoạch phát triển NNLYT-TĐC: Thông thường với kế hoạch chiến lược có tầm nhìn 5-10 năm Chiến lược PTNNL đóng vị trí, vai trò quan trọng, phận cấu thành lên chiến lược phát triển KT-XH, chiến lược PTNNLYT-TĐC phận cấu thành chiến lược phát triển ngành YT; - Ban hành sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao: Các CS PTNNLYT-TĐC kể đến như: + Chính sách thu hút, tuyển dụng sử dụng NNLYT-TĐC; + Chính sách ĐT-BD NNLYT-TĐC; + Chính sách đãi ngộ NNLYT-TĐC 10 Nội dung chủ yếu: Đối tượng phạm vi áp dụng CS thu hút; Mục tiêu CS thu hút; Giải pháp CS thu hút; Kinh phí thực CS thu hút; Tổ chức thực CS thu hút Thơng thường CS lồng ghép vào CS PTNNL hay CS PTNNLYT chung * Nội dung 2: Tổ chức triển khai QLNN phát triển NNLYT-TĐC - Tổ chức máy quản lý nhà nước: Bộ máy QNLNN PTNNYTTĐC địa phương thiết lập theo hệ thống thống đảm bảo nguyên tắc minh bạch - Tổ chức thực thi hoạt động phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao + Tổ chức thu hút, tuyển dụng, bố trí sử dụng NNLYT- TĐC: Các quan QLNN phải tập trung vào hoạt động trọng tâm: Xây dựng đề án vị việc làm HTYT địa phương; Dự báo nhu cầu NNLYT-TĐC phù hợp với nhu cầu CSSK; Xác định nguồn thu hút, tuyển dụng NLYT trình độ cao; Thiết kế thực quy trình thu hút, tuyển dụng khoa học quy định; Tuân thủ nguyên tắc thu hút, tuyển dụng theo giai đoạn sau: Trước tuyển dụng, sơ tuyển,xét tuyển thức, sau xét tuyển dụng; Bố trí sử dụng NNLYT-TĐC cách phù hợp + Tổ chức ĐT-BD NNLYT-TĐC: Việc tổ chức ĐT-BD nhằm làm giảm bớt thời gian công sức người học nghề việc phải tự tìm hiểu rút quy luật, kinh nghiệm vật tượng Trong đó: Nội dung ĐT-BD: Phù hợp (phẩm chất đạo đức; kiến thức chun mơn, nghiệp vụ; kỹ mềm); Hình thức ĐT-BD: Có nhiều hình thức (ĐT tập trung ĐT phi tập trung; ĐT dài hạn, ĐT ngắn hạn, bồi dưỡng theo chuyên đề; ĐT trực tiếp, gián tiếp Ngoài ra, hình thức tự bồi dưỡng, tự nghiên cứu đề cao) + Tổ chức đãi ngộ NNLYT-TĐC: Hai nhóm cơng cụ bản: đãi ngộ tài phi tài * Nội dung 3: Kiểm tra, giám sát phát triển NNLYT-TĐC: Hoạt động kiểm tra phải tổ chức thực nội dung hình thức: - Về nội dung kiểm tra, giám sát: Kiểm tra, giám sát nguồn lực đầu vào đầu hoạt động PTNNLYT-TĐC - Về hình thức kiểm tra, giám sát: Được tổ chức thường xuyên theo kế hoạch, đột xuất 1.2.3 Tiêu chí đánh giá quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương Kế thừa từ nghiên cứu nhà khoa học, tiêu chí đánh giá 11 "QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương" bao gồm: * Hiệu lực: Đo lường hiệu lực cách so sánh kết việc thực nội dung QLNN PTNNLYT-TĐC với mục tiêu đề Xác định hiệu lực QLNN PTNNL-TĐC trả lời hai câu hỏi: Một là, mục tiêu QLNN PTNNLYT-TĐC có đắn khơng? Hai là, mức độ thực mục tiêu QLNN PTNNLYT-TĐC nào? * Hiệu quả: Hiệu QLNN PTNNLYT-TĐC đánh giá thơng qua hồn thành mục tiêu với chi phí nguồn lực đầu vào thấp Theo đó, hiệu QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương đo tiêu định lượng, tiêu định tính * Phù hợp: Được thể thông qua số tiêu như: (i) QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương phù hợp với khung khổ CS, pháp luật PTNNLYT-TĐC; (ii) phù hợp với mục tiêu sử dụng NNLYT-TĐC; (iii) phù hợp với chiến lược PTNNLYT-TĐC quốc gia; (iv) phù hợp với điều kiện KT-XH địa phương (v) phù hợp với điều kiện văn hóa, xã hội địa phương; * Bền vững: Phản ánh khả trì tiêu hiệu QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Một số tiêu đánh giá tính bền vững là: (i) Chính sách PTNNLYT-TĐC địa phương có tính cạnh tranh tốt; (ii) Mức độ phù hợp số lượng, cấu NNLYT-TĐC với chiến lược phát triển bền vững ngành YT địa phương; (iii) Mức độ phù hợp nâng cao chất lượng NNLYT-TĐC với chiến lược phát triển bền vững ngành YT địa phương; (iv) Thanh tra, giám sát PTNNLYT-TĐC địa phương thực thường xuyên, kịp thời phát sai sót bất cập 1.3 Một số nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phƣơng 1.3.1 Nhóm nhân tố chủ quan Một là, Điều kiện kinh tế địa phương: Là yếu tố đóng vai trị quan trọng, bối cảnh QLNN lĩnh vực địa phương, xem xét tác động điều kiện kinh tế cần phân tích: (i) Tình hình tăng trưởng kinh tế địa phương; (ii) Nguồn lực tài xác định giành cho lĩnh vực YT địa phương; (iii) Tỉ trọng ngành dịch vụ địa phương tạo thuận lợi cho phát triển ngành YT Hai là, Đặc điểm văn hóa, xã hội địa phương: Ba là, Năng lực cán QLNN phát triển NNLYT địa phương: 12 Các nghiên cứu cán QLNN có: (i) Kiến thức đáp ứng yêu cầu thực chức năng, nhiệm; (ii) Kỹ đáp ứng yêu cầu thực chức năng, nhiệm vụ; (iii) Phẩm chất đáp ứng yêu cầu thực chức năng, nhiệm vụ; (iv) Thực tốt chức năng, nhiệm vụ; (v) Thực quyền hạn tác động tích cực đến cơng tác QLNN Nếu cán QLNN lực, thiếu tính thần trách nhiệm gây cản trở đến việc xây dựng CS Bốn là, Điều kiện vật chất, trang thiết bị y tế địa phương: Đa số nghiên cứu QLNN ảnh hưởng yếu tố trình độ phát triển khoa học công nghệ đến công tác QLNN; hiệu công tác QLNN chịu tác động lớn điều kiện sở vật chất, trang thiết bị việc ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ Trong thời đại cơng nghệ 4.0 phát triển phát triển bền vững YT phụ thuộc vào việc nắm bắt làm chủ khoa học công nghệ tiên tiến để hoạt động nghề nghiệp có hiệu cao khơng tụt hậu địi hỏi NNLYT phải thích ứng kịp thời để tồn 1.3.2 Nhóm nhân tố khách quan Một là, sách, pháp luật Nhà nước: Xây dựng ban hành CS pháp luật PTNNL nói chung PTNNLYT-TĐC nói riêng nhiệm vụ quan trọng cấp quốc gia, có ảnh hưởng định đến QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương Luật pháp, CS nhà nước đảm bảo tính đồng bộ, qn, minh bạch tạo động lực để thúc đẩy PTNNLYT-TĐC địa phương Hai là, chiến lược phát triển ngành y tế: Đối với ngành YT, QLNN cấp trung ương hoạch định chiến lược ngành YT để YT địa phương phát triển theo quỹ đạo mục tiêu YT chung toàn xã hội Việc hoạch định, triển khai chiến lược, CS PTNNLYT địa phương phải đảm bảo phù hợp với chiến lược, quy hoạch phát triển chung vùng nước; đồng thời phải phù hợp với nhu cầu hội nhập ngày sâu, rộng vào kinh tế giới gắn với tiến trình phát triển đất nước Ba là, Hệ thống sở đào tạo NNLYT: Chất lượng hệ thống sở ĐT NNLYT yếu tố định chất lượng NNLYT-TĐC; Số lượng phân bố hệ thống sở ĐT NNLYT tạo rào cản hay động lực cho PTNNLYT-TĐC địa phương Để có sở ĐT NNLYT-TĐC có uy tín trình đầu tư bản, nghiêm túc với nguồn kinh phí khổng lồ 1.4 Kinh nghiệm quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phƣơng 13 1.4.1 Kinh nghiệm số địa phương Một là, Kinh nghiệm tỉnh Quảng Nam: Được xem xét yếu tố (CS đào tạo, CS thu hút) Hai là, Kinh nghiệm tỉnh Quảng Ninh: Xem xét qua số giải pháp bật như: (i) Dành tiêu biên chế để tuyển dụng BS; (ii)Đào tạo NNLYT-TĐC; (iii) Chuyển giao gói kỹ thuật NNLYT-TĐC phục vụ chuyên môn YT: Ba