Giải pháp cổ phần hóa bệnh viện công trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh

Trang BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ HỒNG VÂN GIẢI PHÁP CỔ PHẦN HÓA BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế – Tài – Ngân hàng Mã số: 60.31.12 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TIẾN SĨ LÊ THỊ LANH TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2007 Trang DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ HÌNH Trang Bảng 1.1 Cơ cấu chi phí khám chữa bệnh nước Cộng hòa liên bang Đức 18 Bảng 2.1 Nguồn vốn bệnh viện công giai đoạn 2002-2006 Bảng 2.2 Tỷ lệ nguồn thu viện phí 20/25 bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.3 49 So sánh mức thu nhập Bác só bệnh viện Công bệnh viện Tư thành phố Hồ Chí Minh Đồ thị 2.1 47 Tỷ lệ chi đầu tư phát triển 20/25 bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.8 44 Tỷ lệ chi chuyên môn 20/25 bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.7 37 Tỷ lệ chi toán cá nhân 20/25 bệnh viện công Thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.6 35 Tỷ lệ nguồn thu dịch vụ 20/25 bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.5 32 Tỷ lệ nguồn thu từ ngân sách 20/25 bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh Bảng 2.4 28 54 Minh họa điều trị nội trú bệnh viện đa khoa bệnh viện chuyên khoa 22 Đồ thị 2.2 Minh họa thành phần nguồn thu giai đoạn 2002-2006 31 Đồ thị 2.3 Minh họa thành phần nguồn chi giai đoạn 2002-2006 42 Hình 2.1 Phòng hậu sản bệnh viện Từ Dũ 23 Hình 2.2 Trước phòng khám bệnh viện nhân dân Gia Định 26 Hình 2.3 Máy chụp X – quang sử dụng bệnh viện Bình Dân 51 Hình 2.4 Máy gây mê cũ sử dụng bệnh viện Bình Dân 51 Trang MỤC LỤC Trang PHẦN MỞ ĐẦU 01 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CỔ PHẦN HÓA BỆNH VIỆN 1.1 1.2 1.3 Sự cần thiết cổ phần hóa doanh nghiệp nhà nước – thành tựu hạn chế 05 1.1.1 Sự cần thiết cổ phần hóa 05 1.1.2 Những thành tựu hạn chế 05 Sự cần thiết cổ phần hóa bệnh viện công 07 1.2.1 Sự cần thiết cổ phần hóa 07 1.2.2 Những vướng mắc thực cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân 08 Quan điểm cổ phần hóa bệnh viện 11 1.3.1 Theo quan điểm Tiến só Nguyễn Đức Hiệp – Bộ bảo tồn môi trường, New South Wales, Úc; quan điểm ông Ronald Henry Aylife – Giám đốc tốc chức tài Merrill Lynch khu vực Đông Nam Á 1.3.2 1.4 11 Theo quan điểm Tiến só Dương Huy Liệu – Vụ trưỏng Vụ kế hoạch – Tài Bộ Y tế 12 1.3.3 13 Theo quan điểm tác giả Kinh nghiệm quản lý bệnh viện nước 14 1.4.1 Indonexia 14 1.4.2 Thái Lan 15 1.4.3 Trung Quốc 16 1.4.4 Đức 17 Trang Chương II: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 20 2.1 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 20 2.1.1 Mạng lưới bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh 2.1.2 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện công 2.1.2.1 Điều trị nội trú 2.1.2.2 Điều trị ngoại trú số lượt khám bệnh 2.2 Đánh giá lực tài bệnh viện công 20 21 21 24 27 2.2.1 Phân tích nguồn vốn 2.2.2 Phân tích nguồn thu 2.2.2.1 Phân tích nguồn thu viện phí 2.2.2.2 Phân tích nguồn thu từ ngân sách 2.2.2.3 Phân tích nguồn thu dịch vụ 2.2.2.4 So sánh giá khám chữa