LÃO KHOA. ĐẠI CƯƠNG VỀ LÃO KHOA

B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O TẠ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y TÂ N - K H O A Y LÃO KHOA ĐẠI CƯƠNG VỀ LÃO KHOA Mục tiêu 1.Nắm tổng quan & dịch tễ học người cao tuổi Hiểu khái niệm lão học, lão khoa, chế tích tuổi 3.Hiểu đặc điểm tâm lý xã hội người cao tuổi 4.Các thuốc chống lão hóa nghiên cứu BÀI GIẢNG BỆNH LÝ HỌC - ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC - GIẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC - KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN I TỔNG QUAN Khái niệm người cao tuổi & tuổi già - Cho đến năm 1875, Anh, Đạo luật Xã hội Thân thiện ban hành định nghĩa tuổi già "bất kỳ độ tuổi sau 50" - Thủ tướng Đức Otto von Bismarck tạo mạng lưới an toàn xã hội toàn diện giới vào năm 1880, cung cấp lương hưu cho người già - Liên Hợp Quốc không áp dụng tiêu chí tiêu chuẩn, thường sử dụng 60 năm để dân số già (the older population) 65 năm thường biểu thị tuổi già (old age) nỗ lực theo định nghĩa quốc tế tuổi già - Tại Việt Nam, Pháp lệnh người cao tuổi (số: 23/2000/PL-UBTVQH10 ngày 28/4/2000) qui định, người cao tuổi người có độ tuổi từ 60 trở lên 1980, Theo TCYT TG (WHO), người từ 60 tuổi trở lên người có tuổi 74 tuổi người già, cụ thể:  Trung niên: 45 – 59 tuổi  Người có tuổi: 60 – 74 tuổi  Người già: 74 – 90 tuổi  Người sống lâu: > 90 tuổi  Nhưng WHO đặt 55 khởi đầu tuổi già nghiên cứu tuổi già Châu Phi VIỆT NAM / Tuổi thọ (2019) Tổng tuổi thọ (cả hai giới tính) Việt Nam 75,4 tuổi (Cao tuổi thọ trung bình dân số giới = 72 tuổi) Tuổi thọ trung bình nam giới 71,3 tuổi Tuổi thọ trung bình nữ giới 79,5 tuổi (Nguồn: https://danso.org/viet-nam/) Khái niệm lão hố • Lão hóa thể đề cập đến trình trưởng thành già nua sinh vật Sự lão hóa cá thể bị ảnh hưởng nhiều yếu tố thay đổi phịng ngừa • Đặc tính chung lão hóa khơng đồng tốc, khơng đồng • Giả thuyết q trình lão hố: Ngun nhân gây lão hóa giải thích nhiều thuyết khác nhau: thuyết di truyền, thuyết gốc tự do, • Người ta xác định số yếu tố di truyền môi trường tác động đến trình lão hóa sinh vật • Ngồi ra, tượng lão hóa có liên quan đến đột biến gen gây hội chứng già trước tuổi hay liên quan đến tuổi thọ người • Q trình lão hóa diễn quan thể gây hậu nghiêm trọng Tuy nhiên thực tích cực số biện pháp, trì hỗn q trình lão hóa MƠT SỐ THỐNG KÊ DỊCH TỄ Già hố dân số: Là tượng phổ biến toàn cầu 10 nước có tỷ lệ người già ( > 60) cao giới NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU SAU 65 TUỔI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU THEO NHÓM TUỔI TỐC ĐỘ GIÀ HOÁ Ở CÁC NƯỚC ĐANG PHÁT TRIỂN SỰ GIÀ HOÁ DÂN SỐ TẠI VIỆT NAM TỔNG TỶ SUẤT SINH TỶ LỆ CHẾT Ở TRẺ EM (Tổng điều tra dân số năm 1979, 89, 99, 09) TỶ LỆ TỬ VONG MẸ (Niên giám thống kê Y tế 2002 - 2009) TUỔI THỌ TRUNG BÌNH SỐ NGƯỜI CAO TUỔI (>60 / TRIỆU NGƯỜI) TỶ LỆ NGƯỜI RẤT GIÀ (> 80, %) DỊCH VỤ Y TẾ CHO NCT: CÒN HẠN CHẾ Mạng lưới y tế cho người già chưa hoàn thiện Quá tải bệnh viện Các dịch vụ y tế xã hội cho người già cộng đồng cịn hạn chế Ngân sách y tế có hạn, chi phí CSYT cho người già tốn NHÂN LỰC CHĂM SÓC NCT: THIẾU Thiếu bác sỹ chuyên khoa Lão khoa Thiếu điều dưỡng lão khoa Chăm sóc người già gia đình cộng đồng chủ yếu dựa vào người nhà người chăm sóc không đào tạo: nguồn nhân lực ngày giảm Q TRÌNH LÃO HỐ 1.Q trình lão hố "thành cơng“: khơng có bệnh với nguy để tiếp tục sống độc lập sống hàng ngày 2.Q trình lão hố "bình thường": khơng có bệnh có nguy mắc bệnh 3.Lão hố "bệnh lý": có nhiều yếu tố nguy cơ, mắc bệnh và/hoặc sớm bị giảm khả LÃO HỐ THÀNH CƠNG • Chức sinh lý tốt có bệnh • Chức sinh lý có cải thiện tốt giai đoạn sau • Thích nghi với việc cần làm dự định làm CƠ CHẾ LÃO HOÁ Chủ đề phức tạp Nhiều chế giải thích Cơ chế ngoại sinh - Tác động kiện đời - Hoạt động thể lực trí óc - Dinh dưỡng - Nhiễm độc, tia xạ Cơ chế nội sinh - Gen - Gốc tự - Sự glycat hóa VAI TRỊ CÁ NHÂN Bản thân cá nhân cảm nhận biến đổi thể: Sức lực, Khả dung nạp với gắng sức Trí nhớ, tinh thần Nhìn, nghe, đau Cần giúp đỡ Hãy người thấu hiểu biến đổi thông thường q trình lão hố VAI TRỊ GIA ĐÌNH -Lối sống: gia đình hay sống mình? -Vai trị gia đình? Tình trạng sức khoẻ? -Có lo lắng gì? Có tình cảm nào? -Những phản ứng gia đình? Có căng thẳng? Đồn kết gia đình? VAI TRỊ XÃ HỘI Thay đổi nhân học Bùng nổ người già giới Đồng hoàn cảnh tốc độ chuyển dịch nhân học Vai trò người cao tuổi xã hội Đồn kết : Nguồn tài y tế / Mỗi cần có nhận thức thay đổi xã hội VAI TRÒ CỦA CHĂM SÓC Y TẾ Các nhân viên y tế: - Bác sỹ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên PHCN, - Nhà tâm lý học, Cán xã hội, - Bác sỹ dinh dưỡng… Trang thiết bị cần thiết: • Khoa lão nằm ngắn ngày bệnh viện, • Khoa PHCN tái thích nghi, • Bệnh viện ban ngày, • Đơn vị lão khoa lưu động, • Nhà dưỡng lão có y tế: chuỗi liên kết lão khoa • Các quy trình quản lý chất lượng HÀNH VI THÍCH HỢP Phát dự phòng lúc nghỉ hưu yếu tố nguy lão hoá Cải thiện chế độ dinh dưỡng cân để giữ vóc dáng sau 55 tuổi Cải thiện hoạt động thể lực thể thao Phát dự phòng yếu tố nguy để phòng tránh nguy mắc bệnh ảnh hưởng tới chất lượng sống Nâng cao chất lượng sử dụng thuốc Cải thiện gắn kết hệ Phát triển “sống khoẻ già” địa phương Phát triển nghiên cứu đổi để sống khoẻ / Khuyến cáo Pháp III CÁC THUỐC CHỐNG LÃO HÓA Lần thử nghiệm thuốc chống lão hóa người - nhân loại vượt mốc 120 tuổi / Nguồn: National Geographic, Telegraph http://bvtn.org.vn/tin-y-hoc/-/asset_publisher/MzYAxS0Bgbgn/content/lan-au-tien-thu-nghiem-thuoc-chong-lao-hoa-o-nguoinhan-loai-co-the-vuot-moc-120-tuoi • Ước tính, loại thuốc thành cơng tăng tuổi thọ người lên 50% • Mới đây, Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thức cấp phép thử nghiệm loại thuốc đánh giá