Chắc chắn những ai đã và đang hoạt động trong ngành y tế đều không thể quên câu nói nổi tiếng trên thế giới của ngài cựu chủ tịch y tế - ông Erin Mile : “ Sức khoẻ tuy chưa phải là tất cả nhưng không có sức khoẻ thì mọi thứ còn lại đều mất hết ý nghĩa “ Quả thật vậy,sức khoẻ là một món quà vô cùng quí giá mà tạo hoá đã ban tặng cho loài người chúng ta. Tuy nhiên,hiện nay tình trạng ô nhiễm môi trường đang ngày càng trầm trọng và vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm đang trở thành vấn nạn của toàn xã hội thì sức khoẻ của chúng ta đang có chiều hướng đi xuống một cách trầm trọng với sự gia tăng tỉ lệ người mắc các bệnh nguy hiểm,nhiều bệnh lạ xuất hiện….. Trong tình hình phức tạp ấy, vai trò của ngành y trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Với lịch sử ra đời có từ nghìn năm,ngành y thế giới nói chung cùng toàn thể y,bác sĩ đã và đang cống hiến hết mình vào cuộc chiến bảo vệ sức khoẻ và chống lại bệnh tật của nhân loại. Để vượt qua được con đường đầy chông gai ấy, họ đã trải qua quá trình học tập, làm việc và phấn đấu miệt mài phải đánh đổi bằng bao mồ hôi và nước mắt. Song với lòng yêu nghề và y đức của người làm trong ngành y, họ vẫn cần mẫn, siêng năng, kiên trì học hỏi không ngừng để trau dồi kiến thức, nâng cao tay nghề và y đức để tiếp tục đem đến cho người dân những vui mừng khi chiến thắng bệnh. Cũng không quá chút nào khi đặt cho họ cái tên “vị thánh sống” của xã hội loài người. Thật đáng tự hào biết mấy khi tôi cũng được đứng trong hàng ngũ y tế, tuy mối chỉ là bước khởi đầu của một người mới chập chững vào nghề nhưng tôi đã phần nào cảm nhận được vai trò và nghĩa vụ cao cả mà vô cùng nặng nề của một người đièu dưỡng đang đặt trên vai mình. Bởi vậy, trong quá trìng học tập và rèn luyện dưới mái trường “ Cao Đẳng Y Tế Hà Đông “ tiền thân là trường “ Trung Học Y Tế Hà Tây “được thành lập với mục tiêu đào tạo các thế hệ điều dưỡng viên giỏi, có đạo đức nghề nghiệp trong sáng. Trải qua hơn 50 năm thành lập trường đã và đang phấn đấu trở thành trung tâm đào tạo cán bộ điều dưỡng có lợi cho đất nước. Là lớp trung cấp Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông với tôi là niềm tự hào và có phần may mắn, tôi luôn cố gắng tu dưỡng đạo đức, phấn đấu dưới sự chỉ bảo tận tình của thầy cô cùng với sự giúp đỡ của Ban giám hiệu nhà trường để bản thân trau dồi,tích luỹ kiến thức đồng thời nâng cao phẩm chất của một lương y. Ban đầu thật khó khăn khi tôi phải làm quen những môn học đặc biệt của ngành,những môn học thực tế rồi những buổi trực đêm.Nhưng với sự hướng dẫn giảng dạy và những lời động viên khích lệ của thầy cô,bạn bè,gia đình cùng với sự nỗ lực của bản thân để vượt qua mọi khó khăn. Đến nay,sau 2 năm học tập tại trường tôi đã trang bị cho mình vốn kiến thức nhất định. Kì thi tốt nghiệp sắp tới là thử thách rất lớn để kiểm chứng kết quả học tập của bản thân trong 2 năm qua. Sinh thời, Chủ Tịch Hồ Chí Minh đã nói “ học đi đôi với hành “ Câu nói đó đã trở thành kim chỉ nam hoạt động của mỗi cá nhân,tập thể.Hiểu được ý nghĩa quan trọng ấy, ban giám hiệu nhà trường đã tổ chức đợt thực tập trong thời gian 8 tuần cho học viên năm cuối để giúp từng người có cơ hội bước đầu tiếp cận với môi trường làm việc cụ thể,hiểu sâu hơn về kiến thức đã được học tại trường và có thể áp dụng thực hành với sự chỉ dẩn của các cô chú tại 2 cơ sơ trên: Trạm y tế xã La Phù và Bệnh viện Đa Khoa huyện Hoài Đức. Từ đó,phần nào có thể thành thạo trong việc, nâng cao trình độ, kỹ năng làm việc. Thời gian 8 tuần thực tập không phải là dài nhưng cũng là khoảng thời gian vô cùng ý nghĩa với mỗi sinh viên như chúng tôi. Được làm việc trong môi trường thực tế giúp tôi hiểu rằng trở thành người điều dưỡng giỏi là một quá trình đầy gian nan đòi hỏi lòng kiên trì và sự quyết tâm rất cao. Vượt lên tất cả là cái tâm từ trái tim yêu nghề và yêu thương con người của mỗi người làm ngành y. Qua 8 tuần đi thực tế cùng với những trải nghiệm vui có buồn có tôi đã rút ra được bài thu hoạch này để tổng kết những kiến thức tôi đã học ở 2 cơ sở trên .
Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp LỜI MỞ ĐẦU Chắc chắn hoạt động ngành y tế khơng thể qn câu nói tiếng giới ngài cựu chủ tịch y tế - ông Erin Mile : “ Sức khoẻ chưa phải tất khơng có sức khoẻ thứ cịn lại nghĩa “ Quả thật vậy,sức khoẻ q vơ q tạo hố ban tặng cho lồi người Tuy nhiên,hiện tình trạng nhiễm mơi trường ngày trầm trọng vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm trở thành vấn nạn toàn xã hội sức khoẻ có chiều hướng xuống cách trầm trọng với gia tăng tỉ lệ người mắc bệnh nguy hiểm,nhiều bệnh lạ xuất hiện… Trong tình hình phức tạp ấy, vai trò ngành y trở nên quan trọng hết Với lịch sử đời có từ nghìn năm,ngành y giới nói chung tồn thể y,bác sĩ cống hiến vào chiến bảo vệ sức khoẻ chống lại bệnh tật nhân loại Để vượt qua đường đầy chơng gai ấy, họ trải qua q trình học tập, làm việc phấn đấu miệt mài phải đánh đổi bao mồ hôi nước mắt Song với lòng yêu nghề y đức người làm ngành y, họ cần mẫn, siêng năng, kiên trì học hỏi khơng ngừng để trau dồi kiến thức, nâng cao tay nghề y đức để tiếp tục đem đến cho người dân vui mừng chiến thắng bệnh Cũng không chút đặt cho họ tên “vị thánh sống” xã hội loài người Thật đáng tự hào đứng hàng ngũ y tế, mối bước khởi đầu người chập chững vào nghề phần cảm nhận vai trị nghĩa vụ cao mà vơ nặng nề người đièu dưỡng đặt vai Bởi vậy, trìng học tập rèn luyện mái trường “ Cao Đẳng Y Tế Hà Đông “ tiền thân trường “ Trung Học Y Tế Hà Tây “được thành lập với mục tiêu đào tạo hệ điều dưỡng viên giỏi, có đạo đức nghề nghiệp sáng Trải qua 50 năm thành lập trường phấn đấu trở thành trung tâm đào tạo cán Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp điều dưỡng có lợi cho đất nước Là lớp trung cấp Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đơng với tơi niềm tự hào có phần may mắn, cố gắng tu dưỡng đạo đức, phấn đấu bảo tận tình thầy cô với giúp đỡ Ban giám hiệu nhà trường để thân trau dồi,tích luỹ kiến thức đồng thời nâng cao phẩm chất lương y Ban đầu thật khó khăn tơi phải làm quen môn học đặc biệt ngành,những môn học thực tế buổi trực đêm.Nhưng với hướng dẫn giảng dạy lời động viên khích lệ thầy cơ,bạn bè,gia đình với nỗ lực thân để vượt qua khó khăn Đến nay,sau năm học tập trường trang bị cho vốn kiến thức định Kì thi tốt nghiệp tới thử thách lớn để kiểm chứng kết học tập thân năm qua Sinh thời, Chủ Tịch Hồ Chí Minh nói “ học đơi với hành “ Câu nói trở thành kim nam hoạt động cá nhân,tập thể.Hiểu ý nghĩa quan trọng ấy, ban giám hiệu nhà trường tổ chức đợt thực tập thời gian tuần cho học viên năm cuối để giúp người có hội bước đầu tiếp cận với môi trường làm việc cụ thể,hiểu sâu kiến thức học trường áp dụng thực hành với dẩn cô sơ trên: Trạm y tế xã La Phù Bệnh viện Đa Khoa huyện Hồi Đức Từ đó,phần thành thạo việc, nâng cao trình độ, kỹ làm việc Thời gian tuần thực tập dài khoảng thời gian vô ý nghĩa với sinh viên Được làm việc môi trường thực tế giúp hiểu trở thành người điều dưỡng giỏi trình đầy gian nan địi hỏi lịng kiên trì tâm cao Vượt lên tất tâm từ trái tim yêu nghề yêu thương người người làm ngành y Qua tuần thực tế với trải nghiệm vui có buồn có tơi rút thu hoạch để tổng kết kiến thức học sở Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp NỘI DUNG BẢN THU HOẠCH GỒM PHẦN Phần I: TRẠM Y TẾ XÃ LA PHÙ I Lời mở đầu II Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức hoạt động trạm y tế xã La Phù III Quản lý sức khoẻ cộng đồng IV Nhận xét: Điểm mạnh Điểm yếu Phần II : BỆNH VIỆN HUYỆN HOÀI ĐỨC I Chức năng,nhiệm vụ, tổ chức hoạt động, quản lý khoa phịng.Chức năng, nhiệm vụ người diều dưỡng Cơng tác sử dụng, bảo quản hồ sơ lưu trữ Nguyên tắc, quy trình vơ khuẩn.Chức năng,nhiệm vụ phịng khám Bệnh viện đa khoa Hoài Đức II Nội dung thực tập khoa Truyền nhiễm Mơ hình tổ chức quản lý khoa truyền nhiễm Vai trò người điều dưỡng khoa Chức năng,nhiệm vụ,tổ chức hoạt động khoa Truyền nhiễm III Nội dung thực tập khoa Hồi sức cấp cứu Mơ hình tổ chức quản lý khoa Hồi sức cấp cứu Vai trò người điều dưỡng khoa Chức năng,nhiệm vụ,tổ chức hoạt động khoa Hồi sức cấp cứu IV Nhận xét Điểm mạnh Điểm yếu Phần III: CHỈ TIÊU TAY NGHỀ Phần IV: KIẾN NGHỊ VÀ HƯỚNG GIẢI QUYẾT I Kiến nghị hướng giải trạm y tế xã La Phù II Kiến nghị hướng giải Bệnh viện đa khoa Hoài Đức Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Phần V : KẾT LUẬN CHUNG Kính thưa thầy giáo ! Mặc dù em cố gắng hết khả thân báo cáo thực tế em khơng tránh khỏi thiếu sót Chính em mong nhận ý kiến đóng góp bổ ích thầy bạn để giúp cho báo cáo thực