bệnh bệnh viện công 27 30 31 35 37 bệnh viện tư 2.2.3 Phân tích nguồn chi 39 42 2.2.3.1 Phân tích chi toán cá nhân 44 2.2.3.2 Phân tích chi chuyên môn 46 2.2.3.3 Phân tích chi đầu tư phát triển 2.2.3.4 So sánh cách tính thu nhập trả cho bác só bệnh viện 48 công bệnh viện tư 52 2.3 Những vấn đề tồn chủ yếu bệnh viện công 56 Chương III: GIẢI PHÁP CỔ PHẦN HÓA BỆNH VIỆN CÔNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 3.1 Định hướng cổ phần hóa bệnh viện công 59 Trang 3.1.1 Nghị 05/2005/NQ-CP phủ việc đẩy mạnh 59 xã hội hóa giáo dục y tế 3.1.2 Định hướng cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2020 3.2 Giải pháp thực cổ phần hóa bệnh viện công 60 62 3.2.1 Giải pháp tầm vó mô 62 3.2.1.1 Hoàn thiện chế sách quản lý Bệnh viện 62 3.2.1.2 Xây dựng văn pháp quy liên quan lónh vực hoạt động bệnh viện cổ phần hóa 64 3.2.2 Giải pháp tầm vi mô 65 3.2.2.1 Hoàn thiện công tác tổ chức quản lý bệnh viện 65 3.2.2.2 Nâng cao lực tài bệnh viện 65 3.2.2.3 Xây dựng đội ngũ cán y tế chuyên nghiệp 70 3.2.3 Giải pháp hỗ trợ 3.2.3.1 Bảo hiểm y tế 3.2.3.2 Trợ cấp trực tiếp chi phí khám chữa bệnh cho bệnh 72 72 nhân từ Chính phủ 3.2.3.3 73 Ưu tiên thuế thu nhập doanh nghiệp vay vốn ưu đãi 74 3.3 Lộ trình thực giải pháp cổ phần hóa bệnh viện công 74 3.3.1 Giai đoạn chuẩn bị 3.3.2 Giai đoạn thí điểm rút kinh nghiệm 3.3.3 Giai đoạn mở rộng triển khai 74 75 76 KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 82 Trang PHẦN MỞ ĐẦU • Sự cần thiết đề tài nghiên cứu Tại bệnh viện công tình trạng tải phổ biến, sở vật chất nhiều nơi bị xuống cấp, thiết bị làm việc nhiều nơi lạc hậu, bệnh nhân phải tốn nhiều thời gian cho việc chờ đợi điều trị Mức độ đầu tư bệnh viện công thấp so với mức độ đầu tư bệnh viện tư nhân Bệnh viện công cần vốn để đầu tư thêm sở vật chất trang thiết bị làm việc phải phụ thuộc vào kế hoạch ngân sách duyệt Mặc khác bệnh viện công đơn vị hành nghiệp có thu, quy chế lương bổng theo tiêu chuẩn ngạch lương, bậc lương bị khống chế mức thu nhập tăng thêm không vượt mức tối đa theo quy định Nhà nước Kể từ Nhà nước cho phép thành lập sở khám chữa bệnh tư nhân, số lượng bệnh viện tư nhân tăng lên đáng kể, lượng bệnh nhân bệnh viện tư nhân ngày đông Điều cho thấy bệnh viện tư nhân hoạt động có hiệu Trong điều kiện làm việc có cạnh tranh bệnh viện công bệnh viện tư nhân bệnh viện công mạnh trình độ chuyên môn y bác só điều trị, có thương hiệu tốt, có quỹ đất rộng rãi, bên cạnh có nhiều điểm bất lợi tải, chế trả lương không sử dụng hết quỹ thời gian làm việc bác só giỏi, không đủ vốn để đầu tư sở vật chất trang thiết bị, thời gian phải chờ đợi lâu khám chữa bệnh, từ làm ảnh hưởng đến chất lượng phục vụ bệnh viện công, tình trạng “chạy xô” bác só Vấn đề cần giải dứt điểm tình trạng tải bệnh viện Trang công đôi với việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh vấn đề không riêng ngành y tế mà toàn xã hội quan tâm Do đó, đề tài luận văn “Giải pháp cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” tác giả lựa chọn nghiên cứu để tìm giải pháp thích hợp cho việc thực cổ phần hóa bệnh viện công nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, góp phần giải dứt điểm tình