là, Kinh nghiệm tỉnh Hịa Bình: Xem xét khía cạnh (i) Về CS thu hút tuyển dụng ; (ii) Về CS đào tạo (Quy mô đào tạo, Loại hình ĐT địa điểm đào tạo, Điều kiện, tiêu chuẩn đối tượng đào tạo, Chế độ chi trả chi phí đào tạo, Kinh phí đào tạo) 1.4.2 Bài học rút qua nghiên cứu kinh nghiệm Một là, xác định quan điểm chủ đạo PTNNLYT-TĐC, xây dựng đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giữ gìn y đức yếu tố then chốt nâng cao chất lượng KCB, mang lại hài lòng giữ vững lòng tin nhân dân, nâng cao vị ngành YT địa phương tạo điểm đến cho người dân lựa chọn Hai là, trọng xây dựng Đề án quy hoạch PTNNLYT-TĐC, hội nhập quốc tế hoạt động mang tính chiến lược, với đầu tư vừa đồng vừa trọng điểm có bước phát triển đột phá, đảm bảo đào tạo, sử dụng điều phối NNLYT địa phương Ba là, cụ thể hóa đề án CS đặc thù phù hợp với điều kiện, đặc điểm địa phương để PTNNLYT-TĐC Bốn là, đổi mới, công tác xếp tổ chức máy QLNN ngành YT địa phương đảm bảo tinh gọn, hiệu Năm là, tổ chức chương trình, hoạt động cụ thể để đưa đề án CS PTNNLYT-TĐC vào sống; Sáu là, làm tốt công tác kiểm tra, giám sát hoạt động PTNNLYT-TĐC theo định kỳ hàng năm Thực chế độ báo cáo, tổng hợp lưu giữ số liệu PTNNLYT 14 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TRÌNH ĐỘ CAO Ở TỈNH SƠN LA 2.1 Giới thiệu khái quát ngành y tế tỉnh Sơn La 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển ngành y tế tỉnh Sơn La Sở YT Sơn La thành lập tháng năm 1949 Trong suốt chặng đường hình thành phát triển, ngành YT Sơn La nỗ lực phấn đấu khơng ngừng, góp phần quan trọng vào nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, đạt bước tiến vượt bậc với đổi toàn diện, tạo diện mạo cho ngành 2.1.2 Cơ cấu tổ chức ngành y tế tỉnh Sơn La Hệ thống YT Sơn La quản lý theo ngành, từ tỉnh đến sở bước củng cố xếp lại cách đồng bộ, đầu mối thu gọn 2.2 Thực trạng quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 2.2.1 Thực trạng nội dung quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La - Xây dựng quy hoạch, kế hoạch ban hành sách - Tổ chức triển khai QLNN PTNNLYT-TĐC: Tổ chức máy, tổ chức thực thi hoạt động PTNNLYT-TĐC - Thực trạng tra, giám sát phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Biểu đồ 2.3: Số lần tra, kiểm tra PTNNLYT-TĐC Sơn La Nguồn: Sở Y tế tỉnh Sơn La 15 2.2.2 Đánh giá phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La qua tiêu chí Một là, Hiệu lực: Kết khảo sát điều tra NCS "Hiệu QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương" cho thấy: Giá trị trung bình đánh giá mức điểm 3,22/5,0 điểm với ý nghĩa "Trung lập" Hai là, Hiệu quả: Có gia tăng số lượng cịn thiếu BS đặc biệt BS sau ĐH chuyên môn sâu; đội ngũ chuyên gia đầu ngành số lĩnh vực; cấu nhân lực theo vùng, lĩnh vực chưa phù hợp với quy định; số lượng BS công tác hàng năm phạm vi toàn tỉnh chưa đáp ứng quy hoạch phát triển ngành Y tế Xem xét theo yếu tố: Tổng số NLYT tốc độ gia tăng số lượng NLYT-TĐC; Mức độ gia tăng tính hợp lý loại NNLYT-TĐC (Theo chức danh; Theo khối dự phòng điều trị, theo tuyến); Mức độ gia tăng lực NNLYT (trình độ; thâm niên nghề nghiệp) Ba là, Phù hợp: Kết khảo sát "Tính phù hợp QLNN PTNNLYT-TĐC địa phương", với biểu có giá trị trung bình với mức đánh giá tốt điểm số 3,56/5,0 điểm với ý nghĩa "Đồng ý" với phát biểu Bốn là, Bền vững: Giá trị trung bình đánh giá mức trung bình thấp với điểm