tế em đủ tiếp tục hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp PHẦN I : TRẠM Y TẾ XÃ LA PHÙ (01/10/2012 – 26/10/2012) I MỞ ĐẦU: Rời khỏi mái trường thân yêu, điểm dừng chân chặng đường tìm tịi,khám phá học hỏi bổ sung kiến thức chuyên môn,cùng với trải nghiệm thực tế trạm y tế xã La Phù Cảm nhận tới bất ngờ trước tình cảm ban lảnh đạo trạm giành cho chúng tôi,các cô nhiệt tình hướng dẫn chúng tơi cơng việc Với tinh thần phấn khởi nghiêm túc,tại làm quen với phương thức làm việc khẩn trương,nghiêm túc tinh thần cao đội ngũ y bác sỹ nơi Tơi tự hỏi với lịng hội tốt để thân học hỏi nâng cao trình độ kiến thức tay nghề nên cố gắng phấn đấu khơng ngừng mục tiêu mà thân tự đề cho chuyến thực tế II Chức năng,nhiệm vụ,tổ chức hoạt động trạm y tế xã La phù Điểm dừng chân trạm y tế xã La Phù - huyện Hoài Đức Xã La Phù xã phía nam huyện Hồi Đức có diện tích 332 địa hình đồng trũng Cách trung tâm Hà Nội 12km,gần với đường Lê Văn Lương Lê Trọng Tấn thuận tiện cho việc lại ,giao lưu buôn bán người dân Tồn xã có 12 xóm,các xóm nằm liền kề ,gồm 10312 nhân vớ vị trí địa lý sau : Phía nam tây nam giáp vời xã Đơng La Phía bắc giáp với xã An Khánh Phía đơng giáp với xã Dương Nội La Phù xã chuyển sang thị hố ,thương mại dịch vụ Nhân dân xã sống chủ yếu nghề buôn bán số nghề phụ Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp làm bánh kẹo ,dệt may tổng bình quân thu nhập đầu người 1.200.000 đồng/người/tháng Nhờ phát triển kinh tế nên hệ thống giao thơng bê tơng hố thuận lợi cho việc lại chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trạm y tế xã La Phù nằm xóm Hoa Thám xã nơi chăm sóc sức khoẻ ban đầu mang lại hiệu cao cho nhân dân Nhờ quan tâm lãnh đạo trung tâm y tế dự phòng huyện , đảng uỷ, uỷ ban nhân dân ,hội đồng nhân dân xã nên trạm xây dựng từ năm 1992 với diện tích khoảng 929,2m2 Từ ngày hoạt động tới ngày phát triển hoàn thiện Trạm gồm dãy nhà: dãy cấp , dãy nhà tầng khu vườn thuốc nam Từ cổng trạm bước vào sân trạm ,bên tay phải dãy nhà tầng Tầng có phịng : Phịng phịng hàng dành cho nhân viên làm việc Phòng phòng tiêm Phòng phịng tiếp đón bệnh nhân Phịng phịng thuốc Tầng có phịng : Phịng hội trường Phòng phòng tiệt trùng Phòng phòng YHCT Bên trái trạm dãy nhà cấp gồm phòng Phòng phòng trực sản Phòng Sau đẻ Phòng phòng khám sản Phòng Phòng đẻ Thẳng cổng vào dãy nhà cấp 4,gồm phòng: Phòng 1: lưu bệnh nhân Phòng 2: truyền thơng Sinh Viên: Hồng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Phịng 3: KHHGDD Ngồi trạm sở hữu vườn thuốc nam rộng khoảng 100m nằm phía tay phải sát với tường bao trạm từ cổng vào, thuốc phục vụ cho việc điều trị y học cổ truyền Các thiết bị trạm trang bị đầy đủ “ tủ sấy, nồi hấp,máy đo huyết áp, cân đồng hồ, giường bệnh, giường khám phụ khoa, bàn đẻ….” Các thiết bị xếp gọn gàng, ngăn nắp, đảm bảo vô khuẩn, bơm kim tiêm sử dụng lần không dùng lại Về nhân lực đội ngũ cán xã bao gồm: bác sĩ, bác làm trạm trưởng dược sĩ, nữ hộ sinh, y tá điều dưỡng, y sĩ, y tá điều dưỡng.Ngồi khu, thơn có y tá thơn trợ thêm giúp đỡ trạm cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cộng đồng tuyên truyền kế hoạch hoá gia đình, vệ sinh an tồn thực phẩm, vệ sinh mơi trường phịng chống dịch bệnh, tất người cố gắng hồn thành tốt cơng việc nhiệm vụ giao đồng thời trạm nhận hưởng ứng, nhiệt tình đại đa số người dân nơi Về thực tập trạm y tế xã La Phù dù tuyến y tế sở cô chú, anh chị trạm tạo điều kiện bảo, giúp đỡ tận tình cho học tập để nâng cao tay nghề Ngồi chúng tơi cán y tế nơi thăm số hộ gia đình để tìm hiểu tình hình sức khoẻ ,bệnh tật ,vệ sinh môi trường , tập quán sinh hoạt Qua tuyên truyền giáo dục giúp người dân phát phịng số dịch bệnh thơng thường ,chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ độ tuổi sinh sản để nâng cao sức khoẻ thân gia đình Trong thời gian thực tế trạm nhân viên nơi tạo điều kiện tham gia vào công tác trạm : Tham gia khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân tới khám Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tham gia công tác khám thai ,tiêm phòng uốn ván tư vấn GDSK sinh sản, biện pháp tránh thai KHHGDD cho phụ nữ độ tuổi sinh sản Tham gia công tác tiêm chủng ,cân đo cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Cùng với cán y tế tham gia giám sát vệ sinh nguồn