Những rèn luyện dựa vào bằng chứng và các mô hình dạy hiệu quả trong lĩnh vực tự kỷ

Những rèn luyện dựa vào chứng mô hình dạy hiệu lĩnh vực tự kỷ Sự liên quan tầm quan trọng điều trị chương trình hợp lý dựa theo kinh nghiệm xã hội Tầm quan trọng rèn luyện dựa vào chứng (EBPs)    Gần đây, giới có chuyển biến việc xác định công nhận EBPs nhằm trả lời cho câu hỏi hiệu phép điều trị can thiệp với học sinh mắc chứng tự kỷ (ASD) EBPs kết hợp với phong trào giúp đỡ trường học Mỹ, tập trung vào việc sử dụng phương pháp hiệu kết đo lường, quan sát từ giáo viên có trình độ cao môi trường giáo dục EBPs có giá trị rèn luyện mang tính khái quát với nhiều môi trường, mức độ bảo đảm nhóm tuổi khác Những rèn luyện tăng khả đạt mục tiêu xã hội, hành vi giáo dục cho trẻ tự kỷ Quyền hợp pháp EBPs Mỹ  Chính phủ Mỹ (IDEA 2004) yêu cầu trường học cung cấp :    “sự chuẩn bị bản, chất lượng cao phát triển chuyên nghiệp cho làm việc với trẻ khuyết tật” “Vì vậy, tất giáo viên phải có kỹ kiến thức nhằm cải thiện thành tựu khả thiết thực cho trẻ tự kỷ”… “bao gồm việc sử dụng rèn luyện theo hướng dẫn dựa vào liệu khoa học” Wright’s Law Web Site: http://www.wrightslaw.com/law/idea/ieps.rbi.htm Thách thức việc xác định EBPs  Mặc dù tài liệu tự kỷ có đề cập đến can thiệp điều trị thành công môi trường trường học, nhà giáo dục, cung cấp dịch vụ bậc phụ huynh thường gặp khó khăn việc xác định EBPs – EBPs xác nhận qua kinh nghiệm xã hội  Có nhiều nỗ lực đáng kể nhằm xác định “những rèn luyện tốt nhất” việc sử dụng chương trình điều trị chứng tự kỷ Mỹ Sở y tế bang New York (1999) Uỷ ban nghiên cứu quốc gia (2001) Những nỗ lực nhằm công nhận EBPs  Gần đây, có nhiều nỗ lực mang tính hệ thống để công nhận EBPs mặt kinh nghiệm xã hội nhằm sử dụng môi trường tự kỷ trường học  Trung tâm tự kỷ quốc gia, “Dự án tiêu chuẩn quốc gia” (Wilczynski, 2007)  Chương trình tự kỷ Delaware (Doehring & Reichow, 2007)  Mô hình tự kỷ IDEAL (Callahan, Henson, & Cowan, 2007) Sự chấp nhận EBPs mặt kinh nghiệm   EBPs xuất phát từ chương trình hiểu biết (như TEACCH, SCERTS) hay chương trình mô hình (như Viện Lovaas /UCLA, Viện phát triển trẻ em Princeton, Mô hình Walden, Mô hình Denver) EBPs xác định từ báo cáo can thiệp tập trung cao hướng tới hành vi kỹ cụ thể ( ví dụ: giao tiếp, vui chơi/giải trí, xã hội, học tập, nghề nghiệp), nhóm tuổi; hay phương thức triển khai cụ thể (ví dụ: hướng đến người lớn, hướng đến bạn bè, hỗ trợ công nghệ) Wilzynski, 2007 Sự chấp nhận EBPs mặt kinh nghiệm , tr   Các nhà nghiên cứu tiến hành đánh giá phân loại EBPs mặt khoa học để định chất lượng tương đối điều trị can thiệp sẵn có lĩnh vực tự kỷ Việc chọn lựa EBPs phải xem xét đến:  Hiệu can thiệp lâm sàng khứ  Những nghiên cứu phát Khả thực can thiệp tổng thể    Sự chấp nhận mặt xã hội (các giá trị ưu tiên nhà cung cấp dịch vụ, phụ huynh người sử dụng khác) Kết công nhận mặt kinh nghiệm phát triển sẵn có tương lai