trạng tải bệnh viện công • Phạm vi nghiên cứu Về không gian: luận văn nghiên cứu giải pháp thực cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Về thời gian: Chủ yếu tập trung phân tích giai đoạn từ năm 2002 đến năm 2006 Đối tượng nghiên cứu: đề tài sử dụng số liệu nghiên cứu từ 20/25 bệnh viện công hạng (Tiêu chuẩn phân loại bệnh viện: Theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/08/2005 việc hướng dẫn xếp hạng đơn vị y tế”) thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện lại không nghiên cứu gồm có: bệnh viện Tâm thần, bệnh viện phong Bến Sắn, bệnh viện y học cổ truyền, bệnh viện đa khoa Sài Gòn, bệnh viện truyền máu huyết học • Mục đích nghiên cứu - Hệ thống hóa sở lý luận kinh nghiệm quản lý y tế nói chung cổ phần hóa bệnh viện công nói riêng số nước khu vực giới, từ rút kinh nghiệm cần thiết để vận Trang dụng vào việc thực cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh - Phân tích đánh giá thực trạng tình hình hoạt động bệnh viện giai đoạn từ năm 2002-2006 để tìm mạnh bệnh viện Thực so sánh nguồn vốn, mức giá viện phí, mức thu nhập nhân viên y tế từ hai khối bệnh viện công bệnh viện tư để điểm không phù hợp điều kiện hoạt động cạnh tranh - Đề xuất số giải pháp chủ yếu nhằm thực cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, qua luận văn đưa lộ trình cụ thể để thực cổ phần hóa bệnh viện công • Phương pháp nghiên cứu - Luận văn nghiên cứu giải pháp thực cổ phần hóa bệnh viện công đề tài mới, mô hình doanh nghiệp bệnh viện công chưa thực Việt Nam việc cổ phần hóa bệnh viện công nước giới chưa phổ biến Vì kết nghiên cứu đề tài giúp thấy khả thực cổ phần hóa bệnh viện công, tìm giải pháp thực cổ phần hóa bệnh viện công, từ tiền đề cho bước nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu chủ yếu vật biện chứng, phương pháp thống kê so sánh dựa vào kết điều tra, quan sát, phân tích nhận định lực tài khả thực cổ phần hóa bệnh viện công Từ đưa giải pháp lộ trình thực cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh - Nguồn liệu thu thập chủ yếu bao gồm tư liệu thống kê, số liệu từ báo cáo tài báo cáo nhân Sở y tế thành phố Hồ Trang Chí Minh, kết hợp với số liệu điều tra thực tế để sử dụng phân tích chứng minh Luận văn có chọn lọc ý kiến đánh giá nhận định nhà lãnh đạo ngành y tế chuyên gia kinh tế nước nhận định việc cổ phần hóa bệnh viện công • Kết cấu đề tài Ngoài phần mở đầu, phần kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, luận văn gồm ba chương chính: Chương 1: Cơ sở lý luận cổ phần hóa bệnh viện Chương 2: Thực trạng hoạt động bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Chương 3: Giải pháp cổ phần hóa bệnh viện công địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Trang 10 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CỔ PHẦN HÓA BỆNH VIỆN 1.1 Sự cần thiết cổ phần hóa Doanh nghiệp Nhà nước – thành tựu hạn chế 1.1.1 Sự cần thiết cổ phần hóa Hiện hầu hết chuyên gia thừa nhận cổ phần hoá doanh nghiệp nhà nước phận cấu thành quan trọng trình cải cách cải tổ kinh tế nhiều nước Cổ phần hoá doanh nghiệp nhà nước nhằm xắp xếp lại doanh nghiệp, nâng cao khả cạnh tranh hiệu kinh doanh doanh nghiệp, xoá