nước,vệ sinh môi trường trạm Khơng chúng tơi cịn học cách ghi chép sổ sách trạm ,làm báo cáo thống kê ,tham gia vào công tác lao động ,quét dọn làm cỏ khu trạm xã vào buổi sáng sớm chiều tối góp phần làm cho mơi trường ,tạo an toàn thoải mái ,tin tưởng cho bệnh nhân tới khám điều trị trạm III Quản lý sức khoẻ cộng đồng Quản lý khoa học áp dụng kiến thức ,kinh nghiệm xã hội với kỹ thuật nghề nghiệp lĩnh vực nghiên cứu Quản lý sức khoẻ cộng đồng xác định “ vấn đề sức khoẻ “cộng đồng ,chọn ưu tiên ,xây dựng kế hoạch khả thi đưa mục tiêu ,giải pháp thích hợp để giải vấn đề Sức khoẻ cộng đồng tổng hợp , thống kê ,ghi chép , lưu trữ qua sổ sách Thông qua sổ sách theo dõi người bệnh ,tìm hiểu sức khoẻ ,bệnh tật địa phương ,phát bệnh dịch đánh giá tình hình sử dụng trạm y tế ước lượng khối lượng công việc trạm ,qua đánh giá hoạt động trạm y tế Tại cộng đồng người điều dưỡng có nhiệm vụ : phân công trạm trưởng hay người phụ trách trực tiếp ,người điều dưỡng cộng đồng có nhiệm vụ cụ thể : ° Giáo dục sức khoẻ huy động cộng đồng tham gia giáo dục sức khoẻ lập kế hoạch ,tổ chức thực đánh giá công tác giáo dục sức khoẻ cộng đồng Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tư vấn cho cá nhân , gia đình ,cộng đồng vấn đề sức khoẻ hạnh phúc gia đình Huy động cộng đồng tham gia vào nghiệp chăm sóc sức khoẻ ° Thực vệ sinh phòng bệnh ,bảo vệ - nâng cao sức khoẻ cho nhân dân - Dinh dưỡng hợp lý vệ sinh an toàn thực phẩm : +Hướng dẫn cộng đồng ding dưỡng hợp lý khoa học vệ sinh +Vấn đề nuôi sữa mẹ , ăn sam nuôi cách +Giám sát vệ sinh thực phẩm vệ sinh ăn uống cộng đồng -Nước ,vệ sinh môi trường tiêm chủng mở rộng +Thực tiêm chủng cộng đồng +Hướng dẫn cộng đồng gia đình xây dựng ,sử dụng ,bảo quản cơng trình vệ sinh (nha tiêu ,giếng nước , nhà tắm) +Hướng dẫn thực với hồn cảnh trì phong trào bảo vệ sức khoẻ (3 ,4 diệt,ngày sức khoẻ , vệ sinh trường học , trồng xanh ) Giám sát an toàn lao động sản xuất , phát sớm tham gia xử lý nguy gây ô nhiễm môi trường Thực số kỹ thuật y tế cộng đồng cộng đồng (lấy nước,phân,mẫu chất thải,gửi xét nghiệm,hướng dẫn kỹ thuật làm nước,sạch nước,kỹ thuật diệt chuột.) - Phòng chống dịch bệnh xã hội: phát nguy gây bệnh,gây dịch cộng đồng đề xuất biện pháp giải quyết,báo cáo kịp thời có dịch.Quản lý,theo dõi chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh xã hội,bệnh nhân mãn tính nhà,tại cộng đồng Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng: - Thực theo dẫn thầy thuốc Sinh Viên: Hoàng Giang Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Phối hợp xử lý bệnh vết thương thông thườn,báo cáo thường xuyên diễn biến cho thầy thuốc để phối hợp chữa bệnh chăm sóc - Tham gia xử lý ban đầu tai nạn thảm hoả địa phương - Thực kỹ thật điều dưỡng thích hợp hướng dẫn bệnh nhân tự chăm sóc - Chăm sóc hướng dẫn phục hồi chức cho gia đình cá nhân cộng đồng - Áp dụng y học cổ truyền, đặc biệt phưong pháp chữa bệnh không dùng thuốc,phối hợp hướng dẫn bệnh nhân trồng nuôi làm thuốc - Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn hợp lý - Trực trạm y tế thăm cán gia đình theo lịch phân công - Tham gia quản lý phụ nữ có thai phát thai nghén có nguy - Tham gia quản lý phụ nữ độ tuổi sinh đẻ hướng dẫn sinh đẻ hợp lý cộng đồng - Thưc hoạt động GOBIF (FF) Trong : G - theo dõi biểu đồ tăng trưởng O - bù nước điện giải (tiêu chảy) B - bú sữa mẹ I - tiêm chủng F - kế hoạch hố gia đình F - giáo dục bà mẹ F - bổ sung nguồn thức ăn Sinh Viên: Hoàng Giang 10 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp phòng, lau rửa thu dọn bảo quản đồ dùng trang thiết bị máy móc góp phần làm mơi trường khoa nói riêng tồn bệnh viện nói chung Các dụng cụ sau dùng xong ngâm vào dung dich khử khuẩn , sau cọ rửa để khô đưa vào tủ hấp , đảm bảo theo nguyên tắc quy trình vô khuẩn Thời gian thực tế bệnh viện huyện thật ngắn ngủi với quan tâm giúp đỡ bảo tận tình giúp tơi nâng cao tay nghề, tự tin tiếp xúc với người bệnh, khai thác bệnh sử cách tỉ mỉ hơn, đặc biệt giúp tơi có đồng cảm với người bệnh Điều mà tơi có ngồi ghế nhà trường Hơn nữa, quan trọng thu nhiều kinh nghiệm quý báu việc khám chữa bệnh chăm sóc bệnh nhân, tác phong làm việc nhanh nhẹn, chu đáo cẩn thận, với tinh thần trách nhiệm cao Đó tiêu đề giúp tơi tự tin đường mà tơi chọn tiếp xúc chăm sóc