THÍ ĐIỂM MÔ HÌNH ĐIỂM SỐT RÉT TRONG PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT CHO NHÓM DÂN DI BIẾN ĐỘNG

THÍ ĐIỂM MƠ HÌNH ĐIỂM SỐT RÉT TRONG PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT CHO NHÓM DÂN DI BIẾN ĐỘNG Nguyễn Quý Anh Viện Sốt rét-KST-CT Trung ương Đặt vấn đề • Việt Nam quốc gia có chương trình PCSR thành cơng, bệnh sốt rét giảm nhiều • BNSR tập trung chủ yếu tỉnh có số lượng dân giao lưu lớn, dân rùng ngủ rẫy, dân đến làm ăn theo thời vụ dân giao lưu qua biên giới • Mạng lưới y tế sở thiếu yếu, đặc biệt YTTB vùng SRLH, tiếp cận đối tượng di cư khó khăn • Can thiệp (tiếp cận, phát ca bệnh chủ động, điều trị quản lý bệnh, truyền thơng thay đổi hành vi) vào nhóm dân di biến động nhằm làm giảm mắc SR, ngăn chặn nguồn lây KST, KST kháng thuốc Đặt vấn đề • Năm 2014, WHO đưa ý tưởng áp dụng thí điểm mơ hình điểm sốt rét (Malaria post) để tăng cường tiếp cận cung cấp dịch vụ y tế cho đối tượng di biến động • Mơ hình áp dụng tỉnh: – Quảng Nam: Do Viện SR-KST-CT TW thực – Bình Phước: Do Viện SR-KST-CT Tp HCM – Đăk Nông Gia Lai: Do Viện SR-KST-CT Quy Nhơn • Thời gian: năm (tùy Viện) Mục tiêu Xây dựng mô hình “điểm phát hiện, điều trị, quản lý ca bệnh” Tăng cường biện pháp PCSR cho nhóm dân dân di biến động Giảm mắc sốt rét nhóm dân di biến động Q trình thực Tiêu chí chọn điểm - Thơn có nhiều bệnh nhân sốt rét (Vùng 4,5) - Thơn có số lượng người dân rừng, ngủ rừng, ngủ rẫy - Thôn có dân đến làm ăn theo thời vụ - Thơn có cửa rừng có địa điểm người dân thường qua để vào đến rừng, rẫy Quá trình thực Tiêu chuẩn chọn cán bộ: - Tuổi đời: 20-60 - Đã tốt nghiệp trường Y chưa có việc làm - Cán y tế nghỉ hưu - Đồng ý tham gia - Cán làm việc điểm phải hàng ngày có mặt điểm SR Nhiệm vụ cán điểm SR • • • • • Quản lý dân di biến động Tuyên truyền phòng chống sốt rét Phát hiện, chẩn đốn, điều trị quản lý ca bênh Tham gia hoạt động PCSR địa phương Thực chế độ báo cáo hàng tuần, hàng tháng 4.1 Quản lý dân di biến động - Lập danh sách hộ gia đình thôn - Theo dõi số dân đến thôn: làm ăn, làm thuê - Theo dõi số dân di:  Dân rừng  Dân rẫy  Dân ngủ lại rẫy  Đi làm ăn nơi khác Ghi chép vào sổ, báo cáo hàng tuần 4.2 Truyền thơng phòng chống sốt rét - Tham gia tất họp dân để tuyên truyền PCSR - Đến thăm hộ gia đình để tuyên truyền - Gặp gỡ chủ hộ thành viên hộ để tuyên truyền - Gặp gỡ người dân họ rẫy: tìm hiểu có ngủ lại khơng? Có mang theo có rẫy khơng? - Phát tờ rơi, áp phích tuyên truyền - Vận động người dân sử dụng rừng, rẫy 4.3 Phát hiện, chẩn đốn quản lý ca bệnh • Phát người có sốt thơn • Lấy lam máu xét nghiệm (để khô, gửi Y tế xã soi xác định KST) • Làm test chẩn đoán nhanh • Điều trị test dương tính kết lam dương tính  Báo cáo y tế xã/huyện phát bệnh nhân  Cho bệnh nhân uống thuốc hàng ngày (mời người bệnh đến đến nhà cho uống thuốc – DOT)  Điều tra ca bệnh điền vào mẫu báo cáo  Kiểm tra, theo dõi người nhà bệnh nhân • Vào sổ theo dõi báo cáo hàng tuần cho y tế xã KẾT QUẢ THỰC HIỆN Theo dõi hộ gia đình Số hộ Số Số lượt người rừng ngủ rẫy T2 T3 T4 T5 Tên Xã Điểm SR Trà Leng Thôn 122 485 449 478 478 385 Trà Leng Thôn 67 315 174 176 176 174 Trà Leng Thôn 205 912 828 929 1001 637 Trà Cang Thôn 186 796 812 834 837 983 Trà Cang Thôn 131 640 546 526 561 525 Trà Cang Thôn 108 491 409 314 586 431 KẾT QUẢ THỰC HIỆN Số hộ gia đình truyền thông Tên Xã Trà Leng Trà Leng Trà Leng Trà Cang Trà Cang Trà Cang Tổng Điểm SR Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn T2 25 T3 11 34 T4 11 33 T5 11 34 KẾT QUẢ THỰC HIỆN Phát ca bệnh chủ động Tên Xã Trà Leng Trà Leng Trà Leng Trà Cang Trà Cang