bỏ độc quyền Nhà nước, tạo môi trường cạnh tranh bình đẳng thành phần kinh tế Nhà nước có điều kiện tập trung vốn nguồn lực để đầu tư phát triển dịch vụ công cộng, tạo tiền môi trường thuận lợi cho doanh nghiệp hoạt động có hiệu Ở nước ta nhiều doanh nghiệp nhà nước kinh doanh hiệu quả, tình trạng “lời giả, lỗ thật” kéo dài nhiều năm làm ngân sách Nhà nước bị thất thu Tính tự chủ tự chịu trách nhiệm chưa phát huy doanh nghiệp nhà nước, môi trường cạnh tranh doanh nghiệp không thật bình đẳng Sự đầu tư dàn trải làm cho Nhà nước không đủ nguồn lực vốn để đầu tư vào sở hạ tầng đầu tư vào ngành kinh tế mũi nhọn hay đầu tư cho vùng khó khăn Chính việc thực cổ phần hoá doanh nghiệp nhà nước cần thiết bước phát triển tất yếu trình phát triển kinh tế nước nhà 1.1.2 Những thành tựu hạn chế ¾ Thành tựu Qua cổ phần hóa, doanh nghiệp nhà nước chuyển thành doanh nghiệp có nhiều chủ sở hữu, tạo động lực chế quản lý động cho doanh Trang 82 KẾT LUẬN Qua việc nghiên cứu đề tài giải pháp thực cổ phần hóa bệnh viện công xây dựng mô hình bệnh viện cổ phần hoạt động theo luật doanh nghiệp chịu chi phối tính chất “công” Thứ nhất, bệnh nhân khám chữa bệnh bệnh viện cổ phần nhận hổ trợ chi phí điều trị (bằng cách Nhà nước chi trả 10% chi phí khám chữa bệnh thực tế phát sinh bệnh nhân) vào bệnh viện công Như sau cổ phần hóa quyền lợi Nhà nước chăm lo sức khỏe cho nhân dân thực Thứ hai, mức thu viện phí tính đủ chi phí cần thiết tiền lương y tế, chi phí tiêu hao vật chất, chi phí quản lý, chi phí khấu hao cho bệnh viện công, Nhà nước không thực cấp phát ngân sách trước mà chi trực tiếp cho người bệnh, nên bệnh viện công không ngừng cải thiện điều kiện làm việc để tăng doanh thu, qua cải thiện đời sống cán công nhân viên Ở bệnh viện cổ phần mức viện phí có chênh lệch cao bệnh viện công nhằm trì tỷ lệ lợi nhuận hợp lý cho nhà đầu tư Khi bệnh viện cổ phần lúc cạnh tranh với hai nhóm: cạnh tranh với bệnh viện công dịch vụ y tế bình thường, cạnh tranh với bệnh viện tư nhân dịch vụ y tế chất lượng cao Trong điều kiện hoạt động bệnh viện cổ phần không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ ngày hoàn hảo nhằm thu hút bệnh nhân, chắn viện phí dịch chuyển theo chiều hướng có lợi cho bệnh nhân lúc sử dụng dịch vụ ngày tốt điều trị Thứ ba, bệnh viện cổ phần cho dù phải hoạt động điều kiện cạnh tranh phải giảm dần mức viện phí đảm bảo có tỷ lệ lợi nhuận cho nhà đầu tư Bệnh viện cổ phần mạnh huy động vốn nên có đủ vốn để đầu tư vào hoạt động dịch vụ chất lượng cao, hoạt động mang Trang 83 lại lợi nhuận cho nhà đầu tư giá thấp bệnh viện tư nhân mà chất lượng phục vụ chẳng thua không nói tốt Thêm vào nhờ uy tín thương hiệu bệnh viện có từ lâu, đội ngũ y bác só giỏi bệnh viện điều kiện tốt để bệnh viện thành công lónh vực Trong bệnh viện công bị hạn chế khả nguồn vốn, tiền thu khấu hao đủ cho nhu cầu đầu tư thay bổ sung thêm máy móc thiết bị nên khó cạnh tranh với bệnh viện cổ phần nhóm dịch vụ cao Vì bệnh viện cổ phần trì mức giá viện phí với bệnh viện công cho nhóm dịch vụ bình thường, bệnh viện không bị lỗ mà có lợi nhuận doanh thu vượt qua điểm hòa vốn Nhóm dịch vụ chất lượng cao thành phần mang lại lợi nhuận cho