người bệnh Mặc dù không muốn phải nói lời chia tay với người mảnh đất nơi gắn bó suốt tuần thực tế IV Nhận xét Qua tuần thực tập bệnh viện đa khoa Hoài Đức Được giúp đỡ bảo tận tình cơ, chú, anh, chị khoa Chúng tự tin hơn, vững vàng hơn, nâng cao trình độ chun mơn thân phần nắm tình hình hoạt động cấu tổ chức bệnh viện Sau điểm mạnh tồn cần khắc phục mà riêng cá nhân nhận thấy Điểm mạnh: Trong bệnh viện khoa nhân viên tuân thủ nghiêm túc giấc làm việc nhà nước, ngày làm việc tiếng, vào ngày nghỉ lễ Tết bệnh viện ln có nhân viên trực 24/24 Sáng từ 7h30’ đến 11h30’ Chiều từ 1h30’ đến 17h Sinh Viên: Hoàng Giang 37 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tất nhân viên luôn làm việc với tinh thần trách nhiệm cao với lòng say mê nghề nghiệp cảm thông sâu sắc, nghiêm túc cơng việc, ln giữ thái độ niềm nở, hồ nhã, nhiệt tình với bệnh nhân Trong khoa ln có bình đẳng mối quan hệ cán y tế với với bệnh nhân người nhà bệnh nhân Chính bệnh viện tạo niềm tin cho người dân đến khám điều trị Đối với bác sĩ thăm khám tỉ mỉ kĩ lưỡng, khai thác tối đa triệu chứng bệnh để đưa chẩn đốn xác nhằm điều trị có hiệu tối đa cho bệnh nhân Hằng ngày vào buổi sáng nhân viên có mặt đầy đủ để giao ban khoa, người đưa nhận xét đánh giá công việc ngày hôm trước, đua khuyết điểm kinh nghiệm cho lần sau Khi phát thuốc nhân viên tuân thủ theo nguyên tắc “ kiểm tra, đối chiếu” để đảm xác khơng có nhầm lẫn xảy cho bệnh nhân, hướng dẫn cách sử dụng thuốc tư vấn giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân Cùng với thái độ ân cần, niềm nở, điều dưỡng nơi ln làm hài lịng bệnh nhân người nhà, kể người khó tính Các nhân viên khoa đội mũ, đeo trang, găng khám làm thủ thuật Chính mà công tác vô khuẩn đảm bảo tuyệt đối Công tác vệ sinh đảm bảo, khoa phòng buồng bệnh lau dọn hàng ngày Rác thải y tế rác thải sinh hoạt luôn phân loại kỹ lưỡng, thu gom xử lí kịp thời Đặc biệt vào thứ hàng tuần có buổi tổng vệ sinh tồn bệnh viện Tất nhân viên tham gia tổng vệ sinh nhiệt tình đơng đủ vui vẻ Qua cơng tác tổng vệ sinh góp phần làm đẹp cảnh quan tồn bệnh viện, mơi trường đẹp cải thiện đáng kể đồng thời làm mối quan hệ đồng nhiệp ngày thắt chặt, khăng khít Sinh Viên: Hồng Giang 38 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Duy trì thực tốt quy chế chun mơn Chất lượng khám chữa bệnh , chăm sóc người bệnh tồn diện khoa nhìn chung nâng lên Các kỹ thuật trình độ cao, dịch vụ chất lượng cao triển khai đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày không ngừng tăng lên người dân huyện Bệnh viện có khn viên rộng lớn ,có nhiều xanh ghế đá nhân viên , người bệnh người nhà bệnh nhân nghỉ ngơi , thư giãn Điểm yếu : Bên cạnh điểm mạnh cần phát huy tích cực bệnh viện gặp phải số khó khăn cần phải khắc phục - Đội ngũ thiếu số lượng chất lượng , đặc biệt thiếu bác sỹ Tại khoa chưa có bác sỹ trực riêng , tối có bác sỹ trục , bác sỹ trực phòng khám , bác sỹ trực phòng hồi sức cấp cứu - Trang thiết bị y tế phục vụ khám chữa bệnh đấu tư chậm , chưa đồng , hiệu khai thác sử dụng chưa cao Các thiết bị phục vụ kỹ thuật cao , kỹ thuật đại chưa nhiều nên phần ảnh hưởng tới việc chẩn đoán chăm sóc bệnh nhận - Đội ngũ nhân viên cịn khối lượng cơng việc nhiều nên khơng đáp ứng đủ nhu cầu bệnh nhân - Quy chế chuyên môn quan tâm xong công tác chưa tự kiểm tra, kiểm tra giám sát chưa thường xun ,cịn hình thức hiệu chưa cao - Số giường bệnh cịn nên tình trạng bệnh nhân phải nằm chung giường cịn - Phân cơng lịch trực chưa hợp lý ,bác sỹ khoa phải sang khoa khác trực Sinh Viên: Hoàng Giang 39 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Bệnh viện nằm khu dân cư , đường vào nhỏ hẹp không thuận lợi cho việc lại vận chuyển bệnh nhân - Bệnh viện chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân toàn diện mặt - Bệnh viện thời gian thi công nên sở hạ tầng ngổn ngang Cơ sở hạ tầng yếu , bệnh viện vừa sửa chữa vừa tiếp tục làm việc khu khám bệnh gây tiếng ồn ảnh hưởng tới người dân đến khám Sinh Viên: Hoàng Giang 40 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp PHẦN III – CHỈ TIÊU TAY NGHỀ ĐAT ĐƯỢC TẠI TRAM Y TẾ XÃ LA PHÙ VÀ BỆNH VIỆN HUYÊN HOÀI ĐỨC (Từ ngày 1/10 – 23/11/2012) Trong thời gian thực tập tuần trạm y tế xã La Phù tuần bệnh viện đa khoa Huyện Hoài Đức chúng em quan tâm giúp