Sự chấp nhận EBPs mặt xã hội Sự công nhận mặt xã hội nói đến tính chất thừa nhận mục tiêu, trình kết chương trình can thiệp  Cũng đề cập đến “sự hài lòng khách hàng”  Tương quan nhiều đến việc sử dụng hiệu EBPs  Sự chấp nhận EBPs mặt xã hội, tr    Đánh giá xem liệu mục tiêu can thiệp có thoã mãn mặt xã hội hay không Quyết định thích hợp tính chấp nhận người hành nghề người chăm sóc thủ tục thực lớp học Đánh giá tầm quan trọng ảnh hưởng can thiệp người quan tâm đến kết tiến hành Wolf (1978); Nelson (1988) Sự chấp nhận EBPs mặt xã hội, tr  Thất bại việc xác định sử dụng can thiệp hợp lý chứng tự kỷ mặt xã hội có hậu nghiêm trọng sau:  Một số giáo viên người cung cấp dịch vụ hay bỏ qua rèn luyện hiệu  Một số giáo viên tiếp tục thực rèn luyện hiệu hay chưa công nhận  Có thể tiếp tục có bất đồng hiểu lầm lớn phụ huynh, giáo viên, người quản lý yếu tố tạo nên chương trình hiệu (và thiếu hợp tác thành công)  Tiến triển học sinh mắc chứng tự kỷ tiếp tục bị ảnh hưởng tiêu cực 10 EBPs “sự cộng tác tích cực” “Sai lầm phổ biến trường học dẫn đến tranh chấp không làm theo yêu cầu tiến trình I.D.E.A.L …nhằm đảm bảo phụ huynh hay người giám hộ học sinh tích cực tham gia vào qui trình IEP.” Yell et al (2003) 30 EBPs “sự cộng tác tích cực”    Sự can thiệp trung gian qua bạn bè, bao gồm liên quan việc kết bạn hoạt động cộng tác kể nhóm đào tạo kỹ xã hội nhóm chơi Sự tham gia cộng tác vào chương trình cộng tác cung cấp dịch vụ từ nhà cung cấp dịch vụ không truyền thống (bác sĩ khoa nhi, người làm công tác xã hội, nhà dinh dưỡng, y tế) Sự hỗ trợ quản lý đầy đủ nguồn lực sẵn có 31 Sự cộng tác tích cực    Sự liên quan tích cực, có ý nghĩa phụ huynh/gia đình giai đoạn qui trình lập kế hoạch giáo dục Đào tạo phụ huynh trở thành người cung cấp quan trọng dịch vụ can thiệp nhằm đạt khái quát hóa tăng cường trì hiệu điều trị tốt Sử dụng phòng cửa quan sát sổ lớp học 32 Tập trung vào kết dài hạn “Sự chuyển tiếp đề cập đến thay đổi tình trạng từ hành vi ban đầu với tư cách học sinh sang việc đảm nhiệm vai trò người lớn cộng đồng Các vai trò bao gồm làm việc, tham dự vào giáo dục phổ thông, chăm sóc nhà cửa, liên quan vào cộng đồng cách thích hợp, trải nghiệm mối quan hệ xã hội cá nhân ý Cơ sở cho chuyển tiếp phải đặt năm học cấp cấp 2.” Simpson & Myles (1998) 33 Tập trung vào kết dài hạn     Chương trình chuyển tiếp thực cho lứa tuổi trình độ, sử dụng hỗ trợ hành vi tích cực, tiên phong thực Phát triển kỹ sống kỹ nghề nghiệp/lao động/hướng nghiệp Lập chương trình khái quát hóa tăng cường Bảo đảm môi trường lớp học thoải mái, thú vị an toàn!!! 34 Mô hình TEACCH    Điều trị Giáo dục Trẻ tự kỷ trẻ khuyết tật giao tiếp (TEACCH) Chương trình can thiệp áp dụng toàn bang (North Carolina) Các qui trình TEACCH tập trung vào kiểu hành vi đặc điểm nhận thức trẻ tự kỷ :  Những khác biệt cách nghĩ  Những khác biệt cách học  Những khác biệt kiểu hành vi thần kinh 35 Tập trung giáo