Hội thảo sốt rét dân di biến động Hà Nội Hà Nội, 8/2016 SỐT RÉT VÀ DÂN DI BIẾN ĐỘNG TRÊN THẾ GIỚI Những năm 1990-2010 SR gia tăng số vùng (đặc biệt Châu Phi) di dân đến vùng đất khác kinh tế, xung đột (Pim Martens-2000) Nguyên nhân TV cao đối tượng di dân (Thái, Sudan, Somali, Rwanda, Congo) SR gây nguy mắc TV cao cộng đồng dân di cư Cambodia đến Thái lan , Mozambic đến Malawi, Ethiopia đến West Sudan (HN Nam Phi-2003, Marcia Caldas de Castro) SỐT RÉT Ở DÂN DI BIẾN ĐỘNG TẠI TÂY NGUYÊN Việt Nam: Sốt rét giảm nhiều khu vực Tuy nhiên gia tăng dân DCTD vào Tây Nguyên từ năm 1990, dân rừng ngủ rẫy, giao lưu biên giới khó khăn quản lý quyền tiếp cận y tế Nguy lan truyền tử vong cao nhóm đối tượng DI BIẾN ĐỘNG DÂN Di cư nước Việt Nam bao gồm di cư lâu dài, di cư ngắn hạn (di cư tạm thời) hay di cư mùa vụ Số liệu cấp quốc gia liệu có quy mô lớn di cư nước Việt Nam chưa thống kê đầy đủ hai xu di cư tự do, di cư ngắn hạn di cư mùa vụ DI BIẾN ĐỘNG DÂN Dân di cư tự do: Dân di chuyển từ vùng sang vùng khác để làm ăn sinh sống khơng có cho phép quyền địa phương Phần lớn người di cư nước lý kinh tế khơng nằm chương trình di cư Chính phủ gọi “người di cư tự do” Di dân nước 1999-2009 TT Giai đoạn 1994-1999 2004-2009 Di cư huyện 1.343.000 1.618.000 Di cư huyện 1.138.000 1.709.000 Di cư tỉnh 2.001.000 3.398.000 Nguồn: -Ban đạo Tổng điều tra Dân số Nhà Trung ương Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam, năm 2009 Các kết chủ yếu Hà Nội, 6-2010 - Ban đạo Tổng điều tra Dân số Nhà Trung ương Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam, năm 1999 Các kết mẫu NXB Thế giới Hà Nôi, 2000 Dân di cư tự vào Tây nguyên 1991-2008 TT Giai đoạn Số hộ 1991-1995 160.000 1996-2000 90.000 2001-2002 20.000 2003-2004 4.000 2005-2008 9.551 Số dân DCTD bình quân Nguồn Gia Lai online CT* 40.782 * 12-11-2004, Thủ tướng CP Chỉ thị số 39/2004/CT-TTg “Về số chủ trương giải pháp tiếp tục giải tình trạng dân di cư tự do” DI BIẾN ĐỘNG DÂN Ngũ rẫy: ngêi d©n làm rẫy ngủ lại nhà rẫy qua đêm nhiều đêm vào tháng mùa vụ để trông coi bảo vệ hoa màu Phõn tớch TVSR 2003-2012 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tổng số TV SR 39 20 13 25 13 14 16 Đi rừng, ngủ rẫy 12 10 15 10 10 6 DCTD 1 2 2 TVSR dân di biến động 21 11 18 12 11 5 Tỷ lệ TV Dân di biến động 100.00 92.31 100.00 83.33 78.57 71.43 68.00 75.00 53.85 55.00 53.85 2003 2004 2005 56.25 50.00 25.00 0.00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Khó khăn PCSR cho dân di cư tự Về quyền: Mặc dù có số biện pháp can thiệp số dân DCTD tiếp tục ạt vào tỉnh Tây Nguyên Về y tế: Tiếp cận hệ thống y tế khó khăn vì: Khơng cho phép quyền nên y tế khó thực biện pháp Sống rừng sâu, giao thơng khó khăn, chủ yếu xa y tế phép họ khó có điều kiện tiếp cận Kinh tế cịn khó khăn CÁC HUYỆN CĨ DÂN NHẬP CƯ TỰ DO DAK LAK, DAK NÔNG 2001 - 2003 Xà DAK R MANG 257 DÂN DCTD Đặc điểm hành y tế cộng đồng dõn DCTD T Yếu tố Cộng đồng dân Qung Sn Giao thông ng đất nhỏ núi rừng, có thĨ Đường ®Êt nhá nói rõng, cã thĨ ®i bộ, xe máy nhng khó khn bộ, xe máy nhng khó khn Cụm dân c RÃi rác, xa nhau, cụm khong 85- Các cụm dân xa cụm 80-120 110 dân tập trung thành 