số 2,66/5,0 Từ phân tích thấy cơng tác PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La năm qua đạt thành cơng định, cịn chậm, chưa rõ nét thiếu bền vững tất khía cạnh số lượng, cấu chất lượng 2.3 Phân tích tình hình nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 2.3.1 Tình hình nhân tố chủ quan - Điều kiện kinh tế tỉnh Sơn La - Đặc điểm văn hóa - xã hội tỉnh Sơn La - Năng lực cán quản lý nhà nước PTNNLYT tỉnh Sơn La: Tồn khoảng trống lớn lực quản lý cán so với nhu cầu Cán QLNN YT chủ yếu BS có chun mơn giỏi, có tham gia vào KCB nên thời gian kinh nghiệm cho cơng tác quản lý cịn hạn chế Điều đó, lí giải ngun nhân dẫn đến cơng tác lập quy hoạch, kế hoạch quản lý nhân lực tuyến cịn hạn chế Cơng tác theo dõi, quản lý nhân lực chưa chuẩn hóa Thiếu thơng tin đầy đủ, xác, cụ thể 16 NLYT nói chung, PTNNLYT nói riêng; thiếu thơng tin đánh giá tác động CS NLYT, làm cản trở khả lập kế hoạch phát triển CS cách hiệu - Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế tỉnh Sơn La + Về sở vật chất YT tuyến: Giám đốc Sở Y tế tỉnh Sơn La đánh giá: "Tổng thể chung, hệ thống CSYT công lập tỉnh Sơn La đầy đủ, hoàn thiện mặt cấu tổ chức, nhiên sở hạ tầng trang thiết bị YT CSYT tỉnh Sơn La thiếu thốn, đặc biệt CSYT tuyến xã" + Về trang, thiết bị YT: Cơ trang cấp đầy đủ danh mục thiết yếu; số BV tham gia Đề án BV vệ tinh 2.3.2 Tình hình nhân tố khách quan - Chính sách, pháp luật liên quan đến phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao Việt Nam: Về pháp luật Luật KCB; Luật BHYT, Luật Dược Về sách Nhà nước đa dạng: (i) Về khía cạnh thu hút, tuyển dụng, bố trí sử dụng NNLYT-TĐC có nhiều CS ban hành (xem phụ lục 8) (ii) Về khía cạnh ĐT-BD NNLYT-TĐC (iii) Về khía cạnh đãi ngộ NNLYT-TĐC Tuy có thay đổi chậm, pháp luật CS PTNNLYT-TĐC nhiều quy định bất cập chưa tương xứng với cống hiến tính chất cơng việc đặc biệt NNLYTTĐC thuộc ngành YT Thực trạng nêu tương đồng với kết khảo sát NCS 529 NLYT-TĐC tỉnh Sơn La đánh giá mức "Trung lập" tương ứng với giá trị trung bình tất thang đo - Chiến lược ngành y tế Việt Nam: Ngày 10 tháng 01 năm 2013, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược phát triển ngành YT với tên gọi "Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030" Để thực mục tiêu giải pháp chủ yếu đề bao gồm: + Sắp xếp lại mạng lưới sở ĐT PTNNLYT, cân đối hợp lý chuyên ngành đào tạo Xây dựng BV thuộc trường ĐH Y; gắn ĐT lý thuyết với ĐT thực hành; củng cố hoàn thiện sở thực hành cho sở đào tạo; + Nâng cấp sở ĐT CBYT; + Xây dựng tiêu chuẩn đánh giá, thẩm định chất lượng ĐT CBYT; 17 + Mở rộng hình thức ĐT-BD để phát triển đội ngũ CBYT, ưu tiên ĐT CBYT người dân tộc chỗ Bảo đảm đủ chức danh cán cho CSYT, đặc biệt cho khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, vùng biên giới, hải đảo; + Đẩy mạnh ĐT sau ĐH cho tuyến tỉnh tuyến huyện; + Nâng cao lực quản lý BV; + Triển khai giải pháp hiệu quả, phù hợp với điều kiện KT-XH địa phương Ngoài ra, tăng cường công tác QLNN YT Từng bước chuẩn hố lực chun mơn, quản lý cho vị trí cơng tác cán trung ương địa phương Xây dựng hệ thống quy chuẩn, tiêu chuẩn cho lĩnh vực ngành YT - Hệ thống sở đào tạo nguồn nhân lực y tế nước ta: Kết khảo sát cho thấy đánh giá mức "trung lập" với điểm trung bình cộng thang đo: Một là, hệ thống sở ĐT NLYT thiếu số lượng chất lượng; Hai là, công tác ĐT NNLYT -TĐC cịn