Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện nhằm khảo sát thực trạng hệ thống tổ chức, nhân lực, cơ sở vật chất, số lượng giám định pháp y của 63 Trung tâm Pháp y cấp tỉnh ở Việt Nam. Kết quả nghiên cứu: Có 53 Trung tâm pháp y, chiếm 90,48%. Có 5 Trung tâm Pháp y - Y khoa, chiếm 7,94%.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 THỰC TRẠNG HỆ THỐNG CÁC TRUNG TÂM PHÁP Y CẤP TỈNH Ở VIỆT NAM Nguyễn Đức Nhự1, Đặng Đức Nhu2 TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang thực nhằm khảo sát thực trạng hệ thống tổ chức, nhân lực, sở vật chất, số lượng giám định pháp y 63 Trung tâm Pháp y cấp tỉnh Việt Nam Kết nghiên cứu: Có 53 Trung tâm pháp y, chiếm 90,48% Có Trung tâm Pháp y - Y khoa, chiếm 7,94% Còn 01 tỉnh phòng Giám định pháp y, 1,59% Tỷ lệ giám định viên 24,56%, bác sĩ pháp y 33,16%, kỹ thuật viên y 19,87%, cán chuyên môn khác 33,92% nhân viên văn phịng 13,04% Có 37 đơn vị có trụ sở riêng, chiếm 58,73%, 20 đơn vị có trụ sở đặt ghép chung bệnh viện, 31,75%, 05 đơn vị thành lập ghép chung giám định y khoa pháp y, chiếm 7,94%, 02 đơn vị phải thuê, mượn địa điểm, chiếm 3,17% Có 37 Trung tâm pháp y trang bị tơ, chiếm 58,73% Có 23 Trung tâm chưa trang bị ô tô, chiếm 36,51% Có Trung tâm mượn xe chung với đơn vị khác, chiếm 4,76% Số lượng giám định pháp y 63 Trung tâm pháp y năm 2019 48.544 ca Trong đó, giám định thương tích chiếm 44,13%, tử thi chiếm 23,48%, mô bệnh học 7,4%, pháp y tình dục 5,5%, độc chất 1,35%, giám định khác chiếm 18,14% Từ khóa: Trung tâm pháp y, hệ thống pháp y SUMMARY: CURRENT SITUATION ON SYSTEM OF FORENSIC MEDICINE CENTERS IN VIETNAM A cross-sectional descriptive study was conducted to survey the current stuation on the organizational system, human resources, facilities, and number of forensic examination of 63 provincial forensic centers in Vietnam Results: There were 53 forensic centers, accounting for 90,48% 05 forensic medicine and medical assessment center, 7,94% Only 01 province have a department of forensic medicine, 1,59% The percentage of forensic experts was 24,56%, forensic doctors 33,16%, medical technicians 19,87%, other professional staff 3,92% and office workers 13,04% 37 centers having their own offices, accounting for 58,73%, 20 centers have their headquarters put together in hospitals with 31,75%, 05 centers together with medical assessment center 7,94%, 02 centers have to rent, borrow locations with 3,17% 37 centers equipped with cars, accounting for 58,73% 23 centers not yet equipped with cars, 36,51% 03 centers had to borrow cars 4,76% Total number of forensic examination case in 2019 was 48,544 In which, injury assessment accounted for 44,13%, autopsy 23,48%, histopathological 7,4%, sexual assault assessment 5,5%, toxicology 1,35% , other examinations 18,14% Key words: Forensic medicine center, forensic medicine systems I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Luật Giám định tư pháp năm 2013, hệ thống pháp y tuyến địa phương có Trung tâm Pháp y cấp tỉnh trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố [1] Ngày 16/11/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 42/2015/ TT-BYT hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm pháp y (TTPY) cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Các TTPY thực công tác giám định pháp y tử thi, thương tích, tình dục loại hình giám định khác địa bàn [2] Từ thành lập đến nay, hệ thống TTPY cấp tỉnh bố trí nhân lực đầu tư số trang thiết bị thiết yếu, đáp ứng nhu cầu chức nhiệm vụ giao