đỡ nhiều ban giám đốc bệnh viện y bác sỹ khoa bảo nhiệt tình nhân viên trạm y tế quan tâm ủng hộ Đảng ủy, UBND xã La Phù bà giúp chúng em hoàn thành tiêu mà nhà trường đề sau : Chỉ tiêu tay nghề xã STT 10 11 12 Tên thao tác kỹ thuật làm việc Tiêm da Tiêm da Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền dịch Đo huyết áp, đếm nhịp thở, mạch, nhiệt độ Thăm hộ gia đình Giáo dục sức khỏe Hướng dẫn sử dụng thuốc Tham gia tiêm chủng trạm Hướng dẫn bà mẹ, phụ nữ DSKHHGD Biểu mẫu, sổ sách báo cáo trạm Sinh Viên: Hoàng Giang 41 Chỉ tiêu 10 10 20 10 10 40 Thực 40 50 40 20 20 100 Đạt (%) 400% 500% 200% 200% 200% 250% 10 20 12 50 60 150% 500% 300% Ghi có 20 30 150% 10 30 300% Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Ghi : 1: Tiêm da 2: Tiêm da 3: Tiêm bắp 4: Tiêm tĩnh mạch 5: Truyền dịch 6: Đo huyết áp, đếm nhịp thở, mạch, nhiệt độ 7: Thăm hộ gia đình 8: Giáo dục sức khỏe 9: Hướng dẫn sử dụng thuốc 10: Tham gia tiêm chủng trạm 11: Hướng dẫn bà mẹ, phụ nữ DS-KHHGD 12: Biểu mẫu, sổ sách báo cáo trạm Sinh Viên: Hoàng Giang 42 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Chỉ tiêu tay nghề huyện STT Tên thao tác kỹ thuật làm việc Chỉ tiêu Thực Tiêm da Tiêm da Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền dịch, máu Đếm nhịp thở Đếm mạch Cặp nhiệt độ Đo huyết áp Thông tiểu Nhận biết loại thuốc Cho ăn ống sond, rửa 13 dày Hướng dẫn bệnh nhân cách dùng 30 150 500% 14 15 thuốc DGSK cho bệnh nhân Làm cơng tác hành chính, tiếp 20 10 100 90 500% 900% 16 đón bệnh nhân Bảo quản sử dụng máy móc 10 30 300% 17 khoa Rửa vết thương, thay băng 10 200% 43 Ghi (%) 200% 150% 200% 700% 1000% 700% 700% 700% 700% 100% 500% Không 10 11 12 Sinh Viên: Hoàng Giang 20 20 40 20 10 30 30 30 30 30 40 30 80 140 100 210 210 210 210 150 Đạt có bn Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Ghi : 1: Tiêm da 2: Tiêm da 3: Tiêm bắp 4: Tiêm tĩnh mạch 5: Truyền dịch, máu 6: Đếm nhịp thở 7: Đếm mạch 8: Cặp nhiệt độ 9: Đo huyết áp 10: Thông tiểu 11: Nhận biết loại thuốc 12: Cho ăn ống sond, rửa dày 13: Hướng dẫn bệnh nhân cách dùng thuốc 14: DGSK cho bệnh nhân 15: Làm cơng tác hành chính, tiếp đón bệnh nhân 16: Bảo quản sử dụng máy móc khoa 17: Rửa vết thương, thay băng PHẦN IV - KIẾN NGHỊ VÀ HƯỚNG GIẢI QUYẾT Sau đợt thực tế kéo dài tuần sống làm việc sở : trạm y tế xã La Phù bệnh viện huyện đa khoa Hồi Đức , tơi học hỏi nhiều điều bổ ích , trực tiếp tham gia chăm sóc bệnh nhân , tiếp xúc với người bệnh , tìm hiều sống người dân , với kiến thức học năm học trường , đem kiến thức học áp dụng vào thực tiễn Bên cạnh điểm đạt cần tiếp tục phát Sinh Viên: Hoàng Giang 44 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp huy cịn số điểm cần khắc phục Tơi xin có vài đề xuất kiến nghị hướng giải thực trạng tồn : Kiến nghị hướng giải trạm y tế xã La Phù ♦ Kiến nghị : ▪ Trạm cần xây dựng hệ thống phân loại xử lý rác thải đê đảm bảo môi trường xanh - - đẹp Đảm bảo tốt sức khoẻ cho người dân ▪ Nhân viên y tế cán y tế thôn cần cử học thêm lớp bồi dưỡng kiến thức để nâng cao hiểu biết , trình độ chun mơn tay nghề để phục vụ tốt việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân ▪ Cần tuyên truyền thường xuyên , giáo dục cho người dân biết cách phát xử trí ban đầu gặp tai nạn thảm hoạ , phịng tránh dịch kịp thời khơng để dịch lây lan rộng ▪ Nhân viên tuyên truyền viên phải quan tâm tới kế hoạch hoá gia đình Có thể dùng phương tiện truyền thông đơn giản : tranh ảnh , sách báo , loa đài để tuyên truyền tổ chức buổi giao lưu, nói chuyện , thảo luận thơn ▪ Cần cung cấp kinh phí để xây dựng trạm khang trang , đẹp , đảm bảo tốt việc khám chữa bệnh cho người dân Trạm cần mua sắm thêm trang thiết bị để phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân ▪ Chăm sóc vườn thuốc nam thật tốt đồng thời trồng thêm nhiều thuốc nam khác chữa bệnh cho nhân dân , để phục vụ cho việc điều trị Đông – Tây y kết hợp ▪ Bổ sung thêm nguồn nhân lực vào trạm ♦ Hướng giải : ▪ Xây dựng lại sở hạ tầng , mua sắm thêm trang thiết bị để phục vụ việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân địa bàn tốt ▪ Phòng y tế huyện cần quan tâm tới trạm , cử thêm nhân viên Sinh Viên: Hoàng Giang 45 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đơng Báo cáo thực tập tốt nghiệp có kinh nghiệm , trình độ chun mơn bồi dưỡng nâng cao tay nghề cho nhân viên trạm ▪ Đồng thời tổ chức tuyên truyền giáo dục nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu Để giải vấn đề trạm cần có hỗ trợ từ Đảng uỷ , Uỷ ban nhân dân xã đầu tư kinh phí đóng góp nhân dân xã để xây dựng sở hạ tầng mua sắm thêm trang thiết bị để phục vụ chăm sóc sức khoẻ người dân tốt Kiến nghị hướng giải bệnh viện đa khoa Hoài Đức ♦ Kiến nghị : ▪ Đầu tư mở rộng sở vật chất ▪ Bệnh viện cần có phân cơng hợp lý cơng tác thường trực, khoa nên có bác sỹ trực cần tăng thêm đội ngũ Điều dưỡng viên khoa cận lâm sàng nên có nhân viên chuyên sâu trực vào buổi tối để hỗ trợ cho cơng tác chẩn đốn bệnh ▪ Tăng số giường bệnh để đáp ứng nhu cầu nằm viện điều trị nhân dân ▪ Đầu tư mua sắm trang thiết bị máy móc để phục vụ cho việc chẩn đốn , điều trị chăm sóc ▪ Áp dụng mơ hình chăm sóc bệnh nhân tồn diện để việc khám điều trị đạt kết cao Công tác vô khuẩn , rửa tay , tiêm an toàn , vệ sinh buồng bệnh , ngoại cảnh đôi lúc chưa tốt , chưa thường chuyên nên cần chấn chỉnh kịp thời ▪ Chú trọng công tác đào tạo đội ngũ cán để nâng cao trình độ tay nghề , chun mơn , tiếp tục củng cố phát triển hệ thống khám chữa bệnh sử dụng hiệu trang thiết bị đại , bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh , tiếp tục phát huy tinh thần – thái độ tiếp đón chăm sóc bệnh nhân Sinh Viên: Hoàng Giang 46 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp ▪ Tăng cường công tác kiểm tra giám sát thực quy chế chuyên môn khoa phòng tổ kiểm tra bệnh viện khoa tháng lần , công tác tự kiểm tra khoa phịng tuần lần Thơng qua cơng tác kiểm tra phát thiếu sót , tồn ♦ Hướng giải : ▪ Để giải tồn đòi hỏi phải có phối hợp chặt chẽ ban ngành : Uỷ ban nhân dân huyên Hoài Đức , Uỷ ban nhân dân tỉnh , Sở y tế … Đầu tư ngân sách hợp lý để nâng cấp bệnh viện sở vật chất trang thiết bị máy mọc Đồng thời với lãnh đạo sáng suốt ban giám đốc cố gắng toàn thể cán , nhân viên bệnh viện Bệnh viện nên cử nhân viên học để nâng cao trình độ chun mơn bổ sung thêm kiến thức ▪ Đầu tư mũi nhọn vào lĩnh vực cận lâm sàng , dịch vụ y tế chuyên sâu , phục hồi chức ▪ Quản lý kinh tế công tác khám chữa bệnh , đưa giải pháp kịp thời nhằm sử dụng hiệu trang thiết bị , vật tư , dụng cụ y tế tiêu hao , chống lãng phí , lạm dụng ▪ Tăng cường công tác kiểm tra phòng chức hoạt động khám chữa bệnh , khơng để xảy tình trạng sai sót chun mơn Cải cách thủ tục hành dần phù hợp với điều kiện thực tế bệnh viện PHẦN V : KẾT LUẬN Sau năm học tập , phấn đấu tu dưỡng trường với tuần trải nghiệm thực tế hai sở y tế : Trạm y tế xã La Phù bệnh viện huyện đa khoa Hoài Đức Tuy thời gian không dài nhận quan tâm , giúp đỡ , bảo tận tình , anh , chị hai sở chuyên môn y đức người Điều dưỡng , người cán y tế sức khỏe nhân dân Tôi tích luỹ học hỏi , trau dồi thêm kiến thức , vận dụng tốt kiến thức học năm trường vào thực tế lâm sàng để Sinh Viên: Hoàng Giang 47 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp góp phần nâng cao trình độ chun mơn để phục vụ cho hành trang vào đời Đến với trạm y tế xã La Phù , tơi có thêm kiên thức chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cộng đồng , gần gũi sâu tìm hiểu đời sống kinh tế - văn hoá phong tục tập quán người dân nơi Đồng thời qua phát điểm yếu cần khắc phục điều cần phát huy Rời khỏi trạm y tế xã La Phù chuyến hành trình khám phá , học hỏi kiến thức bệnh viên huyện đa khoa Hồi Đức Ở chúng tơi trực tiếp chăm sóc người bệnh , làm thao tác kỹ thuật học : tiêm , truyền , thở oxy … làm công tác hành khoa : ghi sổ sách , phiếu chăm sóc , cơng tác thuốc , hồ sơ bệnh án … Ngồi cơng tác chun mơn chúng tơi học cách hỏi bệnh , tiếp xúc vời bệnh nhân , cách chăm sóc bệnh nhân phù hợp với mặt bệnh giúp người bệnh mau chóng phục hồi , học hỏi tác phong làm việc nhanh nhẹn , khẩn trương , nề nếp làm việc , tinh thần trách nhiệm cao , đoàn kết giúp đỡ lẫn , nghiêm túc tuân thủ nguyên tắc : “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở Bệnh nhân chăm sóc tận tình Bệnh nhân dặn dị chu đáo” Và “ chăm sóc bệnh nhân người nhà , coi nỗi đau người bệnh nỗi đau mình” Cũng đợt thực tế tơi tích luỹ nhiều học bổ ích , nhiều kiến thức lâm sàng quý báu Và tơi hiểu có lý thuyết khơng có thực hành khơng thể làm Đây khoảng thời gian đáng