bệnh viện, để tăng thêm tính cạnh tranh với bệnh viện tư nhân mức giá viện phí nhóm dịch vụ thấp bệnh viện tư nhân Như thu hút lượng bệnh nhân có thu nhập cao từ bệnh viện tư nhân sang điều trị bệnh viện công thực cổ phần hóa Như bệnh viện công sau cổ phần hóa đạt mục tiêu kinh tế xã hội Bệnh viện phát triển bền vững dựa mạnh sẵn có lợi khác bệnh viện cổ phần, qua cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tốt với mức chi phí rẻ Như giải tình trạng tải bệnh viện công, sử dụng khai thác hết thời gian làm việc bác só giỏi, hạn chế tình trạng “chảy máu chất xám”, góp phần thực xã hội hóa y tế, phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh không cho bệnh nhân nước mà cho bệnh nhân nước môi trường hội nhập Trang 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Thơ, Nguyễn Thị Ngọc Trang, Phan Thị Bích Nguyệt, Nguyễn Thị Liên Hoa, Nguyễn Thị uyên uyên (2005), Tài doanh nghiệp đại, Đại học kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Hồ Đức Hùng (2003), Phương pháp quản lý doanh nghiệp, Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Luật doanh nghiệp Việt Nam (2005) Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân - 1993 Nghị định số 109/2007/NĐ-CP ngày 26/06/2007 Chính phủ Nghị định số 110/2007/NĐ-CP ngày 26/06/2007 Chính phủ Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính Phủ Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2003 Chính Phủ Nghị số 05/2005/NQ-CP Chính Phủ ngày 18/04/2005 10 Nghị định số 95/CP ngày 27/08/1994 Chính Phủ 11 Quyết định số 351-TC/QĐ/CĐKT ngày 22/05/1997 Bộ trưởng Bộ tài 12 Thông tư số 14/TTLB ngày 30/9/1995 13 Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/06/2007 14 Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/08/2005 Bộ y tế 15 Các báo cáo tài cung cấp từ phòng Tài kế toán – sở y tế thành phố Hồ Chí Minh 16 Các báo cáo tổng kết hoạt động năm bệnh viện Sài Gòn ITO, báo cáo tổng kết hoạt động 10 năm bệnh viện Phụ sản Quốc tế Trang 85 17 Tài liệu từ hội thảo cổ phần hóa bệnh viện kinh nghiệm quản lý y tế nước ngày 17/05/2007 ngày 28/09/2007 Sở y tế chủ trì 18 Các trang web Vieät Nam - www.tapchicongsan.org.vn - www.mof.gov.vn - www.vneconomy.vn - www.thanhnien.com.vn - www.medinet.hochiminhcity.gov.vn Trang 86 PHỤ LỤC SỐ 01: Thống kê số lượng bệnh viện địa bàn TP Hồ Chí Minh Đơn vị tính: Bệnh viện Phân theo quản lý Bệnh viện Công tuyến sở Bệnh viện công tuyến trung ương đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa đa khoa Gò Vấp Thủ Đức Quận Tân Phú đa khoa chuyên khoa ña khoa ña khoa 0 0 Bình Tân 0 Phân theo địa bàn Quận Quận 10 Quận Quận Bình Thạnh Tân Bình Quận Bệnh viện công theo ngành đặc thù đa khoa đa khoa đa khoa 0 0 Bình Chánh Nguồn: http://danhba.vdc.com.vn/Benhvien/ đa khoa đa khoa 0 0 Bệnh viện tư nhân đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa ña khoa chuyeân khoa ña khoa chuyeân khoa đa khoa đa khoa chuyên khoa 0 chuyên khoa đa khoa chuyên khoa đa khoa chuyên khoa chuyên khoa Trang 87 PHỤ LỤC SỐ 02: Số lượt điều trị nội trú bệnh viện công thuộc Sở y tế TP HCM Đơn vị tính: Số lượt điều trị Năm 2002 2003 2004 2005 2006 Bệnh viện đa khoa Số kế hoạch 3.650 4.280 