bất cập chương trình ĐT đội ngũ giảng viên; Ba là, chưa có quy định kỳ thi quốc gia trước cấp chứng hành nghề để bảo đảm người hành nghề đạt lực cần thiết 2.4 Đánh giá chung 2.4.1 Thành công Trong giai đoạn 2014-2019, tỉnh Sơn La đạt kết đáng ghi nhận QLNN PTNNLYT-TĐC là: (i) Chính sách nhằm thu hút, tuyển dụng, ĐT-BD, đãi ngộ NNLYTTĐC dần đồng bộ, ổn định hoàn thiện tạo hành lang pháp lý, tạo động lực cho phát triển ngành YT, có NNLYT-TĐC (ii) Chính sách thu hút, tuyển dụng, sử dụng; ĐT-BD đãi ngộ NNLYT-TĐC Sơn La thu hút số lượng lớn NNLYT-TĐC, thể quy mô, số lượng NNLYT ngày gia tăng (iii) Chất lượng NNLYT-TĐC địa bàn tỉnh Sơn La ngày cải thiện, thể tỷ trọng CBYT có trình độ từ ĐH trở lên ngày tăng (iv) Công tác tra, kiểm tra thực có phối hợp Bộ, Sở ban ngành từ trung ương đến địa phương 18 2.4.2 Hạn chế Những hạn chế QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La cịn bộc lộ nhiều hạn chế, là: (i) Công tác xây dựng thực quy hoạch, kế hoạch phát triển ngành YT nói chung, PTNNLYT-TĐC nói riêng chưa theo kịp yêu cầu phát triển Một số quy hoạch có dấu hiệu bất cập, mâu thuẫn, thiếu tính khả thi (ii) Tổ chức máy QLNN PTNNLYT-TĐC phân tán, thiếu tập trung, thống nhất; (iii) Công tác kiểm tra, tra hoạt động xử lý vi phạm lĩnh vực PTNNLYT-TĐC quan tâm đạo thực hiện, nhìn chung cịn thưa thớt, việc xử lý sau kiểm tra lúc, nơi chưa dứt khốt (iv) Tính hiệu lực, hiệu quả, phù hợp bền vững QLNN PTNNLYT-ĐC địa bàn tỉnh có cải thiện nhiều bất cập 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế Về nguyên nhân chủ quan: (i) Năng lực đội ngũ cán QLNN PTNNLYT tỉnh Sơn La chưa theo kịp nhu cầu lớn địa phương ảnh hưởng đến chất lượng công tác tham mưu; (ii) Điều kiện kinh tế phát triển gắn với chuyển dịch ngành chưa mạnh mẽ, chưa tạo nguồn lực tài mạnh cho PTNNLYT-TĐC; (iii) Điều kiện văn hóa xã hội cịn tồn hủ tục, trình độ dân trí thấp bà dân tộc rào cản lớn PTNNLYT-TĐC Sơn La (iv) Cơ sở vật chất, trang thiết bị YT tuyến huyện, xã chưa đảm bảo để tạo điều kiện cho PTNNLYT-TĐC Sơn La Về nguyên nhân khách quan: (i) Hệ thống sách pháp luật điều chỉnh PTNNLYT-TĐC có hiệu lực lâu dài, lạc hậu, chưa phù hợp với biến chuyển bối cảnh y khoa giới (ii) Chiến lược phát triển ngành YT chưa cập nhật để phù hợp với bối cảnh, thách thức giai đoạn hội nhập diễn biến bệnh tật phức tạp; (iii) Hệ thống sở ĐT NNLYT-TĐC thiếu số lượng, hạn chế chất lượng chưa hợp lý cấu 19 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TRÌNH ĐỘ CAO Ở TỈNH SƠN LA 3.1 Mục tiêu phát triển ngành y tế định hƣớng phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 3.1.1 Mục tiêu phát triển ngành y tế tỉnh Sơn La Mục tiêu chung: Xây dựng phát triển HTYT Sơn La bước đại, hoàn chỉnh đồng từ tỉnh đến xã Mục tiêu cụ thể:(i) Đầu tư phát triển mạng lưới YTDP; (ii) Đầu tư, xếp mạng lưới KCB; (iii) Phát triển ngành dược; (iv) Củng cố hoàn thiện mạng lưới YTCS 3.1.2 Mục tiêu định hướng phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Một là, Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Hai là, PTNNLYT-TĐC dựa sở thực tiễn, kế thừa phát huy thành tựu, kinh nghiệm, khắc phục bất cập yếu Ba là, PTNNLYT-TĐC sở cần thiết, tính cấp bách, tính khả thi phù hợp vùng KTXH Bốn là, Giáo dục y đức song song với ĐT chuyên môn nghiệp vụ, đồng thời với phát triển lực nghiên cứu khoa học y học Năm là, Tăng cường hợp