Tuy nhiên, thực tế cho thấy, số lượng nhân lực pháp y chưa đảm bảo theo yêu cầu, đội ngũ bác sĩ, giám định viên pháp y đặc thù chuyên môn vất vả, nặng nhọc, áp lực công việc nhiều chế độ đãi ngộ chưa tương xứng nên chưa thể thu hút Về sở vật chất Trung tâm pháp y quy định Thông tư 53/TT-BYT ngày 28 Viện Pháp y Quốc gia; SĐT: 0912083969; Email: nhund76@gmail.com Bộ Y tế Ngày nhận bài: 01/03/2020 102 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 25/03/2020 Ngày duyệt đăng: 01/04/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC giám định pháp y đơn vị năm 2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu: 63 TTPY tỉnh, thành phố - Phương pháp thu thập xử lý số liệu: Bước 1: Lập phiếu khảo sát thực trạng hệ thống tổ chức, nguồn nhân lực, sở vật chất, số lượng giám định gửi 63 TTPY cấp tỉnh Bước 2: Thu thập số liệu Bước 3: Xử lý số liệu phần mềm SPSS 18.0 Bước 4: Phân tích, đánh giá thực trạng 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành Viện Pháp y Quốc gia, từ tháng đến tháng 12 năm 2019 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế quy định sở vật chất, trang thiết phương tiện giám định để hoạt động, nhiên quy định mức tối thiểu [3] Để góp phần có sở liệu cho việc đề xuất chiến lược phát triển hệ thống pháp y ngành Y tế thực tốt Đề án “Đổi nâng cao hiệu hoạt động giám định tư pháp” Chính phủ, thực nghiên cứu với mục tiêu khảo sát hệ thống TTPY cấp tỉnh bao gồm nhân lực, sở vật chất công tác giám định pháp y Trung tâm II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 63 Trung tâm Pháp y cấp tỉnh Việt Nam khảo sát thực trạng, bao gồm: Nhân lực, sở vật chất, số lượng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Hệ thống tên gọi đơn vị pháp y cấp tỉnh Tên gọi Số lượng Tỷ lệ % Trung tâm Pháp y 57 90,48 Trung tâm Pháp y – Y khoa 05 7,94 Phòng Giám định pháp y 01 1,59 Tổng số 63 100 Nhận xét: Có 53 tỉnh thành lập TTPY, chiếm 90,48% Có tỉnh thành lập Trung tâm Pháp y – Y khoa, chiếm 7,94% Còn 01 tỉnh chưa thành lập Trung tâm, 1,59% Bảng Nhân lực 63 Trung tâm pháp y Nhân lực Số lượng Tỷ lệ % Giám định viên 194/790 24,56 Bác sĩ pháp y 262/790 33,16 Kỹ thuật viên y 157/790 19,87 Nhân viên chuyên môn khác 268/790 33,92 Nhân viên văn phòng 103/790 13,04 Nhận xét: Trong tổng số 790 cán bộ, nhân viên TTPY, tỷ lệ giám định viên 24,56%, bác sĩ pháp y 33,16%, kỹ thuật viên y 19,87%, cán chuyên mơn khác 33,92% nhân viên văn phịng 13,04% SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 103 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Tình hình trụ sở TTPY Trụ sở TTPY Số lượng Tỷ lệ % Có trụ sở riêng 37 58,73 Ghép chung bệnh viện 20 31,75 Chung với TTGĐ Y khoa 05 7,94 Thuê, mượn tạm trụ sở 02 3,17 Tổng 63 100 khoa pháp y, chiếm 7,94%, 02 đơn vị phải thuê, mượn địa điểm, chiếm 3,17% Nhận xét: Có 37 đơn vị có trụ sở riêng, chiếm 58,73%, 20 đơn vị có trụ sở đặt ghép chung bệnh viện, 31,75%, 05 đơn vị thành lập ghép chung y Bảng Tình hình trang bị tơ TTPY Ơ tơ Số lượng Tỷ lệ % Có tơ riêng 37 58,73 Mượn, chung 03 4,76 Chưa có 23 36,51 Tổng 63 100 Nhận xét: Có 37 đơn vị pháp y trang bị ô tô, chiếm 58,73% Có 23 đơn vị chưa trang bị tơ, chiếm 36,51% Có đơn vị mượn xe chung với đơn vị khác, chiếm 4,76% Bảng Tình hình giám định TTPY năm 2019 Loại hình giám định Số lượng Tỷ lệ % Giám định thương tích 21.421 44,13 Giám định tử thi 11.398 23,48 Giám định tình dục 2.669 5,50 Giám định độc chất 6.570 1,35 Giám định mô bệnh học 5.593 7,40 Giám định khác 8.806 18,14 Tổng 48.544 100 Nhận xét: Số lượng