dục TEACCH • Tập trung vào khác biệt học sinh cách nghĩ : – – – – – – Tập trung mức vào chi tiết Sự đãng trí mức Suy nghĩ cụ thể trái với suy nghĩ trừu tượng Gặp rắc rối với việc tổ chức chuyển đoạn Gặp rắc rối với việc khái quát hoá Gặp rắc rối với khái niệm nhận thức thời gian 36 Tập trung giáo dục TEACCH, tr • Tập trung vào khác biệt học sinh việc học : – – • Thích cách học thị giác thính giác Phụ thuộc mức vào gợi ý Tập trung vào khác biệt trẻ tự kỷ kiểu hành vi thần kinh: – – – Bản mạnh Lo lắng thái Khác biệt giác quan nhận thức 37 Những thách thức lớp học mà mô hình TEACCH tập trung vào lớp học       Bị ràng buộc với thói quen, thông lệ Dễ nóng hăng Hạn chế kỹ xã hội thông cảm mặt cảm xúc Hạn chế kỹ chơi Gặp khó khăn việc chủ động thực công việc hoạt động Hành vi không lời 38 Các nguyên tắc giáo dục TEACCH  Đánh giá cẩn thận, liên tục  Sử dụng điểm mạnh điểm yếu  Sự hợp tác gia đình 39 Phương pháp “dạy có kết cấu” TEACCH • “Cách dạy có kết cấu” đề cập đến cách dạy hay nguyên tắc trị liệu TEACCH phát triển áp dụng cho học sinh tự kỷ môi trường nhà trường gia đình – – – – Nhận biết khó khăn điểm mạnh (mức độ kỹ năng, tài năng, quan tâm đặc biệt, cảm xúc, khả năng, v.v ) Nhận biết nhu cầu cần thông tin viết thị giác bên cạnh việc tiếp nhận thính giác để hỗ trợ việc tổ chức bên Sử dụng hỗ trợ để tập trung vào khía cạnh sống Sử dụng chiến lược nhằm ngăn chặn hành vi khó khăn tập trung vào hành vi chúng xuất 40 Các yếu tố cách dạy có kết cấu       Tổ chức môi trường nhà trường/gia đình Sử dụng hoạt động theo thứ tự dự đoán trước Sử dụng chương trình thị giác Sử dụng thói quen tính linh hoạt Sử dụng hệ thống/công việc có kết cấu Sử dụng hoạt động có kết cấu thị giác  Các dẫn thị giác, tổ chức, rõ ràng 41 Phân tích Hành vi Ứng dụng (ABA)    Phương pháp dựa nguyên tắc khoa học hành vi nhằm xây dựng hành vi có ích mặt xã hội giảm thiểu hành vi có vấn đề Tập trung vào hành vi nhỏ, đo lường cách có hệ thống Việc dạy kỹ lặp lại nhiều lần, trẻ tự động đáp ứng mà không cần có củng cố người lớn 42 Hiệu Phân tích Hành vi Ứng dụng (ABA)    Các kỹ thuật ABA minh chứng tính hiệu việc cải thiện đủ loại kỹ trẻ tự kỷ ABA bao gồm Đào tạo kỹ riêng biệt can thiệp khác Phần trình bày thảo luận nguyên tắc hành vi can thiệp ABA học sinh tự kỷ 43 Questions? 44 ... giữ 28 EBPs “sự c ng t c tích c c C ng t c có nghĩa nhà chuyên môn, phụ huynh h c sinh làm vi c với để đạt m c đích chung đưa chương trình giáo d c hiệu thiết kế nhằm đáp ứng nhu c u c nhân.”... h c sinh m c chứng tự kỷ tiếp t c b ảnh hưởng tiêu c c 10 C c chương trình dạy hiệu quả: Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) & TEACCH Hai phương pháp can thiệp lĩnh v c tự kỷ 11 12 đ c điểm chương... trọng EBPs năm lĩnh v c ch c chương trình tự kỷ 15 yếu tố ch c mô hình tự kỷ I.D.E.A.L Lập chương trình GD c nhân Thu thập liệu C c chiến lư c can thiệp dựa vào kinh nghiệm Hợp t c tích c c Tập