4.400 4.520 4.640 Số thực 3.964 4.744 4.967 5.080 5.368 108,60% 110,84% 112,88% 112,39% 115,68% Số kế hoạch 7.650 7.410 7.550 7.800 8.340 Số thực 8.377 8.380 8.697 8.827 9.965 109,50% 113,09% 115,19% 113,17% 119,48% Tỷ lệ thực BV chuyên khoa Tỷ lệ thực Nguồn: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn/data/news/2006 PHỤ LỤC 03: Số liệu điều trị nội trú 14/25 bệnh viện công địa bàn TP HCM có tải Đơn vị tính: Số lượt Bệnh viện Năm 2002 2003 2004 2005 2006 Bệnh viện Từ Dũ: - Số kế hoạch 910 1.000 1.000 1.000 1.000 - Số thực 1.285 1.538 1.510 1.367 1.542 Bệnh viện Hùng Vương: - Số kế hoạch 440 530 600 600 700 - Số thực 567 581 657 743 881 Bệnh viện Ung Bướu: - Số kế hoạch 1.000 1.000 1.000 1.100 1.100 - Số thực 1.247 1.243 1.260 1.386 1.542 BV nhân dân Gia Định: Trang 88 - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện nhân dân 115: - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện Bình Dân: - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện Nguyễn Trãi: - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện Trưng Vương: - Số kế hoạch - Số thực hieän 800 977 850 1.089 850 1.115 900 1.134 900 1.190 700 936 750 963 800 1.062 850 1.088 900 1.295 450 517 450 511 450 514 450 534 550 599 550 561 550 607 550 641 620 651 530 522 530 550 530 611 570 614 570 637 450 378 450 400 450 437 450 478 450 489 850 774 850 784 850 935 900 922 1.000 1.088 700 828 700 871 800 793 800 873 600 655 700 737 270 262 270 261 120 158 120 170 550 550 BV Chấn thương chỉnh hình - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện Nhi đồng 1: - Số kế hoạch - Số thực Bệnh viện Nhi đồng 2: - Số kế hoạch - Số thực 700 695 BV Phạm Ngọc Thạch - Số kế hoạch 550 550 600 - Số thực 558 540 531 Bệnh viện Mắt: - Số kế hoạch 250 270 270 - Số thực 277 300 294 Bệnh viện Tai Mũi Họng - Số kế hoạch 100 100 120 - Số thực 100 123 151 Nguồn: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn/data/news/2006 Trang 89 PHỤ LỤC SỐ 04 Bảng 2.3 Học vị bác só điều trị Đơn vị tính : người Năm 2002 2003 2004 2005 2006 Phân theo học vị Tiến só, Giáo sư Bác só Tốc độ tăng bình quân 24 36 39 39 140 215 269 307 326 18,42%/năm Bác só chuyên khoa II 69 129 129 205 217 25,75%/năm Bác só chuyên khoa I 969 1005 949 931 1.314 1.206 1.184 1.023 1.122 - 3,11%/naêm 2.516 2.590 2.567 2.505 2.733 Thạc só Bác só Bác só Tổng cộng Bác só 41 1027 11,3%/năm 1,17%/năm 1,67%/năm Nguồn : Theo số liệu từ phòng Tổ chức cán Sở y tế tính toán tác giả PHỤ LỤC SỐ 05 : Số liệu điều trị ngoại trú bệnh viện công thuộc Sở y tế TP HCM Đơn vị tính: số lượt điều trị Năm 2002 2003 2004 2005 2006 Số kế hoạch 217.085 222.710 223.150 236.740 302.200 Số thực hieän 300.567 397.456 443.088 495.884 604.562 138,45% 178,46% 198,56% 209,46% 200,05% Số kế hoạch 238.325 328.490 656.600 1.100.700 1.215.500 Số thực 419.356 615.958 1.269.744 1.399.123 1.592.353 175,96% 187,51% Bệnh viện đa khoa Tỷ lệ thực Bệnh viện chuyên khoa Tỷ lệ thực 193,38% Nguồn: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn/data/news/2006 127,11% 131,0% Trang 90 PHỤ LỤC SỐ Số lượt khám bệnh giai đoạn năm 2002-2006 Đơn vị tính: số lượt điều trị Năm 2002 2003 2004 2005 2006 Bệnh viện đa