tác, thu hút nguồn lực tài tiếp thu cơng nghệ tiên tiến 3.2 Quan điểm hoàn thiện quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 3.2.1 Hoàn thiện quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao hướng tới đảm bảo mục tiêu bao phủ Để đảm bảo mục tiêu bao phủ NLYT tất mặt số lượng, chất lượng cấu 3.2.2 Hoàn thiện quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao hướng tới đảm bảo lực cung ứng dịch vụ Chuẩn nghề, chuẩn ĐT phải quan QLNN cấp ban hành cụ thể hóa làm sở để PT chất lượng NNLYT-TĐC 20 3.2.3 Hoàn thiện quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao hướng tới đảm bảo mục tiêu động lực Để thành cơng chiến lược phải có CS giải pháp phù hợp để PTNLYT-TĐC cách hiệu Ở Việt Nam, quan điểm đạo Đảng Chính phủ thể rõ NNLYT-TĐC cần quan tâm đặc biệt 3.3 Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 3.3.1 Rà soát, sửa đổi, bổ sung quy hoạch, kế hoạch sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La - Rà soát, bổ sung quy hoạch, kế hoạch phát triển NNLYT-TĐC tỉnh Sơn La đến năm 2025 tầm nhìn đến năm 2030 - Hồn thiện sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao Sơn La gồm: Hồn thiện sách thu hút, tuyển dụng, bố trí sử dụng NNLYT-TĐC 3.3.2 Hồn thiện tổ chức quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Một là: Nâng cao nhận thức cấp, ngành toàn xã hội Hai là: Nâng cao chất lượng công tác tham mưu, đề xuất Ba là: Đổi phương pháp quản lý Bốn là: Cải tiến tăng cường phối hợp cấp, ngành, chủ thể tham gia PTNNL Năm là: Sớm thành lập Hội đồng đào tạo nhân lực cấp Tỉnh Sáu là: Trường CĐ YT Sơn La có giải pháp phù hợp nâng cao chất lượng đào tạo 3.3.3 Tăng cường tra, giám sát phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Thứ nhất, thực nghiêm hệ thống pháp luật tra, kiểm tra hoạt động YT, quản lý PTNNLYT-TĐC Thứ hai, kiện toàn đội ngũ máy cán tra YT Thứ ba, tăng cường công tác tra, kiểm tra thường xuyên Thứ tư, cơng khai hóa minh bạch hóa thơng tin liên quan đến việc thực nhiệm vụ YT, tăng cường xử lý hành vi sai phạm liên quan đến PTNNLYT-TĐC Thứ năm, đổi hoàn thiện hệ thống cung cấp xử lý thông tin Thứ sáu, kiểm soát tốt việc sử dụng ngân sách, tài 21 3.4 Đề xuất giải pháp cải thiện yếu tố chủ quan để tạo điều kiện hoàn thiện quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 3.4.1 Nâng cao lực cán quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Sơn La Một là: Nghiên cứu sớm ban hành tiêu chuẩn cán QLNN PTNNLYT Hai là: Thực công tác xây dựng kế hoạch quy hoạch cán QLNN PTNNLYT Ba là: Đổi công tác tuyển dụng, lựa chọn cán QLNN PTNNLYT Bốn là: Tăng cường ĐT cán QLNN PTNNLYT Tiến hành ĐT-BD bổ sung cho cán QLNN Sở YT Sơn La Năm là: Thực bố trí, sử dụng cán QLNN PTNNLYT khoa học Sáu là: Đổi công tác đánh giá cán QLNN PTNNLYT Bẩy là: Cải thiện chế độ, CS đãi ngộ cán QLNN PTNNLYT 3.4.2 Phát huy mạnh phát triển kinh tế tỉnh Sơn La để tạo nguồn lực cho phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Về tổng thể: Cơ cấu lại thực chất ngành kinh tế, nâng cao suất, chất lượng, sức cạnh tranh ngành, lĩnh vực, thúc đẩy tăng trưởng chuyển dịch cấu kinh tế Từng bước chuyển đổi mơ hình tăng trưởng theo chiều sâu, ứng dụng công nghệ đại, dựa vào đầu tư, xuất Về ngành: Đầu tư phát huy mạnh ngành 3.4.3 Tháo gỡ rào cản văn hóa, xã hội để kích thích phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La