giám định 63 TTPY năm 2019 48.544 ca Trong đó, giám định thương tích chiếm 104 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 44,13%, tử thi 23,48%, mơ bệnh học 7,4%, tình dục 5,5%, độc chất 1,35%, giám định khác 18,14% EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IV BÀN LUẬN Theo Luật Giám định tư pháp có hiệu lực từ ngày 01/01/2013 tỉnh, thành phố thành lập TTPY thuộc Sở Y tế [1] Tuy nhiên, kết nghiên cứu cho thấy sau năm thực Luật Giám định tư pháp, việc kiện toàn hệ thống pháp y cịn chưa tồn diện Đến năm 2019, có 53/63 tỉnh thành lập TTPY, chiếm 90,48% Mặc dù số TTPY thành lập không đủ nhân lực hoạt động Trung tâm Pháp y Nam Định Hiện cịn có tỉnh thành lập Trung tâm Pháp y – Y khoa, chiếm 7,94% thiếu nhân lực sáp nhập TTPY vào Trung tâm Giám định y khoa Trung tâm Giám định Pháp y - Y khoa Hà Tĩnh, Bình Phước, Quảng Bình, Lai Châu, Ninh Thuận Còn 01 tỉnh chưa thành lập Trung tâm, chiếm 1,59%, Phòng Giám định pháp y Hải Dương trực thuộc bệnh viên đa khoa tỉnh gây ảnh hưởng không nhỏ tới công tác giám định pháp y chưa tuân thủ theo quy định Luật Giám định tư pháp Về nhân lực: Trong tổng số 790 cán bộ, nhân viên TTPY, tỷ lệ giám định viên 24,56%, bác sĩ pháp y 33,16%, kỹ thuật viên y 19,87%, cán chuyên môn khác 33,92% nhân viên văn phòng 13,04% Với số lượng nhân lực hệ thống TTPY cấp tỉnh so với nhu cầu thực tế khối lượng công việc phải đảm nhiệm Cả hệ thống pháp y ngành Y tế có 194 giám định viên, trung bình năm phải giám định từ 45.000 đến 50 nghìn vụ việc khối lượng cơng việc lớn vất vả, đội ngũ giám định viên làm công tác giám định pháp y tử thi Với số lượng giám định viên vậy, đại đa số Trung tâm không đủ nhân lực trường hợp cần giám định lại theo quy trình giám định Bộ Y tế ban hành kèm theo Thông tư 47/2013/ TT-BYT [4] Nguyên nhân tình trạng thiếu hụt bác sĩ pháp y nói chung chuyên ngành pháp y nói riêng sức thu hút chuyên ngành khó khăn, vất vả chịu áp lực cao, chế độ sách đãi ngộ chưa tương xứng [5] Về trụ sở TTPY: Hiện có 37 TTPY có trụ sở riêng, chiếm 58,73%, 20 đơn vị có trụ sở đặt ghép chung bệnh viện, 31,75%, 05 đơn vị thành lập ghép chung y khoa pháp y, chiếm 7,94%, 02 đơn vị phải thuê, mượn địa điểm, chiếm 3,17% Thực tế, có 37 TTPY có trụ sở riêng biệt, có nhiều đơn vị bố trí trụ sở nằm trong Bệnh viện đa khoa tỉnh bố trí chung sở với giám định y khoa ghép chung với khoa Giải phẫu bệnh bệnh viện Nhìn chung, có số trụ sở có diện tích đủ rộng, khang trang lại đa số trụ sở cấp từ sở cũ quan khác, khơng đủ diện tích sử dụng cũ tạm thời ổn định để Trung tâm hoạt động Bộ Y tế ban hành Thông tư 53/2015 ngày 28/12/2015 quy định điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện giám định cho tổ chức giám định công lập lĩnh vực pháp y, pháp y tâm thần [3] Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác chuyên môn củng cố tăng cường, nhiên điều kiện tỉnh mà đầu tư chưa đồng đều, chưa đáp ứng đầy đủ công tác giám định theo nhu cầu đơn vị pháp y địa phương Theo quy định, đơn vị có 01 tơ chun dung phục vụ công tác giám định pháp y [3] Tuy nhiên, có 37/63 đơn vị pháp y trang bị ô tô phục vụ công tác chuyên mơn, chiếm 58,73% Có 23 đơn vị chưa trang bị tơ, chiếm 36,51% Có đơn vị mượn xe chung với đơn vị khác, chiếm 4,76% Vấn đề gây nhiều khó khăn cho đươn vị pháp y giám định pháp y tử thi xa địa bàn trung tâm, chí có tỉnh miền núi phải xa khó khăn, vất vả Các đơn vị khơng có xe tô không chủ động phương tiện giám định, nên khó đáp ứng thời gian nhanh chóng, kịp thời theo yêu cầu quan trưng cầu Số lượng