khoa Số kế hoạch 1.744.000 1.976.100 2.170.800 2.270.000 2.350.000 Số thực 2.157.723 2.662.705 2.922.768 2.966.853 3.309.435 123,72% Tỷ lệ thực 134,74% 134,64% 130,70% 140,83% BV chuyên khoa Số kế hoạch 3.137.000 3.580.000 3.945.000 4.425.000 4.855.000 Số thực 4.564.589 4.775.090 5.271.339 5.725.951 6.321.437 Tỷ lệ thực 145,51% 133,38% 133,62% 129,40% 130,20% Nguồn: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn/data/news/2006 PHỤ LỤC SỐ 07 : Thành phần nguồn thu 20/25 bệnh viện công TP Hồ Chí Minh Đơn vị tính: % Thành phần nguồn thu 2002 2003 2004 2005 2006 Thu từ ngân sách 26,47 24,73 20,32 20,39 20,56 22,49 Thu từ viện phí BHYT 67,88 70,77 70,07 71,32 73,24 70,66 Thu từ dịch vụ 2,95 3,28 3,38 3,70 3,31 3,32 Thu từ viện trợ 0,65 1,22 1,49 1,20 1,58 1,23 Thu khác 2,05 4,14 4,74 3,39 1,31 3,13 Nguồn: Theosố liệu từ phòng TCKT- Sở y tế tính toán tác giả Bình quân Trang 91 PHỤ LỤC SỐ 08: Giá thu phần viện phí bệnh viện Phụ sản Từ Dũ bảng giá số dịch vụ y tế bệnh viện Đại học y dược khoa phụ sản Đơn vị tính: Ngàn đồng Bệnh viện Từ Dũ Nội dung Bệnh viện So sánh Giá thu Giá dịch vụ Đại học y chênh lệch phần viện phí (có yêu cầu Bác dược (lần) 30 30 só) Khám thai 10 Khám Nhi sơ sinh 10 Siêu âm trắng đen 30 40 1,33 Siêu âm màu 80 90 1,125 Siêu âm chiều 90 130 1,44 Chụp X-quang loại Chụp kích quang chậu Sanh thường 20– 30 30 - 60 1,5 - 60 140 2,33 150 950 1.000 6,67 Sanh có can thiệp 180 1.280 1.200 6,67 550– 580 1.350–1.680 1.600 2,7 - 2,9 450 1.500 1.500 - 3,33 – 4,44 Sanh khoâng đau Sanh mổ bình thường Gường dịch vụ 30 2.000 50 -250 Nguồn: Theo điều tra tác giả 250 - 650 2,6 - Trang 92 PHỤ LỤC SỐ 09: Giá thu phần viện phí bệnh viện Phụ sản Quốc tế Đơn vị tính: Ngàn đồng BẢNG GIÁ CÁC DỊCH VỤ Y TẾ Bệnh viện Phụ sản quốc tế Bệnh viện Từ Dũ So sánh chênh lệch (lần) 10 5–8 - Khám thai, khám sản phụ khoa 50 - 80 - Khám yêu cầu Bác só 100 30 3,33 - Khám nhi sơ sinh 40 - 80 10 4–8 - Siêu âm trắng đen 50 30 1,67 - Siêu âm màu 80 80 - Siêu âm 3D 120 - 150 90 1,33 – 1,66 -Chuïp X-quang loại 50 - 80 20 - 30 2,5 - Chụp kích quang chậu 100 - 150 60 1,66 – 2,5 - Chụp HSG (Kiểm tra Tai vòi) 250 150 1,67 - Chụp nhũ ảnh 150 120 1,25 - Đo mật độ loãng xương 140 80 1,75 - Sanh thường 1.500 - 2.000 150 10 – 13 - Sanh coù can thieäp 2.000 - 2.500 180 11 – 13,89 - Sanh không đau 1.500 - 2.000 550 – 580 2,73 - 3,45 - Sanh mổ bình thường 3.000 - 3.500 450 6,67 5.000 - Thụ tinh ống nghiệm (IVF) 15.000 - Thụ tinh theo thuật ISCI 18.000 5.400 3,33 - MESA ISCI 19.500 6.000 3,25 450 -1.200 50 - 250 4,8 - - Phòng lưu trú (Bệnh viện đài thọ bữa ăn ngày cho bệnh nhân điều trị lưu trú bệnh viện) (Nguồn: http://www.sihospital.com.vn/banggia.asp) Trang 93 PHỤ LỤC SỐ 10 : Bảng giá khám chữa bệnh bệnh viện Chấn thương chỉnh hình bệnh viện CTCH Sài Gòn - ITO Đơn vị tính: Ngàn đồng Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện So sánh Giá thu Giá dịch SàiGòn - Chênh lệch phần viện phí vụ ITO (lần) 30 30 30 Tóm tắt bệnh án 40 30 0,75 Xét nghiệm Protein 12 15 1,25 Xét nghiệm Acid Uric 12 15 1,25 Xét nghiệm 15 20 1,33 Chụp X-quang (KTS) 60 60 Nội dung (ngoài giờ) Khám bệnh Giấy 15 chứng nhận 25 thương tích Glixerides A