nhớ , mang nhiều kỷ niệm khó quên đời sinh viên Sinh Viên: Hoàng Giang 48 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp Sau trường đem kiến thức học tích luỹ trường để đóng góp phần nhỏ phục vụ đất nước , chăm sóc cho người dân Việt Nam khoẻ mạnh , góp phần thúc đẩy trình phát triển ngành điều dưỡng đẩy lùi dịch bệnh Và không ngừng học hỏi , trau dồi kiến thức để nâng cao trình độ chun mơn để phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân , góp phấn nhỏ bé vào cơng xây dựng đất nước , thúc đẩy q trình cơng nghiệp hoá - đại hoá đất nước LỜI CẢM ƠN Kính thưa Thầy , giáo tồn thể ban giám hiệu trường Cao đẳng y tế Hà Đơng Kính thưa thầy giáo chủ nhiệm kính mến: Nguyễn Đình Tồn Hai năm học khơng phải qng thời gian ngắn trơi qua thật nhanh Ngay phút với niềm tự hào vui sướng niềm bồi hồi xúc động nhớ lại ngày đầu bước vào cánh cổng trường với lịch sử hình thành phát triển từ lâu đưa lớp lớp sinh viên qua Sinh Viên: Hoàng Giang 49 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp đị tri thức có nhiều người thành đạt sau khỏi trường nâng cao danh tiếng trường Lúc bước vào trường em khờ dại bỡ ngỡ dìu dắt dạy dỗ , bảo tận tình thầy trường giúp em trưởng thành trở thành người cán y tế tương lai Thầy cô trau dồi cho chúng em nhiều kiến thức chuyên môn đạo đức người cán y tế xã hội chủ nghĩa dạy cho chúng em kiến thức văn hóa ứng xử để chuẩn bị cho hành trang bước vào đời Thầy cô luôn uốn nắn cho chúng em lỗi sai dù nhỏ để chúng em bước hướng theo đuổi đường mà thân chọn Giờ đây, em phải xa mái trường đầy thân thương, xa bạn bè, xa Thầy kính mến để bước chân vào sống, mang theo kiến thức học để góp phần nhỏ bé giúp ích cho đất nước Em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, cơng đồn nhà trường, phịng đào tạo thầy cô giáo môn tạo điều kiện tốt giúp đỡ cho chúng en học tập nghiên cứu để đạt thành tích ngày Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo chủ nhiệm: Nguyễn Đình Tồn hết lịng giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện tốt nhất, bỏ mồ hôi công sức để giúp chúng em vượt qua khó khăn suốt khoảng thời gian học tập xa gia đình Thầy ln theo sát bảo chúng em bước suốt trình học tập năm trường khoảng thời gian thực tế tốt nghiệp Thầy dạy bảo cho chúng em điều nhỏ sống chuyên môn Em xin cảm ơn bệnh viện đa khoa Hà Đông nơi thực tập lý tưởng tạo điều kiện nhiều cho chúng em nói riêng tồn thể sinh viên ngành y nói chung Các , anh chị bệnh viện ln giúp đỡ tận tình để bọn em vững tay nghề suốt năm vừa qua Thật thiếu sót khơng gửi lời cảm ơn tới trạm y tế xã La Phù bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức tạo điều kiện thuận lợi cho em Sinh Viên: Hoàng Giang 50 Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông Báo cáo thực tập tốt nghiệp bạn hoàn thành tốt mục tiêu mà nhà trường đề cho em thêm nhiều kinh nghiệm quý báu nghề để từ có thêm nghị lực tiếp bước đường lại Em xin chân thành cảm ơn ! Cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tận đáy lòng tới tất thành viên lớp Trung cấp điều dưỡng K15B bên giúp đỡ, động viên để em học tập tốt suốt năm học tháng thực tế sở Sau trường người nơi nhớ bạn, nhớ ngày lớp buổi thực tâp Với vai trò điều dưỡng viên tương lai, em xin hứa không ngừng học tập để trau dồi kiến thức, nâng cao trình độ chun mơn, tu dưỡng phẩm chất cần có người cán y tế Em mong đóng góp phần sức lực nhỏ bé vào nghiệp chăm sóc, nâng cao sức khỏe cho nhân dân, thúc đẩy trình phát triển ngành Điều dưỡng nói riêng nghiệp xây dựng đất nước nói chung Em xin chân thành cảm ơn !!! Hà Nội – ngày 25 tháng 11 năm 2012 Sinh viên Hoàng Giang MỤC LỤC Sinh Viên: Hoàng Giang 51 Lớp: TC Điều dưỡng K15B ... Hoàng Giang 41 Chỉ tiêu 10 10 20 10 10 40 Thực 40 50 40 20 20 100 Đạt (%) 400% 500 % 200% 200% 200% 250% 10 20 12 50 60 150% 500 % 300% Ghi có 20 30 150% 10 30 300% Lớp: TC Điều dưỡng K15B Trường Cao... ống sond, rửa 13 dày Hướng dẫn bệnh nhân cách dùng 30 150 500% 14 15 thuốc DGSK cho bệnh nhân Làm cơng tác hành chính, tiếp 20 10 100 90 500 % 900% 16 đón bệnh nhân Bảo quản sử dụng máy móc 10... 200% 43 Ghi (%) 200% 150% 200% 700% 1000% 700% 700% 700% 700% 100% 500 % Không 10 11 12 Sinh Viên: Hoàng Giang 20 20 40 20 10 30 30 30 30 30 40 30 80 140 100 210 210 210 210 150 Đạt có bn Lớp: TC