thực "ngăn cản q trình lão hóa người" Cuộc thử nghiệm diễn vào năm 2018 • Theo chuyên gia, loại thuốc thực giúp người sống đến độ tuổi 110 - 120 mà khoẻ mạnh, không mắc phải chứng bệnh "gắn liền với tuổi già" Alzheimer Parkinson • Các nhà khoa học thực số nghiên cứu chứng minh loại thuốc chống tiểu đường - cụ thể metformin - có khả kéo dài sống động vật Và nay, FDA thức cấp phép thử nghiệm người, để kiểm tra tác dụng thuốc • Nếu thành cơng, người 70 tuổi có khỏe mạnh 50 khía cạnh sinh học Ngồi ra, đặt tảng kỷ nguyên sinh học mới, nơi khoa học không cần thời gian chống lại bệnh ung thư, tiểu đường, trí mà đơn giản trình "lão hóa" mà thơi • Giáo sư Gordon Lithgow từ Viện nghiên cứu lão hóa Buck (California, Mỹ), chuyên gia nghiên cứu chia sẻ:  "Nếu làm chậm lại q trình lão hóa, bạn khiến bệnh tật phát triển chậm Đây bước đột phá chưa có."  "Chúng ta có lý để tin vào điều Trong tương lai, cơng nghệ sinh học phát triển áp dụng vào người."  "Chỉ 20 năm trước, trình lão hóa cịn bí ẩn khoa học Giờ đây, hiểu chuyện xảy ra." Con người sống lâu hơn, trẻ lâu • Trên thực tế, lão hóa khơng phải trình bắt buộc sống, cấp độ ADN hoạt động mà không ngưng lại Đối với sinh vật biển, số lồi chí cịn chẳng lão hóa • Tuy nhiên người, lão hóa q trình tế bào phân chia, lần thể lại chịu chút tổn thương Đến thời điểm, tổn thương lớn, lúc yếu để tồn • Hiện nay, khoa học tin loại thuốc chống lão hóa tốt metformin thuốc chống tiểu đường phổ biến Metformin có tác dụng tăng lượng phân tử oxy có tế bào, qua nhiều khả giúp tăng tuổi thọ sinh lực • Trong số thí nghiệm giun trịn C.elegan, metformin giúp chúng khơng lão hóa chậm hơn, mà cịn khoẻ mạnh Cịn với chuột, tuổi thọ chúng tăng tới 40%, xương cốt vững Ngoài ra, ghi nhận cho thấy bệnh nhân sử dụng metformin có tuổi thọ cao ước tính thơng thường • Rất nhiều nhà khoa học tin thử nghiệm lần thành công "Nếu thực làm dù phần nhỏ, bước tiến lớn Mọi người sống lâu hơn, lại cảm thấy trẻ hơn" - trích lời tiến sĩ Jay Olshansky từ ĐH Illinois Chicago "Các tiến nghiên cứu lão hóa năm gần khiến tin vào điều Nó có tác dụng nhiều lồi vật khác, có lý để tin có tác dụng người." • Trung bình, bé gái sinh vào hôm dự đoán sống 82,8 năm, bé trai 78,8 (số liệu từ Cục lưu trữ Quốc gia Mỹ) Nhưng loại thuốc thành công, tuổi thọ hai tăng 50% Theo dự đoán Lithgow, tương lai phát loại thuốc dạng "vaccine chống lão hóa" Rõ ràng, bước tiến lớn • Tuy vậy, số người đặt băn khoăn loại thuốc mới, giá tiền khả tiếp cận thị trường Họ cho giá tiền thuốc bị đẩy lên cao, chất vốn thuốc dành cho người tiểu đường với giá rẻ mạt Dù sao, chuyện để tương lai trả lời Chỉ biết rằng, người tới có cách mạng lớn mặt y học thử nghiệm thành cơng Metformin có phải chìa khóa để chống lão hóa? https://www.labmate-online.com/news/laboratory-products/3/breaking-news/is-metformin-the-key-to-anti-aging/51066 Ngày 07 tháng năm 2020 • Trong nỗ lực để thâm nhập vào ngành cơng nghiệp chống lão hóa hàng tỷ la, nhóm nhà nghiên cứu từ Đại học Y khoa Albert Einstein (AECM) khai thác sức mạnh loại thuốc chung để giúp cá nhân sống lâu • Làm việc từ Viện nghiên cứu Lão hóa AECM, Tiến sĩ Nir Barzilai huy động 50 triệu đô la Mỹ để khởi động thử nghiệm lâm sàng năm năm khám phá đặc tính chống lão hóa metformin, loại thuốc giá phải sử dụng rộng rãi kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường loại • Cái chết hồng tử khơng thể tránh khỏi, lão hóa khơng, ông Barzilai nói dự án thiết kế để khai thác tính chất metformin Thuốc làm chậm q trình lão hóa tế bào • Lợi ích metformin khám phá thử nghiệm lâm sàng khác, với kết cho thấy thuốc ngăn chặn phát triển bệnh liên quan đến tuổi tác, bao gồm ung thư, bệnh tim Alzheimer • Barzilai tun bố metformin có khả làm chậm đáng kể lão hóa tế bào cách giảm viêm stress oxy hóa, ngăn ngừa tổn thương mãn tính giúp hỗ trợ kéo dài tuổi thọ • Ơng nói metformin tạo tế bào mô tế bào trẻ lên loại thuốc sinh lợi cho ngành cơng nghiệp chống lão hóa dựa chứng, trị giá khoảng 110 tỷ USD Mặc dù metformin khơng có tác dụng phụ buồn nơn, dự án cố gắng giảm thiểu điều này, với Barzilai nói tác dụng phụ dài hạn sống lâu lương hưu bạn • Barzilai cẩn thận làm rõ metformin mang lại đặc tính chống lão hóa mạnh mẽ, mục tiêu khám phá "thuốc tiên sống" hay bí mât bất tử, mà cải thiện sức khỏe tổng thể q trình lão hóa • Sự quan tâm chứng minh metformin làm trì hỗn lão hóa, ơng Barzilai nói vấn gần Chúng biết chúng tơi nhắm mục tiêu lão hóa nhiều loại thuốc, số người, "ơng nói thêm." Đây tuổi thọ Đây sức khỏe Anh vơ địch nghiên cứu tuổi thọ • Việc săn lùng chén thánh chống lão hóa đặc biệt tích cực Anh, nơi phủ Anh đưa tuổi thọ vào sáng kiến Chiến lược công nghiệp lớn • Giáo sư Oxford Lynne Cox, người thực dự án ngăn ngừa lão hóa tế bào ngăn chặn khởi đầu "lão hóa tế bào" cho biết thử nghiệm lâm sàng đột phá cách mạng hóa nghiên cứu cách sử dụng phân tử để phá hủy tế bào già ngăn chặn trình lão hóa KẾT LUẬN • Tỷ lệ người cao tuổi tốc độ già hóa dân số tăng nhanh nước phát triển lẫn phát triển • Lão học liên quan nhiều ngành khoa học khác nhau: sinh học, sinh lý học, nhân chủng học, xã • Cơ chế lão hóa phức tạp bao gồm yếu tố nội sinh ngoại sinh • Quá trình lão hóa có vai trị tác động nhiều yếu tố: cá nhân, gia đình, xã hội • Cần có nghiên cứu tìm tịi thuốc chống lão hóa & có thái độ hành vi ứng xử thích hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thiện Thành (2002).”Tích tuổi học sở” Những bệnh thường gặp người có tuổi- Nhà xuất Y học: 7-22 Bệnh học người cao tuổi (2012) Nguyễn Đức Công–Nhà xuất Y học Bệnh học người cao tuổi (2013) Nguyễn Văn Trí –Nhà xuất Y học Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology (2004) Jeffrey B Halter, sixth edition Mc Grow Hill Các website lão khoa 2015 - 2020