Chụp X – quang 30 35 30 Chuïp X – quang B 20 30 25 1,25 Thay băng loại 30 40 20 0,67 Thay băng loại 20 30 10 0,5 Chích tónh mạch 10 3,3 thường A Trang 94 Chích bắp 2,5 Chích khớp 20 30 30 1,5 Bột đùi bàn chân 130 370 2,8 Bột cẳng bàn chân 100 250 2,5 Bột cánh bàn tay 80 180 2,25 Cắt bột 10 30 Siêu âm thường 30 30 Siêu âm màu 100 100 Tiểu phẩu loại 130 500 3,8 Tiểu phẩu loại 60 100-300 1,67 - Phẩu thuật loại 1.800 3.300 4.000-5.000 2,22 - 2,77 Phẩu thuật loại 1.000 2.750 2.000-4.000 2–4 Phẩu thuật loại 800 2.200 1.000-2.000 1,25 – 2,5 Giường bệnh thường 50 150 Giường bệnh cấp cứu 80 200-250 2,5 – 3,125 300 1,5 200 Giường bệnh săn sóc đặc biệt Nguồn: theo điều tra tác giả 15 Trang 95 PHỤ LỤC SỐ 11: Thành phần nguồn chi 20/25 bệnh viện công TP Hồ Chí Minh giai đoạn 2002-2006 Đơn vị tính: % Thành phần nguồn chi 2002 2003 2004 2005 2006 Bình quân Chi toán cá nhân 35,65 37,15 37,01 33,80 34,70 35,66 Chi nghiệp vụ chuyên môn 58,20 57,02 55,90 55,65 50,38 55,43 Chi đầu tư phát triển 5,91 5,67 6,10 5,98 4,84 5,70 Chi khaùc 0,23 0,16 0,99 4,57 6,0 2,39 0 0 4,8 0,82 Dư nợ (tiền thuốc) kỳ trước Nguồn: Theo số liệu từ phòng TCKT- Sở y tế tính toán tác giả PHỤ LỤC SỐ 12: Các bệnh viện nợ tiền thuốc Sở y tế Đơn vị tính: đồng TT Tên bệnh viện Cuối năm 2005 Cuối năm 2006 Bệnh viện An Bình 1.266.151.959 Bệnh viện Trưng Vương 2.189.657.744 2.834.043.561 Bệnh viện Nhiệt Đới 3.339.408.282 Bệnh viện đa khoa Thủ Đức 4.839.556.611 11.581.799.499 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 16.079.661.139 697.315.926 Bệnh viện Nguyễn Trãi 17.333.845.971 11.640.906.456 Bệnh viện Ung Bướu 22.218.815.901 13.968.287.317 Bệnh viện nhân dân 115 25.707.745.033 13.824.459.843 Nguồn: Theo số liệu từ phòng TCKT- Sở y tế tính toán tác giả Trang 96 PHỤ LỤC SỐ 13: Thành phần thu nhập cán y tế làm việc bệnh viện công địa bàn TP.HCM TT Thành phần thu nhập Lương theo hệ số Văn quy định Cách tính: Thông tư số 01/2005/TTLT- Hệ số lương x 450.000 đ BNV-BTC ngày 05/01/2005 Mức phụ cấp: Phụ cấp: - Thông tư số 23/2005/TT- - Có mức: 1,1; 0,9 ; 1, Phụ cấp chức vụ 0,7 ; 0,6 BYT ngày 25/08/2005 2,Phụ cấp trách nhiệm - Thông tư số 05/2005/TT- - Có mức: 0,1; 0,2 ; 0,3 BNV ngày 05/01/2005 - Công văn số 6608/BYT- - Có mức: 0,1; 0,2 ; 3, Phụ cấp độc hại 0,4 TCCB ngày 22/08/2005 -Thông tư số 09/2003/TTLT- -Có mức: 45.000đồng; 4,Phụ cấp trực gác BYT-BTC-BNV ngày 29/9/ 30.000 đồng 2003 5, Phụ cấp phẩu thuật -Thông tư số 09/2003/TTLT- -Có mức: 70.000đồng; BYT-BTC-BNV ngày 50.000đồng;30.000đồng 29/9/03 6, Phụ cấp ưu đãi -Quyết định số 276/2005/ - Mức 50% lương QĐ-TTg ngày 01/11/2005 nghề nghiệp -Thông tư số 08/2005/TTLTBNV-BTC ngày 05/01/2005 -Quyết định số 99/2001/ QĐUB ngày 31/10/2001 Ủy ban Thành phố 9,Chế độ trợ cấp theo - Quyết định số 122/2007/ QĐ-UB ngày 21/09/2007 trình độ chuyên môn Ủy ban Thành phố 7,Chế độ phụ cấp làm đêm, làm thêm 8, Chế độ phụ cấp độc hại, lây nhiễm cao Thu nhập tăng thêm - Theo Nghị 10/2003/NĐ-CP 16/01/2002 Nguồn: Theo điều tra tác giả - Có mức: 150%; 200%; 300% - Mức 220.000 đồng/ người - Có mức: 870.000 đồng, 580.000 đồng, 435.000 đồng, 290.000 đồng định số - Không lần mức ngày tiền lương theo cấp bậc chức vụ