Trà Cang Tổng Điểm SR Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn Thôn T2 T3 T4 Tổng cộng T5 Số Lam Test Số Lam Test Số Lam Test Số Lam 55 32 48 0 49 24 32 75 57 35 56 0 28 28 38 15 16 19 23 33 42 37 23 43 194 31 194 32 153 43 164 Test Số lam Số test 18 135 111 223 109 91 145 705 124 KẾT QUẢ THỰC HIỆN Tình hình sốt rét xã tháng theo dõi Tên xã Lam Test BNSR KST Trà Leng 938 340 Trà Cang 869 409 3 P.v (Bệnh viện) KẾT QUẢ THỰC HIỆN Đóng góp điểm sốt rét phát ca bệnh tháng 1000 900 800 700 600 Lam 500 Test 400 300 200 100 Trà Leng Điểm SR Trà Cang Điểm SR KẾT QUẢ THỰC HIỆN Hoạt động giám sát điểm - Tuyến TW: giám sát lần - Tuyến tỉnh: GS lần - Tuyến huyện: giám sát lần - Tuyến xã: hàng tháng Phát ca bệnh điểm SR Krong Pa Gia Lai (8 điểm sốt rét Viện Sốt rét – KST-CT Quy Nhơn thực hiện) TT Điểm Sốt rét Số test Số (+) % B Du Ia Mla 41 12.20 Boi Jik Ia Mla 39 0.00 B Ma Nhe B Đất Bằng 37 12 32.43 B Ma Nhe A Đất Bằng 36 19.44 B 12 hộ, Ia R Sai 77 2.60 B E Nan Ia R Sai 71 4.23 B H Lang Chư R Căm 36 0.00 B Du Chư R Căm 54 9.26 391 34 8.70 Tổng cộng Phát ca bệnh điểm SR Tuy Đức, Đăk Nông (8 điểm sốt rét Viện Sốt rét – KST-CT Quy Nhơn thực hiện) Ngủ rẫy + Đi rừng 5.26 22 0 49 102 0.98 46 3/2015 109 1.83 4/2015 86 5/2015 110 528 Tháng XN + DCTD + 12/2014 38 1/2015 83 23 11 2/2015 34 22 43 54 12 2.33 52 21 13 1.82 91 12 1.70 303 147 78 Phát ca bệnh chủ động Bình Phước điểm sốt rét Viện Sốt rét – KST-CT Tp Hồ Chí Minh thực Nội dung Xã Đăk Ơ (3 chốt) Xã Bù Gia Mập (2 chốt) Xã Đăk Nhau (4 chốt) Tổng cộng (9 chốt) Số xét nghiệm lam máu/test nhanh 30/30 69/75 197/226 296/331 Số ca dương tính - P.falciparum - P.vivax - PH 14 21 12 44 19 22 BÀN LUẬN • Quảng Nam tỉnh có dân di cư, dân đến làm ăn theo thời vụ, dân di biến động hầu hết người rừng, ngủ rẫy • Tình hình sốt rét tháng đầu năm 2015 giảm nhiều so với giai đoạn trước • Khơng có vật liệu truyền thơng • Khơng có WHO hỗ trợ cho điểm SR  Ảnh hưởng lớn đến việc đánh giá hiệu điểm sốt rét THUẬN LỢI • TT PCSR tỉnh nắm bắt vấn đề, đạo kịp thời cho huyện • TT YT huyện nhiệt tình thực hiện: chọn người, ký hợp đồng, chi trả kinh phí • Test chẩn đốn nhanh, lam kính cấp cho cán từ nguồn QTC QG • Thuốc sốt rét (arterakin, cloroquin, primaquin) cấp cho điểm từ nguồn QG KHÓ KHĂN • Cán trường, chưa có kinh nghiệm với cộng đồng • Thời gian tập huấn ngắn, chưa đủ chuyển tải thơng tin • Kỹ truyền thơng yếu • Cán điểm KHƠNG phải người địa phương • Bất đồng ngơn ngữ KHĨ KHĂN Cơ sở làm việc chưa phù hợp Khơng có mặt điểm 24-7 Địa bàn hoạt động rộng (cả thôn) Người dân chưa nhận biết vai trò cán điểm SR • Kinh phí thấp (trừ bảo hiểm XH…) • Thay đổi cán điểm (bỏ việc) • • • • KẾT LUẬN Điểm sốt rét bước đầu hỗ trợ Y tế xã việc phát ca bệnh chủ động Đã chủ động theo dõi số người rừng ngủ rẫy hàng tháng Chưa quản lý ca bệnh SR (có BNSR, xã không quản lý, không yêu cầu cán điểm theo dõi) Truyền thông PCSR chủ yếu truyền thông trực tiếp Đã hỗ trợ YTX việc cấp phát màn, tẩm Xin cảm ơn! ... theo thời vụ dân giao lưu qua biên giới • Mạng lưới y tế sở thi u yếu, đặc biệt YTTB vùng SRLH, tiếp cận đối tượng di cư khó khăn • Can thi p (tiếp cận, phát ca bệnh chủ động, điều trị quản lý bệnh,... KST kháng thuốc Đặt vấn đề • Năm 2014, WHO đưa ý tưởng áp dụng thí điểm mơ hình điểm sốt rét (Malaria post) để tăng cường tiếp cận cung cấp dịch vụ y tế cho đối tượng di biến động • Mơ hình áp dụng... giao ban y tế xã hàng tháng Điền vào mẫu báo cáo gửi cho y tế xã/huyện Vật tư trang thi t bị • Túi y tế: điểm túi bao gồm túi, ống nghe, nhiệt kế, panh kẹp, bông… • Lam kính, kim chích, cồn (Qgia)