Đẩy mạnh tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức bà người dân tộc thiểu số giá trị hệ thống CSSK nhân dân, lợi ích việc KCB cách khoa học, tác hại tập quán lạc hậu điều trị bệnh Nâng cao trình độ dân trí, tạo nguồn bền vững cho PTNNLYT-TĐC 3.4.4 Tăng cường đảm bảo sở vật chất, trang thiết bị y tế đáp ứng yêu cầu phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tuyến sở Một là: Đánh giá trạng trang thiết bị YT CSYT Hai là: Tiến hành rà soát cập nhật danh mục trang thiết bị YT thiết 22 yếu; xây dựng sở liệu trang thiết bị Ba là: Bổ sung, nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị YT cho CSYT đảm bảo yêu cầu phân tuyến kỹ thuật, ưu tiên tuyến sở khu vực khó khăn; Bốn là: Tăng cường cơng tác bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị YT; nâng cao chất lượng NL tham gia bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị YT; phân bổ đủ kinh phí đơn vị cho bảo dưỡng sửa chữa sở vật chất, trang thiết bị YT; Năm là: Củng cố mạng lưới kiểm chuẩn kiểm định trang thiết bị YT 3.5 Một số kiến nghị tạo điều kiện thuận lợi cho việc hoàn thiện quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 3.5.1 Hồn thiện sách, pháp luật theo hướng phù hợp với thay đổi từ môi trường hội nhập quốc tế để tạo chuyển biến quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao Thứ nhất: Chính phủ trình Quốc hội bổ sung, sửa đổi số pháp luật liên quan đến đổi ĐT PTNNLYT-TĐC Thứ hai: Chính phủ sớm xây dựng phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển HTYT Việt Nam đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2035 Thứ ba: Chính phủ sớm phê duyệt Đề án tăng cường hệ thống YTCS nhằm xây dựng sở hạ tầng, nâng cấp trang thiết bị ĐT nhân lực theo Bộ tiêu chí quốc gia YT xã giai đoạn đến 2020, gắn với xây dựng nơng thơn (tiêu chí 15 YT) Thứ tư: Chính phủ sớm phê duyệt số Nghị định bổ sung, sửa đổi số Nghị định hành quan trọng để triển khai Luật đề án liên quan đến PTNNLYT-TĐC Thứ năm: Chính phủ đạo Bộ GD&ĐT, Bộ YT thực xây dựng quy hoạch PTNNLYT-TĐC sở ĐT CSYT; đạo Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài Chính, Bộ Nội vụ nghiên cứu, rà soát, xây dựng ban hành CS nhằm khuyến khích tổ chức bên ngồi nhà nước tham gia hoạt động ĐT NNLYT-TĐC; Thứ sáu: Bộ YT đầu mối phối hợp xây dựng, điều chỉnh đề xuất CS đào tạo, tuyển dụng đãi ngộ NNLYT-TĐC phù hợp theo quan điểm Nghị TW số 20 Khóa XII “Nghề Y nghề đặc biệt cần đào tạo, tuyển dụng, sử dụng, đãi ngộ đặc biệt” Thứ bảy: Bộ GD-ĐT tăng cường phối hợp với Bộ YT Thứ tám: Bộ Lao động Thương binh Xã hội tăng cường phối hợp 23 Bộ YT ban hành CS quản lý hoạt động giáo dục nghề nghiệp trường ĐT nhóm ngành sức khỏe 3.5.2 Phát triển hệ thống sở đào tạo nguồn nhân lực y tế trình độ cao Việt Nam - Về xếp phát triển hệ thống sở đào tạo NNLYT-TĐC tạo điều kiện cho tỉnh Sơn La địa phương vùng trung du miền núi phía Bắc: Thứ nhất: Đảm bảo quy trình rà sốt chặt chẽ, kiểm định đảm bảo chất lượng ĐT sở ĐT thành lập mới, sở ĐT ngành thuộc lĩnh vực CSSK Thứ hai: Sớm triển khai đề án xếp, phát triển số sở ĐT thành ĐH Khoa học sức khỏe Mơ hình ĐH Khoa học Sức khỏe bao gồm nhiều trường thành viên có Việt Nam giống ĐH Quốc gia Hà Nội, ĐH Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh, trường ĐH vùng Thái Nguyên, Huế, Đà Nẵng, quy định Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Giáo