giám định pháp y 63 TTPY năm 2019 48.544 ca Đây số lượng công việc lớn so với đội ngũ giám định viên, bác sĩ pháp y chưa đủ theo u cầu Có thể thấy loại hình giám định pháp y TTPY cấp tỉnh đa dạng, chủ yếu loại hình giám định pháp y thương tích chiếm 44,13% Tiếp theo loại hình giám định tử thi chiếm 23,48%, tuyến tỉnh có lực lượng pháp y phịng Kỹ thuật hình thuộc Công an tỉnh giám định pháp y tử thi [1] Giám định mô bệnh học chiếm tỷ lệ 7,4%, loại hình phụ thuộc vào số lượng giám định tử thi định giám định viên yêu cầu quan trưng cầu Loại hình giám định tình dục giám định độc chất chiếm tỷ lệ thấp 5,5% 1,35% Ngồi ra, cịn có lại hình giám định khác gồm giám định ADN, khí, hồ sơ… chiếm 18,14% V KẾT LUẬN Có 53 tỉnh, thành phố thành lập TTPY, chiếm 90,48%, 05 tỉnh thành lập Trung tâm Giám định Pháp y – Y khoa, chiếm 7,94%, 01 tỉnh Phòng Giám định pháp y, 1,59% Trong tổng số 790 cán bộ, nhân viên 63 TTPY, tỷ lệ giám định viên 24,56%, bác sĩ pháp y 33,16%, SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 105 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE kỹ thuật viên y 19,87%, cán chuyên môn khác 33,92% nhân viên văn phịng 13,04% Có 37 đơn vị có trụ sở riêng, chiếm 58,73%, 20 đơn vị có trụ sở đặt ghép chung bệnh viện, 31,75%, 05 đơn vị thành lập ghép TTPY - Y khoa, chiếm 7,94%, 02 đơn vị phải thuê, mượn địa điểm, chiếm 3,17% Có 37 TTPY trang bị tơ, chiếm 58,73% Có 23 TTPY chưa có tơ, chiếm 36,51% Có đơn vị mượn xe chung với đơn vị khác, chiếm 4,76% Số lượng giám định 63 TTPY năm 2019 48.544 ca Trong đó, giám định thương tích chiếm 44,13%, tử thi 23,48%, mơ bệnh học 7,4%, tình dục 5,5%, độc chất 2020 1,35%, giám định khác 18,14% VI KIẾN NGHỊ Cần hoàn thiện hệ thống Trung tâm pháp y cấp tỉnh theo quy định Luật Giám định tư pháp Sở Y tế bố trí trụ sở tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm pháp y, đảm bảo công tác giám định theo quy định Bộ Y tế ban hành Các Trung tâm pháp y kiến nghị Sở, ban ngành địa phương bổ sung thêm nhân lực chuyên môn cho công tác giám định pháp y, đảm bảo chất lượng chuyên môn theo yêu cầu TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Giám định tư pháp số 13/2012/QH13 Thông tư số 42/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm pháp y cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Thông tư 53/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế quy định điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện giám định cho tổ chức giám định tư pháp công lập lĩnh vực pháp y, pháp y tâm thần Thông tư số 47/2013/TT-BYT ngày 31/12/2013 Bộ Y tế ban hành Quy trình giám định Pháp y biểu mẫu sử dụng giám định pháp y Nguyễn Đức Nhự, Lưu Sỹ Hùng (2019) Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị xét nghiệm mô bệnh học Trung tâm Pháp y cáp tỉnh Việt Nam Tạp chí Y học Cộng đồng Số (53) Tháng 11+12/2019, 100-105 106 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn ... sát hệ thống TTPY cấp tỉnh bao gồm nhân lực, sở vật chất công tác giám định pháp y Trung tâm II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 63 Trung tâm Pháp y cấp tỉnh Việt Nam. .. NGHỊ Cần hoàn thiện hệ thống Trung tâm pháp y cấp tỉnh theo quy định Luật Giám định tư pháp Sở Y tế bố trí trụ sở tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm pháp y, đảm bảo công... sát thực trạng, bao gồm: Nhân lực, sở vật chất, số lượng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Hệ thống tên gọi đơn vị pháp y cấp tỉnh Tên gọi Số lượng Tỷ lệ % Trung tâm Pháp y 57 90,48 Trung tâm Pháp y