17-20 hộ dân, 16-20 hộ Nhà Nhà tạm, vách tre, gỗ sơ sài Nh tm b vỏch g, hoc tre sơ sài Sinh nh Rừng, tre nứa, có suối nhỏ Rừng, tre nứa, suối nhỏ Tiếp cận y Khó tiếp cận được, giao thơng khó Khó tiếp cận được, giao thơng khó khăn, xa sở y tế đến 30 km khăn, xa sở y tế đến 25 km tế Y tế Khơng có nhân viên y tế Mỗi cụm Khơng có nhân viên y tế Mỗi cụm dân cư thường có lang y dân cư thường có lang y Chính quyền Cụm trưưởng dân bầu tự bầu Céng ®ång d©n Dak R Mang Có cụm trưởng dân tự bầu Kiến thức sốt rét ngủ dân DCTD Quảng Sơn, (n=78 hộ) Dakrmang (n=81) Tổng % % % Nguyên nhân gây Không biết bệnh sốt rét 71,79 75,31 73,58 Nguyên nhân lây truyền bệnh sốt rét 53,85 59,26 56,60 54,68 51,56 53,10 Chỉ số điều tra Nằm ngủ Muỗi đốt 2, Áp dụng biện pháp PCSR cho dân di cư tự Về phòng chống vector Cấp cho người dân Phun tồn lưu nhà dân có điều kiện Về quản lý bệnh nhân Nhân viên y tế cụm dân cư : Đào tạo cho người chỗ Tập trung quản lý E 720: tham gia hoạt động sản xuất Về Truyền thông Truyền thông giáo dục sức khỏe: chủ yếu truyền thơng trực tiếp PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT CHO DÂN NGỦ RẪY Quản lý theo dõi người rừng ngủ rẫy ĐIỂM SỐT RÉT (MALARIA POST) Trạm y tế xã Dak Ngo ĐIỂM SỐT RÉT - MALARIA POST Thôn Phi La Te Thử máu phát mắc bệnh sốt rét Truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống sốt rét Theo dõi bệnh nhân sốt rét cộng đồng Điểm sốt rét - Malaria post Huyện Krong Pa-Gia Lai Huyện Tuy Đức-Đak Nơng NHẬN XÉT VAI TRỊ ĐIỂM SỐT RÉT Theo dõi tình hình dân di biến động: Thu thập danh sách hộ gia đình, số người rừng, ngủ rẫy Theo dõi địa điểm ngủ rẫy rừng người dân Theo dõi có dân Truyền thơng giáo dục sức khỏe: Chủ yếu hộ gia đình Vận động người dân ngủ Thử máu phát mắc sốt rét: Bước đầu phát số BNSR cộng đồng Theo dõi BNSR cộng đồng Theo hướng dẫn Trạm y tế xã Cấp thuốc tự điều trị Mục đích : Hạ tỷ lệ SRAT tử vong sốt rét Tuyến xã cấp thuốc tự điều trị Có hướng dẫn theo dõi người nhận thuốc tự điều trị Nhận Arterakin 76% Sử dụng 50% 28 Phòng chống muỗi sốt rét cho người dân ngủ rẫy Cấp võng có bọc võng Sử dụng kem xua Phun tồn lưu nhà dân có gia tăng điều kiện XÂY DỰNG HỆ THỐNG PANO TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC PCSR CHO NGƯỜI NGỦ RẪY Huyện Krong Pa-Gia Lai GIẢM TỬ VONG SỐT RÉT ĐẾN 2015 2500 2153 2000 1823 1777 1645 1604 1500 1334 1314 1000 500 949 762 633 626668 566 514508 420459 519 332 231 143144119 13 25 13 1416 133 39 7 76 43 20 118 3 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 Khơng cịn sốt rét Việt Nam vào năm 2030 32 ... điểm dân DCTD TÂY NGUYÊN Dân tộc : Cao Lan, Dao, Mông, Mường, Nùng, Tày, Thái H’Mông chiếm tỷ lệ cao Tơn giáo, phần lớn Tin lành, Cơng giáo (Đak Lak, đến năm 2006 có 17.232 người Mơng DCTD, có... vực Tuy nhiên gia tăng dân DCTD vào Tây Nguyên từ năm 1990, dân rừng ngủ rẫy, giao lưu biên giới khó khăn quản lý quyền tiếp cận y tế Nguy lan truyền tử vong cao nhóm đối tượng DI BIẾN ĐỘNG... TT Giai đoạn Số hộ 1991-1995 160.000 1996-2000 90.000 2001-2002 20.000 2003-2004 4.0 00 2005-2008 9.551 Số dân DCTD bình quân Nguồn Gia Lai online CT* 40.782 * 12-11-2004, Thủ tướng CP Chỉ thị