dục ĐH Thứ ba: Rà soát, lựa chọn phương án xây dựng dự án đầu tư thành lập trường ĐT NNLYT bậc ĐH Sơn La, cung cấp NNLYT-TĐC cho vùng Tây Bắc số tỉnh nước bạn Lào - Về đổi tồn diện chương trình đào tạo nâng cao chất lượng đội ngũ giảng viên sở đào tạo NNLYT-TĐC + Đổi chương trình đào tạo khối ngành sức khỏe + Tích cực đổi phương pháp đào tạo tích cực đầu tư sở vật chất phục vụ đào tạo NNLYT-TĐC: phương pháp đào tạo sở vật chất phục vụ đào tạo + Nâng cao chất lượng đội ngũ giảng viên đáp ứng đổi sở đào tạo nguồn nhân lực y tế trình độ cao: Xây dựng kế hoạch, quy hoạch đội ngũ NNLYT-TĐC, Nâng cao lực giảng dạy, Bổ sung thêm cán giảng dạy, Xây dựng CS thu hút sử dụng CBYT có trình độ cao, Nâng cao chất lượng sống đội ngũ giảng - Về Tổ chức kỳ thi quốc gia trước cấp chứng hành nghề để bảo đảm người hành nghề đạt lực cần thiết: Cần đổi toàn diện hoạt động cấp chứng hành nghề YT theo hướng thực thi quốc gia quy định thời hạn có giá trị chứng Cách thức triển khai sau: Mục đích, Đối tượng áp dụng, Đơn vị tổ chức, Thời gian triển khai, Hình thức tổ chức thi 24 KẾT LUẬN Trong lĩnh vực y tế, NNLYT-TĐC nguồn lực quan trọng nhất, định phạm vi chất lượng DVYT, có vai trò định việc thực nhiệm vụ KCB CSSK nhân dân địa phương Do tầm quan trọng đội ngũ nhân lực nên cấp quản lý, nhà khoa học nước có nhiều chủ trương sách, cơng trình nghiên cứu khoa học đề cập đến giải pháp nâng cao chất lượng NNLYT-TĐC, đặc biệt góc độ quản lý nhà nước địa phương Để đánh giá nội dung quản lý nhà nước PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La, luận án sử dụng tiêu chí hiệu lực, hiệu quả, phù hợp bền vững Kết nghiên cứu thực tiễn cho thấy quản lý nhà nước PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La cịn có hạn chế cơng tác quy hoạch chưa theo kịp yêu cầu phát triển, tổ chức máy QLNN PTNNLYT-TĐC cịn phân tán, cơng tác kiểm tra lĩnh vực cịn thưa thớt Tính hiệu lực, hiệu quả, phù hợp bền vững QLNN PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La nhiều bất cập Luận án xác định yếu tố ảnh hưởng đến QLNN PTNNLYT -TĐC; Đã khảo sát thực tiễn ảnh hưởng yếu tố đến PTNNLYT-TĐC tỉnh Sơn La thấy ảnh hưởng yếu tố lớn Để khắc phục bất cập công tác QLNN PTNNLYTTĐC tỉnh Sơn La, luận án đề xuất giải pháp kiến nghị tập trung vào hoàn thiện nội dung QLNN đảm bảo khả thi thiết thực Những kết luận rút từ đánh giá thực trạng giải pháp, kiến nghị đề xuất luận án có ích nhiều đia phương khác có điều kiện KT-XH tương đồng nước tham khảo vận dụng Mặc dù cố gắng, song chủ đề nghiên cứu tương đối rộng, kinh nghiệm nghiên cứu NCS có hạn nên kết nghiên cứu chắn cịn thiếu sót Rất mong nhận ý kiến góp ý giảng viên, nhà khoa học, đồng nghiệp để NCS phát triển nghiên cứu tương lai Xin trân trọng cảm ơn./  ... trạng quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 2.2.1 Thực trạng nội dung quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La - X? ?y dựng quy hoạch,... thiện y? ??u tố chủ quan để tạo điều kiện hoàn thiện quản lý nhà nƣớc phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao tỉnh Sơn La 3.4.1 Nâng cao lực cán quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế. .. dung quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao địa phương * Nội dung 1: X? ?y dựng quy hoạch, kế hoạch ban hành sách phát triển nguồn nhân lực y tế trình độ cao - X? ?y dựng quy hoạch,